介入治疗宫颈妊娠的护理体会

宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,临床发病率低,常被误诊而发生难以控制的大出血,需要切除子宫才能挽救生命。应用甲氨喋呤(MTX) 明胶海绵子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠(简称介入治疗)是目前处理宫颈妊娠大出血的最佳方案之一。本科2003年8月～2005年3月共收治宫颈妊娠大出血3例,经介入治疗均取得满意效果,现就其护理体会报告如下。一、临床资料1.一般资料3例患者年龄27～38岁,其中经产妇2例。停经40d～3个月,阴道出血15～30d,大量阴道出血2～7h。3例患者均为误诊不全流产或先兆流产,经当地医院处理后大出血而转入本院。2.方法采用seldinger技术…     

子宫动脉栓塞治疗5例宫颈妊娠临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术在治疗宫颈妊娠时的作用.方法对近8年来收治的5例宫颈妊娠,在行子宫动脉栓塞术前后行人工流产术的情况进行对比分析.结果在未行子宫动脉栓塞术前行人工流产术,不但出血多,而且不能完全清除胚胎组织.行子宫动脉栓塞术后再行人工流产术,不但出血少,而且一次成功.结论子宫动脉栓塞术可减少宫颈妊娠手术时引起的风险及并发症.     

甲氨喋呤联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法:对7例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,应用5.0 F Cobra导管完成双侧子宫动脉插管,用混以MTX及抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。栓后3天行清宫术。结果:7例患者均一次性运用UAE治疗成功,平均手术时间(42.3±5.3)m in;清宫术平均出血量约30 m l;术后33天血β-HCG均降至正常,彩超提示宫颈恢复正常大小;术后45天月经复潮。结论:MTX联合明胶海绵栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠安全有效。     

宫颈妊娠18例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析本院收治的18例宫颈妊娠患者的临床资料、治疗方法和再次妊娠的结局等。结果94．4％的患者阴道出血,5．6％的患者有阴道血性分泌物,83．3％的患者有典型的子宫颈改变。诊断时停经时间（50±16）d。77．8％经彩色超声确诊;子宫动脉栓塞术后行清官术、子宫动脉栓塞术＋甲氨蝶呤治疗后清宫术、甲氨蝶呤治疗后行清宫术、单纯清宫术和子宫切除术分别为7、5、3、1和2例;3例再次妊娠,无合并症及再次宫颈妊娠的发生。结论宫颈妊娠较少见,临床上易误诊、误治,彩色超声在早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,为治疗宫颈妊娠的有效方法。     

宫颈妊娠18例临床分析

目的 探讨宫颈妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析本院收治的18例宫颈妊娠患者的临床资料、治疗方法和再次妊娠的结局等.结果 94.4 %的患者阴道出血,5.6 %的患者有阴道血性分泌物,83.3 %的患者有典型的子宫颈改变.诊断时停经时间(50±16)d.77.8 %经彩色超声确诊;子宫动脉栓塞术后行清宫术、子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤治疗后清宫术、甲氨蝶呤治疗后行清宫术、单纯清宫术和子宫切除术分别为7、5、3、1和2例;3例再次妊娠,无合并症及再次宫颈妊娠的发生.结论 宫颈妊娠较少见,临床上易误诊、误治,彩色超声在早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,为治疗宫颈妊娠的有效方法.     

子宫动脉栓塞治疗5例宫颈妊娠临床分析

目的 :探讨子宫动脉栓塞术在治疗宫颈妊娠时的作用。方法 :对近 8年来收治的 5例宫颈妊娠 ,在行子宫动脉栓塞术前后行人工流产术的情况进行对比分析。结果 :在未行子宫动脉栓塞术前行人工流产术 ,不但出血多 ,而且不能完全清除胚胎组织。行子宫动脉栓塞术后再行人工流产术 ,不但出血少 ,而且一次成功。结论 :子宫动脉栓塞术可减少宫颈妊娠手术时引起的风险及并发症。     

宫颈妊娠致阴道大出血1例分析

资料:张某,女,38岁,停经8周因阴道出血7h,出血量约为600ml,加重2h,于2004年3月15日入院.查体:T 37℃,P110次/min,R23次/min,BP11.4/7.23kPa,贫血貌,精神萎靡,反应迟钝,双肺呼吸音清,心音弱,心率116次/min,律齐,下腹部轻微压痛.     

