超敏肌钙蛋白Ⅰ和B型利钠肽联合检测对急性左心衰竭的预后判断价值

目的 探讨超敏肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ-Ultra）和B型利钠肽（BNP）联合检测对急性左心衰竭的预后判断价值.方法 选取168例急性左心衰竭患者,测定入院时的TnⅠ-Ultra和BNP,出院后进行定期随访,随访期限6个月,观察主要不良心脏事件发生情况.结果 ①依BNP及TnⅠ-Ultra水平,将患者分为4组.第1组：BNP＞900pg/ml,TnⅠ-Ultra＞0.35 μg/L;第2组：BNP＞900pg/ml,TnⅠ-Ultra≤0.35 μg/L;第3组：BNP≤900pg/ml,TnⅠ-Ultra＞0.35 μg/L;第4组：BNP≤900 pg/ml,TnⅠ-Ultra≤0.35 μg/L.四组患者的MACE累积发病率分别为81.0％、70.0％、54.0％和18.4％,第1、2、3组的MACE累积发病率显著高于第4组（P均＜0.01）.②多因素COX比例风险回归模型分析示,与BNP≤900 pg/ml组相比,BNP＞900 pg/ml组发生MACE事件的相对危险度（RR）为2.92（95％CI：1.86～4.57）;与TnⅠ-Ultra≤0.35 μg/L组相比,TnⅠ-Ultra＞0.35 μg/L组RR为2.19（95％CI：1.40～3.43）.③ROC分析示,BNP和TnⅠ-Ultra预测急性左心衰竭患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.84（SE=0.03,P＜0.01,95％CI：0.78～0.89）和0.69（SE=0.04,P＜0.01,95％CI：0.61～0.76）,两者面积差值为0.15,有明显统计学意义（SE=0.05,Z=3.38,P＜0.01,95％CI：0.07～0.24）.结论 在判断急性左心衰竭患者出院后6个月内发生MACE方面,BNP预测价值高于TnⅠ-Ultra.TnⅠ-Ultra和BNP联合检测,提高了灵敏性及特异性,有利于对急性左心衰竭的预后作出更准确的判断.     

血浆NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床意义。方法选择60例脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组,另选取同期在该院行健康体检者30例作为对照组。比较三组和不同预后患者血浆NT-pro BNP、c TnⅠ水平及急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ),并对各指标进行相关性分析。结果脓毒症患者血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平明显高于对照组,且严重脓毒症组APACHEⅡ评分明显高于一般脓毒症组(均P0.05);死亡组患者血浆NT-pro BNP、c TnⅠ水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组(均P0.05);脓毒症患者血浆NT-pro BNP水平与c TnⅠ水平呈正相关性(r=0.732,P0.05);血浆NT-pro BNP水平及c TnⅠ水平均与APACHEⅡ评分呈正相关性(r=0.646,0.579,P0.05)。结论血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平可有效反映患者心肌受损程度,早期血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平联合检测对脓毒症患者病情评估及预后判断有重要临床意义。     

高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征患者预后的预测价值

目的探讨高敏C-反应蛋白（hs—CRP）对急性冠脉综合征（ACS）预后的预测价值。方法选择我院冠脉综合征患者181例，其中不稳定型心绞痛组135例（UAP组），急性心肌梗死46例（AMI组），另选同期住院稳定型心绞痛患者58例（SAP组）和门诊体检健康人50例（健康对照组），UAP患者又按Braunwald分为Ⅰ级36例，Ⅱ级41例，Ⅲ级患者58例，观察4组研究对象hs—CRP水平度UAPⅠ、Ⅱ、Ⅲ级患者的hs—CRP水平。结果4组研究对象hs—CRP间差异均有非常显著性意义（P〈0．01），两两比较各组间差异亦有显著性意义（P〈0．05），UAP组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者hs—CRP间差异有非常显著性意义（P〈0．01），且Ⅰ级与Ⅲ级，Ⅱ级与Ⅲ级间差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论ACS患者血清hs—CRP水平与其病情严重程度呈正相关，提示hs—CRP水平可作为ACS危险分层和预后的预测因子。     

血清D-二聚体水平与急性主动脉夹层的关系

目的探讨血清D-二聚体在急性主动脉夹层（AAD）早期诊断和预后判断中的价值。方法测定35例AAD患者（Ⅰ型14例、Ⅱ型9例、Ⅲ型12例）和30例急性心肌梗死（AMI）患者的血清D-二聚体水平,比较两种疾病血清D-二聚体水平差异,并分析AAD患者血清D-二聚体水平与AAD不同分型及AAD生存与否的关系。结果 AAD患者D-二聚体水平显著升高,明显高于AMI患者（P〈0.05）。AADⅠ型患者血清D-二聚体水平明显高于Ⅱ型和Ⅲ型（P〈0.05）;死亡患者D-二聚体水平显著高于存活患者（P〈0.05）。结论 D-二聚体水平对于AAD早期诊断、预后判断及鉴别诊断有一定的指导价值。     

