存在牙周问题患者种植修复的美学考量

牙种植已经成为牙列缺损和牙列缺失的常规修复方法,并且获得了成功的美学和功能的修复效果。但是,牙周病等问题导致的牙槽嵴吸收,黏膜萎缩,以及患者本身对牙周的易感因素均会影响到美学和功能的修复效果。     

Geistlich生物材料在齿槽美容中的应用

在先天性唇裂病人中常伴有齿槽裂,牙周病引起的牙槽骨吸收导致局部牙槽骨的凹陷,牙槽骨外伤后形成的牙槽不平．这些先天或后天引起的牙槽嵴缺损特别是上前牙部牙槽嵴的缺损严重影响了患者的整体美观．即使是进行牙体修复后也无法使牙槽嵴缺损予以弥补．我院口腔科经过临...     

拔牙后牙槽嵴保持的临床研究现状

<正>拔牙后的牙槽嵴存在一个不可逆、进行性的吸收过程。牙槽窝本身的愈合过程表现为牙槽窝内新骨的形成和外部牙槽嵴高度和宽度的丧失。而牙槽嵴高度和宽度的丧失,给今后牙列的修复和种植治疗带来了牙槽骨骨量不足的问题,成为临     

老年无牙颌患者两种义齿修复后牙槽嵴吸收的8年X-线观察

目的 :8年追踪研究全口义齿和种植覆盖义齿修复患者牙槽嵴吸收变化趋势。方法 :对8例种植覆盖义齿修复患者和10例全口义齿修复患者进行了8年的追踪研究 ,通过对全景片的定位 ,观测修复后0年、1年、3年、5年、8年患者牙槽嵴高度的变化趋势。结果 :两种方式修复在第1年牙槽嵴吸收较快,种植覆盖义齿和全口义齿修复者前后牙区牙槽嵴年吸收速率均有差异 (P<0.05);种植覆盖义齿患者下牙槽嵴总吸收程度明显小于全口义齿患者 ,每年年吸收速率间有统计学意义。结论 :全口义齿和种植覆盖义齿修复均可达到延缓牙槽骨进一步丧失的目的 ,但是后者在功能上更趋近于天然牙受力情况 ,是一种比较适用的老年无牙颌患者的修复方法     

牙槽嵴保存术在牙周感染位点中的应用：从软硬组织再生到后续种植修复

牙周炎会导致牙周软硬组织破坏,其感染位点在拔牙后往往会存在硬组织缺损及软组织缺陷等问题,影响后续种植修复。牙槽嵴保存术可以在拔牙同期对牙槽窝进行处理,促进牙槽窝的重建并减少牙槽嵴的吸收,实现软硬组织的保存。本文拟对牙周感染位点的牙槽嵴保存术,兼顾其术后软组织改变以及对后续种植影响,从感染对牙槽窝愈合的影响、感染位点行牙槽嵴保存术的疗效以及感染位点牙槽嵴保存术的影响因素三方面进行综述。     

口腔种植上颌窦提升术临床要点(英文)

严重牙周病导致的上颌后牙缺失常伴有严重的牙槽嵴低平。因此,缺少足够的骨高度通常是在这个区域做牙种植的主要困难。1985年Boyne与James首先提出经上颌窦侧壁开窗的上颌窦底提升术,以提升足够的骨高度来进行上颌后牙种植修复。1998年,Summers提出了另外一种窦底提升方法,即从上颌牙槽嵴顶垂直向牙根方向,对上颌窦进行窦底提升,称为垂直提升技术或者牙槽嵴入路上颌窦提升术。本文将结合相关文献及我们的临床经验,叙述这两种手术方式的特点、适应证与禁忌证、临床步骤以及可能的并发症和处理方法。希望对读者理解上颌窦提升术有所帮助。     

