创伤性脑损伤促进骨折愈合机制研究进展

目的 总结创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）促进骨折愈合相关机制的研究进展,为临床治疗骨折不愈合提供理论依据。方法 查阅国内外关于TBI促进骨折愈合的研究文献,从神经、体液及免疫3个方面总结TBI在骨折愈合中的作用,探讨骨折不愈合治疗新思路。结果 大量研究表明,骨折合并TBI患者的骨折愈合速度较单纯骨折患者更快。骨折合并TBI患者体液中各种细胞因子、激素的表达量明显高于单纯骨折患者;神经系统释放的神经因子透过受损血脑屏障到达骨折部位,同时合并TBI的骨折端炎症细胞和炎症因子的趋化、聚集与单纯骨折患者也有显著差异。复杂的体液、神经及免疫调节网络共同促进骨折端血管再生、成骨细胞分化并抑制破骨细胞活性。结论 TBI通过复杂的神经、体液及免疫调节网络促进骨折愈合,提示通过干预骨折周围微环境可以治疗骨折不愈合。     

脑外伤合并骨折愈合加速的原因探讨

脑外伤合并骨折属于机体的多发性损伤（系指两处以上重要脏器同时损伤）。致伤原因诸如交通伤、高处坠落伤、战伤等。这里的脑外伤一般指中重度的脑部损伤，一般Glasgow评分指数小于8分的患。脑外伤的种类为脑干损伤、颅内出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿等。而骨折可为全身各处骨折。[第一段]     

脑外伤对骨折愈合影响的实验研究

目的:探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制。方法:用新西兰大耳白家兔65只,分别制成单纯股骨干骨折、脑外伤合并股骨干骨折及脑外伤1周后合并股骨干骨折模型。分别于术后第1、2、3、4周各处死5只家兔,摄骨折处X线片,观察骨折愈合情况。进行病理、组织学检查,检测转化生长因子-α。结果:实验表明,脑外伤合并股骨干骨折的家兔骨折愈合速度快,而无脑外伤的单纯股骨干骨折家兔,其骨折愈合速度较慢。结论:脑外伤后家兔骨折愈合的速度加快,这可能与脑外伤后家兔体内生长因子特别是转化生长因子-α水平升高有关。     

胶原蛋白与骨折愈合的关系

胶原蛋白在骨和体内其他组织中的分布到目前为止人们已经发现了19种基因编码不同的胶原蛋白,各种类型的胶原按其发现顺序用罗马数字标记,按照它们的结构特点的不同又可分组[1,2].     

骨折合并脑外伤时IGF-Ⅱ对骨折愈合的影响

目的测定骨折合并脑外伤后血清胰岛素生长因子2(insulin-like growth-factor 2,IGF-Ⅱ)的变化情况,并与单纯脑外伤、单纯骨折病人以及正常人进行对比,分析脑外伤后IGF-Ⅱ浓度变化与骨折愈合之间的关系,以期为临床骨折的治疗提供新的理论依据。方法选择52例住院患者,随机分为四组,每组13例,包括正常组、单纯骨折组、骨折合并脑外伤组及单纯脑外伤组。每例于伤后1、3、7、14d抽取外周静脉血5ml,采血后室温凝固30min,离心1000×G15min,收集分离血清,于-20℃冷冻保存。试验时严格按照IGF-Ⅱ试剂盒使用说明进行操作,计算出所有标本的IGF-Ⅱ的含量,并经统计学分析得出结论。结果单纯脑外伤组和单纯骨折组伤后第3天血清IGF-Ⅱ含量升高,1周时为正常组的2倍,2周时为正常组的3倍。骨折合并脑外伤组伤后第3天血清IGF-Ⅱ含量明显升高,为正常组的2倍,1周时可达5倍,2周时可达到7倍。其与单纯骨折组或单纯脑外伤组比较,差别均有统计学意义(P0.05)。结论骨折合并脑外伤病人IGF-Ⅱ含量明显升高,提示IGF-Ⅱ可能加速骨折愈合过程。     

脑外伤后体液因素对骨折愈合的影响

在骨科临床实践中经常见到一个奇怪的现象，在合并脑外伤的骨折病人中，骨痂生长快、数量多，甚至会出现异位骨化，似乎脑外伤会加速骨折愈合，事实是否如此呢?如果是的话，可能的机制会是什么?此机制对骨折愈合及异位骨化的产生作用是否一致?是什么将大脑和骨骼联系起来的?以上这些问题数十年来引起人们极大的兴趣，各国学者作了许多研究，     