TnⅠ和CRP对冠状动脉病变的评估

根据冠状动脉造影结果和临床表现，将135例患者进行分组，并比较其血清肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ）、C反应蛋白（CRP）水平。结果：不稳定型心绞痛患者血TnⅠ、CRP水平均高于稳定型心绞痛患者；冠脉堵塞组患者血Trd、CRP水平均高于狭窄组患者；多支病变组患者血Trd、CRP水平明显高于单支病变组患者。提示血TnⅠ、CRP水平对判断冠脉病变稳定性、程度及范围具有一定价值。     

冠心病患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平测定及分析

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α在冠心病（CHD）发生、发展中的作用。方法选择90例CHD患者[CHD组,急性心肌梗死（AMI）32例、不稳定型心绞痛（UAP）34例、稳定型心绞痛（SAP）24例]及25例健康体检者（对照组）,采用免疫透射比浊测定血清CRP水平,采用ELISA法检测血清IL-6和TNF-α水平。结果 CHD组血清CRP、IL-6、TNF-α均显著高于对照组,且AMI、UAP患者显著高于SAP患者（P均〈0.05）;AMI和UAP患者三指标无显著差异。结论 CRP、IL-6和TNF-α在冠状动脉粥样硬化发生及发展中起重要作用,监测其水平变化对于CHD的诊断、病情判断以及预后评估均有重要意义。     

不稳定性心绞痛患者hsCRP水平检测及意义

C反应蛋白（CRP）是体内急性炎症反应的重要标志物，近年来，我们对CRP与不稳定性心绞痛（UAP）的关系进行了分析，以探讨其对UAP患者病情评估及预后判断的意义。     

心型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在UAP危险分层中的诊断价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和缺血修饰白蛋白（IMA）在不稳定型心绞痛（UAP）危险分层中的诊断价值。方法将110例冠心病患者分为稳定型心绞痛（SAP组）20例,急性冠脉综合征（ACS组）90例,ACS组又分成急性心肌梗死（AMI组）35例,UAP组55例（其中低危组18例、中危组20例、高危组17例）;另选30例体检正常者作为对照组。检测各组血清H-FABP、IMA。结果 AMI组血清H-FABP、IMA明显高于其他组（P均〈0.01）;ACS组明显高于SAP组、对照组、UAP低危组（P〈0.05或〈0.01）;UAP低危组、中危组、高危组间比较均有统计学差异（P均〈0.05）。结论血清H-FABP、IMA水平随UAP危险程度增加而升高,根据二者的血清水平可判断UAP患者的危险程度。     

血浆脑钠素水平对急性冠脉综合征预后的意义

目的：探讨血浆脑钠素（BNP）水平与急性冠脉综合征（ACS）预后的关系。方法：用酶联免役吸附法检测120例ACS患者[分为ST抬高心肌梗死（STEMI）组、无ST抬高心肌梗死（NSTEMI）组和不稳定心绞痛（UAP）组]入院和出院时血浆BNP水平,并与30例正常健康人（对照组）作对照,随访观察6个月。结果：血浆BNP水平：ACS患者STEMI组、NSTEMI组的明显高于UAP组,UAP组的高于对照组（P〈0.05）;发生心衰、死亡患者的血浆BNP水平高于未发生者（P〈0.05）;ACS患者经过治疗后血浆BNP水平低于治疗前（P〈0.05）。结论：ACS患者血浆BNP水平明显升高,血浆BNP水平是ACS患者预后的预测因子,亦可作为判断ACS患者疗效及指导治疗的指标。     

溶血磷脂酸、hs-CRP在高胆固醇血症合并冠心病患者中的表达及意义

目的探讨溶血磷脂酸（LPA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）在高胆固醇血症合并冠心病患者中的表达及意义。方法选择100例高胆固醇血症患者,根据ACC/AHA指南关于冠心病的诊断标准,将患者分为急性心肌梗死（AMI）组25例、不稳定型心绞痛（UAP）组25例、稳定型心绞痛（SAP）组25例,单纯高胆固醇血症（对照）组25例。分别采用循环酶法检测LPA、免疫比浊法检测hs-CRP。结果 AMI组、UAP组、SAP组LPA水平明显高于对照组（P均〈0.01）,AMI组、UAP组LPA水平明显高于SAP组（P均〈0.01）;AMI组、UAP组hs-CRP水平明显高于SAP组及对照组（P均〈0.01）;LPA的表达水平与hs-CRP、LDL-C呈正相关（r分别为0.689、0.802,P均〈0.01）。结论 LPA、hs-CRP在高胆固醇血症合并冠心病患者中表达升高,两者联合检测对高胆固醇血症患者预测冠心病的发生及判断预后具有重要的临床价值。     

