改良Activator矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　对改良Activator矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效进行观察。方法　用改良Acti vator矫治器治疗 10例已经确诊的OSAS ,治疗前后进行X线头影测量分析 ,并结合多导睡眠图监测来评价疗效。结果　戴用矫治器后下颌在水平向和垂直向的位移平均分别为 1.5 3mm和 8.6 3mm ,上气道间隙明显增加 ,呼吸暂停指数 (AI) ,低通气指数 (HI) ,呼吸紊乱指数 (AHI)明显降低 ,最低血氧饱和度 (SaO2 )明显升高。结论　改良Activator矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ,疗效显著     

压膜式twin-block矫治器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步研究

目的:探讨压膜式twin-block矫治器在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗中的应用和疗效.方法:为14例轻中度OSAHS患者制作压膜式twin-block矫治器,治疗前后进行Epworth嗜睡表(ESS)和魁北克睡眠问卷(QSQ)调查;并记录患者口腔颌面系统的不适感,1个月后复查多导睡眠监测(PSG)对比疗效.结果:与戴用矫治器前比较,13例患者的呼吸紊乱指数(AHI)下降了50％以上或达到正常,客观有效率为92.86％;呼吸暂停指数、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间均有明显好转(P＜0.01).生活质量除情绪部分外皆有改善(P＜0.01),Epworth嗜睡程度明显减轻(P＜0.01).初戴矫治器不适主要表现为唾液增多及晨起后短暂的牙齿酸胀感,矫治器半年依从率为92.86％.结论:压膜式twin-block矫治器较为舒适,患者较易接受,是治疗轻中度OSAHS的有效方法.     

分体式口腔矫治器治疗OSAHS患者前后上呼吸道形态CBCT分析

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者戴用分体式口腔矫治器前后呼吸功能及上呼吸道形态的变化,探讨口腔矫治器治疗OSAHS的机制.方法 对15例经多导睡眠仪监测确诊为轻、中度OSAHS患者,戴用口腔矫治器前及戴用矫治器3个月后的上呼吸道行CBCT扫描,运用MIMICS 10.01和AutoCAD2010对上气道各段的矢状径、横径、截面积以及容积等指标进行测量分析,并比较治疗前后OSAHS患者呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（SaO2）等指标的变化.结果 戴用口腔矫治器治疗后,OSAHS患者上呼吸道腭咽和舌咽区域的矢状径、横径、横截面积和体积均明显增大（P＜0.05）,而鼻咽区域变化不明显.戴用口腔矫治器后呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）明显降低（P＜0.05）,最低血氧饱和度（SaO2）显著提高（P＜0.05）.结论 OSAHS患者戴用口腔矫治器后,可通过扩大上气道腭咽和舌咽区域,保持上气道气流通畅,改善患者的呼吸功能而达到治疗目的.     

下颌前移矫治器辅助腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:对经腭咽成形术(UPPP)后的睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者辅以下颌前移器治疗,探讨UPPP手术后口腔矫治器前移下颌辅助治疗的作用机制。方法:10例OSAHS患者接受UPPP手术后,辅以下颌前移矫治器治疗。所有患者在戴用矫治器后1个月再次进行多导睡眠监测(PSG)。同时,按标准头颅定位片拍摄方法分别拍摄戴用口腔矫治器前、后的头颅定位侧位片,由作者应用正颌外科模拟预测系统(CASSOS 2001)进行头影测量分析。头影测量数据应用SPSS10.0软件包进行配对t检验,各个测量项目的差值分别与呼吸暂停低通气指数(AHI)的差值作相关分析。结果:戴用矫治器后,X线头影测量显示颅中窝和上颌骨后部的相对位置(MCF)有显著改变(P<0.05),而舌骨的上、下位置(∠C3-Rgn-H)以及前颌间高度(Ant In Mx.Ht)有非常显著的变化。各个测量项目的差值分别与AHI的差值作相关分析,结果显示AHI值的变化与前颌间高度(Ant In Mx.Ht)以及正中矢状面上舌面积和颌间面积的比例(T/In Mx.Area)的变化有显著相关性(P<0.05)。结论:经UPPP手术后戴用口腔矫治器的患者,其下颌前移的作用机制主要不是发生在口咽腔,而是由于下颌骨本身的位置改变而产生的一系列效应,从而导致AHI的改变。     

