硝酸甘油静脉滴注过程心性猝死5例

1997～1998年静脉滴注硝酸甘油过程中发生心性猝死5例,其中男2例,女3例。年龄为42～69岁。均为急性心梗并发室颤。心功Ⅰ～Ⅱ级2例,Ⅳ级3例。硝酸甘油10mg混入10％葡萄糖250ml(40μg/ml),静脉滴入,滴速7～8滴/分(20μg/min),猝死发生于静脉滴入后3～30min。经吸氧,常规用药,肺心同步按压、电除颤,2例心脏复跳存活。3例死亡。 典型病例 例1,男,50岁。因急性心肌梗死,心功Ⅱ级,给予硝酸甘油10mg加入10％葡萄糖250ml,速度7～8滴/min,静脉注入30分钟时,突然抽搐、心跳呼吸停止、心电示室颤。经吸氧、药物、肺心同步按压、电除颤等急救无效死亡。 例2,女,68岁。急性心梗,心功能     

依那普利、心先安联用治疗难治性心衰68例

1997年 7月至 2 0 0 0年 8月 ,我们用依那普利联合心先安治疗难治性心衰患者 6 8例 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料 :本组 6 8例患者均为经控制诱因、吸氧、休息、限钠、洋地黄、利尿剂等治疗无效的难治性心衰患者 ,其中男42例、女 2 6例 ,年龄 5 0～ 76岁、平均 5 8.3岁。原发心脏病为冠心病 2 8例 ,风心病 12例 ,高心病 18例 ,肺心病 8例 ,心肌病 2例。心功能 NYHA分级 , 级 18例 , 级 5 0例。治疗方法 :心先安 6 0 mg/ d,加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml中静滴 ,视治疗反应于两日后改为 12 0～ 15 0 mg/ d;同时加用依那普利 3次 / d,首次 …     

心先安与鱼金注射液联合治疗小儿病毒性肺炎并发心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察心先安与鱼金注射液联合治疗小儿病毒性肺炎并发心力衰竭的疗效。方法：58例因上呼吸道感染诱发肺炎,出现心力衰竭症状的患儿,先用心先安15～30mg加入10％GS10ml中静脉注射,再用30～60mg加入10％GS100-250ml中静滴;用鱼金注射液2～4ml肌肉注射,疗程为5天。结果：50例患儿经治疗后,根据评判标准治愈49例,显效6例,无效3例(其中2例死亡)。结论：心先安与鱼金注射液合用,既能有效地控制小儿病毒性肺炎的临床症状,又能迅速纠正由此而导致的心力衰竭。     

硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察

目的观察硝酸甘油、硝普钠治疗高血压急症的疗效。方法高血压急症96例随机分为硝酸甘油和硝普钠静脉滴注降压治疗组。硝酸甘油组:硝酸甘油10～15mg加入5%葡萄糖液250mL静脉滴注,2.5～20μg/min。硝普钠组:硝普钠25～50mg溶于10%葡萄糖液500mL,避光缓慢滴注,25～75μg/min。结果硝酸甘油组有效率95.9%,硝普钠治疗组有效率95.7%,两组差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05)。结论硝酸甘油治疗高血压急症疗效与硝普钠相当,且不良反应较少。     

硝普钠与血管紧张素转化酶抑制剂联合治疗顽固性心力衰竭67例疗效评价

<正> 1 临床资料1.1 病例67例顽固性心力衰竭患者,男42例,女25例;年龄22～85岁(平均53岁);含扩张型心肌病20例,高血压性心脏病17例,风湿性心脏病12例,冠心病心绞痛9例,急性广泛性心肌梗塞后泵衰竭6例,先天性心脏病法鲁氏四联症2例,甲亢性心脏病1例(甲亢已控制);心功能按NYHA分级,4级43例,3级24例,左心衰竭为主26例,全心衰竭41例.1.2 治疗硝普钠以0.25～0.5μg/kg/min用量开始静滴(用微量注射泵控制),每3～5分钟增加5～10μg/min至所需效果后维持;注意避光及每6小时重新配制更换液体一次,监测血压不低于90/60mmHg,同时口服转化酶抑制剂(ACEI)卡托普利(Captopril)从6.25mg/日开始可加至25mg3/日.     

