连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者炎性因子及免疫功能的影响

目的研究连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者炎性因子及免疫功能的影响,为重症胰腺炎的临床治疗提供参考依据。方法选取2015年2月—2017年2月收治的重症急性胰腺炎患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组进行重症急性胰腺炎的常规治疗,观察组在对照组基础上进行连续性血液净化。比较两组肠胃激素及血清淀粉酶水平、炎性因子水平及免疫功能情况。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,两组AMY、GAS、IL-6、TNF-α、CRP水平降低,且观察组低于对照组(均P0.05);两组CCK、MTL、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平上升,且观察组高于对照组(均P0.05)。结论连续性血液净化可有效改善重症急性胰腺炎患者机体的炎性因子水平,减少患者肠胃刺激并降低血清中的淀粉酶水平,提升机体免疫功能。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

目的探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法选取2014年4月至2017年6月我院收治的重症急性胰腺炎患者65例,根据治疗方法的不同分为两组。对照组33例患者给予常规对症疗法+奥曲肽静滴治疗,观察组32例患者在对照组治疗基础上给予乌司他丁静滴治疗。观察两组患者的治疗效果,治疗前、治疗7 d的炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP)水平,以及腹痛消失时间、腹胀消失时间和住院时间。结果观察组的治疗总有效率为93.75%,显著高于对照组的72.73%(P<0.05)。治疗7 d后,观察组的IL-6、TNF-α、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎有助于促进患者炎性反应的缓解和临床症状的改善,治疗效果显著。     

血液灌流对急性胰腺炎伴高脂血症患者血脂及炎性因子表达的影响

目的探讨血液灌流对急性胰腺炎伴高脂血症患者血脂及炎性因子表达的影响。方法选择2013年2月-2015年2月就诊的40例急性胰腺炎伴高脂血症患者作为研究对象,随机分为两组,每组20例。对照组给予常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上行血液灌流去血脂治疗,观察两组治疗效果及患者血脂和炎性因子水平变化情况。结果观察组治疗后TG、IL-6、TNF-α及CRP分别为(7.51±2.33)mmol/L、(49.05±5.52)ng/L、(152.25±3.82)pg/m L及(34.22±6.12)ng/L,均显著低于治疗前和对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Ranson、APACHEⅡ及CT评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌注治疗急性胰腺炎伴高脂血症疗效显著,可显著降低血脂及各炎性因子水平。     

杂合式血液净化对老年慢性肾衰患者毒素水平及炎性因子的影响

目的探讨杂合式血液净化对老年慢性肾衰(CRF)患者毒素水平及炎性因子的影响。方法将我院收治的100例老年CRF患者按照入组顺序分为观察组与对照组。对照组行单纯透析治疗,观察组行杂合式血液净化治疗。比较两组的毒素及炎性因子水平。结果治疗后,两组的BUN、IL-6、CRP水平降低,Ccr升高,且观察组BUN、IL-6、CRP水平低于对照组,Ccr高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的β2-MG、K、P、PTH水平降低,观察组β2-MG、K、P、PTH水平低于对照组(P<0.05)。结论杂合式血液净化清除老年CRF患者血液中大、中分子毒素的效果较好,可抑制患者的炎性状态,改善其肾功能。     

不同容量连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察不同容量连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并肾功能衰竭患者的疗效。[方法]对39例SAP合并肾功能衰竭患者进行CBP治疗,其中18例进行低容量(35ml/kg/h)CBP治疗,21例进行高容量(70ml/kg/h)CBP治疗。比较患者入院时和治疗5d后的APACHEⅡ评分、血淀粉酶(AMS)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)变化情况。[结果]治疗5d的后高容量治疗组较低容量治疗组各项指标明显降低。[结论]对于重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭的患者高容量CBP治疗效果较好。     

连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭效果观察

目的 观察连续性血液净化治疗老年急性肾功能衰竭的效果.方法 选择老年急性肾功能衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组采用连续性血液净化治疗,对照组采用间歇性血液净化治疗,观察两组治疗前及治疗后7、14、30 d时的血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平,记录透析过程中并发症及死亡情况.结果 两组治疗后BUN及SCr水均较治疗前明显降低(P均＜0.05),与对照组比较,治疗组降低的更显著(P均＜0.05).观察组发生导管栓塞、插管部位感染各3例,消化道出血、心律失常各2例;对照组分别为6、5、4、4例;观察组并发症发生为25.0％,显著低于对照组的47.5％,P＜0.05.观察组死亡12例,存活28例,病死率为30.0％;对照组分别为17、23例及42.5％;两组病死率比较,P＜ 0.05.结论 连续性血液净化治疗老年急性肾衰竭肾功能改善快,并发症少,病死率低.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎18例临床观察

