高频测听及耳声发射对老年性听力损失早期诊断的研究

目的探讨扩展高频听阈及畸变产物耳声发射（DPOAE）幅值与年龄的关系及其对老年性听力损失早期诊断的意义。方法应用扩展高频测听和畸变产物耳声发射对100例常频听力正常者（20～70岁,分5个年龄段）进行听力测试。结果在扩展高频测听中,随测试频率增高,各年龄段听阈逐渐增加,不同测试频率随年龄增加听阈增高,听阈检出率逐渐下降,经SPSS软件分析,在9～11．2kHz,41岁以下组间无显著性差异,但与41岁及以上组有显著性差异（P〈0．01）;12．5～16kHz,20～30岁组与其他各组均有显著差异,51～60岁组与61～70岁组无显著差异。在DPOAE测试中,各频率随年龄增长DPOAE幅值下降,尤其在高频区,不同年龄段DPOAE幅值有显著差异。结论扩展高频测听与畸变产物耳声发射幅值可以作为对老年性听力损失早期诊断的依据,均可以用于老年性听力损失的早期筛查和诊断。     

噪声暴露工人畸变产物耳声发射和扩展高频测听的研究

目的 :分析畸变产物耳声发射 (DPOAE)和常频纯音测听、扩展高频测听的关系 ,借以探讨DPOAE的产生机制以及在噪声性听力损伤的监测和早期诊断中的应用价值。方法 :对 4 2例耳科正常人 (对照组 )和 2 0例噪声暴露工人 (实验组 )进行 0 .5～ 16 .0kHzDPOAE、常频纯音测听及扩展高频测听的检测 ,比较对照组和实验组DPOAE和常频纯音测听、扩展高频测听的结果。结果 :实验组纯音听阈在 6 .0kHz处和扩展高频区下降明显 ,与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;DPOAE幅值在 4 .0、6 .0和 11.2kHz处下降明显 ,与对照组比较 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;而在 12 .5、14 .0、16 .0kHz 3个频率处两组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :常频DPOAE检查可用于噪声性聋的早期诊断和监测。DPOAE可能来源于对应频率区及较高频率区耳蜗外毛细胞 ,其产生部位和机制尚待深入研究     

扩展高频测听在噪声性听力损失早期诊断中的应用

目的 探讨扩展高频测听（１０－２０ｋＨｚ）在噪声性听力损失早期诊断中的作用及不同年龄,工龄,暴露噪声的强度与１０－２０ｋＨｚ听阈损失的关系。方法 应用频率范围为０．５－２０ｋＨｚ的纯音听力计对１０００名噪声下作业工人的听力进行检测,以１２０名不同年龄的健康人作为对照组,结果在９５－１１５ｄＢ（Ａ）的噪声强度下,当０．５～６ｋＨｚ的阈值未出异常时,１０－１８ｋＨｚ的阈值明显高于对照９５－１１５ｄＢ（     

自觉听力正常耳鸣患者纯音听力及畸变产物耳声发射临床分析

目的分析自觉听力正常耳鸣患者的纯音听力特征,并探讨自觉听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)测定值与纯音听阈值之间的相关性及其意义。方法 2010—2011年在我科就诊的以耳鸣为第一主诉但无明显自觉听力障碍患者114例(190耳),对所有入组患者进行纯音测听及DPOAE检测。分析DPOAE测定值与纯音听阈值之间的相关性,并结合其发病的可能危险因素进行相关分析。结果自觉听力正常的耳鸣患者中,听力异常可达76.84%(146/190)。纯音测听表现为:高频下降型46.31%(88/190);低频下降型14.73%(28/190);正常23.15%(44/190);其它类型15.78%(30/190)。其危险因素主要为:噪声接触,疲劳和/或精神压力、其他基础疾病等。所有频率(f0)的DPOAE幅值与各频率纯音听阈间存在负相关,且有明显的频率对应关系。结论自觉听力正常的耳鸣患者存在一定程度的听力损失,尤其以高频听力下降为多见。DPOAE测定值与其纯音听阈之间呈明显的负相关关系,且DPOAE测试频率与纯音听阈频率间存在明显的对应关系,DPOAE检测作为一种客观指标,可以在一定程度上反映自觉听力正常耳鸣患者的听力损失程度,有一定的临床应用价值。     

