超声检查在闭合性腹部外伤中的诊断价值

目的 寻找超声在闭合性腹部外伤中的快速诊断规律，提高诊断水平。方法 回顾性分析66例因腹部外伤行超声检查并住院治疗患者的超声检查结果，对其声像图进行分析。结果 手术治疗49例，与手术结果对照，超声对腹腔积液的检出率为100％，超声检查结果与内脏破裂程度及部位完全相符39例占79．6％，提供间接征象5例占10．2％；保守治疗17例，经CT检查或B超监护随访、动态观察证实，与临床符合16例，为96．1％。结论 超声检查简便快速，可随访观察，对腹部脏器损伤情况能提供客观而可靠的证据，并为临床确立治疗方案提供依据。     

闭合性腹部外伤的诊治体会

目的 提高腹部外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析我院近6年来133例闭合性腹部外伤患者的诊治情况，总结经验。结果 行剖腹手术118例，保守治疗15例。治愈132例，死亡1例。结论 详细询问病史、认真体检、腹腔穿刺诊断、B超检查是诊断腹部外伤快捷、有效的方法。手术止血是最根本的治疗措施，同时术前、术中、术后给予相应的处理，是决定患者预后的关键。     

闭合性腹部外伤的诊疗体会

目的:总结闭合性腹外伤的诊治经验,进一步提高救治水平。方法:回顾分析112例闭合性腹部外伤患者的诊治情况。结果:保守治疗6例,行剖腹手术106例。103倒经手术治疗抢救成功,抢救成功率为97.17%;2例在术中分别死于失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后2d死于多脏器功能衰竭。结论:腹部外伤表现复杂。结合病史、体格检查、腹腔穿刺、B超、CT、X线检查等可提高诊断率,为腹部外伤治疗提供可靠依据。手术止血是最根本的治疗措施,术中探查应避免遗漏脏器损伤。正确无误的诊断和正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键。     

腹腔镜在急诊闭合性腹部外伤中的应用

目的探讨在急诊闭合性腹部外伤治疗中腹腔镜的临床应用效果。方法回顾性分析该院从2009年7月—2011年7月采用腹腔镜接受诊治的闭合性腹部外伤患者80例,对其临床资料进行研究。结果所有患者均通过了腹腔镜的明确诊断,其中出现25例肝破裂出血患者,13例脾破裂出血患者,27例小肠破裂患者以及15例大网膜破裂出血患者;65例患者在腹腔镜下进行手术治疗,其余15例患者在经过腹腔镜检查之后中转行开腹手术治疗。患者的手术时间在1~3 h,平均手术时间为2 h。患者的住院时间在8~22 d,平均住院时间为13 d。对全部患者行术后随访,27例患者的随访时间在1年内,28例患者随访时间在1~3年内,其余患者为4~5年内。患者未出现粘连性肠梗阻及腹痛等并发症。结论通过腹腔镜能够尽早的对闭合性腹部外伤作明确诊断,它可以将诊断及治疗合为一体,值得进行临床推广。     

闭合性腹部外伤并小肠破裂的诊断与治疗

我院1994年～1999年收治闭合性腹部外伤并小肠破裂36例，现报告如下：     

彩超对急性闭合性腹部外伤的诊断价值

目的：探讨彩超检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值。方法：回顾分析82例急性闭合性腹部外伤患者的急诊彩超声像图。结果：急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝、肾、胰、胃肠道、膀胱等。结论：彩超检查对急性闭合性腹部外伤具有简便、灵活、敏感、快速、检出率高、无创伤的特点，对内脏出血能做出直接的诊断，对空腔脏器可以提供间接征象，能给临床提供及时、准确的信息，为l临床确定治疗方案提供依据。     

超声诊断腹部闭合性损伤临床探析

目的通过分析超声诊断在腹部闭合性损伤患者治疗中实际应用,全面阐述该检查手段的临床价值,旨在为患者治疗提供支持。方法选择住院治疗并接受超声诊断的256例腹部闭合性损伤患者作为该次观察对象,所有患者在接受超声检查后进行外科手术治疗,最后将两者诊断数据进行比较分析。结果256例患者经超声检查显示109例脾脏破裂、48例肝破裂、44例肾脏破裂、17例小肠破裂、10例脏器复合损伤,外科手术诊断证实漏诊6例脾脏破裂、漏诊9例肝破裂、漏诊5例肾脏破裂、漏诊4例小肠破裂、漏诊7例脏器复合损伤,该次超声检查共225例获得准确结果,占总人数87．89％。结论超声检查具有非常理想的临床应用价值,能够帮助医护人员及时掌握患者腹部闭合性损伤情况,采取有效治疗措施,为获得良好治疗效果奠定坚实基础。     

闭合性腹部外伤合并小肠破裂56例诊治体会

我院1990年至2001年共收治闭合性腹部外合并小肠破裂者56例,现将诊断和治疗的体会报告如下.     

