根管内折断器械取出的临床研究

目的：评价采用显微超声技术去除根管内折断器械的效果。方法：收集临床器械折断病例17例,存根管显微镜下,使用超声器械取出折断器械。记录折断器械取出的成功率。记录取出的折断器械的类型及操作时间。结果：64．9％折断器械位于上下颌磨牙根管内,折断器械取出的成功率为76．47％。未能取出的4例（镍钛器械3例,K锉1例）均位于根管下段。结论：折断器械所处的牙位、根管以及在根管内的部位、器械的类型、操作者的经验等影响折断器械的取出成功率。显微超声技术有助于提高根管内折断器械的取出成功率。     

显微超声技术去除磨牙根管内折断器械的临床应用

目的：评价牙科显微镜结合超声技术处理磨牙根管内折断器械的临床疗效。方法：门诊收集发生器械折断的磨牙81例,采用显微超声技术进行治疗,统计患牙折断器械取出成功率。结果：81个根管器械折断成功取出39个,成功率48．1％;根管冠1／3成功率为100％,根管中1／3成功率为51．7％,根管下1／3成功率为28．2％;不锈钢锉取出成功率为55．6％,镍钛锉取出总成功率42．2％;折断器械位于冠1／3时,二者成功率均为100％;根中1／3,不锈钢锉组取出成功率为61．5％,镍钛锉组43．8％;根下1／3,不锈钢锉组取出成功率为35．3％,镍钛锉组22．7％。结论：显微超声技术是处理磨牙根管内折断器械的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1／3时有很大局限性。     

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目的探讨数字根尖片在术前评估根管内折断器械取出难度和根管侧穿发生中的应用价值。方法应用分角投照技术拍摄的患牙数字根尖片,对2007年4月至2008年10月于烟台市口腔医院特需门诊就诊接受显微超声取根管内折断器械的病例47例进行分析,分析其折断器械在根管内的位置与折断器械取出成功率和根管侧穿发生率的关系。结果当折断器械位于根尖1/3时,应用显微超声技术取出的成功率和根管侧穿发生率分别为36.84%和52.63%,而器械位于根管冠1/3、中1/3时取出成功率分别为90.00%、88.89%,根管侧穿发生率分别为10.00%、11.11%;当折断器械位于弯曲根管以上或以下时器械取出的成功率分别为88.46%和42.86%,根管侧穿的发生率分别为11.54%和47.62%。结论分角投照数字根尖片在术前分析根管内折断器械取出的成功率和根管侧穿的发生具有较高的参考价值,可作为根管内折断器械病例术前难度评估和预测侧穿发生的常规方法。     

显微超声技术处理根管内折断器械的影响因素及临床应用

目的用显微超声技术处理根管内折断器械并对其影响因素进行分析。方法对2003年10月—2006年10月就诊于南京医科大学附属口腔医院的47例根管内器械折断的患者进行诊断和治疗,用根管手术显微镜配合超声器械进行治疗处理。结果47例患者中有34例根管内折断器械被完全取出,取出率为72.3%。折断器械的位置与操作难度密切相关,根管弯曲前段、中段和后段内折断器械取出率依次降低;根管弯曲度小于30度者较弯曲度大于30度者其折断器械取出率高。结论手术显微镜结合超声器械是处理根管内折断器械的较有效方法。     

根尖区机用镍钛器械折断的临床治疗体会

目的：探讨机用镍钛器械在根尖区折断的特点及临床治疗经验。方法：收集根尖区机用镍钛器械折断患者18例,记录折断器械的种类,型号,患者的年龄,牙位及其治疗结果。结果：18例折断器械中,发生于前牙3例,前磨牙3例,磨牙12例;其中ProTaper锉11例,Waveone锉5例,Mtwo锉1例,S3锉1例。折断器械成功取出10例,成功率55.6%。其中显微超声技术取出8例,成功率为44.5%;显微镜下加压冲洗法2例,成功率11.1%;保留作为根管充填物5例,旁路通过术2例,显微根尖手术1例。1年根管治疗成功率77.8%。结论：镍钛器械折断好发于磨牙细小根管及复杂根管,折断器械取出的难度大,有效预防器械折断及选择合适的治疗方案是提高根管治疗成功率的关键。     