浅论气血与骨折愈合的关系

中医学对骨折治疗的认识是人们经过数千年同疾病斗争的智慧结晶,蕴含着深刻的整体观和运动观之哲学思想。气血学说是中医学重要组成部分之一,在分析认识骨折愈合过程,对临床骨折治疗具有重要的指导意义。     

骨折愈合机理的研究进展

骨折的愈合是一个复杂的组织学 ,生物学 ,内分泌学及生物力学的动态过程。1　骨折的自然愈合过程按组织学变化分为三个阶段 :(1)血肿机化期 :约 3周 (包括损伤性炎症及血肿形成 ,机化 )骨断裂后 ,髓腔内 ,骨膜下和周围软组织内出血 ,形成血肿。前 2周 ,新生的毛细血管和吞噬细胞 ,成纤维细胞侵入 ,清除机化血肿 ,形成肉芽组织 ,纤维组织。第 3周 ,骨外膜 ,骨内膜的成骨细胞活跃增生 ,由远端骨折处逐渐向骨折处延伸 ,形成骨样组织。 (2 )原始骨痂形成期 :骨内、外膜的成骨细胞形成骨样组织逐渐钙化 ,膜内化骨形成外骨痂和内骨痂。断端间和髓…     

骨折合并脑外伤时IGF—Ⅱ对骨折愈合的影响

目的测定骨折合并脑外伤后血清胰岛素生长因子2（insulin—like growth-factor2,IGF-Ⅱ）的变化情况,并与单纯脑外伤、单纯骨折病人以及正常人进行对比,分析脑外伤后IGF-Ⅱ浓度变化与骨折愈合之间的关系,以期为临床骨折的治疗提供新的理论依据。方法选择52例住院患者,随机分为四组,每组13例,包括正常组、单纯骨折组、骨折合并脑外伤组及单纯脑外伤组。每例于伤后1、3、7、14d抽取外周静脉血5ml,采血后室温凝固30min,离心1000×G15min,收集分离血清,于-20℃冷冻保存。试验时严格按照IGF-Ⅱ试剂盒使用说明进行操作,计算出所有标本的IGF-Ⅱ的含量,并经统计学分析得出结论。结果单纯脑外伤组和单纯骨折组伤后第3天血清IGF-Ⅱ含量升高,1周时为正常组的2倍,2周时为正常组的3倍。骨折合并脑外伤组伤后第3天血清IGF-Ⅱ含量明显升高,为正常组的2倍,1周时可达5倍,2周时可达到7倍。其与单纯骨折组或单纯脑外伤组比较,差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论骨折合并脑外伤病人IGF-Ⅱ含量明显升高,提示IGF-Ⅱ可能加速骨折愈合过程。     

合并脑外伤的骨折愈合过程中PDGF的作用

目的 通过研究大鼠股骨干骨折合并脑外伤时骨痂组织内PDGF表达水平的变化,探讨脑外伤对骨折愈合的影响及作用机制. 方法 取12周雄性SD大鼠64只,体重(356 4±25)g,随机分成8组,每组8只.A1、B1、Cl、D1组分别为骨折合并脑外伤1、2、3、4周组,制作脑外伤和股骨干骨折模型;A2、B2、C2、D2组分别为单纯骨折1、2、3、4周组,制作单纯股骨干骨折模型作对照.各组摄CR片后截取骨痂,行HE染色观察骨痂生长情况及其组织形态,免疫组织化学染色测定PDGF表达,原位杂交检测PDGF mRNA表达. 结果 CR片示在同一时间点A1、B1、C1、D1组较A2、B2、C2、D2组骨折端骨痂形成早,骨痂多,骨折愈合快.HE染色示A1组可见较多早期软骨细胞、成纤维细胞,A2组骨折间隙可见成纤维细胞,仅夹杂有少量的早期软骨细胞;B1组骨折端有新生骨小梁长入,B2组未见骨小梁形成;C1组骨折端有大量编织骨形成且骨小粱间有少量成熟软骨细胞,C2组少量骨小梁向骨折端长入;D1组编织骨向板层骨转化,D2组骨折端为不成熟骨小梁.免疫组织化学染色和原位杂交实验均可见成纤维细胞、间充质细胞、血管内皮细胞、早期软骨细胞、成骨细胞、破骨细胞胞浆出现广泛的强阳性反应,A1、B1、C1、D1组PDGF和PDGF mRNA阳性细胞百分数均高于同一时间点A2、B2、C2、D2组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 脑外伤对骨折愈合有促进作用,可能与脑外伤后PDGF表达水平升高有关.     