牙拔除术:当今理念以及牙槽嵴保存的可持续治疗概念

我们知道,拔牙后,牙槽嵴的软硬组织将丧失。第一年,牙槽嵴将吸收50%的宽度和1mm的高度。其中60%的骨吸收发生在前三个月。牙及面部的功能、美观重建是现代种植学的现实挑战。牙槽窝、牙槽嵴的保存为保存和重建软硬组织提供了条件。本报告将重点阐释牙槽骨的愈合原理及在种植体植入前的一些治疗的可行性及效果。     

运用微翻瓣牙槽嵴保存术改善重度骨破坏下颌第二前磨牙拔除后种植条件（附1例2年随访报告）

种植修复已被广泛应用于牙列缺损或缺失的功能重建。罹患重度牙周病变需要拔除的牙齿常存在广泛的牙槽骨吸收破坏。其中下颌第二前磨牙根尖毗邻颏孔区,由于其位置特点使得该处根尖区炎症进展易波及下颌管,一旦保留无望的牙拔除后,其种植修复治疗亦存在较大难度与风险。在拔牙同期应用牙槽嵴保存术可恢复和维持良好的牙槽嵴软硬组织轮廓,为种植治疗提供有利条件。文章完整展示了1例下颌第二前磨牙拔除同期行微翻瓣牙槽嵴保存术,术后进行种植修复及2年随访观察的全过程,为存在严重牙槽骨破坏的下颌第二前磨牙的治疗方案设计与临床处置提供了一定参考。     

上颌牙槽嵴的持续变化

1944年Lisowski指出牙槽嵴吸收是与施行外科手术的量成正比。1962年Hedegard证实了装戴即时托牙比受正常处理患者的牙槽嵴吸收较少。1964—1969年Johnson先后阐明了即时托牙在保存牙槽突中所起的作用,并发现牙槽嵴有3年或3年以上的相对稳定期,此期内牙槽嵴变化是极微小的。1967—1974年许多作者研究了拔牙后2—17年期间牙槽嵴高度的丧失,所报告的牙槽嵴高度的丧失率大有差异。     

改良唇-牙-牙槽嵴上颌全口种植义齿分类设计

改良唇-牙-牙槽嵴上颌全口种植义齿分类法是根据牙槽嵴宽度和高度将上颌无牙颌分为3类。Ⅰ类,牙槽嵴宽度高度均适宜,适合种植固定义齿修复;Ⅱ类,牙槽嵴宽度对于种植体足够但是对唇颊支撑不足,适合于固定活动联合修复;Ⅲ类,牙槽嵴高度或宽度不足以支撑种植体植入,需要植骨,或采用穿颧种植体等特殊方式种植,或者采用传统全口义齿修复。第Ⅰ类根据牙槽嵴高度不同又分为2个亚类：第Ⅰ类1亚类,牙槽嵴高度完全没有丧失,适合冠桥式义齿修复;第Ⅰ类2亚类,牙槽嵴高度有部分丧失,适合复合式义齿修复。本设计分类旨在帮助术者在术前明确患者是否适合种植,以及适合采用种植固定义齿还是种植活动义齿修复,有利于更好地选择适应证,减少并发症,获得更好的长期效果。     

牙周病导致后牙区牙槽骨严重吸收的种植义齿修复

牙周病的出现,会导致天然牙牙周组织的结构破环、牙槽骨的持续性吸收以及牙齿松动脱落。而由牙周病所导致牙缺失后,失牙区的余留牙槽骨高度和宽度均会给后续的种植义齿修复带来困难。存在的问题主要有：骨量不足、颌间距离过大导致种植修复体的临床牙冠过长、附着龈丧失等。牙槽骨严重吸收的种植义齿修复,应该制定详细的治疗计划。治疗设计要符合种植义齿的生理学原则和生物力学原则;要符合种植义齿的支持、稳定和固位的修复原则。处理对策：1、骨量不足：由于严重牙周病所导致的骨量不足既有高度上的不足同时也有宽度上的不足。在上颌区可以采取上颌窦底提升技术来达到增加骨量的不足,而在下颌可选择的骨增量技术有下颌神经游离、牵张成骨或Onlay植骨。但是由于技术要求比较高,这些技术在临床实施仍有难度。2、颌间距离过大：颌间距离多大导致的临床牙冠过高,会是种植体承受过大的垂直方向的杠杆力。在种植体设计时应该考虑增加种植体的数量,对修复体的合面形态和咬合接触关系进行调整,减少侧向负荷。3、对软组织的处理：对于附着龈很少或缺失的患者,可以通过游离龈瓣转移来修复。     