根管内折断器械显微超声取出效果的临床观察

目的 探讨显微超声技术处理根管内折断器械的效果及提高取出成功率的有效方法.方法 对常规方法不能处理的96例患者,共计101个根管内折断器械.在根管显微镜下使用专用超声工作尖进行处理,统计患牙的治疗成功率.结果 显微镜下顺利完成78例,成功率82.2%,共计83支折断器械.结论 对下颌磨牙的根管治疗及折断器械取出应提高警惕;牙科显微镜结合超声技术,采用合理的操作方法、合适的工作尖,对处理大部分根管内折断器械有较理想的治疗效果.     

超声工作尖取根管内金属折断器械的效果评价

目的评价用超声工作尖ET20、ET40取根管内折断器械的效果.方法在肉眼或根管显微镜观察下使用GG钻或超声工作尖制备根管直线通路,用超声工作尖ET20、ET40对163根根管内折断器械进行处理.结果 163根根管内折断器械取出145个,取出率89%.其中,前牙取出率为100%,前磨牙为97%,磨牙为85%.不锈钢和镍钛扩大器械取出率为88%～90%,拔髓针取出率仅为37%.根管弯曲以下折断器械取出率为11%.直根管或根管弯曲以上折断器械因器械类型有较大差异,根管扩大器械取出率为98%、裂钻为100%,拔髓针为50%.163例中根管侧穿7例(4%),旁道形成5例(3%),折断器械出根尖孔2例(1%).结论超声工作尖ET20、ET40对大部分根管折断器械的取出有很好的效果,但对根管弯曲以下折断器械、拔髓针等取出效果较差.     

显微超声技术取根管内折断器械致根管侧穿并发症的研究

目的分析影响显微超声技术取出根管内折断器械的成功率及导致根管侧穿并发症的因素。方法45例患者,45颗患牙采用显微超声技术取出根管内折断器械,观察根管内折断器械的取出成功率以及根管侧穿发生的情况,分析影响因素。结果当折断器械位于根管冠1／3、中1／3和尖1／3时,应用显微超声技术取出的成功率分别为90．00％、94．12％和38．89％,根管侧穿发生率分别为10．00％、5．88％和50．00％,后者取出的成功率明显低于前二者（P〈0．05）,而根管侧穿的发生率却明显高于前二者（P〈0．05）;当折断器械位于直根管、中度弯曲以及重度弯曲根管内时,取出成功率分别为91．67％、85．71％和47．37％,根管侧穿的发生率分别为8．33％、7．14％和47．37％,后者的取出成功率明显低于前二者（P〈0．05）,而根管侧穿的发生率却明显高于前二者（P〈0．05）;另有2例断针推出根尖孔外。结论显微超声技术取出根管内折断器械时可能发生根管侧穿,尤其当折断器械位于根管尖1／3段或重度弯曲根管时更应该慎重。     

显微超声技术在折断器械取出中的临床应用

目的：评价手术显微镜下结合超声装置取出根管内折断器械的效果。方法;术前X线确诊根管内折断器械病例25例,在显微镜下使用超声装置制备直线通路和增隙,暴露器械断端,松动并取出断械。术后拍摄X线片确诊折断器械是否取出,然后完成根管治疗。结果：25例中在显微镜下取出23例,取出率82．1％。有5例未能取出,其中根管壁侧穿2例,显微镜下未能见到折断器械2例,器械部分推出根尖孔1例。结论：手术显微镜结合超声装置是根管内折断器械取出较为理想的方法。     