两种不同口腔矫治器治疗OSAHS的疗效评价

目的：评价两种不同口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）的疗效。方法：12例经过多导睡眠图（PSG）监测及临床表现确诊为OSAHS的患者随机分成两组,分别制作改良的Activator矫治器和阻鼾器。6～8周后经PSG监测,并将临床表现与治疗前进行比较。结果：戴用两种不同口腔矫治器后,呼吸紊乱指数（AHI）、平均呼吸暂停时间（MAT）、呼吸暂停指数（AI）、鼾声指数均有明显降低,而血氧饱和度（SaO：）则有明显升高。在矫治器的固位状况比较中,改良的Activator矫治器优于阻鼾器,在戴用舒适度上阻鼾器略优于改良的Acti-vator矫治器。结论：两种不同口腔矫治器在治疗OSAHS中均是比较好的方法,但在矫治器的选配上需因人而异,老年人、高角病例不宜选择阻鼾器。     

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目的探讨口腔功能性矫治器治疗青春期下颌后缩伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的远期疗效。方法选择2003年4月至2005年10月焦作市第二人民医院收治的下颌发育后缩合并OSAHS的患儿19例,戴用口腔功能性矫治器进行治疗,分别在治疗前、治疗结束时、治疗后5年拍摄X线头颅侧位片和进行多导睡眠监测,比较睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）和X线头影测量指标的变化。结果治疗后患儿均诉鼾声减小或消失,未见睡眠中憋气,日间困倦缓解或消失。治疗结束时SNA角无明显改善,SNB角明显增大,LL—H线距明显减小,且SNA角与SNB角相差较大的OSAHS患儿治疗效果更好;治疗结束后追踪随访5年发现,SNA角、SNB角、LL—H线距、夜间最低SaO2及AHI均无明显改变。结论口腔功能性矫治器治疗青春期下颌后缩伴OSAHS远期疗效稳定,具有无创伤、安全、痛苦小、效果稳定的优点。     

改良型Activator矫治器治疗OSAS疗效评价

目的 :通过戴用改良型Activator矫治器治疗OSAS ,探讨其影响患者睡眠呼吸结构 ,改善通气的作用机制。方法 :13例患者均根据多导睡眠呼吸监测结果及临床表现确诊为OSAS ,戴用改良的Activator矫治器 1-2月后再行多导睡眠呼吸监测 ,并与戴用前进行比较 ;结果 :戴用改良型Activator矫治器后 ,呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱指数、睡眠呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间 (s)分别降低了 4.73± 3 .64、3 0 .85± 13 .3 2、3 0 .0 2± 9.48、5 5 .3 1± 2 2 .19(P <0 .0 1) ,最低血氧饱和度则升高了 13 .85± 6.2 4(P <0 .0 1) ,患者的客观症状如睡眠鼾声等得以改善。结论 :改良型Activator矫治器是下颌前移口腔矫治器治疗OSAS一种比较好的方法。     

TMJ型矫正器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床应用

选择6例OSAS患者接受TMJ型矫治器治疗,结合治疗前后X线头影测量和夜间多导睡眠图监测进行疗效评价.患者戴用后1个月进行各项指标检测,呼吸紊乱指数(AHI)显著减少(P<0.01),最低SaO_2显著增加(P<0.01).X线片示:上气道间隙显著增加(P< 0.01)、中气道间隙显著增加(P<0.05),下气道变化差异无显著性.研究证明 TMJ型矫治器治疗阻塞型呼吸睡眠暂停综合征是一种安全、方便、有效的方法.     

