预防颅脑外伤患者气管插管阻塞的护理

颅脑外伤常伴随意识丧失、呼吸功能抑制、呕吐物和分泌物的误吸等严重危及生命的症状,此时气管插管是畅通气道、维持其呼吸功能、挽救生命的关键措施。我院2002年8月—2004年8月共收治颅脑外伤患者104例,予气管插管98例,由于及时采取预防措施,均未发生因护理不当而致气管插管堵塞的不良并发症。1临床资料1·1一般资料104例均为颅脑外伤患者,男72例,女32例;年龄12~78岁,平均32岁。3例给予经鼻气管插管,其余均予经口气管插管。插管保留时间最长308 h,最短12 h。1·2方法采用间断气道内直接滴注雾化液或生理盐水,定时加温、湿化,做到有效吸痰。…     

金喉健喷雾剂用于气管插管患者口腔护理31例

2007年5月-2008年4月我们对急诊科及ICU科62例经口气管插管患者用金喉健喷雾剂和生理盐水分别进行口腔护理并进行对照观察，现将结果报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组62例，均经口气管插管行机械通气，其中颅脑手术后28例，心血管系统疾病14例，     

清热养阴漱口液在ICU气管插管患者口腔护理的应用

目的：减少或控制口咽部茵落，预防或减轻呼吸机相关性肺炎的发生。方法：将需口腔护理的90例ICU颅脑外伤气管插管患者随机分为三组，清热养阴漱口液治疗组、洗必泰治疗组、对照组各30例，分别进行口腔护理，并观察比较三组口腔护理前后的口腔异味、口腔溃疡、真茵感染情况、呼吸机相关性肺炎的发生率。结果：治疗组患者的口腔异味、口腔溃疡、真茵感染率、呼吸机相关性肺炎的发生率显著低于时照组（P〈0．01）。结论：清热养阴漱口液对ICU气管插管的患者进行口腔护理，可有效地治疗和预防并发症。     

昏迷患者气管插管期间对呼吸道的干预

我科2000年8月-2006年3月共有气管插管患者218例，男151例，女67例。颅脑外伤患者187例，脑瘤患者31例。气管插管时间最短3h，最长61d，除1例溺水患者，无自主呼吸，带呼吸机16d，撤呼吸机后自主呼吸恢复外，有93例拔除气管插管后改为气管切开，另有8例患者死亡，7例家属放弃治疗，109例均顺利拔管。带呼吸机61d者，因家属不同意气管切开，患者一直无自主呼吸，血压一直用升压药维持，最后带气管插管61d，家属放弃治疗。现将对气管插管的呼吸道护理干预介绍如下。     

早期气管插管在急性重型颅脑损伤救治中的应用研究

目的对急性重型颅脑损伤患者进行早期气管插管的疗效及预后进行分析和探讨。方法将68例急性重型颅脑损伤患者采用随机对照的研究方法分为早期气管插管组和常规气管插管组并进行相应处理。比较2组气管插管前后呼吸生理指标变化、上机概率、机械通气时间、ICU监护治疗时间、颅内压变化、并发症及GOS预后评定。结果 2组患者气管插管前后呼吸及生理指标均好转,早期插管组更明显,且早期插管组较常规插管组上机概率低,机械通气时间和ICU入住时间短,颅内压降低,并发症少,预后较好。2组比较差异均有统计学意义(P均>0.05)。结论早期气管插管能够改善急性重型颅脑损伤患者的氧合,缩短机械通气时间及ICU入住时间,降低颅内压,减少并发症,改善预后,可以被临床应用和推广。     

预防颅脑外伤患者气管插管堵塞的护理

交通事故引起的损伤三分之二是颅脑外伤，病死率高达58％。颅脑外伤常伴随意识丧失、呼吸功能抑制、呕吐物和分泌物的误吸等严重危及生命的症状，此时气管插管是畅通气道、维持其呼吸功能、挽救生命的关键措施。我院2000年1月-2004年10月共收治颅脑外伤患者180例，予气管插管152例，由于及时采取预防措施，均未发生因护理不当而致气管插管堵塞的不良并发症。     

改良法预防经口气管插管患者口唇压疮的效果观察

目的：探讨改良法对ICU经口气管插管患者口唇压疮的预防效果。方法：对经口气管插管患者随机分为两组,实验组30例采用改良法进行气管插管护理,对照组32例采用常规法进行气管插管护理,比较两组口唇压疮的发生情况。结果：试验组口唇压疮的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：通过提高护理人员的认识水平,积极评估口唇压疮的高危因素,妥善有效固定气管插管和牙垫,定时更换口唇受压点,及时吸除口腔分泌物,能有效预防经口气管插管患者口唇压疮的发生。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道护理