目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将36例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各18例,对照组采用常规综合治疗方法,观察组在其基础上加用连续性血液净化方法.结果 观察组治愈率94.4%,对照组治愈率77·8%,观察组治愈率高于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 重症急性胰腺炎采用连续性血液净化治疗可早期阻断全身性炎症反应,从而明显改善患者的预后.     

多种血液净化装备在高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的:探讨单纯血浆置换+血液灌流+连续性肾脏替代治疗血液净化对高脂血症性重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法:回顾性分析38例高脂血症性重症急性胰腺炎患者临床资料,根据治疗方式的不同,将其分为2组,采用单纯血浆置换(PE)进行治疗的12例患者纳入对照组;26例患者采用血浆置换(PE)+血液灌流(HP)+连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,归为观察组。比较2组患者治疗前后生理指标及APACHEⅡ评分的变化。结果:治疗后,两组患者血清TG、CRP、SCr、PaO_2/FiO_2及APACHEⅡ评分均比治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者TG、CRP、SCr水平及APACHEⅡ评分明显比对照组患者低,PaO_2/FiO_2比对照组患者高,差异明显(P<0.05)。结论:PE及PE+HP+CRRT治疗高脂血症性重症急性胰腺炎对于患者生理指标均具有良好的改善作用,其中联合治疗临床疗效显著,是治疗HLSAP的理想方法。     

活血益气汤联合前列地尔对肾功能衰竭患者营养状况及IL-6、TNF-α的影响

目的探讨肾功能衰竭患者采取活血益气汤联合前列地尔治疗对营养状况及IL-6、TNF-α的影响。方法选取2016年6月至2018年6月我院收治的60例肾功能衰竭患者,随机分为两组各30例。对照组给予前列地尔治疗,观察组给予前列地尔联合活血益气汤治疗,比较两组治疗前后的营养生化指标、炎性因子及肾功能指标。结果治疗后,观察组的P水平显著低于对照组,Ca、ALB水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的BUN、SCr、24 h尿蛋白定量均显著低于对照组(P<0.05)。结论活血益气汤联合前列地尔治疗肾功能衰竭可有效改善患者的营养生化指标与肾功能指标,降低炎性因子水平,提高治疗效果。     

应用连续性血液滤过治疗妊娠期并发重症急性胰腺炎患者的临床疗效及对炎症反应的影响

目的探讨应用连续性血液滤过治疗妊娠期并发重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效,及对其炎症反应的影响,为临床诊治SAP提供参考依据。方法选择2012年1月-2017年7月山西省人民医院收治的妊娠期并发SAP患者80例,按照随机数字表法分为对照组40例与观察组40例,对照组采取常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上应用连续性血液滤过治疗。观察对比两组治疗前后生命体征、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)、白细胞介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化,对比两组患者治疗后多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、多器官功能衰竭(MOF)发生率和死亡率发生情况。结果治疗后两组患者心率、呼吸频率与APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低,平均动脉压较治疗前显著升高,且观察组心率、呼吸频率与APACHEⅡ评分低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05),两组患者治疗后体温对比差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6、CRP均较治疗前显著降低,且观察组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6、CRP低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。观察组MODS发生率、MOF发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论连续性血液滤过能够有效改善妊娠期并发SAP患者的临床症状,抑制炎症反应。     

早期连续性血液净化对严重脓毒症患儿机体炎症反应及脏器功能的影响

目的探讨早期连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患儿机体炎症反应及脏器功能的影响。方法选取2018年5月-2019年5月该院收治的76例严重脓毒症患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患儿实施常规治疗,观察组患儿实施CBP治疗,分别于治疗前、治疗72 h后,记录两组患儿炎症细胞因子[白介素细胞6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、脏器功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、理化指标[全身血管阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平,并记录两组患儿住院时间及机械通气时间。结果治疗前,两组患儿IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、ALT、SCr、BUN、SVRI、CI、MAP、HR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿炎症细胞因子水平、脏器功能指标均低于治疗前,观察组患儿IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、ALT、SCr、BUN水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿CI、HR水平均低于治疗前,SVRI、MAP水平均高于治疗前,观察组患儿SVRI水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿机械通气及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论严重脓毒症患儿采用早期CBP治疗可有效改善机体炎症反应,减轻脏器功能损伤,加快病情缓解。     

