小剂量抑肽酶对体外循环术后出血的影响（附36例报告）

目的　探讨小剂量抑肽酶对体外循环 (CPB)下心脏手术术后出血的影响。方法　 36例心脏病患者随机分为对照组和抑肽酶组 ,抑肽酶组均于麻醉诱导后一次性静推 5× 10 5 KIU/kg抑肽酶 ,观察术后 6 h、 2 4h出血量和总出血量及输库血量。结果　抑肽酶组术后出血量和输血量均明显少于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　小剂量抑肽酶能减少术后出血 ,方法简便且安全。     

催产素联用静脉滴注抑肽酶对剖宫产术后出血的影响

目的探讨催产素联用静脉滴注抑肽酶对剖宫产术后出血的影响.方法将561例择期行剖宫产孕妇分成三组,抑肽酶组（162例）,于胎儿娩出后立即注射催产素并静滴抑肽酶,宫体注射催产素组（216例）及静脉注射催产素组（183例）,进行疗效对比.结果抑肽酶组术中出血明显少于两对照组（P＜0.01）;在产后24小时,出血量也明显降低（P＜0.05）,且出血发生率明显低于两对照组（P＜0.05）.结论抑肽酶对预防术中及术后出血均有明显的作用.     

体外循环开心手术中小剂量抑肽酶止血效果探讨

目的 :探讨小剂量抑肽酶在体外循环开心手术中的止血效果 ,方法 :选择 2 2例成人开心手术患者 ,随机分为两组。抑肽梅组从麻醉诱导开始到手术终 ,15 0万U～ 2 0 0万U抑肽酶被静脉滴注或混入预充液中 ,对照组不使用抑肽酶。观察两组术中、术后血凝纤溶系统的变化及手术时间、止血时间和出血量的变化。结果 :抑肽酶组 ,α2 明显增高 ,PIC ,D Dimer明显降低 ,表明纤溶系统被抑制。抑肽酶组手术时间、止血时间较对照组缩短 ,但术后出血量、输血量两组间无明显差异。结论 :小剂量抑肽酶临床上无明显减少出血的效果     

心外科手术病人慎用抑肽酶特斯乐（Trasylol）

FDA告诫心外科医生要谨慎使用由拜耳公司出品的、用于创伤和手术后过度纤溶性出血和溶栓治疗并发症的抑肽酶产品——特斯乐（Trasylol）。     

小剂量立止血联合小剂量抑肽酶控制髋关节术中出血的效果

<正>髋关节手术出血多止血困难。本研究采用立止血和小剂量抑肽酶联合应用以提高止血效果。现就我院2003年1月至2007年6月施行的120例股骨颈及粗隆间骨折固定(a)、     

不同剂量抑肽酶减少体外循环术后出血效果的观察

不同剂量抑肽酶减少体外循环术后出血效果的观察济南军区总医院心外科（山东济南２５００３１）姜冠华王振祥张广福张向华梁家立黄建华李海波体外循环可导致明显的凝血机制紊乱，引起非外科性出血。抑肽酶具有保护血小板功能，抑制纤溶系统激活等作用，可减少术后渗血〔１...     

欧洲药品评价局暂停使用含抑肽酶类药物

欧洲药品评价局（EMEA）建议暂停所有含抑肽酶的全身用药产品的上市许可，而抑肽酶是德国制药巨头Bayer Healthcare公司的手术用止血剂Trasylol（Ⅰ）的活性成分。该机构表示它的人用药品委员会（CHMP）认为使用这类药物的风险要大于可能带来的收益，因此在批准了这些药物的欧盟成员国应该暂停它们的上市许可。     

抑肽酶治疗脑出血的53例临床观察

目的观察抑肽酶治疗脑出血的疗效。方法106例脑出血患者随即分为治疗组和对照组。治疗组53例分为脑实质出血和蛛网膜下腔出血组,在常规治疗的基础上应用抑肽酶70mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,对照组53例应用常规治疗。结果脑实质出血治疗组血肿面积明显缩小,神经功能缺损评分明显改善,蛛网膜下腔出血治疗组病程短,症状恢复快,并发症少,脑脊液于5～12d恢复正常,对照组病程长,症状恢复慢,并发症较多,脑脊液恢复多在2～3周。结论抑肽酶是治疗脑出血的一种安全有效的药物,在脑出血急性期应用抑肽酶可明显改善病情及预后。     

书讯

抑肽酶系从牛肺中提取的一种碱性多肽，具有抑制激肽的产生、保护血小板的聚集和黏附功能、阻断内源性凝血系统的激活和抗纤溶作用，为广谱蛋白酶抑制剂。临床用于急性出血性、坏死性、水肿性胰腺炎，各种纤维蛋白溶解引起的出血和预防手术出血。由于其为异种蛋白，具有一定的抗原性，可能引起过敏反应。静脉滴注给药发生过敏的临床报道罕见，现将我院静脉滴注抑肽酶致过敏性休克1例报告如下。     

抑肽酶不良反应的探讨

抑肽酶是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂 ,它形成抑肽酶 蛋白酶复合物 ,可抑制蛋白酶、纤溶酶和组织及血浆中的激肽释放酶等 ,大量临床研究表明 ,大剂量抑肽酶可明显减少体外循环术后出血[1] 。临床主要用于防治各种纤维蛋白溶解所致的急性出血及各种休克 ,急性胰腺炎及胰腺坏死。抑肽酶应用广泛 ,不良反应少 ,但也时有报道 ,本文检索了1994年～ 2 0 0 3年中国学术期刊 ,对 4 3例抑肽酶不良反应进行归纳分析如下。1　不良反应1 1　过敏性皮疹林智平[2 ] 观察其所在医院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 4月90 2例使用过抑肽酶的病人 ,其中 33例发生不良…     

