急性腹膜后阑尾炎的诊治体会(附15例分析)

我院2003年3月～2007年2月收治急性腹膜后阑尾炎患者15例。现将其诊治情况总结分析如下:1临床资料1.1一般资料本组男12例,女3例;年龄17～62岁,其中>60岁2例;发病到就诊时间4h～6d。1.2症状体征均以右下腹或右侧腹局限性腹痛表现入院。其中既往曾疑诊过阑尾炎5例。首诊时伴发热8例,自诉伴右侧腰痛者8例,右下腹局限性压痛12例,右侧腹局限性压痛3例,腰大肌试验阳性13例。1.3实验室检查白细胞计数≥10×109/L12例,所有病人中性粒细胞比例均增高。超声显示:腹膜后有肿大阑尾或局部积液征象8例。阑尾位于右下腹髂窝处腹膜后13例,位于肝下高位腹膜…     

左侧急性阑尾炎临床特点和诊治

阑尾的位置绝大多数是在右下腹部,但其位置可因盲肠的位置变异而变化,在肠道发育异常时盲肠的位置可不在右下腹部,阑尾可在盆腔、盲肠后、肝下、左下腹部,这些部位的阑尾一旦发炎时,其临床表现不一,给诊断上造成困难,常引起延误诊治。我们于1967～1997年手术治疗急性阑尾炎3546例,其中左侧急性阑尾炎9例,对其发病、临床特点、诊断和治疗进行讨论。 1 临床资料 经手术证实9例左侧急性阑尾炎,7例为肠旋转不良,2例为移动盲肠,男8例,女1例,年龄在19～49岁,既往有左下腹痛病史2例,4例为急性化脓     

盲肠憩室炎并穿孔2例误诊分析

例 1　患者女 ,5 9岁 ,以右下腹疼痛5ｄ ,加重伴全腹疼痛 2ｄ ,于 1999年 1月以“急性化脓性阑尾炎”收住本科。于当日行阑尾切除术。取麦氏切口。术中见阑尾粗大 ,长约 9 0ｃｍ ,充血水肿明显。表面有脓苔 ,未见有穿孔。距阑尾根部约1 5ｃｍ处之盲肠上有一直径约 2 0ｃｍ大小     

临床上罕见的浆膜下阑尾

浆膜下阑尾极少见 ,我院 1988～ 1998年所行 2 0 0 0例阑尾手术中 ,发现异位阑尾 6 0例 ,其中 6例为浆膜下阑尾 ,仅占同期阑尾手术的 3‰。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 32 2岁 ,1 2　临床表现及确诊经过　 6例在发病时均有转移性右下腹痛或右下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,查体时右下腹均有明显压痛及反跳痛。血白细胞和 (或 )中性粒细胞均升高 ,以急性阑尾炎行手术治疗。其中 3例首次手术未探及阑尾而误以“阑尾缺如”关腹 ,术后症状如往或复发 ,再次手术才发现异位阑尾。 6例阑尾均位于盲…     

阑尾术后腹腔内大出血三例分析

我院198 8年9月～2 0 0 2年10月共行阑尾切除术5 2 88例,其中术后并发腹腔内大出血3例。现就其出血原因和防范措施作一探讨。1　病例资料【例1】　男,11岁。因持续性右下腹隐痛5小时,以急性阑尾炎收入院。入院后在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麻醉欠佳。术中见:阑尾位于盲肠     

盲肠癌合并急性阑尾炎10 例临床分析

目的探讨盲肠癌合并急性阑尾炎的诊断和治疗。方法对我院1996年1月至2006年12月收治的10例盲肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者中术前诊断急性阑尾炎9例,急性阑尾周围脓肿1例。术中发现盲肠癌并行I期根治术6例;漏诊并二期行盲肠癌根治4例。术后1年内死亡1例,2年内死亡2例,5年内死亡1例,其中再次手术4例中有2例死亡。结论对于40岁以上患者应提高警惕,阑尾切除术后进行结肠镜检查可降低盲肠癌的漏诊并改善其预后。     