不同听力检测方法甘油试验的结果比较

目的比较纯音测听甘油试验、耳蜗电图甘油试验、畸变产物耳声发射(DPOAE)甘油试验对梅尼埃病的诊断价值。方法选择63例梅尼埃病和63例非梅尼埃病眩晕患者,分为A、B、C三组,每组包括21例梅尼埃病患者和21例非梅尼埃病眩晕患者,在服用甘油前和服用甘油后1、2、3h分别观察三组患者纯音测听(A组)、耳蜗电图(B组)和DPOAE(C组)的变化,比较三组间甘油试验阳性率。结果 A组梅尼埃病患者纯音测听甘油试验阳性率最高为38.10%(18/21),B组耳蜗电图甘油试验阳性率最高为52.38%(11/21),C组DPOAE甘油试验阳性率最高为57.14%(12/21)。结论耳蜗电图和DPOAE的甘油试验较纯音测听的甘油试验更为准确,能在一定程度上提高对梅尼埃病的诊断率。     

畸变产物耳声发生在舰艇艇员听力调查中的应用

目的 了解舰艇艇员的听力状况并探讨纯音听力图与DPOAE听力图的关系。方法 对100名（200耳）舰艇艇员进行纯音、声导抗、DPOAE测试,测试仪器均为GSI系列产品。根据纯音测听结果将其分成正常、低频听力下降、高频听力下降及全频听力下降四个组,并结合纯音听力图与DPOAE听力图进行比较。结果 纯音听阈正常组的DPOAE检出率及DPOAE振幅明显高于低频听力下降组、高频听力下降组及全频听力下降组（P＜0.01或0.05）;DPOAE听力图与纯音听力图个各在频率均有很好的对应关系。结论 DPOAE作为一种评价耳蜗毛细胞功能状态,在征兵、部队听力普查中较传统的纯音听阈测试更有意义。     

畸变产物耳声发射在舰艇艇员听力调查中的应用

目的了解舰艇艇员的听力状况并探讨纯音听力图与DPOAE听力图的关系。方法对100名(200耳)舰艇艇员进行纯音、声导抗、DPOAE测试,测试仪器均为GSI系列产品。根据纯音测听结果将其分成正常、低频听力下降、高频听力下降及全频听力下降四个组,并结合纯音听力图与DPOAE听力图进行比较。结果纯音听阈正常组的DPOAE检出率及DPOAE振幅明显高于低频听力下降组、高频听力下降组及全频听力下降组(P＜0.01或0.05);DPOAE听力图与纯音听力图个各在频率均有很好的对应关系。结论DPOAE作为一种评价耳蜗毛细胞功能状态,在征兵、部队听力普查中较传统的纯音听阈测试更有意义。     

畸变产物耳声发射检测职业性听力损伤的可行性研究

目的 探索畸变产物耳声发射（DPOAE）检测、评估和诊断职业性听力损伤的可行性和临床应用价值。方法 选36例（72耳）噪声暴露青年工人作为实验组，11例（22耳）正常青年人作为对照组，进行纯音听阈和DPOAE幅值、值嗓比和引出率测试。结果 实验组纯音听阈测值在全部频率点均明显提高，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。实验组DPOAE幅值和值嗓比在全部频率点均明显下降，与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。实验组DPOAE总引出率下降，与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。f0为1．4、8kHz时，DPOAE频点引出率无明显下降（P〉0．05），而其他频点均明显下降，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论 用DPOAE测试法检测、评估和诊断职业性听力损伤是可行的，有临床应用价值。其最佳的测试指标为DPOAE幅值、信噪比和总引出率。     