重型颅脑损伤是神经外科常见的急症 ,有病情危重、变化快、并发症多、病死率高等特点 ,故对重型颅脑损伤患者加强呼吸道护理极为重要 ,现报道如下。1　临床资料2 0 0 2年 12月— 2 0 0 4年 2月本院共收治重型颅脑损伤患者 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 5～ 6 0岁 ,平均 4 0 .3岁。车祸致伤 2 0例 ,摔伤 5例 ,头部砸伤 2例 ,高处坠落伤 11例。本组病例中经鼻腔气管插管 30例 ,口腔气管插管 8例 ,其中 4例鼻腔插管患者 4～ 8h后行气管切开。施行机械通气 2 0例 ,同时结合其他抢救措施。结果死亡 2例 ,3例因为经济原因放弃治疗 ,33例治愈…     

集束化护理在ICU机械通气患者程序化脱机过程中的应用

目的探讨集束化护理在ICU经口气管插管患者机械通气期间以及程序化脱机前后的应用效果。方法将ICU收治的60例意识清醒的经口气管插管机械通气患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规护理法,观察组由集束化小组成员采用集束化护理。观察比较2组患者机械通气时间、住院时间、脱机失败和再次插管发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气管插管非计划性拔管(UEX)发生率、患者护理满意度。结果观察组患者机械通气时间、住院时间、脱机失败和再次插管发生率、VAP和UEX的发生率均显著低于对照组(P均0.05),观察组患者护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论 ICU经口气管插管患者机械通气期间以及程序化脱机前后予以集束化护理,可减少机械通气时间和住院时间,降低脱机失败、再次插管、VAP和UEX的发生率,大幅提高护理满意度,建议临床推广应用。     

鼻插管在重型颅脑外伤术后应用

重型颅脑外伤患者术后通常昏迷时间长，病情迁延，较易并发呼吸功能障碍，须较长时间应用人工气道，我院从2001年起开展纤维支气管镜引导下经鼻气管插管应用于重型颅脑外伤术后并发呼吸功能障碍患者，与同期行气管切开患者相比较，分析如下。     

ICU严重呼吸衰竭患者不同气管插管方法的临床观察

目的:探讨重症监护室(ICU)严重呼吸衰竭患者不同气管插管方法的临床疗效。方法:选择本院2014年8月至2015年7月诊治的ICU严重呼吸衰竭患者中抽取88例作研究对象,根据随机抽样法将其分为观察组和对照组,各44例,观察组患者在支气管镜引导下采取经鼻气管插管方法搭建人工气道,对照组患者则在喉镜引导下采取经口气管插管方法,比较两组患者插管后生命体征变化、首次插管成功率以及并发症发生率。结果:观察组患者并发症发生率为4.55%(2/44),首次插管成功率为100.00%(44/44),对照组患者并发症发生率是20.45%(9/44),首次插管成功率是79.55%(35/44)。观察组气管插管后的心率、呼吸频率、舒张压和收缩压均低于对照组;两组患者并发症发生率、首次插管成功率和插管后生命体征比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相较于经口气管插管方法,ICU严重呼吸衰竭患者应用经鼻气管插管的并发症较少,首次插管成功率较高,且生命体征变化较小。     

品管圈活动管理在经口气管插管患者口腔护理中的应用

目的：应用品管圈的管理方法和技巧,提高ICU经口气管插管患者口腔护理的合格率。方法：成立品管圈小组,以＂提高经口气管插管患者口腔护理合格率＂为主题,对ICU经口气管插管口腔护理存在的问题进行现况调查、要因分析、拟定对策并实施,运用＂PDCA＂的程序,进行持续质量改进。结果：经口气管插管口腔护理合格率由活动前的41.86%提升至活动后的77.27%（P〈0.05）。结论：品管圈活动提高了ICU护理人员对经口气管插管患者口腔护理的合格率,提高了护士的岗位责任感,调动了护士的工作积极性。     

中枢神经系统疾病行气管插管和切开的呼吸管理

中枢神经系统疾病患者易合并呼吸衰竭与肺性脑病 ,抢救的关键是改善通气 ,纠正低氧血症和二氧化碳潴留 ,建立人工气道和机械辅助通气是行之有效的方法[1] 。因而 ,气管插管和切开患者的呼吸管理显得尤为重要。现将我院 2 8例气管插管和切开患者的呼吸管理体会介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 2月在我院神经外科行气管插管和切开患者共 2 8例 ,其中气管插管 10例 ,气管切开 18例 ;脑外伤 11例 ,颅脑手术后 13例 ,脑卒中 4例 ;中度昏迷 2 2例 ,重度昏迷 6例 ,2例气道堵塞后抢救成功。2　气管插管和切开患者的观察及护理2 1　…     

早期气管插管联合机械通气用于急性重型颅脑外伤抢救中的效果观察

目的探讨早期气管插管联合机械通气对急性重型颅脑损伤的治疗意义。方法将83例行气管插管的急性重型颅脑损伤患者(GCS8分)依据呼吸指标的变化分为早期气管插管组(治疗组)和常规气管插管组(对照组),比较2组插管治疗前后呼吸指标变化、72 h肺炎发生率和预后情况。结果 2组患者呼吸指标均有改善,治疗组患者预后良好率明显高于对照组,而72 h肺炎发生率低于对照组。结论早期气管插管和机械通气可以显著降低急性重型颅脑外伤患者吸入性肺炎的发生率,有效保障气道安全,改善患者的预后。     