超声法取根管内折断的镍钛和不锈钢根管锉的效果比较

目的比较根管内折断的镍钛和不锈钢根管锉在超声取出率和根管壁切削量上的差异。方法选取离体人下颌切牙64颗,随机分为镍钛锉组和不锈钢锉组,每组32颗牙,分别将机用ProTaper镍钛根管锉和不锈钢K锉折断于根管内,超声法取折断根管锉,计算取出率,并使用图像分析软件分析术前、术后数字x线片的根管面积变化。结果不锈钢锉取出率大于镍钛锉,根管壁切削量也大于镍钛锉,但差异无统计学意义（P〉0．05）。折断根管锉断端暴露长度小于1．5mm时81％镍钛锉可取出,不锈钢锉约为47％,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论超声法可有效取出根管内镍钛和不锈钢根管锉。取不锈钢锉需暴露的断端长度大于镍钛锉;2种根管锉采用超声法取出时根管壁切削量无显著差异。     

应用根管显微镜取出根管内金属异物的疗效分析

目的：评价根管显微镜下应用超声技术取出根管内异物的临床效果。方法：选取因根管内异物就诊的患者39例。在根管显微镜下采用超声根管锉、超声工作尖制备距离异物的直线通路,将根管内金属异物取出。结果：39例根管金属异物成功取出33例并完成根管治疗,异物取出率84．61％。结论：应用根管显微镜和超声技术取出根管内金属异物的方法安全有效。     

显微超声技术在根中下1/3取断针的疗效及策略

目的：分析在根管显微镜下应用超声技术取出根管中下1/3断针的临床效果,提出预防措施。方法：收集5年来门诊根管预备断针发生在根中下1/3的患者36例,均在显微镜下用超声根管工作尖取断针。结果：36例根管内断针取出29例,失败7例,成功率为80.5%,4例建立旁路,1例拔除,2例留内观察。结论：根管显微镜下应用超声技术取出根管内断针相对安全有效。     

显微超声处理根管内折断器械的疗效评价

目的　评价显微超声技术处理根管内折断器械的临床疗效。方法　对常规方法不能取出的 4 4颗患牙的共 4 7支根管内折断器械 ,在根管显微镜下使用专用超声器械进行根管再处理 ,统计患牙的治疗成功率 ,并于术后 5～ 19个月复查。结果　 33颗 ( 33/44 )患牙根管内的 34支 ( 34/47)折断器械被完全取出 ,成功率 75 %。未发生根管侧穿或牙根纵裂。经复查无 1颗患牙出现治疗失败。结论　根管显微镜和超声器械的使用 ,为处理根管内折断器械提供了新的手段     

根管内器械分离后行旁路根管治疗的临床评价

目的观察根管内器械分离患牙行旁路根管治疗后的临床疗效。方法选择32颗根管内器械分离不能完全取出的患牙为试验组,采用从分离器械旁建立通路到达根尖的方法进行根管预备和充填;同时选择器械分离后不能取出也不能行旁路根管治疗的患牙13颗为对照组,未发生器械分离的常规根管治疗患牙30颗为常规治疗组。观察3组患牙2年后的临床疗效并进行评价。结果试验组2年后回访牙数25颗,根管治疗成功率为80.00%;对照组2年后回访牙数11颗,成功率为36.36％;2组失败病例均为器械分离发生在根尖1/3处的患牙。常规治疗组2年后回访牙数22颗,成功率为90.91％。结论旁路根管治疗法是器械分离后进行根管治疗的一种可行和有效的方法。     

超声技术去除根管内异物的临床观察

目的：观察超声技术去除根管内异物的临床疗效。方法：收集诊断为根管内异物的门诊患者177例214个患牙，用超声技术去除根管内异物。结果：超声技术去除根管内断针、充填物、内桩钉的疗效分别为76.6%、99.9%、100％。结论：超声技术可较好地去除根管内异物，值得推广使用。