持续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的防治效果

目的观察持续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(APAKI)的防治效果。方法选择禹州市人民医院和郑州大学第一附属医院确诊的86例SAP患者,随机分为CRRT组和对照组各43例,两组均常规SAP治疗,CRRT组加用CRRT治疗。检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素(ET)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿量、尿比重等,记录发生APAKI的时间、人次和严重程度。结果 CRRT组和对照组10 d内APAKI累计发生概率分别是32.6%和53.5%(Kaplan-Meier法),χ2=4.241,P=0.039。对照组APAKI偏向于较严重(Ⅲ期)的可能性是CRRT组的3.97倍(e1.311≈3.709 878),χ2=3.456,P=0.063。治疗后3、7 d CRRT组TNF-α、IL-6和ET较治疗前降低(P0.01);对照组各指标较治疗前升高(P0.01);组间比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后3、7 d对照组BUN和SCr有升高趋势(P0.05),CRRT组比治疗前降低(P0.05或0.01),组间比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后两组尿量增加(P0.05),以CRRT组增加更明显,与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。治疗后3、7d对照组尿比重标准差值小于CRRT组(P0.05)。结论 SAP患者肾功能损害明显,CRRT治疗能显著减少APAKI的发生率,减轻肾功能损害程度,清除炎症介质,改善患者的预后。     

重症急性胰腺炎继发肺部感染患者血清炎症细胞因子水平的变化及临床价值

目的探讨重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)继发肺部感染患者血清炎症细胞因子水平的变化并分析其临床意义。方法选取邢台市人民医院2017年4月-2018年12月收治的SAP继发肺部感染患者58例,根据临床肺部感染评分将其分为轻度组31例、中度组22例和重度组5例,同期选择单纯SAP患者63例为未感染组,检测全部患者血清中降钙素原(Procalcitonin,PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(Soluble myeloid cells trigger receptor-1,sTREM-1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,评价各指标诊断SAP继发肺部感染的价值。结果感染组患者血清PCT、sTREM-1、TNF-α、IL-6水平均高于未感染组,差异具有统计学意义(P<0.001);重度组患者血清PCT、sTREM-1、TNF-α、IL-6水平均高于中度组和轻度组,中度组患者血清PCT、sTREM-1、TNF-α、IL-6水平均高于轻度组(P<0.05);单项指标检测中sTREM-1诊断SAP继发肺部感染的价值、敏感度和特异度最高,各项指标联合检测可明显提高单一指标检测诊断SAP继发肺部感染的价值、灵敏度及特异度(P<0.05)。结论血清炎症细胞因子PCT、sTREM-1、TNF-α、IL-6水平与SAP继发肺部感染的病情程度呈正相关,联合检测对疾病的早期诊断和治疗有一定的临床价值。     

肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎患者内毒素、炎症因子及肝损害的影响

目的：观察肠内免疫微生态营养（EIN）对重症急性胰腺炎（SAP）患者内毒素、炎症因子及肝损害的影响。方法：将82例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。两组均给予常规治疗,此外,对照组采用肠外营养（PN）,治疗组采用肠内免疫微生态营养（EIN）。分别在入院时及治疗7d、14d后采血测定肝功能、淀粉酶、内毒素、白介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。结果：两组治疗后血淀粉酶、内毒素、IL-8及TNF-α水平均较治疗前明显降低（P〈0.01）,但治疗组较对照组降低更明显（P〈0.01）。治疗组在14d后肝功能各项指标均恢复正常,且与对照组比较,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。治疗组感染率及住院时间均显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：肠内免疫微生态营养能减轻内毒素血症,降低炎症因子水平,从而减轻SAP患者的肝损害。     

应用连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨连续性血液净化治疗急性肾衰竭患者的临床疗效,为临床治疗提供指导。方法选择我院自2011年2月至2013年2月收治的急性肾衰竭患者47例为研究对象,随机分为对照组23例和观察组24例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组则给予连续性血液净化治疗。对比观察两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平变化,比较两组的病死率。结果 1两组患者治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)指标均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Scr、BUN水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);2观察组患者死亡1例,病死率为4.17%(1/24),对照组死亡7例,病死率为30.43%(7/23),两组病死率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗急性肾衰竭征患者的临床疗效显著,能够促进患者肾功能的恢复,同时还能最大限度地挽救患者生命,值得临床推广。     