CT诊断急性闭合性腹部外伤的应用及价值探究

目的：探讨CT诊断急性闭合性腹部外伤的应用及价值。方法选取接受手术治疗的腹部闭合性损伤患者75例,所有患者均依次行经CT和超声检查。对CT、超声对腹部闭合性损伤诊断的准确率进行比较。结果 CT在腹部闭合性损伤性定诊断的阳性率为93.33%,明显高于超声的82.67%（P<0.05）。CT检查对实质性脏器和空腔脏器的诊断正确率分别为92.31%和70.00%,高于超声检查的82.61%,60.00%,但差异无统计学意义。CT检查肝、脾、胰腺正确率分别为92.00%,94.44%,86.67%,高于超声检查的80.00%,83.33%,46.67%,但差异无统计学意义。结论对急性腹部闭合性损伤采用CT检查具有安全准确、方便快捷的优点,为及时抢救治疗提供可靠的诊断依据,具有重要的临床应用价值值得临床参考应用。     

小儿腹部闭合性损伤早期诊断方法的选择和应用

目的探讨小儿腹部闭合性损伤早期诊断方法的选择和应用。方法收集2001年1月至2010年12月收治的116例小儿腹部闭合性损伤患者的临床资料,对早期诊断方法的选择和应用进行比较分析。结果 116例中治愈112例,其中早期诊断(12h内)108例,治愈率为96.6%,其余4例死于延迟诊断所致休克、多器官功能衰竭和其他并发症,病死率为3.4%。结论小儿腹部闭合性损伤病情凶险,伤情复杂,正确、合理选用相应的诊断方法是早期确诊的关键,有利于提高治愈率,降低病死率和并发症发生率。     

闭合性腹部损伤延迟诊断6例分析

目的探讨闭合性腹部损伤延迟诊断的原因。方法回顾性分析晋城煤业集团总医院2008-01～2011-12年期间收治的6例闭合性腹部损伤延迟诊断的临床资料。结果 6例均为多脏器损伤,且均经手术确诊,胃肠等空腔脏器损伤4例次,肝脾等实质脏器损伤4例次,治愈5例,死亡1例。结论重视外伤后症状和体征的动态观察,充分掌握腹腔穿刺的诊断方法,选择合理的辅助检查方法,努力提高早期诊断率。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤的临床意义

目的研究腹腔镜在腹部闭合性损伤诊断与治疗中的应用价值。方法回顾分析2008年1月至2011年12月腹部闭合性损伤病历327例,其中符合探查指征的43例患者行腹腔镜探查,并根据镜检结果决定治疗方案。结果 43例均明确诊断,腹腔镜下完成手术19例（46.5%）,未行特殊处理9例（20.9%）,中转开腹手术14例（32.6%）。43例均治愈出院,全组无死亡病例,并发粘连性肠梗阻1例。结论腹腔镜应用于腹部闭合性损伤具有创伤小、安全可靠、诊断准确率高、诊断与治疗兼备的优势,能有效的降低阴性剖腹探查率,避免不必要的医源性损伤。     

76例腹部闭合性损伤的诊治分析

目的:探讨腹部闭合性损伤诊断、治疗的方法与原则,提高治愈率.方法:回顾分析76例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果:76例腹部闭合性损伤患者治愈72例,死亡4例,住院10～50 d,平均20 d.结论:腹部闭合性损伤早期诊断、早期治疗、准确掌握手术时机是关键.     

超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤诊断价值的探讨

目的 探索超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值.方法 对经过综合征治疗和手术治疗确诊为腹部实质脏器闭合外伤的87例患者、103个外伤灶的CT和超声表现进行分析和回顾.结果 在103个外伤脏器当中,利用超声进行准确诊断的共有91个（88.34%）,利用CT进行准确诊断的有96个（93.20%）;在25个对损伤复合脏器的诊断当中,利用超声进行诊断的准确率为88%（22/25）,利用CT进行诊断的准确率为100%（25/25）.结论 利用CT和超声腹部实质脏器闭合性外伤诊断的价值是不容置疑的,二者进行诊断的准确率都比较高,而且差别不大,在大多数情况下不需要进行联合使用,进行腹部脏器单一损伤检查是应首选超声检查,而对复合损伤进行检查时应首选CT诊断,并且在证实超声诊断时运用CT诊断的方法是不合理的.     

