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??Objective    To analyze the characteristics of oral and maxillofacial space infection and the clinical differences between different patients??and to explore the targeted therapy.  Methods    Totally 380 patients with oral and maxillofacial space infection in First Hospital of Shanxi Medical University from January 2011 to November 2016 were selected. Retrospectively analyze pathogenic site??source of infection??bacterial infection and clinical efficiency. Patients were divided into diabetic group and elderly group??and their clinical features of disease were analyzed. SPSS17.0 software was used for statistical analysis. Results    Submandibular space accounted for 26.05% of the single-space infection??masseteric and infraorbital space accounted respectively for 12.11% and 11.05%??odontogenic infection accounted for 68.16%??Staphylococcus  aureus accounted for 31.22%??and Pseudomonas  aeruginosa  accounted  for 28.08%??total effective rate of treatment was 98.95%?? fasting blood glucose??hospital stay??multiple space infection and complication had significant difference between diabetic group and non- diabetic group??P < 0.05????hospital stay??multiple space infection and complication had significant difference between elderly group and control group??P < 0.05??. Conclusion    Oral and maxillofacial space infection are mostly odontogenic??elderly and diabetic group have longer hospital stay and higher incidence  rate of multiple space infection and complication??and their state of illness tend to be severer??not  only are antibiotics  and  surgery used for clinical treatment??but glycemic control  and actively systemic support treatment should be performed??which can improve physical  fitness and promote healing.     

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??Oral-maxillofacial soft tissue injury is a common and frequently occurring disease in emergency. Due to the position and the aesthetics??the treatments of such damages are different from other parts of the body. In the paper??we introduce the principles and key points of treatments according to the characteristics of oral-maxillofacial injuries??and describe the methods about different parts of injury??in order to provide reference in clinical treatment of oral emergency.     

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提要：口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3％～5％,其组织病理学类型多样,以鳞状细胞癌最多见,约占90％以上。由于解剖部位特殊,口腔颌面部恶性肿瘤不仅影响外观,而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍,严重降低患者的生存质量,并危及生命。手术、放疗和化疗是口腔颌面部恶性肿瘤的三大治疗手段,免疫治疗、生物治疗对某些类型的肿瘤和晚期患者是必要的补充和辅助措施。早期患者以手术治疗为主,晚期患者则提倡综合序列治疗,并鼓励患者参加临床试验。口腔颌面部恶性肿瘤患者的5年总存活率在65％左右,晚期患者的5年存活率不足30％。为了规范口腔颌面部恶性肿瘤的治疗,进一步提高患者的远期存活率,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组牵头,组织国内从事口腔颌面部恶性肿瘤治疗的知名专家,参考国内外文献,尤其是2009年美国国立综合癌症网络（NCCN）制订的指南中的相关内容,撰写了《口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南》,希望对口腔颌面部恶性肿瘤的规范治疗起到指导作用。随着医学科学技术的发展,新的技术、方法、药物会不断出现,本指南将及时予以更新,以反映和纳入最新的研究成果,为广大患者提供最新的治疗方案。     

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目的分析口腔颌面部多间隙感染的临床表现及病原菌分布,以期指导临床治疗。方法回顾性分析2008年1月至2012年10月青岛大学医学院附属医院收治的46例口腔颌面多间隙感染患者的临床资料,分析其感染来源、病原菌种类及治疗方法。结果共培养出病原菌50株,革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌及白色念珠菌分别占84％、12％、2％、2％,其中前5位病原菌分别是金黄色葡萄球菌、星座链球菌星座亚种、F群链球菌、表皮葡萄球菌及肺炎克雷伯菌肺炎亚种。结论口腔颌面部多间隙感染多为混合感染,合理使用抗生素、及时切开引流是早期控制多间隙感染的有效手段。     

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血管瘤(hemangioma)是婴幼儿最常见的良性肿瘤,好发于头、面、颈部,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤病变的60%以上.由于血管瘤具体的发病机制不清,且不同类型血管瘤的病理演变、临床经过有很大不同,故治疗困难.外科手术曾作为血管瘤治疗的主要方法,但由于血管瘤有自然消退的可能,故有学者主张对血管瘤可等待其消退或用非手术方法治疗.目前认为,位于重要部位、生长迅速及影响美容有可能给患者带来严重心理障碍的血管瘤应早期治疗,特别是适宜的药物治疗可促使血管瘤早期消退而达到治疗目的.临床在这方面进行了大量的尝试,取得了很大的进展.现综述如下.     