改装体检飞行员畸变产物耳声发射结果分析

目的探讨用纯音测听和畸变产物耳声发射对改装体检（对改飞高性能战斗机飞行员进行的全身体检,简称改装体检）飞行员听力评估的意义。方法将2008年3月～2009年2月进行改装体检的75名（150耳）飞行员按飞行时间分为A组（飞行650小时以上组40人80耳）和B组（飞行650小时以下组35人70耳）,分别进行纯音测听及畸变产物耳声发射检测．比较两组间的差异。结果根据《中国人民解放军审车毡行人员体格检查标准》．75人耳鼻咽喉专科飞行结论均为飞行合格。150耳中PTA正常128耳（85．33％,128／150）,异常22耳（14．67％,22／150）;DPOAE正常94耳（62．67％,94／150）,异常56耳（37．33％,56／150）。PTA正常的128耳中,94耳DPOAE幅值在正常范围,其余34耳（26．56％,34／128）有一个或几个频率幅值下降,其中1、3、dkHz下降耳数较多。PTA异常的22耳中。有20耳PTA曲线为3kHz和／或4kHz下降,表现为V型或U型曲线,其DPOAE听力图也表现为相应频率的幅值降低或未引出;其余2耳PTA及DPOAE曲线均表现为全频下降。两组DPOAE引出率差异无统计学意义,但在4kHz,两组的引出率均低于其他频率（P〈0．05）;在6、8kHz,A组DPOAE幅值低于B组（P〈0．05）,其余各频率两组的幅值差异无统计学意义。结论DPOAE可早期发现飞行员的噪声性听力损失,此部分人群是改飞后听力重点随访对象。     

职业性噪声性聋发病工龄的调查分析

目的了解职业性噪声暴露人员的听力状况及其剂量-效应关系,为修订国家职业性噪声性聋诊断标准提供数据支持。方法选择8小时等效连续噪声暴露人员,运用横断面调查的方法,由经过培训合格的调查人员进行问卷调查和纯音听力检查。结果排除非噪声性听力损失的影响,有效调查1001人,高频听力损失检出率为65.1%(651/1001),显著高于语频听力损失检出率(3.0%,30/1001)。言语频率平均听力损失≥26dB的阳性检出率在工龄<10年组为0.0%;高频及语频听力损失率在10年及以上各工龄组间差异无统计学意义。结论10年以下噪声暴露基本不会影响作业人员的言语频率听力;在诊断是否"职业性噪声性聋"或"听力损伤"时应考虑剂量-效应关系;建议职业性噪声性聋诊断标准中增加噪声作业工龄≥5年的要求。     

钻井工人畸变产物耳声发射的检测

目的：了解畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）在监测噪声性聋方面的应用价值。方法：检测１０２例（１９５耳）钻井工人ＤＰＯＡＥ的幅值和引出率。结果：钻井工人ＤＰＯＡＥ的幅值和引出率均较对照组明显下降;随着接触噪声工龄的延长,ＤＰＯＡＥ的引出率逐渐下降;纯音测听正常的接触噪声者与正常人相比,ＤＰＯＡＥ的幅值及引出率亦明显降低;ＤＰＯＡＥ高频段引出率与相应频段的纯音听阈存在着负相关。结论：ＤＰＯＡＥ能较好地反     

机械纺织工人畸变产物耳声发射的临床研究

目的研究畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)在监测和早期发现噪声性聋(noise induced hearingloss,NIHL)方面的应用价值。方法检测160名(285耳)机械纺织工人(其中噪声性聋组125例224耳,有噪声接触史但纯音听阈正常者为对照组,共35例61耳)和75名听力正常人(正常对照组)的鼓室导抗图、镫骨肌反射、纯音听阈及DPOAE,比较三组的DPOAE幅值和引出率。结果①噪声性聋组DPOAE幅值及引出率均较正常对照组明显下降(P<0.05);②对照组与正常对照组比较,对照组的DPOAE幅值在4kHz处、引出率在3~6kHz处明显下降(P<0.05);③随着接触噪声工龄的延长,DPOAE引出率逐渐下降(P<0.05)。结论DPOAE可以客观地监测和早期发现噪声性聋,较纯音测听更有意义。     

