肾素-血管紧张素系统药物的研究进展

述了作为临床应用较为广泛的一线抗高血压药物肾素-血管紧张素系统药物的研究进展，并对其作用机制、疗效评价、毒副作用作一归纳。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的作用机制

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)是一种调控心血管和肾功能的复杂的网络系统。RAAS的激活在高血压、急性心肌梗死后的心肌重塑、急性和慢性心力衰竭以及肾功能不全等多种疾病的进展中起着重要的作用,而RAAS抑制剂能够显著延缓上述疾病的进展和改善患者的预后。本文就目前临床常用的几类RAAS抑制剂的作用机制作一概述。     

肾素-血管紧张素系统在脓毒症中的作用

脓毒症是感染诱发的全身性炎症反应,其主要致病物质是革兰氏阴性菌细胞外膜成分脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）及革兰氏阳性菌细胞壁成分磷壁酸（lipoteichoicacid,LTA）。起病后一系列促炎介质的过度释放及抗炎介质的代偿性释放不足导致炎症反应失控．即使去除原发病因也不能阻止病程进展．将逐渐演变为多器官功能障碍综合征。     

肾素-血管紧张素系统与肾小球硬化

各种慢性肾脏损害,不管其基本病因如何,共同结局是肾小球硬化。在对人类肾脏疾病以及动物实验的研究中发现,肾素．血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在肾脏疾病的发生发展中起着特别重要的作用。RAS的过度兴奋,不仅促使血压上升,更由于其对肾小球出现小动脉的选择性的作用,致使肾小球内毛细血管的跨膜压明显升高。另外,血管紧张素Ⅱ     

肾素-血管紧张素系统的新成员:ACE2

血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)是新发现的血管紧张素转换酶(ACE)的第一个同系物,ACE2与ACE结构虽部分相似,但功能特性却不同.在肾素-血管紧张素系统(rennin-angiotensin system,RAS)中ACE2与ACE共同参与血管紧张素代谢,调节心血管系统活动,研究发现ACE2与高血压、糖尿病以及肾脏、生殖等系统的疾病发生发展密切相关.本文就ACE2的新近研究进展做一综述.     

肾素-血管紧张素系统药物的研究进展

高血压是心脑血管疾病的常见病、多发病,常引起严重的心、脑、肾等并发症,并且与糖脂代谢有密切关系。抗高血压药物及其机制的研究一直受到国内外学者的广泛关注。目前通过各种机制治疗高血压的药物较多,其中影响肾素-血管紧张素系统的抗高血压药物占有重要地位,现就其作用阐述如下。1血管紧张素转化酶抑制剂(ACEⅠ)ACEⅠ是肾素-血管紧张素系统中首先应用于临床并成为一线抗高血压药物。自1977年第一个产品卡托普利面市以来,现已发展到20多个品种。目前在临床上ACEⅠ主要用于治疗轻、中度高血压,也用于急进性高血压、高血压合并糖尿病、…     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂多靶点干预治疗高血压的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是参与高血压发病和维持不可或缺的环节;RAAS抑制剂治疗高血压被临床广泛应用,其中主要包括直接肾素抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂.它们作用于RAAS不同靶点,对RAAS抑制剂有效性的影响及其临床应用地位和意义一直被人们所关注,因此对三者各靶点作用特点的进行总结,以揭示RAAS抑制剂多靶点干预的重要性和意义.     

肝纤维化中肾素-血管紧张素的作用研究进展

在肝损伤中,肝星状细胞是公认的主要细胞外基质生成细胞,导致肝纤维发生有很多关键因素。在这些因素中,肾素-血管紧张素系统起着重要的作用。已发现的ACE-AngⅡ-AT1R受体轴具有致肝纤维化的作用,ACE2-Ang(1-7)-Mas受体轴具有抗肝纤维化的作用,两者相互作用调节肝纤维化的进程。该文旨在对近几年这方面的研究做一综述。     

肾素-血管紧张素系统与心房颤动的研究进展

心房颤动是最常见的持续性心律失常,严重威胁人类的身心健康,临床上增加了心脏发生疾病的危险性.肾素-血管紧张素系统是由一系列肽类激素及相应酶组成的重要的体液调节系统,对维持人体血压平衡有非常重要的作用.本文就肾素-血管紧张素系统与心房颤动的关联进行综述.     