腹腔镜妇科手术附加阑尾切除32例分析

2001-05~2007-01我院应用腹腔镜技术为32例妇科疾病合并阑尾炎患者实施一次性的妇科手术附加阑尾切除术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄20~50(平均34)岁。妇科腹腔镜手术类别:卵巢囊肿剔除术20例,子宫肌瘤剔除术2例,输卵管切开取胚术5例,输卵管切除术5例。阑尾情况:慢性阑尾炎22例,其中有过急性发作经非手术治疗病史15例,没有过急性阑尾炎病史,只有右下腹隐痛不典型症状的5例,无任何症状、术中发现阑尾炎患者2例;急性化脓性阑尾炎10例。1.2手术方法气管插管静脉复合麻醉,脐下、二下腹分别置入10 mm、10 mm、5 mm三个T …     

高频超声诊断急性阑尾炎的应用价值

对临床疑诊阑尾炎患者 ,我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 2月采用ＨＰ85 0 0彩超仪 7 5ＭＨｚ线阵探头及ＨＰＩｍａｇｅＰｏｉｎｔ彩超仪 7 5ＭＨｚ凸阵探头行右下腹探查阑尾 ,取得满意效果。现总结如下。1　临床资料本组阑尾炎患者共 186例 ,男 10 4例 ,女 82例 ,年龄 8～72岁。全部病例均经手术证实。超声提示急性阑尾炎 14 6例 ,慢性阑尾炎急性发作 14例 ,阑尾穿孔及阑尾周围脓肿 2 6例。现将超声检查结果分述如下。1 1　未穿孔性阑尾炎1 1 1　急性阑尾炎　在回盲部仔细寻找 ,可见阑尾长轴呈肿胀的指形或管状结构 ,有时呈迂曲状 ;短轴…     

特殊类型阑尾炎误诊7例分析

对我科2006—05／2007—03收治特殊类型阑尾炎误诊7例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男5例，女2例，其中以发热为主要表现的阑尾炎2例。以右上腹痛为主要表现的阑尾炎1例，以肠套叠为主要表现的阑尾炎1例，早期以左侧腹部疼痛为主的阑尾炎1例，合并粪石梗阻的阑尾炎1例，合并右侧嵌顿疝的阑尾炎1例。本组病例临床表现均不同于急性阑尾炎的典型临床表现。因为阑尾特殊解剖位置的3例，包括腹膜外侧阑尾，肝下阑尾，移动盲肠所致的左下腹阑尾。     

阑尾炎术后并发低位肠瘘1例的护理

阑尾切除术是治疗阑尾炎的常用方法 ,1999年至 2 0 0 2年我院共收治阑尾炎 130例 ,均行阑尾切除术 ,其中 1例术后发生肠瘘 ,经保守治疗痊愈出院。1　病例简介患者男 ,48岁。因转移性右下腹痛 9d ,诊断为急性化脓性阑尾炎 ,于2 0 0 2年 6月 16日急症在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除 ,阑尾周围脓肿切开引流术。术中见阑尾周围脓肿形成 ,黄色脓液约 10 0ml,阑尾位于盲肠前位 ,内有粪石阻塞 ,肠壁水肿 ,增厚 ,遂行逆行切除。术后第 4天排便 ,第13天切口流黄色粪水 ,内含当日饮食 ,体温 38 9℃ ,经保守治疗 2个月治愈出院。2　护　理2 1　心理护理…     