子宫动脉灌注栓塞联合刮宫术治疗宫颈妊娠12例疗效分析

目的:评价经子宫动脉化疗灌注栓塞及刮宫术联合应用治疗宫颈妊娠的疗效。方法:对12例宫颈妊娠患者行双侧子宫动脉选择性插管,灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周内在B超引导下行刮宫术。结果:12例患者均成功施行了子宫动脉化疗灌注加栓塞术,1周内顺利行刮宫术,术中出血量少。结论:子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫术治疗宫颈妊娠疗效确切,是一种安全有效的保守治疗方法,值得推广应用。     

宫颈妊娠6例临床分析

宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长、发育。本院自1997年1月~2004年12月共收治异位妊娠2443例,其中宫颈妊娠6例,宫颈妊娠的发病率占异位妊娠的0·24%。宫颈妊娠虽然发病率低,但是异位妊娠的一种严重类型,有时因发生不可控制的大出血而切除子宫。现将我院近8年间的6例宫颈妊娠的资料进行分析如下。1临床资料1·1一般情况。见附表。附表一般情况A1A2A3A4A5A6年龄(岁)243032333842停经时间(d)733646365047生育史0-0-2-00-0-2-01-0-1-11-0-0-11-0-1-11-0-0-1距上次刮宫时间11月7月4月无10年12年剖宫产史无无无…     

宫颈妊娠16例临床分析

目的:探讨宫颈妊娠的诊断、治疗。方法:对10年来我院收治的16例宫颈妊娠患者进行回顾性分析。结果:8例氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗成功,6例选择性动脉栓塞术治疗成功,2例切除子宫。结论:宫颈妊娠应早期诊治,治疗方案应个体化,药物治疗及选择性动脉栓塞可为宫颈妊娠治疗提供切实可行的治疗手段。     

宫颈妊娠10例临床分析

目的 探讨宫颈妊娠的临床特点和诊治方法,提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析1990～2004年我院收治的10例宫颈妊娠患者的临床资料.结果 10例宫颈妊娠占同期异位妊娠的17%,本组中7例经保守治疗痊愈,3例行经腹全子宫切除术.结论 阴道B超可作为诊断早期宫颈妊娠的首选方法;甲氨喋呤全身及B超引导下宫颈局部注射可取得满意疗效.     

动脉栓塞治疗难治性产后出血24例临床分析

目的：探讨急诊行动脉栓塞术治疗产后大出血的临床效果。方法选取2008年1月至2012年12月北京军区总医院24例难治性产后出血患者,采用Seldinger’ s技术,经皮股动脉穿刺在数字减影血管造影（ DSA）下显示出血部位,用明胶海绵栓塞出血的子宫动脉,并对结果进行分析。结果在24例中有22例（91．7％）患者出血部位栓塞成功,达到止血目的;2例（8．3％）失败经腹行全子宫切除术;2例（8．3％）胎盘植入患者经栓塞后,并给予甲氨蝶呤（MTX）治疗,术后未发现严重的并发症。结论子宫动脉栓塞治疗安全有效,具有手术时间短及保留生育功能等优点,其为目前治疗产后出血的重要方法之一。     

产后出血130例临床分析

目的探讨产后出血的原因。方法对本院2006年1月-2009年12月收治的130例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果子宫收缩乏力98例,占75.4%,胎盘因素22例,占16.9%,软产道裂伤6例,占4.7%,凝血功能障碍3例,占2.3%;阴道分娩1654例,产后出血72例,发生率4.5%,剖宫产494例,产后出血58例,发生率11.8%。结论根据本组资料可以看出宫缩乏力是产后出血的主要原因。     

产后出血74例临床分析

目的 探讨产后出血的临床因素和防治措施.方法 收集北京市房山区妇幼保健院2010年1月至2011年12月的74例产后出血病例进行回顾性分析.结果 住院分娩总数3 675例,产后出血74例,产后出血发生率2.01%.发生原因以子宫收缩乏力为主,共43例,占58.11%.74例产后出血中合并有高危因素61例,占82.43%,主要有:多次妊娠史28例(37.84%)、妊娠期高血压疾病5例(6.76%)、前置胎盘3例(4.05%)、胎盘早剥5例(6.76%)、双胎妊娠4例(5.41%)、羊水过多2例(2.70%)、巨大胎儿7例(9.46%)、瘢痕子宫6例(8.11%)、合并子宫肌瘤1例(1.35%)等.剖宫产分娩者比阴道分娩者产后出血的发生率明显增高(2.40% vs 1.05%),两者相比差异有统计学意义(χ2=6.86,P<0.01).结论 正确处理第三产程,加强产后2h观察.严格控制剖宫产率,避免无指征剖宫产术,做好产前宣教是降低产后出血发生的关键措施.     