多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油联合静滴治疗重度心力衰竭疗效分析

作者对36例重度充血性心衰患者在常规治疗的基础上,给予连续静滴多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油进行观察,以评价治疗效果。1　对象和方法　36例住院治疗的重度心衰患者,男24例,女12例,年龄21～67岁,平均42岁。其中扩张型心肌病16例,风湿性心脏病12例,先天性心脏病6例,缺血性心脏病2例。心电图示房颤8例,房性早搏9例,室早3例,心功能(NYHA)级。患者入院后常规给予休息、限盐、强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂,同时给予多巴胺60～80mg、多巴酚丁胺40～60mg,硝酸甘油10mg加入5%GS500ml,输液泵维持,30ml/h滴速。连续应用5～7d。给药过程中…     

心先安在冠心病心绞痛治疗中的作用

20 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 10月 ,我们以心先安配合鲁南欣康治疗冠心病心绞痛 2 6例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :选择同期收治的 5 2例心绞痛患者为研究对象 ,其诊断均符合 WHO规定的标准。男 39例 ,女 13例 ;年龄4 1～ 76岁 ,平均 5 8.7岁 ;病程 1个月至 30年。将 5 2例患者随机分为治疗组及对照组各 2 6例 ,其年龄、性别、病情等无显著差异 (P>0 .0 5 )。两组均予鲁南欣康 (单硝酸异山梨酯 ) 2 0 mg静滴 ,1次 / d,治疗组在此基础上给予心先安 90 m g加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml静滴 ,1次 / d,疗程均为 14天。两组在用药期间均不…     

国产氨力农静脉注射对充血性心力衰竭急性血液动力学效应

本研究对10例扩张型心肌病心力衰竭患者静注国产氨力农,先给予负荷量0.5～1.0mg/kg,继以维持量5～10μg·kg~(-1)/min,共360min,停药后60min进行血液动力学监测。结果表明,心输出量增加21%,肺毛细血管楔压下降40%,平均动脉压下降9%。     

国产静脉氨力农治疗顽固性心衰的护理体会

临床资料:男13例,女7例;年龄23～75岁。其中风湿性心脏病11例,冠心病4例,心肌病2例,先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心肌炎各1例。将50mg氨力农粉剂以注射用水10ml溶解后,取0.5～2mg/kg,再用生理盐水稀释至20ml,5～10分钟静脉注入或15～30分钟内静脉滴入,继以5～10μg/(min·kg)用生理盐水稀释至180     

循环系统疾病

1769 扩血管药物治疗肺水肿及心衰28例马恩元河南医药1(8):21,1981 文中报告了1979年1月至1980年9月用扩血管药物治疗的8例肺水肿和20例慢性心衰者情况。肺水肿组男5例、女3例,年龄平均57.4岁,其中高血压性心脏病5例,心肌梗塞8例,用酚妥拉明5～10毫克溶于10％葡萄糖40ml,于15～20分钟里慢静注,然后再用5～10mg加10％葡萄糖100ml静滴维持,推注后症状改善时间大多数为15分钟,最长1例为1小时,平均30分钟,心率较用药前平均增加9.8次/分,收缩压则平均降低35.88mmHg,舒张压平均降低25.1mmHg。慢性重症心衰组男13例女7例,平均年龄60岁,其中缺血性心脏病乳头     

硝酸甘油与硝普钠治疗高血压急症的疗效观察

目的观察硝酸甘油、硝普钠治疗高血压急症的疗效.方法高血压急症96例随机分为硝酸甘油和硝普钠静脉滴注降压治疗组.硝酸甘油组:硝酸甘油10～15 mg加入5%葡萄糖液250 mL静脉滴注,2.5～20 μg/min.硝普钠组:硝普钠25～50 mg溶于10%葡萄糖液500 mL,避光缓慢滴注,25～75 μg/min.结果硝酸甘油组有效率95.9%,硝普钠治疗组有效率95.7%,两组差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05).结论硝酸甘油治疗高血压急症疗效与硝普钠相当,且不良反应较少.     