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锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)是目前较有力的牙周病辅助检查方式之一.研究发现,CBCT检查可促进牙周病的诊断、治疗及预后的评价等.近年来,CBCT在牙周病学中的重要作用备受关注本文将对CBCT的成像原理及其在牙周领域中的研究进展进行简要阐述.     

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??Facial asymmetry is popular in people. Asymmetry has different degrees of severity and the evaluation is  clinically valuable. The review introduced the development of the research on facial asymmetry evaluation from three aspects??including the methods??results and future.     

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随着种植体骨结合理论的提出及钛种植材料的应用,口腔种植学得到突飞猛进的发展。目前,种植体5年成功率已达95％以上,但临床失败病例也偶有发生;同时,因骨结合需要一定的时间,故近年来,对于如何促进种植体骨结合的形成、缩短种植治疗周期、确保种植体持久稳定地行使功能,成为学者们研究的重点。目前,应用动物实验模型进行种植体一骨界面的生物力学及组织学研究成为主要的研究方法之一。本文主要就种植体骨结合过程、种植体一骨界面组织形态计量学及显微CT在种植体一骨界面研究中的应用现状做一综述。     

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目的    探讨口腔颌面部骨折的临床特点与治疗效果。方法    对2003—2009年浦城县医院口腔科收治的183例口腔颌面部骨折患者病历资料进行回顾分析,包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、类型、治疗方法等。结果    183例口腔颌面部骨折患者,治疗后骨折线对位良好者175例, 治愈率为95.6%。4例出现张口受限,1例出现术后口角歪斜,1例出现下唇麻木,2例咬合关系恢复欠佳。未发现因手术引起的上睑下垂、下睑外翻等症状和体征。结论    开放复位坚强内固定,是颌面部主要治疗手段,合理手术径路既能达到治疗目的,又能最大限度地减少手术损伤。     

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锥形束CT是一种临床辅助检查方式,它可以提供高质量、高精度的颌面部三维图像。因其图像精度高、扫描时间短、辐射剂量小等优势,在口腔临床医学中得到广泛应用。本文对锥形束CT在牙体牙髓疾病领域的应用进展做一综述。     

3D生物打印技术在口腔颌面部骨组织缺损修复的研究进展

[提要] 3D生物打印是基于3D打印技术的基本原理,应用计算机辅助设计技术虚拟出待构建组织器官的三维立体结构,再利用相应的生物材料,逐层构建出实体的一种组织工程学技术。3D生物打印已在再生医学领域取得了一定成果,临床应用前景广阔。在口腔颌面部缺损修复中,3D生物打印技术可通过重建缺损部位的解剖结构,应用生物材料精确堆积出个性化植入物,使组织形态和功能得以恢复。本文对3D生物打印技术的发展及类别,3D生物打印应用于口腔颌面部骨缺损修复中的生物支架材料、细胞、生物活性因子等的研究进展进行简要综述。     

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口腔颌面部缺损严重影响面部各器官的生理功能,同时也导致不同程度的面部畸形,影响面容和美观.口腔颌面部缺损的修复重建目前被认为是整形和修复重建外科领域内最具挑战性的工作[1].     

壳聚糖复合材料修复口腔颌面组织缺损的研究进展

炎症、外伤、肿瘤等原因导致的口腔颌面部组织缺损,常导致诸如进食困难、咀嚼困难、语言障碍等功能障碍.由于解剖位置的特殊性,口腔颌面部组织缺损还会影响美观,长期不修复可能导致患者心理障碍及人格方面的改变.自体组织移植虽然是修复组织缺损的黄金标准,但可供移植的部位有限,且会造成原来健康部位的损伤,这些因素都限制了自体组织移植...     