Treatment planning in a case of restoration of the maxilla and mandible using osseointegrated implants with four types of bone graft

A case is reported of a 66-year-old woman who could not use a conventional, full upper denture because of a gag reflex. In the maxillary alveolar ridge, restoration was performed on a moderately atrophied, edentulous anterior area and a small defect in the right-side posterior area. In the mandibular alveolar ridge, restoration was performed on a moderate osseous defect in each molar area resulting from tooth extraction due to severe periodontal disease. Based on careful treatment planning, four types of bone graft were used with previously designed osseointegrated implants. The atrophied maxillary alveolar ridge was restored with veneer iliac bone grafts to avoid fenestration during implant placement, while alveolar process deficiency was restored using inlay and sinus bone grafts as placements for long implant fixtures. The defects in the mandibular alveolar bone were filled with corticocancellous bone chips at the implant placement sites. A combination of immediate and secondary placement of Br?nemark fixtures was used. Bone-anchored bridge-type implant prostheses were fitted approximately twelve months after surgery. Three years later, there had been no failure of implant fixtures and satisfactory functional and cosmetic restoration had been maintained.     

罹患牙周牙髓联合病变下颌磨牙拔除后运用牙槽嵴保存术提高种植治疗安全性的效果观察（附1例3年随访报告）

种植治疗作为修复牙列缺损的重要方式,充足的软硬组织条件是种植修复成功的必要条件。下颌磨牙区与下颌管关系紧密,种植治疗时种植体最根方与下颌管间应保持一定的安全距离,避免神经损伤。罹患重度牙周病变的下颌磨牙自然愈合后常常骨量不足,要实现以修复为导向的种植治疗的难度与风险大大增加。牙槽嵴保存术能够阻止或减缓牙槽骨宽度及高度的丧失,为种植治疗创造良好的骨量条件。文章展示了1例因牙周牙髓联合病变保留无望的下颌第二磨牙行微创拔牙同期牙槽嵴保存术后6个月实施种植修复治疗的过程,提高了种植治疗的安全性并取得了良好的治疗效果,积累了针对此类病例的临床经验。     

针对罹患重度牙周病变磨牙实施微创拔牙和位点保存术的初步探索（附1例报告）

随着种植手术的发展,越来越多的医生与患者选择通过种植修复体来恢复缺牙区的功能与美观,而良好的牙槽嵴和牙龈解剖形态的保存或重建是修复体获得满意的功能和美学效果并取得长期成功的先决条件。重度牙周病变的磨牙由于多种因素导致其在拔除前存在较严重感染与牙槽骨吸收。文章展示了1例罹患重度牙周病变磨牙的临床处置过程,包括结合牙周传统切口技术与微创拔牙,彻底清除拔牙窝感染,促进后续位点保存术后组织愈合手术的操作流程与技术要点,并取得了良好的临床效果。     

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??With the development of implant surgery??more and more dentists and patients restore the function and aesthetics of the edentulous area with implant restorations. The preservation and reconstruction of the alveolar ridge and the gingiva is a prerequisite for long-term success in the restoration of satisfactory functional and aesthetic effects. The molars with severe periodontal lesions were affected by many factors??which resulted in severe infection and alveolar bone absorption before removal. This paper presents a case of a molar with severe periodontal lesion??which was removed with periodontal traditional incision technique and minimally invasive extraction. By completely removal of the sockets infection??the surgery promotes the healing of follow-up site preservation??and achieved good clinical effect.     