救心丸用心服用

速效救心丸有活血祛淤作用，与西药抗凝血药如华法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用时，要注意是否有出血倾向，如牙齿出血、皮下出血、月经出血明显增加等，如有以上情况，速效救心丸应减量或暂停使用。     

急性超容血液稀释联合抑肽酶用于肝脏手术的临床观察

术中大量出血及输血是肝脏手术患者的主要危险因素。急性超容血液稀释(AHH)是一种血液保护措施,但应用于肝脏手术其对凝血功能的不良影响让人有所顾虑。本文拟讨论AHH联合抑肽酶用于肝脏手术的可行性,并观察后者对前者不良反应的改善及二者联合应用对减少手术出血和输血量的效果,现报道如下。     

抑肽酶能增加心脏手术死亡的风险

一项临床试验在比较了3种用于抑制心脏手术出血的常规药物后，得出抑肽酶能增加50％相关死亡风险的结论。该项研究结果发表在New England Journal of Medicine杂志上，研究指出使用抑肽酶的患者约有6％在手术后30天内死亡，而使用氨甲环酸或氨基己酸的患者出现这一情况的比例为4％。     

抑肽酶治疗高血压性脑出血50例临床观察

目的探讨高血压脑出血的治疗方法。方法采用静滴20％甘露醇125ml，8h／次；重症者加用速尿，2次／d。每日加用抑肽酶278U溶于生理盐水250ml静脉滴注，连用7d。结果治愈16例，显效21例，有效5例，死亡8例，生存率84％，病死率16％。死亡8例。结论抑肽酶主要作用是抑制激肽蛋白原的激活和缓激肽的形成。常被用于治疗各种出血性疾病或减少手术出血，是否对控制颅内出血有作用，还值得进一步研究。     

8例国产抑肽酶导致过敏救治体会

抑肽酶是抗纤溶药方面的最新药物 ,已应用于减少围术期出血 ,它是从牛肺中提取的多肽 ,具有减少血小板异常和术中纤溶的作用。抑肽酶可显著抑制血小板粘附率以及由ADP和凝血酶所诱导的血小板聚集。抑肽酶对ADP所诱导的磷脂酶A2 、环氧化酶的活化具有显著抑制作用。抑肽酶还有降低体外循环中炎症反应的作用 ,并可能改善“灌注后综合征”。抑肽酶已应用于血液保护尤其是体外循环中的血液保护。然而抑肽酶是多肽具有抗原可以引起过敏反应。我院自 1997年使用国产抑肽酶至今共780余例 ,先后共发生 8例过敏反应病例 ,现报告如下 :1　病例报告…     

产后出血的早期识别及处理体会

目的：总结产后出血的早期识别及处理要点，提高母婴安全。方法：回顾性分析近5年来在我院分娩并出现产后出血的50例产妇的临床资料。结果：导致产后出血的高危因素有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等。分娩过程中要密切观察病情，准确判断；一旦出现出血或疑似出血，要做好预防措施，主要包括预防性用药、按摩子宫、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎及切除子宫等方法。结论：识别并重视引起产后出血的高危因素，重视产妇出血的任何症状，并仔细分析，及时给予应对措施是预防及处理产后出血的有效措施。     

乌司他丁加氨甲苯酸对血液的保护研究

目的 观察乌司他丁加氨甲苯酸和抑肽酶对体外循环(CPB)的血液保护作用。方法 选择60例风湿性心脏病瓣膜置换术的患者，随机分为两组。乌司他丁加氨甲苯酸组(30例)：乌司他丁10000U/kg，氨甲苯酸40mg/kg，于麻醉诱导后至CPB开始前缓慢静注半量，另半量加入预充液中随转机进入体内；抑肽酶组(30例)：抑肽酶500万U，于麻醉诱导后至CPB开始前缓慢静注半量，另半量加入预充液中随转机进入体内。结果 两组输血量和术后24h胸液量无统计学差异。抑肽酶组偶2例发生过敏。结 论乌司他丁加氨甲苯酸和抑肽酶均有维持纤溶活性稳定、保护血小板功能，从而减少术中及术后出血。     

抑肽酶和氨甲环酸减少开放性前列腺手术出血的对比观察

开放性前列腺手术(TVP)目前仍是相当一部份医院常用的方法。但大出血的发生率高达6％以上^[1]。因此减少开放性前列腺手术中出血仍是我们十分关注的课题．本院自2002年以来运用抑肽酶和氨甲环酸(商品名：维雪)在富含纤溶酶原激活物的列腺开放手术中,抗纤溶止血,疗效确切,现总结如下。     

产后出血的原因及对策

探讨产后出血原因及可能发生的相关因素，分析并制定避免产后出血的对策。14例不同年龄、不同分娩方式发生产后出血产妇的情况进行对比，分析发生的原因，制定相关措施。通过相关各项对策的实施，使产后出血的情况大大减少。对产后出血产妇要做好监测和急救护理工作，可减少产后出血的发病率和病死率。     

上消化道出血，急救不慌乱

上消化道出血从出血的快慢和程度可分为急性大量出血和慢性小量出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000毫升或循环血容量的20％，病情凶险，病死率约为10％。慢性出血一般无呕血，而仅有少量黑便，或者无明显黑便而仅有大便潜血，易被忽略，要提高警惕。