血液净化对重度脓毒血症患者血清炎性细胞因子及预后的影响

目的 探讨血液净化对重度脓毒血症患者血清炎性细胞因子、预后的影响.方法 选取0018年7月至0019年11月我院收治的重度脓毒血症患者50例,随机分为基础组(基础治疗,05例)和干预组(基础治疗联合血液净化治疗,05例).比较两组患者治疗前后的血清炎性细胞因子水平以及预后.结果 治疗3 d后,两组的CRP、PCT、TN...     

高尿酸血症同型半胱氨酸和胱抑素C与血脂、炎症及血管内皮功能的关系

目的探讨高尿酸血症患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和胱抑素C(Cys C)水平与其血脂、炎症因子及血管内皮功能的关系。方法选取2019年1月~12月玉林市红十字会医院收治的高尿酸血症患者100例为试验组和同期健康查体者30例为对照组。试验组采用非布司他(40 mg,qd)连续治疗12周。比较两组血尿酸(SUA)水平、血浆Hcy和Cys C、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、内皮素-1(ET-1)水平及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素(IL-6)水平等。并分析试验组血浆Hcy、Cys C水平与其SUA、血浆CRP、TG、TC水平、血浆ET-1水平及血清TNF-α、IL-6水平的关系。结果与对照组比较,试验组SUA、血浆Hcy、Cys C、CRP、TG、TC和ET-1水平、血清TNF-α、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,试验组治疗后SUA、血浆Hcy、Cys C、CRP、TG、TC和ET-1水平、血清TNF-α、IL-6水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,试验组血浆Hcy、Cys C水平与其SUA、血浆CRP、TG、TC及ET-1水平和血清TNF-α和IL-6水平均呈正相关(Hcy:r=0.842、0.858、0.836、0.744、0.875、0.756、0.829;Cys C:r=0.819、0.873、0.776、0.849、0.828、0.786、0.792,P<0.05)。结论高尿酸血症患者血浆Hcy、Cys C水平均升高且与其SUA、血脂、炎症因子及血管内皮功能密切相关。     

持续床边血液净化治疗急性重型胰腺炎临床疗效分析

[目的]探讨持续床边血液净化治疗急性重型胰腺炎的临床疗效。[方法]选择某院2009年11月～2011年8月期间收治的急性重型胰腺炎患者72例,根据区组随机化分组方法将患者分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者采用常规基础治疗,研究组患者在对照组基础上进行持续床边血液净化治疗。[结果]与对照组相比,研究组患者的平均动脉压明显增高,而心率则明显降低,PCT、SCr、CRP、TB、ALT、AMS、APS等血清生化指标均显著改善,腹痛消失时间、腹胀缓解时间、住院时间均明显缩短,且并发症发生率明显降低,而临床治愈率则显著提高,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论持续床边血液净化能够有效的提高患者的抢救率,减少并发症的发生,对于提高急性重型胰腺炎患者的治愈效果具有重要的作用。     

炎性反应因子与维持性血液透析患者透析中高血压的相关性

目的 研究维持性血液透析患者透析中高血压(IDH)与炎性反应因子的相关性.方法 选择维持性血液透析患者40例,分为IDH组和非IDH组,每组20例.在透析前及透析1、2、4h分别采血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1 β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,分析各因素与血压的相关性.结果 IDH组随透析的进行,CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α呈升高趋势,非IDH组随透析进行升高趋势不明显;相关性分析显示,CRP(r=0.3652)、IL-1β(r=0.3261)、IL-6 (r=0.3156)、TNF-α(r=0.3324)与血压呈正相关(P＜0.01).结论 CRP、IL-1β、TNF-α、IL-6与IDH存在相关性.     

参芎葡萄糖注射液治疗急性肾衰竭的临床观察

目的观察参芎葡萄糖治疗急性肾衰竭的疗效。方法将80例急性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组,于3周后分别进行血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN),纤维蛋白原等相关指标检测。结果治疗组治疗3周后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),纤维蛋白原均较治疗前明显改善(P﹤0.05),且血肌酐、尿素氮,纤维蛋白原较对照组治疗后明显改善(P﹤0.05)。结论参芎葡萄糖注射液可以快速改善急性肾衰竭患者的肾功能。