静脉滴注地尔硫治疗难治性心绞痛的临床观察

目的　观察静脉滴注地尔硫治疗难治性心绞痛的临床疗效及安全性。方法　10例难治性心绞痛患者停用静脉点滴硝酸甘油及口服β-受体阻滞剂后,静点地尔硫40～150μg/min（2.4～9mg/h）持续48h。结果　与用药前48小时相比,7例患者心绞痛发作显著改善,其中5例完全控制,2例明显改善。3例（30％）无效,经联合应用静脉硝酸甘油后1例完全控制,2例明显改善。无严重低血压、缓慢心律失常及心功能恶化等不良反应发生;无急性心肌梗死、需要急诊介入治疗及死亡发生。8例患者在病情稳定后1周内行介入检查与治疗,其中5例接受PTCA及支架置入术,3例接受冠状动脉旁路移植术。结论　静脉滴注地尔硫40～150μg/min(2.4～9mg/h)或者联合应用静脉硝酸甘油为难治性心绞痛提供了一种较为安全有效的药物治疗手段,值得临床进一步深入探讨。     

低浓度硝酸甘油及溶栓对于急性心梗的治疗

临床上早已普遍地应用硝酸甘油静脉点滴治疗急性心肌梗塞，但一般用药的初始剂量为10μg／min，以后每5～10分钟增加10μg／min，通常剂量为40～60μg／min。我们在抢救1例老年再发急性心肌梗塞的病人中，采取低浓度硝酸甘油持续静脉点滴合并溶栓的方法收到了满意的效果。     

佩尔地平静脉滴注治疗老年高血压危象的临床研究

目的观察佩尔地平对老年高血压危象的疗效及安全性.方法老年(≥60岁)高血压危象患者92例,治疗前平均收缩压(236±16)mmHg和/或舒张压(125±11)mmHg,以恒速输液泵持续静滴佩尔地平,剂量为0.5～6μg/(kg·min),根据血压每5min调整一次剂量,每次增加5μg/min直至达到目标血压150～160/100～110mmHg,然后维持此血压水平1～3d.结果用药后5min、10min、30min、1h、2h的平均血压降至231/125,226/123,217/121,207/118,203/107mmHg,24h后达到最大效应,血压平均为(168±11)/(100±9)mmHg,并稳定至用药结束.未发现严重不良反应.结论佩尔地平治疗老年高血压危象起效快,降压作用平稳,安全性高.     

静脉胺碘酮在危及生命的室性心律失常中的应用

介绍静脉应用胺碘酮对危及生命的室性心律失常的临床应用经验。 5 6例合并器质性心脏病的反复发作持续性室性心动过速 (VT) /心室颤动 (VF)患者 ,男 42例、女 14例 ,年龄 49.6± 13.8岁 ,其中冠心病心肌梗死 42例、心肌病13例、先天性心脏病 1例。静脉注射胺碘酮首剂 3～ 5mg/kg,10min注入 ,继之以 1.0～ 1.5mg/min维持静脉点滴 ,以后依病情渐减。静脉应用同时加用口服 6 0 0～ 12 0 0mg/2 4h。第 1次负荷量后 ,若心律失常控制不理想 ,可每隔 15～30min再给 1.5～ 3.0mg/kg的追加负荷量。以VT、VF消失为有效。第 1个 2 4h静脉用量 15 86 .5± 316 .8mg。维持静脉点滴 4.5± 2 .6天。总有效率 85 .7%。对持续性VT终止率 2 6 .9%。静脉用药早期对PR、QTc间期、QRS波时限无影响。静脉用药期间 ,3例出现窦性心动过缓 ,经减量后恢复 ;1例出现一过性Ⅱ度房室阻滞 ;12例出现静脉炎。静脉胺碘酮治疗危及生命的室性心律失常安全有效。 2 4h 10 0 0～ 15 0 0mg为较合适的初始静脉用量。     