心脏肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者心功能预后的判断价值

目的 :探讨心脏肌钙蛋白 I（c Tn I）对急性心肌梗死 （AMI）患者心功能预后的判断价值。方法 :AMI患者 34例（溶栓再通组 18例 ,未溶栓组 16例 ） ,每例患者采用序列采血测定血清 c Tn I,并检测 1月末左心室射血分数（L VEF）。结果 :AMI患者血清的 ∑c Tn I与 1月末 L VEF呈负相关 （P<0 .0 5 ）。溶栓再通患者的 c Tn I峰值浓度与1月末 L VEF进行相关分析 ,有明显的负相关 （P<0 .0 5 ） ,未溶栓患者的 c Tn I峰值浓度与 1月末 L VEF无明显相关 （P>0 .0 5 ） ,溶栓再通患者 c Tn I峰值浓度明显高于未溶栓患者 （P<0 .0 1）。结论 :AMI患者的 ∑c Tn I和溶栓再通患者的峰值浓度均可作为判断左心功能的预后指标。     

2型糖尿病并发非ST段抬高急性心肌梗死患者肌钙蛋白Ⅰ检测价值

32例得到冠状动脉造影（CAG）证实并发NSTEMI的2型糖尿病患者入院后0．5h、24h、48h、72h、96h行血清TnⅠ、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平检测，观察主要心血管事件（包括非致死性再次心肌梗死和心脏性病死，MACE）。结果：TnⅠ、CK-MB检测诊断NSTEMI的灵敏度在48～72h达到高峰，TnⅠ诊断NSTEMI的灵敏度（62．5％～87．5％）明显高于CK-MB（31．3％～43．8％）（P〈0．05或P〈0．01）；住院期和随访期TnI阳性组的MACE发生率分别为35％、29．4％，明显高于TnⅠ阴性组（分别为0、0）（χ^2=6．45，4．26，P〈0．05）。结论：TnⅠ检测对2型糖尿病并发NSTEMI诊断与MACE的预测均有重要的临床价值。     

cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值

目的探究在心力衰竭患者治疗前后,c Tn I、hs-CRP和BNP的变化情况,同时总结其对于患者诊断和预后判断的价值。方法选取我院2015年1月~12月收治心力衰竭患者40例治疗前后的c Tn I、hs-CRP和BNP水平均进行观察,同时选取健康志愿者40例进行c Tn I、hs-CRP和BNP水平的测量,探究其预后判断和诊断的价值。结果针对心力衰竭患者治疗前后的c Tn I、hs-CRP和BNP水平和志愿者水平进行比较,治疗前各项指标水平均明显较高,经过治疗均出现不同程度降低的情况,而健康的志愿者各项水平均明显较低,比较可见差异有统计学意义(P0.05)。结论 c Tn I、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后会出现明显的变化,因此在患者诊断时各项水平如果出现明显升高的现象,即可对患者进行诊断,而经过治疗如果患者的相关水平出现下降现象,则意味着患者情况好转,可积极对患者进行预后的判断。     

肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值

目的研究肌钙蛋白(c Tn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Myo)对急性冠脉综合征(ACS)患者的早期诊断、临床分型、危险分层和预后判断的临床意义。方法老年胸痛患者480例,其中急性心肌梗死(AMI)组298例,非AMI胸痛组192例;另选同期体检的健康老年人88例为对照组,进行血清心肌标志物c Tn I、CK-MB、Myo的测定。结果 AMI组c Tn I、CK-MB、Myo的血清水平及阳性率明显高于非AMI胸痛组和对照组(P0.05);AMI组c Tn I、CK-MB、Myo的血清水平均在入院3 h后升高,c Tn I、CK-MB血清水平在发病后12~24 h达峰值,Myo的血清水平6 h达峰值;c Tn I血清水平在3 d后仍持续升高;c Tn I、CK-MB、Myo的血清水平联合检测,诊断AMI的灵敏度和特异度分别为88.9%和93.2%,比c Tn I、CKMB、Myo的血清水平单独检测的灵敏度(77.5%、75.2%、76.5%)和特异度(86.5%、84.4%、70.3%)均高。结论对于ACS患者来说,c Tn I是早期诊断AMI并发现不稳定型心绞痛(UA)的微小心肌损伤的生化标志物,为临床诊断AMI、ACS危险分层、判断预后最好的单一诊断指标。c Tn I、CKMB、Myo联合检测避免了Myo、CK-MB持续时间过短的不足;c Tn I对发病后3~7 d再梗死不敏感。c Tn I、CK-MB、Myo联合检测提高了早期心肌梗死、心肌损伤和再梗死的诊断率。     