畸变产物耳声发射测试对噪声性聋诊断的敏感度和特异度

目的 探讨畸变产物耳声发射测试对噪声性聋的诊断价值。方法 对115名军人（204耳）进行DPOAE幅值测试,采用两个等强度L1＝L2＝70dB SPL的纯音信号f1、f2＝1．2。测试1、2、4kHz和6kHz DPOAE幅值,根据DPOAE幅值是否大于或小于标准值,判断听力正常与否。并同纯音听阈进行对照。结果 1、2、4和6kHz各频率的敏感度分别是70％、67％、85％和73％;特异度分别是71％、66％、84％和75％。结论 DPOAE幅值测试用于诊断噪声性聋,缺乏足够的敏感性和特异性,单一的DPOAE幅值测试,不能诊断噪声性聋。     

改装体检直升机与歼击机飞行员听力分析

目的比较改装体检直升机与歼击机飞行员听力学检查结果,初步了解不同机种飞行员的听力差异。方法对进行改装体检的直升机和歼击机飞行员各41名进行纯音听阈和畸变产物耳声发射检查,比较两组结果。结果根据《中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准》,82名飞行员耳鼻咽喉专科飞行结论均为飞行合格。两组飞行员双耳0.25～8kHz平均听阈均正常,其差异无统计学意义(P>0.05);两组1～8kHz DPOAE幅值均正常,在3～4kHz,歼击机组右耳的DPOAE幅值明显低于直升机组(P<0.05);直升机组和歼击机组高频PTA异常率分别为14.63%和24.39%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。直升机组和歼击机组高频DPOAE异常率分别为34.15%和58.54%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改装体检的直升机飞行员与歼击机飞行员的听力状况无显著差异,但歼击机飞行员高频DPOAE异常率高,潜在听力损失的可能性更大。     

感音神经性聋成人不同刺激声ASSR反应阈与纯音听阈的相关性分析

目的探讨调制声听性稳态反应(ASSR)、 CE-Chirp ASSR用于评估感音神经性聋成人客观听力的价值。方法对78例(131耳)感音神经性聋成人同时进行纯音听阈和调制声ASSR、 CE-Chirp ASSR测试,比较0.5~4 kHz各频率纯音听阈与调制声ASSR、CE-Chirp ASSR反应阈的相关性及差值。结果 0.5、1、2、4 kHz CE-Chirp ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数(分别为0.77、0.73、0.80、0.88)均高于调制声ASSR反应阈与纯音听阈的相关系数(分别为0.64、0.61、0.78、0.84),调制声ASSR、CE-Chirp ASSR反应阈与纯音听阈均具有显著相关性(圴为P<0.01);0.5~4 kHz CE-Chirp ASSR反应阈和纯音听阈的差值(分别为8.09±4.74、10.76±5.86、7.44±7.95、6.11±9.14 dB)均明显小于调制声ASSR反应阈和纯音听阈间的差值(分别为14.31±6.38、13.85±6.25、17.17±6.29、13.58±4.35 dB),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 CE-Chirp ASSR快捷可靠,较调制声ASSR能更好地评估感音神经性聋成人的听力。     

Extended High-Frequency Hearing Loss in Children with Cleft Palate

Hearing sensitivity for frequencies 250 through 20 000 Hz was compared between children with repaired cleft palate and a history of otitis media, and children without cleft palate or middle ear disease. All subjects were clear of middle ear effusion during the evaluation. Although children in the cleft palate group had consistently poorer hearing throughout the auditory range, statistical analysis demonstrated significant differences in hearing levels above 9 000 Hz only. No statistical difference was observed for the standard clinical audiometric frequencies. Extra-high-frequency hearing loss appears to be associated with cleft palate and its sequelae.