硝酸甘油治疗充血性心力衰竭28例临床疗效观察

目的观察硝酸甘油治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法选择28例慢性心力衰竭(CHF)住院患者,应用强心剂、利尿剂治疗5d左右仍未好转。在原方案基础上,应用硝酸甘油注射液静脉滴注,速度25～120!g/min,平均50"g/min,每日1次,7～10d为1个疗程,治疗前后均进行心电图检查,并用超声心动图测量心输出量(CO),心脏指数(CI),左室短轴缩短率(△D%),左室射血分数(LVEF)。动态观察血压、临床症状、体征。结果28例中显效9例,有效15例,总有效率为87.5%。结论硝酸甘油治疗充血性心力衰竭疗效肯定,副作用少。     

心先安治疗病态窦房结综合征26例临床观察

目的 :观察心先安治疗病态窦房结综合征的疗效及安全性。方法 :2 6例病人除常规基础治疗外 ,均接受静脉输注心先安12 0mg～ 180mg ,每日 1次 ,10d为一疗程 ,均不应用抗胆碱能神经药、拟肾上腺素能神经药及其他抗心律失常药 ,比较治疗前后临床症状的改变、心电图 (ECG)、2 4h动态心电图 ( 2 4hDCG)的变化。结果 :治疗 10d后 ,总有效率 84.6% ,治疗前后 2 4h总心率分别为 ( 5 3 42 8± 413 6)次和 ( 843 97± 5 170 )次 ,两者比较有统计学意义 (P <0 .0 1) ;平均心率 ( 4 1.6± 3 .5 ) /min和( 5 6.3± 7.2 ) /min ,两者间亦有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :心先安是治疗病窦的安全有效药物 ,未发现明显的不良反应。     

蜜麻汤治疗难治性功能性便秘

目的观察蜜麻汤治疗难治性功能性便秘的治疗效果.方法治疗组难治性功能性便秘56例,应用蜜麻汤(党参20g,黄芪20g,枳实15g,白术15g,蒲公英20g,车前子30g,川芎15g,当归15g,白芍20g以上方药加水500mL,煎300mL,取药汤300mL,加入蜂蜜30mL.,黑芝麻油30mL,再热沸5min,过滤备用),取已配制蜜麻汤50mL,保留灌肠,1次/d,连续用2mo为1个疗程,其中男20例,女36例,年龄36岁～68岁,平均48.2岁,便秘时间1a～6a,每次排便间隔时间3d～6d.对照组56例难治性功能性便秘,应用西沙必利10mg,大黄苏打片2片/次,3次/d,连服2mo为1疗程,其中男26例,女30例,年龄35岁～68岁,平均48岁,便秘时间1a～6a,每次排便间隔时间3d～6d.结果治疗组经蜜麻汤治疗2mo后痊愈42例(75%),好转13例(23.2%),无效14例(25%),经统计学处理x2=20.72,P<0.001.结论蜜麻汤保留灌肠治疗难治性功能性便秘有良好的治疗作用.     

PAF引起人类支气管收缩的机制

血小板激活因子(PAF)是具有多种生物功能的磷酯,正常人及轻症哮喘患者吸入PAF 后可引起支气管收缩,PAF 起效快(2～3min),作用时间短(15～45min),部分人可发生颜面潮红和温热感。为了探讨PAF 诱发人类支气管收缩的机制,本文对年龄18～36岁的3例正常人和4例轻症哮喘患者进行乙酰甲胆碱(1次)和FAF(4次)激发试验,每例共试验5次,每次间隔至少2天。实验前先作预处理,分别雾化吸入磷酸盐缓冲液(PBS,作为对照)、硫酸阿托品(1.5mg)和口服扑尔敏(8mg)或消炎痛(50mg)。雾化吸入PAF 的最低浓度为0.1μg/ml,再以5～10詹浓度递增到1000μg/ml。以肺功能(FEV_1,SGaW 及V30P 等)为指标,观察每次试验前后的变化。V30p 即部分呼气流速-容量曲线上从RV 位取30%肺量的流速。吸入     

糖尿病异常的红细胞电荷

作者研究24名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者,白蛋白排泄率15～300mg/24h,17例<100mg/24h;7例在100～300mg之间。女10名,男14名,年龄15～56岁(平均37岁),平均病期8.4年