游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果观察

目的探讨游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损中的临床应用价值。方法选择2006年03月—2010年08月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科用游离皮瓣修复口腔颌面部缺损病例168例,前臂游离皮瓣90例,股前外侧游离皮瓣39例,腓骨肌皮瓣31例,背阔肌皮瓣8例。术后观察皮瓣成活率和并发症。结果成功164(97.6%)例,失败4例,患者出现术后早期局部并发症6.5%(11/168),术后皮瓣危象发生率为5.4%(9/168),其中静脉血栓形成66.7%(6/9),手术探查抢救成功率55.6%(5/9),前臂桡侧皮瓣成活率97.8%(88/90);股前外侧皮瓣成活率97.4%(38/39);腓骨肌皮瓣成活率96.8%(30/31);背阔肌皮瓣8例全部成活,随访2～2.5年大部分患者外形及功能满意。结论游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的成活率高,前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨肌(皮)瓣、背阔肌皮瓣是修复口腔颌面部缺损的常用皮瓣。     

1 212块股前外侧肌皮瓣在口腔颌面缺损修复中的应用

目的 探讨游离股前外侧肌皮瓣在口腔颌面部修复重建的价值。方法 收集2002年2月-2013年6月间在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科住院,进行了股前外侧肌皮瓣修复的患者1 185例（1 212块皮瓣）。记录并统计患者的基本资料、缺损部位、皮瓣的面积及类型、受区血管的处理方法、供区并发症、患者术后生存质量等情况。结果 1 212块皮瓣成活1 176块,坏死36块,成活率97.0%。皮瓣供区无严重并发症出现。股前外侧肌皮瓣重建口腔颌面部各个部位的缺损后,90%以上的患者得到了良好的功能恢复及美观效果。吻合1根静脉与吻合2根静脉相比,可以显著地缩短显微操作时间（P=0.000 3）。2组的静脉危象发生率、抢救成功率及静脉危象导致的皮瓣坏死率均无统计学差异（P>0.05）。结论 股前外侧肌皮瓣组织供应量大,可满足口腔颌面部各个部位缺损的修复要求。股前外侧肌皮瓣比其他游离皮瓣,更适合用于口腔颌面部缺损修复,应作为首选皮瓣。     

预制皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

预制皮瓣就是根据缺损整复的需要，将血管束预先转移到皮瓣内使皮瓣获得血管化后再带蒂转移或游离移植；或将骨和一些组织（如皮肤、筋膜、黏膜等）或人工材料预先转移到组织瓣内或组织瓣的筋膜面，进行“雕塑”制成具有三维立体结构的复合组织瓣，形成预构“器官”，待血循环建立后再以显微外科手段或带蒂方式将组织瓣转移到缺损区进行缺损的修复重建，口腔颌面部器官的形态复杂，如耳、鼻、唇等不仅外形不规则，而且具有三维立体结构。当上述器官缺如或缺损时，不论使用何种传统皮瓣，重建后的外形均不尽人意。由于预构皮瓣是在转移修复前将所需组织转移到血管区或将血管束转移到所需组织下，使临床医生有充裕的时间和空间模仿器官外形进行几何设计和外科制备，使得所预先构建的“器官”形态逼真。此种技术的应用．将极大改观口腔颌面部器官缺损修复重建的外观．达到一定美容效果，有效提高器官缺损患者的生存质量。     