肾素-血管紧张素系统抑制在高血压药物治疗中的意义

近年多项临床研究提示了积极有效控制血压对高血压患者的重要性。肾素-血管紧张素系统(RAS)是高血压治疗的重要靶点,具血管紧张素受体阻断或血管紧张素转化的抑制作用的 RAS 抑制剂,对高血压患者临床转归终点事件的预后具有重要意义。     

新型冠状病毒肺炎药物干预型临床试验统计与分析

目的 通过对新型冠状病毒肺炎药物干预型临床试验进行统计和分析,对相关试验药物研究基础进行归纳和总结,为临床试验的注册和开展提供参考。方法 以中国临床试验注册中心和美国临床试验注册中心数据库为数据来源,结合国内外文献调研,对药物干预型试验的注册时间、研究类型与设计、纳入标准、样本量、研究实施地点、主要评价指标、特殊人群试验进行统计分析,并对相关药物在抗病毒、呼吸系统疾病等方面的研究进行总结。结果 截至2020年3月5日,共注册350项临床试验,其中药物干预型研究199项,其中化学药物干预占比30%,中药干预占比23%,生物制品干预占比25%,联合用药干预占比9%;随机平行对照试验占75%;涉及药物包括蛋白酶抑制剂、广谱抗病毒药物、对症治疗药物、中成药及生物制剂。结论 目前临床试验注册数量较多,有利于较快筛选出有效的临床用药,但应重点关注临床试验的伦理审查,并采取有效的措施确保临床试验科学有序的开展,促进将临床试验和临床救治的密切结合。     

新型冠状病毒肺炎临床治疗药物最新研究进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)正在世界范围内流行.作为冠状病毒,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)都通过人血管紧张素转化酶2(ACE2)受体侵入宿主细胞.面对疫情异常严峻的现状,目前尚缺乏疫苗和尚无特异性针对该病毒...     

新型冠状病毒肺炎与血管紧张素转化酶2的研究现状

自2019年底起，新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019，COVID-19）病例席卷全球。该病毒为β属冠状病毒，基因特征与严重急性呼吸综合征冠状病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus，SARS-CoV）有较高相似性，被命名为2019新型冠状病毒（2019 Novel Coronavirus，2019-nCoV）或严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-CoV-2），主要通过棘突蛋白介导与宿主血管紧张素转化酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）受体结合侵犯人体。ACE2与COVID-19感染密切相关，既是SARS-CoV-2感染人体的关键靶点，ACE2表达多寡也是影响COVID-19患者疾病严重程度和死亡率的重要因素。因此靶向ACE2和肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的诸多上市药物和在研药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker，ARB）、重组人ACE2、Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶（type II transmembrane serine proteases，TMSPSS2）抑制剂、特异性中和抗体等都有可能成为治疗COVID-19的可行策略。此外，依据现有证据并不建议合并高血压的轻症COVID-19确诊病例或疑似病例轻易停用ACEI/ARB，以免造成血压波动。     

新型冠状病毒肺炎（COVI D-19）和严重急性呼吸综合征（SARS）药物治疗中的共性和差异探讨

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)和严重急性呼吸综合征(SARS)均属于冠状病毒感染,以肺部症状为主。二者在药物治疗过程中具有一定相似度。本文根据最前沿文献,综述了COVID-19和SARS在糖皮质激素、抗病毒药物、抗菌药物及其他药物的治疗策略中的共性和差异,旨在为临床用药提供理论基础和保障。     

某院45例新型冠状病毒肺炎患者药品不良反应分析

目的分析我院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者治疗期间发生的药品不良反应(ADR)。方法临床药师通过问卷星调查、康网系统、查阅病程等方式收集ADR,对其性别、年龄、既往病史、过敏史、报告类型、怀疑药品、用法用量、不良反应临床表现等进行回顾性分析。结果收集ADR共45例,ADR发生率为12.4%,其中一般的44例(已知的39例、新的5例)、严重的1例。ADR发生较多的为抗病毒药物洛匹那韦/利托那韦片(LPV/r)、糖皮质激素甲泼尼龙(MP)、抗菌药物莫西沙星。结论临床使用多种药物治疗COVID-19时应严格掌握用药指征以及患者基本情况、药物相互作用、注意事项等。关注疗效同时对ADR也应积极宣教、及时发现与上报,进一步保障患者安全用药。     