OSAHS患者戴用自行调节式口腔矫治器下颌骨位置变化的研究

目的 为下颌前伸式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)的下颌定位提供参考.方法 采用X线头影测量分别对32例患者戴用自行调节式口腔矫治器于治疗前、医师经验位及患者调节位时下颌水平及垂直测量项目的具体数据进行统计学处理.结果 医师经验位和患者调节位与治疗前比较时测量项目均有差异,两者比较,S-Ar-Go P值为0.095,H-MP P值为0.84,均大于0.05,其他测量项目均有显著差异(P.<0.05).结论 自行调节式口腔矫治器的医师经验位和患者调节位的下颌位置存在差异,该差异可以为下颌前伸类口腔矫治器个性化治疗的下颌前伸定位研究提供参考.     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的评价改良口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法采用下颌前移式口腔矫治器治疗24例OSAS患者,治疗前后分别经夜间多导睡眠监测(PSG),比较睡眠呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)等呼吸紊乱指标的变化。结果治疗前、后患者呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度指标变化差异有显著性(P<0.001),21例呼吸暂停低通气指数下降了50%以上,客观有效率为87.5%。结论改良口腔矫治器是治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。     

下颌前移式矫治器治疗鼾症和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的人群患病率约2%～4%,其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞而使口鼻无气流通过,有效呼吸障碍,出现间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等,被认为是高血压、心绞痛、脑血管栓塞和夜间猝死的危险因素之一.有效的治疗方法不外乎持续正压通气治疗、外科手术、戴口腔矫治器等手段.而下颌前移式口腔矫治器具有易制作、戴用后易适应及效果较好等优点受到患者和医生的普遍青睐.本文主要介绍了OSAHS的病因机制、临床特点、诊断及下颌前移式矫治器在治疗OSAHS中的临床应用.     

数字化多学科联合治疗骨性Ⅱ类高角伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征成年患者1例

骨性Ⅱ类的患者常伴有不同程度的气道问题,如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)。该文报道1例数字化多学科联合治疗骨性Ⅱ类高角伴有OSAHS及双侧颞下颌关节不可复性盘前移位的成年男性患者病例。治疗后患者的OSAHS症状改善明显,同时小颌畸形得以纠正,面部软组织侧貌也得到了改善,关节症状得到控制。该病例显示数字化指导呼吸内科-口腔颌面外科-口腔正畸科的多学科联合治疗对该类患者可以达到良好的治疗效果。     

压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的研究压膜式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法对22例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用压膜式阻鼾器治疗,戴用后2周复诊,进行多导夜间睡眠监测检查,比较睡眠呼吸紊乱指标变化,计算治疗有效率,询问患者主观症状改善情况。结果治疗2周后,患者戴用阻鼾器后睡眠呼吸紊乱指数由治疗前的（32.15±20.16）次/h降至（7.83±6.54）次/h,最低血氧饱和度由（71.74±12.18）%提高到（81.67±10.34）%,平均呼吸暂停时间由（18.83±7.90）s缩短为（11.98±8.93）s,最长呼吸暂停时间由（43.45±22.39）s缩短至（23.26±21.37）s,以上指标治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）。22例患者中2例因戴用不适放弃治疗,1例戴用后睡眠呼吸紊乱指数仍达8次/h,视为治疗无效,治疗的有效率为86.4%。结论戴用压膜式阻鼾器,患者感觉舒适、易于接受,在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征保守治疗方面有较好的推广和实用价值。     

两种口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的在下颌前伸程度相同的情况下,比较两种不同设计类（分体式与整体式）口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea／hypOpneasyndrome,OSAHS）成年男性患者的主客观疗效。方法采用随机交叉实验设计,16例OSAHS患者先后戴用分体式和整体式两种口腔矫治器,每副矫治器戴用3个月,患者戴用两种矫治器之间需停戴2周。在治疗前及戴用两种矫治器3个月时分别获取患者的主观疗效、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）及上气道大小参数。采用单因素方差分析比较两者主客观疗效及上气道形态变化。结果两种口腔矫治器治疗OSAHS的主客观疗效显著（P〈O．05）。在呼吸指标方面,戴用分体式口腔矫治器的有效率为56．3％,整体式口腔矫治器的有效率为68．9％,两者无显著性差异（P〉0．05）。分体式在改善睡眠效率和深睡眠的比例方面不及整体式（P〈O．05）。两种口腔矫治器显著增大上气道各水平的前后径（P〈O．05）,两者间无明显差别（P〉0．05）。结论两种口腔矫治器对OSAHS患者的主客观疗效大致相似,但整体式口腔矫治器在改善睡眠效率和主观依从性方面占优势。     