腹部闭合性损伤合并腹腔积液的临床诊疗探讨

目的：探讨腹部闭合性损伤合并腹腔积液的诊断与治疗。方法：回顾性分析自2005年1月至2012年12月间本院收治135例腹部闭合性损伤合并腹腔积液患者的临床资料。结果：本组手术治疗104例,保守治疗成功31例,死亡37例,各种并发症58例。结论：重视外伤后症状及体征的动态观察,通过腹腔置管引流及腹腔镜探查等方式准确地判断病情,及时掌握手术指征,是提高救治率的关键。     

腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策

目的:总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法:回顾性分析169例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果:169例腹部闭合性损伤患者中,腹腔穿刺检查、B超、CT及X线检查阳性率分别是91.1%、92.3%、91.8%及34.3%。结论:腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊治是一种积极、微创、有效的诊疗方法。及时地腹腔穿刺和必要的B超检查是简单、安全、有效的诊断方法。合理的CT和X线检查具有较高的诊断价值。选择性水溶性造影剂消化道造影可进一步明确十二指肠或结直肠损伤的诊断。腹腔镜技术为闭合性腹部损伤的早期诊断及处理提供了又一科学手段。     

钝性腹部闭合性损伤致肝破裂43例的治疗

目的：分析治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效。方法：回顾性分析用不同方法治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂43例。根据患者情况，行保守治疗9例，手术治疗34例。结果：治愈41例，因脑外伤致1例死亡。术中出血死亡1例。术后出现并发症5例，胆汁瘘1例，膈下脓肿1例，应急性溃疡1例，肺感染1例，胆道出血1例，均治愈。结论：除据患者病史症状外，诊断性腹腔穿刺，B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段。保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗。具体的手术方法根据肝脏损伤情况，有效止血，清除失活组织及充分引流决定。     

转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的意义

目的：研究血清转氨酶水平在闭合性肝损伤患者中的表达及意义。方法回顾性研究163例闭合性腹部损伤患者的血清转氨酶水平（肝损伤79例,非肝损伤84例）,观察其转氨酶水平与肝损伤的相关性。根据CT或者术中所见,将患者肝损伤进行分级,比较轻度肝损伤与重度肝损伤患者转氨酶水平的差异;根据治疗方法,分为保守治疗组和手术治疗组,比较两组患者转氨酶水平的差异。结果（1）闭合性肝损伤组患者入院时ALT水平为（358.21±77.48）U/L,AST水平为（416.32±88.00）U/L;非肝损伤组入院时ALT水平为（30.85±14.58）U/L,AST水平为（33.50±8.12）U/L,两组患者比较有统计学差异（均P=0.000）。ROC曲线显示诊断闭合性肝损伤时ALT阈值为53.00U/L,AST阈值为67.50 U/L。（2）轻度肝损伤组患者（24例）入院时ALT水平为（189.33±57.71）U/L,AST水平为（251.00±69.35）U/L;重度肝损伤组（55例）入院时ALT水平为（431.91±104.46）U/L,AST水平为（488.47±120.18）U/L。两组比较均有统计学差异（P=0.004、0.014）。（3）保守治疗组患者（52例）ALT水平为（311.10±93.03）U/L,AST水平为（367.48±103.40） U/L;手术治疗组（27例）ALT水平为（448.96±140.45）U/L,AST水平为（510.41±166.46）U/L,手术治疗组患者转氨酶水平高于保守治疗组,但无统计学差异（P=0.098、0.132）。结论闭合性腹部损伤患者升高的转氨酶水平对于闭合性肝损伤的诊断有较高的价值,显著升高的ALT水平提示严重肝损伤的发生。     

钝性主动脉损伤的临床研究进展

钝性主动脉损伤是指突然而强大的力量作用导致的主动脉损伤,较易导致生命危险,近年来并不少见。如何提高这类外伤患者的存活率是当前创伤救治中面临的一个挑战。本文概述了钝性主动脉损伤的病理生理、病变过程、临床表现、诊断及治疗等内容,为加强对这类严重创伤的认识、作出早期诊断和治疗提供参考。