气管插管困难时插管途径的选择

全麻诱导气管插管或在复苏抢救气管插管过程中 ,偶尔遇到气管插管困难 ,笔者选用经鼻气管插管途径解决了这一问题 ,现将体会报道如下。1　临床资料全组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 69岁。其中胸廓畸形 2例 ,声门位置较高暴露困难 2例 ,上门齿外突 1例 ,张口度小 1例 ,脑外伤后深度昏迷 2例。其中全身麻醉诱导气管插管 4例 ,急救复苏气管插管 4例。均经口气管插管试插 3次以上 ,其中麻醉诱导过程中试插 3 0ｍｉｎ以上 ,抢救复苏患者 1 0ｍｉｎ后改用经鼻气管插管 ,选择管径 6.5ｍｍ或 7.0ｍｍ气管导管 ,在暴露会厌部或盲探下均于 1 0…     

改良版Bass刷牙法的冲吸式口腔护理在经口气管插管患者中的应用效果

目的对比普通棉球擦洗法与基于改良版Bass刷牙法的冲洗式口腔护理法在ICU经口气管插管患者口腔护理中的效果。方法随机将ICU经口气管插管的60例患者分为实验组和对照组各30例,分别根据Beck口腔评分使用冲吸式口腔护理牙刷及棉球擦洗法进行口腔护理。观察2组Beck口腔评分、牙菌斑指数、牙软垢指数、口咽部细菌定植、操作时间和呛咳次数等,比较2种方法的口腔护理效果。结果实验组患者在第3天的Beck口腔评分、牙软垢指数、口咽部细菌定植培养以及减少护士操作时间方面均显著优于对照组(P均0.05),但是在牙菌斑去除及呼吸机相关肺炎预防方面差异无统计学意义(P均0.05)。结论短期内,基于改良版Bass刷牙法的冲吸式口腔护理在经口气管插管患者中可以改善口腔情况,减少牙软垢,减少口咽部细菌定植,并且节省了护士进行口腔护理的时间。     

气管切开术后长期带管大出血死亡一例

患者甲，主因重型颅脑外伤而收住神经外科病房，给予开颅血肿清除引流术，术后患者昏迷，经口内气管插管上呼吸机治疗，后分析患者短期不能清醒，下呼吸道分泌物多，不易清除，遂行颈前正中气管切开术。插入8，5号带气囊气管插管，经气管插管上呼吸机，带管上呼吸机一个月，诊断为脑死亡。     

纤维支气管镜经鼻气管插管在ICU的应用

目的：探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在ICU患者的应用价值和意义.方法：对102例呼吸衰竭患者床边采用纤支镜引导下经鼻气管插管总结分析其临床资料.结果：102例患者全部顺利完成气管插管,成功率100%,无严重并发症发生.插管时间25s-5m.结论：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管快速、准确、安全在ICU患者中具有很高的应用价值.     

小剂量罗库溴铵并司可林用于颅脑外伤并饱胃患者气管插管的探讨

目的探讨小剂量罗库溴铵并司可林用于重型颅脑外伤并饱胃患者气管插管的安全性和可行性。方法急诊重型颅脑外伤并饱胃患者58例,随机分为小剂量罗库溴铵并司可林组(SR组)和罗库溴铵(R组),SR组麻醉诱导依次给予罗库溴铵5 mg、异丙酚1.5~2 mg/kg、利多卡因1.5 mg/kg、1%司可林1.5 mg/kg(注射时间大于10s);R组麻醉诱导依次给予异丙酚1.5~2 mg/kg、利多卡因1.5 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg,下颌松弛后行气管插管。观察2组患者麻醉诱导过程中血流动力学变化,气管插管条件,气管插管时间及插管过程中不良反应。结果 SR组与R组比较气管插管条件更优,气管插管时间更短,均有显著性差异(P均<0.05),且不增加麻醉风险。结论小剂量罗库溴铵并司可林用于颅高压并饱胃患者气管插管安全可行。     

ICU气管插管患者意外拔管的护理对策

目的:探讨ICU气管插管患者意外拔管的护理对策。方法:选取2010年1月~2014年12月我院ICU气管插管患者50例,随机分为:25例研究组和25例对照组。两组均接受规范的ICU常规护理,研究组加用优质护理。对比(1)研究组和对照组住院期间意外拔管的发生率。(2)研究组和对照组ICU住院时间。结果:(1)研究组和对照组住院期间意外拔管的发生率分别为0%、4%,差异比较具有统计学意义(P0.05)。(2)研究组和对照组ICU住院时间分别为10.3±2.6天、13.6±3.5天,结果比较有差异(P0.05)。结论:本次研究认为通过分析ICU气管插管患者意外拔管的原因,同时提出干预方法,能够有效减少意外拔管事件的发生,对减少患者住院时间有重要的意义。