Three-piece oral appliance with herbst attachments for persistent vegetative state patient with sleep-disordered breathing

PURPOSE: Persistent vegetative state is a form of wakefulness without awareness. This report describes a dental appliance for the treatment of sleep breathing disorders in this condition. The device can be easily inserted and removed by the patient's family or nurse. MATERIALS AND METHODS: A 19-year-old woman had been in a persistent vegetative state since having hypoxic-ischemic encephalopathy because of cardiopulmonary arrest. Although she exhibited a sleep-wake cycle and normal respiration, she had sleep apnea and snoring, and produced snoring-like sounds even in an awake state. A three-piece device with Herbst attachments was fabricated to treat the symptoms. Overnight sleep studies were carried out to evaluate the effectiveness of the appliance. RESULTS: The device could be handled by the patient's family. Snoring was satisfactorily reduced after insertion of the device. Sleep apnea, desaturation, and minimal oxygen saturation were markedly improved. CONCLUSION: If the family of a persistent vegetative state patient wishes to treat sleep-disordered breathing, the appliance may be helpful as an alternative to relieve the symptoms. The device could be applied for sleep apnea patients who experience difficulties using other types of oral appliances.     

口腔矫治器治疗OSAHS患者长期主观疗效评价

目的 观察经口腔矫治器治疗OSAHS患者的主观疗效.方法 对89例接受口腔矫治器治疗OSAHS的患者进行问卷调查,追踪患者的长期耐受性、主观疗效及副作用情况,对长期使用口腔矫治器患者的感觉和行为进行回顾性调查.结果 60%以上患者单纯使用口腔矫治器进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗,并能每天戴用.其中12.4%的患者使用口腔矫治器达到10年以上.口腔矫治器能够长期有效地改善患者鼾声和睡眠呼吸暂停及低通气相关症状.其不适副作用较轻,86%副作用能够在患者一段时间的适应后消退,不会对患者造成长期影响.经过治疗,OSAHS患者的日常生活、情感、社会交往的影响以及睡眠呼吸暂停引起的其他症状,得到一定改善.结论 使用口腔矫治器治疗OSAHS,患者耐受性高,长期疗效良好,能使患者的生活质量有所提高.     

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??The association between children malocclusion and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome has been gradually accepted. Pediatric obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome is a common kind of pediatric sleep breathing disease. In our clinical practice??we find many??malocclusions in children have been accompanied by OSAHS. Diagnosis and management of children obstructive sleep apnea syndrome need multidisciplinary cooperation. The plysicians at first diagnosis who have the knowledge of sleep breathing can make early diagnosis and develop individualized treatment programs??which helps children growth development to move towards normality.     

Biomechanics of the upper airway: Changing concepts in the pathogenesis of obstructive sleep apnea

Obstructive sleep apnea (OSA) is a disorder characterized by repetitive, episodic collapse of the pharyngeal airway. Over the last two decades, understanding of the pathophysiology of sleep disordered breathing, which includes OSA, has improved. Once thought to be predominately related to anatomic constriction of the maxillomandibular complex, central nervous system regulation of breathing is now recognized as a significant contributor to the pathogenesis of OSA. Ventilator control, the central response to chemoreceptor phenomena, has important implications for oral and maxillofacial surgeons who treat OSA, particularly for patients who appear refractory to treatment with maxillomandibular advancement (MMA). The purpose of this article is to review the biomechanics of the upper airway as it relates to the pathophysiology of OSA, to discuss emerging concepts of ventilator control mechanisms in normal sleep versus sleep-disordered breathing and to discuss the concept of complex sleep apnea, a new category of sleep disordered breathing with both obstructive and central features.     

下颌前移矫治器治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

下颌前移矫治器是临床中常用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一类口腔矫治器,具有便捷、舒适及廉价等优势,其结构特点也多种多样。在临床的使用过程中应对患者进行全面的疗效评价并尽可能减少不良反应,使下颌前移矫治器得到更广泛的应用。本文对近年来下颌前移矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展进行综述。