产后出血70例的临床分析

目的:探讨产后出血的原因、高危因素及预防措施,降低孕妇死亡率。方法:对我院2004～2009年收治的70例产后出血病例进行回顾性分析。结果:产后出血发生率为2.77%,剖宫产发生率5.35%,阴道分娩发生率2.22%,剖宫产产后出血发生率较阴道分娩产后出血发生率高,两者比较差异有显著性。宫缩乏力是产后出血的主要原因,占68.57%,胎盘因素占18.57%,软产道裂伤占11.43%,凝血机制障碍占1.43%。相关因素为孕产史、剖宫产、产程延长等。结论:加强产前、产期保健及预防宫缩乏力,处理好各个产程、降低剖宫产率等可降低产后出血的发生率。出血发生后采取积极果断的抢救措施是防止产妇死亡的重要保证。     

经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床分析

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法对13例不同原因的产后大出血采用明胶海绵为栓塞剂行子宫动脉经导管动脉栓塞术治疗。结果除1例有血管变异行子宫全切术外,其余病例均1次栓塞成功,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术具有止血迅速、疗效肯定、手术时间短、创伤小、保留子宫等优点,是治疗产后大出血更加安全、有效及微创的方法之一。     

85例异位妊娠保守性治疗的临床分析

目的:探讨异位妊娠保守性治疗的临床应用价值。方法: 回顾性分析1997年1月~2003年12月住院确诊为异位妊娠并适合保守治疗的患者85例, 随机采用甲氨喋呤化疗44例, 米非司酮治疗41例。比较各组疗效、住院时间、住院费用、血清β-HCG下降情况及副反应。结果: 甲氨喋呤组治愈率为72. 73%, 米非司酮组治愈率为73. 17%; 甲氨喋呤组和米非司酮组的平均住院时间分别17 .86±3 .21d和5 .34±2 .68d, 住院费用分别为815±62 .35元和786±68. 54元; 甲氨喋呤组和米非司酮组血β-HCG下降的时间分别为HCG下降的时间为15 .98±7. 16d和14. 77±6. 89d; 甲氨喋呤及米非司酮的副反应发生率分别为50 .00%及24. 39%, 二者间有统计学差异, (P<0 .05 )。结论: 米非司酮治疗异位妊娠是一种有效、安全、方便的药物,且便于门诊应用; 在异位妊娠能够得到早期诊断的前提下, 其应用前景广阔, 有可能作为异位妊娠保守治疗的首选药物。     

60例宫颈息肉患者的临床分析

目的:探讨宫颈息肉患者的临床特征。方法:对该院2008年1月～2008年7月收治的60例宫颈息肉患者进行临床资料分析,并通过宫腔镜下行息肉摘除术进行治疗,观察其疗效。结果:60例宫颈息肉患者均一次性手术治愈,手术治愈率为100%。所有患者术后1年随访,均无复发。结论:慢性宫颈炎是宫颈息肉发生的主要原因,应多加注意。在宫颈息肉的治疗上,宫腔镜治疗具有较大的优势。     

难治性产后出血86例临床分析

目的：探讨难治性产后出血的各种治疗方法的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在湖南省妇幼保健院住院,分别采用宫腔塞纱术、经导管动脉栓塞术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术、子宫切除术及盆腔塞纱术等方法治疗的86例难治性产后出血产妇的临床资料。结果18例行宫腔塞纱术成功12例（66．7％）,29例（100．0％）行经导管动脉栓塞术均获成功,12例行子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术成功9例（75．0％）,12例行子宫切除术成功9例（75．0％）,15例行盆腔塞纱术成功9例（60．0％）。对宫腔塞纱术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术及盆腔塞纱术失败的18例患者行经导管动脉栓塞术成功13例（72．2％）。结论对不同类型的难治性产后出血可采用1种或联合多种止血方式;合理选择治疗方法,把握抢救时机。