超声在诊断可疑急性阑尾炎中的作用

目的　探讨超声检查在诊断可疑急性阑尾炎患者中的作用。方法　 35 6例临床怀疑急性阑尾炎患者接受超声检查。采用腹前壁逐级加压探查法 ,在患者感觉最敏感点 ,寻找阑尾。或采用从侧腹向回盲部移动探头寻找阑尾。结果　35 6例临床怀疑急性阑尾炎中 ,超声确诊并被证实的急性阑尾炎有 189例 ( 5 3 % ) ,右侧输尿管结石 2 3例 ( 6 % ) ,妇科疾患者5 6例 ( 16 % ) ,阴性声像图表现者 88例 ( 2 5 % )。其声像图特征 :阑尾壁厚度范围为 2 .0～ 12 .0mm ,平均范围为 ( 5 .0± 1.2 )mm ,阑尾最大前后径 (外径 )为 4.0～ 2 7.0mm ,平均范围为 ( 5 .6± 1.1)mm。其中 4～ 6mm者 5 2例 ,>6mm者 12 7例 ,阑尾周围脂肪组织回声减低 ,有不规则低或无回声者有 2 9% ( 5 5 /189) ,阑尾周围探及淋巴结肿大者有 12 % ( 2 3/189) ,右下腹肠管液体淤积、肠蠕动加快者有 73 % ( 138/189) ,彩色多普勒超声显示阑尾壁的血供丰富者 86 % ( 16 3/189)。阑尾穿孔者 6例 ,阑尾周围脓肿者 4例。结论　急性阑尾炎时 ,超声能判断阑尾肿大程度 ,阑尾位置 ,以及其他重要并发症等。     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎26例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治误诊为急性阑尾炎的右半结肠癌 2 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 7例。年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均为 46 .3岁。发生在盲肠 10例 (38.5 % ) ,升结肠 4例 (5 3.8% ) ,肝曲 2例(7.7% )。 2 6例均有右下腹疼痛病史 ,其中 3例有典型的转移性右下腹痛病史 ,6例术中发现为结肠癌 ,4例即行右半结肠切除术 ,2例因病变严重关腹后行二期手术切除 ,2 0例行了单纯阑尾切除术 ,术后因各种症状和体征复诊而发现右半结肠癌 ,其中贫血 7例 (35 % ) ,大便习惯改变 9例 (4 5 % ) ,腹痛 15例(75 % ) ,腹部肿块 3例 (15 % )…     

误诊为急性阑尾炎的3种少见病10例临床分析

目的 探讨3种少见病(盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪垂化脓性炎)误诊为急性阑尾炎的原因及降低其误诊率的预防措施.方法 对收治的3种少见病误诊为急性阑尾炎患者(10例)的临床资料进行回顾性分析.结果 10例误诊患者中盲肠化脓性炎并穿孔4例、大网膜扭转3例、盲肠脂肪垂化脓性炎3例.其中5例为腹腔镜探查时发现并分别行回盲部切除术、坏死脂肪垂切除术和坏死大网膜切除术,5例术中均延长切口探查并行相应的处理.术后发生切口感染1例,腹腔炎性肉芽肿1例,无死亡病例.结论 盲肠化脓性炎并穿孔、大网膜扭转、盲肠脂肪垂化脓性炎术前很难正确诊断.行阑尾手术时如若发现阑尾正常,必须探查右下腹其他脏器,防止误治,腹腔镜下阑尾切除术可以减少盲目探查和延长切口.     

避免小儿急性阑尾炎诊治失误的体会

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如果得不到早期诊断和及时治疗 ,可发生阑尾穿孔、腹膜炎 ,甚至休克 ,危及生命。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治小儿急性阑尾炎 4 5 6例 ,其中延误诊断 10例 ,误诊率 2 2 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2～ 12岁 ,其中 2 5岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 12岁 5例。 2例发病前数天内有不洁饮食史。1 2　临床表现　 10例均有不同程度的腹痛 ,其中转移性右下腹痛 3例 ;发热 9例 ,其中低、中度发热 4例 ,高热 5例 ;伴呕吐 5例 ,腹泻 4例。查体触及右下腹包…     

结肠癌误诊为急性阑尾炎１０例分析

1　临床资料本文收集了 1995 - 0 2～ 1998- 0 3经我院收治误诊为急性阑尾炎的结肠癌 10例 ,为同一时期结肠癌病例总数 (115例 )的8.7% ,其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 30岁～ 6 7岁 ,平均 48.5岁。10例中有 1例于术前诊断急性阑尾炎 ,术中发现为结肠癌 ,术中当即行右半结肠切除术 ;有 9例第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后因各种症状复诊而发现结肠肿瘤 ,其中有 2例 (占 2 2 .2 2 % )以发热、右下腹肿块怀疑阑尾切除术后腹腔内脓肿形成而 2次住院。出现粘液血便或黑便的 4例 (占44 .44 % ) ;表现为右下腹隐痛、胀痛 ,右下腹不适的共 …     