合并冠心病与否对新型冠状病毒肺炎患者疾病发展及预后的影响

目的 探讨合并冠心病（CHD）与否对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者疾病发展及预后的影响。方 法 回顾性分析我院治愈出院的80例COVID-19患者,其中普通型58例、重型14例、危重型8例。按照是否合并 CHD分为2组：合并CHD组36例,未合并CHD组44例。比较2组患者年龄、性别、体质量指数、血氧饱和度、心率、血 压、住院天数、胸部CT明显好转所需天数、临床分型、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）用药情况等一般资料,以及白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LYM）、C反应蛋白（CRP）、肝肾功能等检查结 果的差异。结果 合并CHD组较未合并CHD组患者血氧饱和度降低,心率增快,住院天数、胸部CT好转所需天数延 长,服用ACEI/ARB类药物的患者所占比例升高（均P＜0.05）。合并CHD组较未合并CHD组患者WBC、LYM降低, CRP升高（P＜0.05）。合并CHD组患者重型、危重型所占比例均明显高于未合并CHD组,服用ACEI/ARB类药物的 COVID-19患者重型、危重型所占比例均高于未服用药物患者（P＜0.05）。结论 合并CHD的COVID-19患者病情 更严重。同时,ACEI/ARB类药物的使用有可能加重COVID-19患者的病情。     

乌司他丁治疗新型冠状病毒肺炎可行性的研究进展

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）仍在全球范围内传播,尚无特效药应用于临床。乌司他丁（ulinastatin）在抗炎方面发挥重要作用,临床上主要应用于急性胰腺炎、休克和弥散性血管内凝血等,其还具有抗氧化应激、抗凝、免疫调节作用,可能对于降低COVID-19的严重程度和死亡率有重要意义。主要结合乌司他丁的药理作用及其在治疗急性呼吸窘迫综合征、脓毒症肺损伤等COVID-19并发症中的临床应用,论述其应用于COVID-19的可行性,以期为该病的临床治疗及新药研发提供帮助。     

新型冠状病毒肺炎患者肝损伤的原因及保肝药物治疗

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染引起的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者临床表现出不同程度的肝损伤。一系列研究表明细胞因子风暴、SARS-CoV-2病毒所致的胆管细胞损伤以及药物性肝毒性可以诱导继发性肝损伤,对不同因素所致的肝损伤的机制以及保肝药物治疗进行综述,以期为后续深入揭示该方面的研究提供参考支持。     

The renin angiotensin aldosterone system and COVID-19

The ongoing pandemic has stimulated study of the Renin Angiotensin Aldosterone System (RAAS), and how it can be manipulated to treat COVID-19. Studies are examining whether drugs that act on the RAAS system might be useful to treat COVID-19. COVID-19 and the RAAS are closely linked both in infection and in possible post-infection inflammatory cascades. We detail the Physiology and Pharmacology of the RAAS including the effects of aldosterone and atrial natriuretic peptide. It is appropriate that the theoretical benefits of modulation of the RAAS should be considered based on available knowledge of the complexity of the system. In this short review we have tried to explain the actions of the angiotensin family of peptides and produce a relatively simple model and diagrammatic summary of the RAAS and the possible sites of intervention.     

Role of pharmacist during COVID-19 pandemic: A retrospective study focused on critically ill COVID-19 patients

Background and aimDuring the Coronavirus 2019 (COVID-19) crisis, there has been a huge demand for medications and unprecedented utilization of intensive care unit (ICU) services that subsequently and profoundly impacted the quality of medical care provided to COVID-19 patients. This study aimed to shed light on the role of pharmacists on the health care provided to critically ill COVID-19 patients.MethodsA retrospective study, was conducted in Diriyah hospital in Riyadh, Saudi Arabia on all COVID-19 patients admitted to the ICU between June 27th and August 15th, 2020 until patients were transferred to the medical ward, discharged, or deceased. All medication related interventions performed by pharmacists have been documented electronically, collected and subsequently categorized and analyzed.ResultsThe mean age of patients was 58.8 years (±12.98 SD), with age of >64 years in approximately 37%. Four hundred and seventy interventions (470) were made by pharmacists of which 32%, 11.7%, 4%, 2.6%, 2.1% were due to error in dosing regimens, drug duplication, missing drug information, drugs requiring prior authorization, and missing critical information, respectively; while 40.6% were due to medication shortage of which 40.3% were substituted with alternative medications. Based on the analysis of drugs involved in interventions, medication groups that were mainly associated with interventions included antibiotics (16.8%), electrolytes/minerals (11.7%) and vitamins (9.4%).ConclusionDuring health crises such as COVID-19 pandemic, the role of pharmacists in the ICU services becomes extremely crucial for providing better patients’ outcomes. Further studies should be conducted to follow up these findings in the context of COVID-19 pandemic.