肌钙蛋白Ⅰ水平与急性心力衰竭严重程度及短期预后的关系

目的:初步探讨血浆肌钙蛋白I(c Tn I)水平与急性心力衰竭(AHF)严重程度及患者短期预后的关系。方法:82例AHF患者,入院后检测c Tn I水平,根据c Tn I水平将患者分为阳性组和阴性组,并记录患者住院期间的病情转归,分析c Tn I水平与AHF严重程度与患者短期预后的关系。结果:入院时APACHEII评分在2组间有统计学差异(P0.01),c Tn I阳性组病死率明显高于阴性组(P0.05);住院期间c Tn I水平呈下降趋势的患者预后较好(P0.01)。结论:血清c TnⅠ水平升高与AHF严重程度有关,监测c Tn I水平对评估AHF患者短期预后有一定作用。     

急性肺血栓栓塞患者血浆脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的:观察急性肺血栓栓塞(PTE)患者血浆脑钠肽(BNP)与肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)水平的变化及其临床意义。方法:分析50例PTE患者经溶栓或抗凝治疗前、后血浆BNP、c TnⅠ水平及动脉氧分压(Pa O2),并与健康对照组比较。结果:PTE组在溶栓或抗凝治疗前血浆BNP和c TnⅠ水平均显著高于健康对照组(P0.05),Pa O2显著低于健康对照组(P0.05);PTE组患者经溶栓或抗凝治疗1周后,其血浆BNP、c TnⅠ水平下降明显,而Pa O2则显著上升(均P0.05)。结论:血浆BNP与c TnⅠ水平的动态变化对诊断PTE和分析治疗转归具有重要辅助诊断价值。     

ACS患者血清高敏C反应蛋白水平变化及意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者高敏c反应蛋白（hs．CRP）水平变化,并探讨其意义。方法采用酶联免疫吸附法检测60例ACS患者[不稳定型心绞痛32例（UAP组）,急性心肌梗死患者（AMI组）28例]和36例健康人（对照组）血清中的hs—CRP、血脂和心肌酶。结果血清hs．CRP水平UAP组、AMI组均显著高于对照组（P〈0．01）,AMI组高于UAP组（P〈0．05）;ACS患者hs—CRP水平与LDL-C呈正相关（r=0．460）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0．350,P〈0．05）,与CK、CK-MB呈正相关（r分别为0．0．53、0．51,P〈0．05）。结论ACS患者血清hs-CRP升高,可作为诊断ACS及判断病情的指标。     

血清心脏肌钙蛋白T与不稳定型心绞痛患者预后有关

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）患者预后不一，笔者分析了血清心脏肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）对判断UAP患者预后的价值。     

成人肌钙蛋白Ⅰ的临床应用及影响因素

肌钙蛋白Ⅰ（troponin Ⅰ，TnⅠ）是心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一，已被广泛应用于临床诊断。但因循环中TnⅠ浓度受多种因素干扰，且检测方法、标准尚未统一，给临床判断增添了不少困惑，以至有时影响了其临床使用。本文结合近年的研究成果就其使用情况及影响因素作一综述，以期对临床实践有所裨益。     

急性冠脉综合征患者血清IL-7的表达水平及其对预后的影响

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清白细胞介素（IL）-7表达水平并分析其与预后的关系.方法：选择ACS患者130例（急性心肌梗死70例,不稳定型心绞痛60例）、稳定型心绞痛患者33例（SAP组）、健康体检者89例（健康对照组）,使用ELISA法检测各组IL-7水平并进行比较,并跟踪随访130例ACS患者的病情,通过Logistic回归分析判断IL-7水平与预后的关系.结果：与健康对照组和SAP组比较,UAP组和AMI组IL-7水平均显著升高[（1.84±0.47） pg/ml、（2.11±0.63） pg/ml比（4.87±0.52） pg/ml、（5.15±0.71） pg/ml,P＜0.05或P＜0.01],健康对照组与SAP组,UAP组与AMI组之间IL-7水平无显著差异（P均＞0.05）;Logistic回归分析显示,ACS患者血清中IL-7的水平是发生不良心血管事件的独立危险因素（OR=1.212,95％CI：1.061～1.418）.结论：白细胞介素-7作为机体重要的炎症因子之一,其水平在急性冠脉综合征患者的异常升高,可能具有判断疾病预后的重要价值.