Nous avons comparé la sensibilité auditive sur une gamme de fréquences de 250 à 20 000 Hz d'enfants opérés pour une fissure palatine et sujets à otites moyennes à celle d'enfants ne présentant aucune de ces caractéristiques. Aucun de ces enfants ne souffrait d'épanchement. Bien que les enfants du premier groupe aient présenté une sensibilité auditive moindre d'un bout à l'autre du champ auditif, les analyses statistiques n'indiquent pas de différences significatives d'acuité auditive entre les deux groupes aux fréquences égales ou inférieures à 9 000 Hz. Aux très hautes fréquences cependant, des différences statistiquement significatives de 17 à 33 dB ont été mises en évidence.     

隐性听力损失的诊断方法探讨

隐性听力损失是一类表现为嘈杂环境中语言理解能力下降、空间定位能力降低的阈上听觉功能缺失性疾病。由于缺乏国际公认的诊断标准,目前临床诊断隐性听力损失有一定困难,更遑论进行正确治疗。本文结合隐性听力损失发病机制和病理生理特点,综述了隐性听力损失诊断性研究与基础实验中所涉及到的检查方法,以期对后续该课题的深入研究提供理论参考。     

Frequency-specific Information from Click Evoked Otoacoustic Emissions in Noise-induced Hearing Loss

Click evoked otoacoustic emissions (CEOAEs), pure-tone audiograms (PTAs), and Bekesy sweep frequency audiograms were recorded from 15 ears of 11 subjects with noise-induced hearing loss. For all ears, hearing threshold levels >30 dB HL were found at the high frequencies. The aims of the study were to examine whether the decomposition of CEOAEs into narrow band components could identify hearing loss in a frequency-specific manner and to what extent audiometric thresholds could be predicted. CEOAEs were parcelled into 0.5-kHz-wide components by means of the wavelet transform. Reproducibility of CEOAE components was compared with audiometric threshold at corresponding frequencies. A general trend of low reproducibility for increasing audiometric thresholds was found. A reproducibility value of 60 per cent was found to best separate normal and elevated thresholds. The presence of a CEOAE component at a given frequency was always associated with audiometric thresholds $20-25 dB HL. On the other hand, the absence of a component was equally associated either with normal or abnormal hearing levels. Large inter-subject variability was observed. A weak linear relationship was found between reproducibility and audiometric thresholds at corresponding frequencies, indicating that analysis of narrow band CEOAE components is valuable for separating normal from hearing-impaired ears but cannot replace the audiogram.     

畸变产物耳声发射在军事噪声致爆震性聋早期监测中的作用

目的探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在军事噪声致爆震性聋早期监测中的作用。方法将听力正常的炮兵某部男性官兵88例(176耳)随机分成两组,每组44例(88耳),实验组参加火炮实弹射击训练,对照组未参加火炮实弹射击训练。对照组及实验组训练前后进行纯音测听及DPOAE测试,对两组结果进行比较分析。结果实验组训练后80耳中耳传导功能无障碍,其中13耳纯音听阈示感音神经性听力损失,DPOAE检查亦异常;67耳纯音听阈正常,其中15耳DPOAE幅值在4kHz处降低。与训练前、对照组比较,实验组训练后2、4及8kHz纯音听阈升高(P<0.05或P<0.01),以4kHz处升高最为明显;实验组训练后2、3、4、6及8kHzDPOAE幅值降低(P<0.05或P<0.01),其中以4kHz处降低最为明显。结论畸变产物耳声发射在军事噪声致爆震性聋早期监测中有一定应用价值,可对其防护、诊断和治疗提供指导和帮助。