Correction of postsurgical alveolar ridge defect with vertical alveolar distraction of the onlay block graft

ABSTRACT: Alveolar bone augmentation for dental implant rehabilitation is one of the greatest challenges for oral and maxillofacial surgeons. Bringing out an inadequate quantity of vertical bone during augmentation compromises correct implant positioning and the resulting prosthetic restoration. Alveolar distraction osteogenesis is now generally used in correcting alveolar ridge atrophy due to trauma, congenital defects, or periodontal defects. Onlay block grafting is a suitable method for restoring the alveolar bony defects. However, it sometimes can become a complicated procedure to repair the horizontal defect accompanying a vertical defect using only bone blocks. This clinical report presents a successful reconstruction of a severe anterior mandibular alveolar bony defect as a result of impacted teeth extraction and periodontal problem in a 50-year-old healthy female patient. The defect was reconstructed with symphysis graft and platelet-rich fibrin in the first step. Vertical alveolar distraction was performed on the grafted site to maintain the suitable bony height 3 months later. Grafted bony segment distraction and the treatment options in similar cases were also discussed in this clinical report among with the literature.     

下前牙区即刻种植同期引导骨再生结合帐篷式植骨术实施种植修复临床观察（附1例报告）

随着生活水平及治疗技术的提高,种植修复成为越来越多患者的选择。良好的牙槽嵴和牙龈解剖形态的保存或重建是修复体获得满意美学效果和长期稳定性的先决条件。下前牙是牙周炎的好发牙位,下前牙松动脱落伴随下颌骨的吸收势必会造成软硬组织缺陷。文章完整展示了1例罹患重度牙周病变的下前牙即刻种植、同期引导骨再生结合帐篷式植骨术创造良好硬组织三维条件,获得最终较好种植修复效果的具体实施步骤,积累了针对此类问题的临床经验。     

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牙周病是导致我国成年人牙齿缺失的首要原因,牙周炎引起牙齿松动、牙槽骨吸收,给传统修复带来困难,牙周痛患者种植条件的特殊性及种植术后风险增高,都增加了牙周病患者即刻种植的难度.但只要牙周病患者种植术前的牙周状况得到良好控制,手术操作中严格要求并通过相应的骨增量技术,术后得到良好的牙周维护,也能达到令人满意的近、远期临床效果.     

下颌牙周病渐进缺牙致无牙颌的种植方案设计

目的：牙周病致牙列缺失的义齿修复是非常困难的,尤其是下颌骨低平条件较差的下颌牙列缺失修复。患者常抱怨义齿的压疼、固位稳定及咀嚼效率差。虽然牙种植体应用较好地解决了上述问题,但在临床中患者由于下颌后牙区骨高度不足且距下颌神经管较近,医疗风险及手术难度加大,使得种植覆盖义齿修复效果不如预期。本文目的是用种植体最佳分布结果指导临床牙周病渐进性拔牙病例设计种植修复方案。方法：通过分析牙周病致无缺牙行种植覆盖义齿修复的临床效果并对下颌无种植覆盖义齿三维有限元分析。结果：牙周病致无缺牙行种植覆盖义齿常规在两侧颏孔区之间种植2-4枚种植体,由于后牙区没有种植体支撑,从义齿修复受力原则及防止磨牙区及种植体周骨质吸收来讲不是最佳方案,最佳应在后牙区种植种植体。结论：牙周病治疗过程中在下颌缺牙的磨牙区植入1-2枚种植体,即便最后下颌自然牙全部缺失,可以常规在两侧颏孔区之间种植2-4枚种植体,结合前期植入的种植体共有6-8枚,可以考虑种植固定或者套桶冠固位进行下颌牙列缺失的种植修复,使种植修复效果达到最佳。