非穿孔性胆汁性腹膜炎误诊为阑尾炎1例

非穿孔性胆汁性腹膜炎发病率较低[1] ,我院于2 0 0 2 - 12因急性非穿孔性胆汁性腹膜炎误诊为阑尾炎1例,现报道如下。1　病例简介患者,女性,39岁,因转移性右下腹疼痛2d而入院。患者平素体健,无腹痛史,无胆囊炎病史,于当地医院诊断为“急性阑尾炎”,予对症、抗感染治疗无效而转入我院。查体:巩膜无明显黄染,有全腹压痛及反跳痛,肌紧张( - ) ,以右下腹最为明显。经充分的术前准备后在持续硬膜外麻醉下准备行阑尾切除术,常规右下腹麦氏切口,术中见腹腔内有较清晰的胆汁样液体约4 0 0mL ,阑尾正常,考虑为胆汁性腹膜炎,即关闭麦氏切口,行右上腹经…     

浆膜下阑尾切除术226例分析

我们采用阑尾浆膜下切除的方法治疗不同类型的阑尾炎2 2 6例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 79例 ,女 47例 ;年龄最小 1 2岁 ,最大79岁。其中急性单纯性阑尾炎 53例 ,慢性阑尾炎 72例 ,阑尾周围粘连 31例 ,盲肠或回肠后位阑尾 6 4例 ,高     

盲肠浆膜下阑尾9例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年行阑尾切除 5 5 6例 ,其中盲肠浆膜下阑尾 9例 ,占 1.6 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 5例 ,年龄 13～ 5 2岁。发病距就诊时间 2～ 15 d。均具有较典型转移性右下腹痛和右下腹马氏点固定压痛表现 ,1例右下腹扪及包块。术前诊断明确 ,手术治疗及时。1.2　手术情况　 1刀口选择 :5例临床表现典型者取右下腹麦氏切口。3例虽症状典型而腹膜炎较重 ,腹壁厚者取右下腹半月线切口。 1例右下腹包块者取右下腹探查切口。 2手术所见 :进腹后见有束状大网膜与盲肠有程度不同的粘连 ,盲肠位置正常 ,均…     

警惕右半结肠癌与急性阑尾炎并存

1病例资料【例1】男,51岁。因转移性右下腹痛2天入院。查体:腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13·4×109/L,中性粒细胞0·89。入院拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾化脓,盲肠扩张明显,壁僵硬。延长切口探查发现升结肠中段有一缩窄性肿块,约4·0 cm×4·5 cm大小。切除阑尾,残端置胶管反复冲洗再行右半结肠1期切除吻合术。术后病理诊断:升结肠高分化腺癌。【例2】男,67岁。因右下腹持续性腹痛、腹胀5天入院。查体:体温38℃。腹略膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重,右下腹可触及8 cm×10 cm肿块…     

腹腔镜阑尾切除临床探讨

随着腹腔镜技术的成熟 ,为了进一步拓宽腹腔镜的应用范围 ,我们于 1999年 12月～ 2 0 0 0年 8月共行腹腔镜阑尾切除术(LA) 60例 ,现报道如下。1　临床资料本组共 60例 ,男 3 5例 ,女 2 5例 ;年龄 2 0～ 76岁。其中急性单纯性阑尾炎 2 4例 ,慢性阑尾炎 2 0例 ,急性化脓性阑尾炎 16例 ,包括 5例腹膜炎。胆囊结石合并阑尾炎 13例 ;阑尾炎并卵巢囊肿 4例 ;1例阑尾炎变异位于浆膜下。逆行切除阑尾 13例 ,阑尾粘膜下切除 2例 ,中转手术 4例。 13例全麻下行胆囊切除术 (LC)并行LA ,其余均硬膜外麻醉。腹腔引流 8例。术后排气时间最短 6h ,最长 3…