血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部缺损中的应用

目的:探讨血管吻合器在口腔颌面部游离皮瓣血管吻合中的应用效果.方法:2014年9月-2015年5月,对21例患者行口腔颌面部组织缺损游离皮瓣修复创面,供血动脉选用面动脉及甲状腺上动脉,回流静脉选用颈外静脉及颈内静脉分支.手工吻合游离皮瓣动脉18条,吻合器吻合游离皮瓣动脉3条、静脉21条;其中头静脉13条,腓动脉伴行静脉6条,股前外侧动脉伴行静脉2条,观察其吻合时间及吻合血管通畅率.采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析.结果:吻合后勒血试验证实,动脉和静脉血流通畅率100％.动脉吻合中,供血动脉选用面动脉16次,甲状腺上动脉5次;回流静脉选用静外静脉13次,颈内静脉分支8次.手工吻合动脉平均时间为(17.20±2.31)min,吻合器动脉吻合平均时间为(5.48±1.33) min;手工吻合静脉平均时间为(18.39±3.48) min,吻合器吻合静脉平均时间为(6.45±0.60) min.术后随访游离皮瓣全部成活,缺损修复后皮瓣颜色、形态及质地良好,未出现皮瓣危象及皮瓣坏死.术后血管彩超均显示吻合后动脉吻合口血流通畅,无血栓形成.术后1～3个月复诊,均未见皮瓣坏死.结论:应用血管吻合器吻合静脉速度快,通畅率高,初步结果证明该血管吻合器安全、有效,在一定程度上可节约手术时间.     

多种组织瓣在口腔颌面部组织缺损中的应用

目的：总结12种组织瓣整复口腔颌面部软组织缺损的临床应用价值、技术特点及适应症。方法：对68例口腔颌面部大、中型组织缺损的患者，立即用带蒂肌皮瓣和游离组织瓣进行舌、口底、面颊部、腮腺区等部位的修复重建，并对效果进行观察。结果：54块带蒂肌皮瓣成功率为96．3％（52／54），使用最多的是胸大肌皮瓣；17块游离组织瓣成功率为88．3％（15／17），使用最多的是前臂游离皮瓣。所用各类组织瓣修复效果良好。结论：用组织瓣立即整复口腔颌面部组织缺损，可及时恢复口腔颌面部功能，对提高患者生存质量起到积极作用。     

Morphometric evaluation of the repair of critical-size defects using demineralized bovine bone and autogenous bone grafts in rat calvaria

Objective: To evaluate the repair of critical-size bone defects in rats treated with demineralized bovine bone (DBB) compared with autogenous bone (AB).
Material and method: A bone defect of 8 mm in diameter was created in the calvaria of 50 Rattus norvegicus , treated either with DBB or AB. Sub-groups of five rats of each group were killed at 7, 14, 21, 30 and 90 days post-operatively, and the skulls were removed and processed histologically. Histological sections were stained with hematoxylin and eosin.
Result: Histological analysis showed complete closure of the defects with new bone at 90 days in group AB, and substitution of the biomaterial by fibrotic connective tissue in the DBB group at 21 days. Morphometric analysis showed that DBB was rapidly absorbed at 14 days, with its volume density decreasing from 47%±0.8% at 7 days to 1.2%±0.41% at 14 days. Subsequently, volume densities of the connective tissue and neoformed bone increased from 51.1%±11.17% to 86.8%±7.92% and from 1.9%±1.13% to 12%±8.02%, respectively, for the same time interval. The volume density of AB particles did not change throughout the experimental periods, but the amount of new bone increased markedly between 7 and 90 days, from 4.5%±1.57% to 53.5%±6.42% ( P <0.05).
Conclusion: DBB did not provide complete repair of the defects, with significantly less new bone formation than in the AB group.     

游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损18例报告

目的：探讨游离股前外侧穿支皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复重建中的应用价值及效果。方法：分析并评价应用游离股前外侧穿支皮瓣转移修复18例口腔颌面部恶性肿瘤根治术后及颌面部外伤引起的软组织大面积缺损病例的成功率及术后效果。结果：18例皮瓣中,1例术中皮瓣危象抢救成功,1例术后皮瓣危象抢救成功,全部皮瓣成活,成活率为100％。成活皮瓣术后修复效果满意,腿部供区无明显后遗症。结论：游离股前外侧皮瓣血供系统恒定,游离移植皮瓣成功率高,供皮面积大,组织量丰富,对供区影响小,皮瓣大小厚薄具备可控性,是修复口腔颌面部组织缺损的理想皮瓣。