术后可控制性微动锻炼与骨折愈合关系的研究进展

骨折是临床常见的一种疾病,其愈合过程复杂且与多种因素有关,对近年来骨折手术治疗后患者行可控制性微动锻炼与骨折愈合的关系进行综述,旨在探索微动促进骨折愈合的机制,提高患者生活质量.     

术后可控制性微动锻炼与骨折愈合关系的研究进展

骨折是临床常见的一种疾病，其愈合过程复杂且与多种因素有关，对近年来骨折手术治疗后患者行可控制性微动锻炼与骨折愈合的关系进行综述，旨在探索微动促进骨折愈合的机制，提高患者生活质量。     

大鼠脑外伤并股骨骨折瘦素对骨折愈合的作用

四肢骨折并脑损伤时,骨折愈合明显快于单纯的骨折.研究表明神经因素与骨的重建有密切关系.我们通过放射免疫法和免疫组织化学染色,研究大鼠骨折合并脑外伤后血清瘦素水平的变化,骨痂体积增加及骨痂中瘦素的表达,探讨瘦素在脑外伤时骨折愈合过程中的机制.     

神经生长因子促进骨折愈合研究进展

神经生长因子(NGF)是神经系统中一类重要的生物活性分子,可由不同类型细胞所分泌。近年研究发现,NGF不仅能促进神经元生长和神经损伤修复,还能促进新生骨形成,从而加速骨折愈合过程。该文就NGF生物学特性、促进骨折愈合作用机制、促进骨折愈合方法等作一综述。     

骨折愈合应力机制研究进展

骨折愈合是个复杂的过程.研究表明应力是影响骨折愈合的主要因素之一,应力使骨细胞间连接的树状突起增加,骨细胞骨架变形,骨细胞形态改变,细胞基质分泌增加.应力导致骨小管流体运动异常时,骨细胞可将这种信号传递到成骨细胞和破骨细胞,诱导骨细胞凋亡、成骨细胞和骨膜细胞增殖.应力影响骨代谢激素的作用,使成骨作用和破骨作用均增强,但以成骨作用增强为主.应力使多种细胞因子的合成增加,多种骨细胞特异性信号传导通路打开.此外,随着对应力遮蔽作用认识的深入,有限元分析已越来越多地应用到骨科学研究和治疗中.应力和骨骼微损伤对骨折愈合的作用也直接关系到骨折的预后情况,现也受到关注.     

脑外伤合并骨折患者骨折愈合过程中TGF-β1的作用

目的研究脑外伤合并骨折患者血清及骨痂中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达变化。方法将57例骨折分为两组,单纯骨折组31例和脑外伤合并骨折组26例:①在伤后1、2、3、4周时取空腹静脉血,采用ELISA方法进行血清中TGF-β1含量的测定;②根据手术距受伤时间分为3~7 d、8~14 d、15~21 d 3个时间段,于术中取骨痂,采用免疫组化染色,进行TGF-β1阳性细胞表达率测定;③在伤后2、4、8周行X线摄片。结果①ELISA:脑外伤合并骨折组血清中TGF-β1的含量在1~3周时均显著高于单纯骨折组,4周时两组比较差异无统计学意义;②免疫组织化学染色:脑外伤合并骨折组在各时间段TGF-β1表达阳性细胞率均显著高于单纯骨折组;③X线观察:脑外伤合并骨折组较单纯骨折组生成骨痂加速、量多、骨折线模糊。结论脑外伤可能主要是通过促进体液因素中TGF-β1等生长因子的表达来加速骨折愈合过程的。     

骨折愈合相关因素的研究进展

骨折愈合是一个极其复杂的组织学和生物化学变化过程,其所需时间相对漫长,影响因素众多.骨折延迟愈合(delayed union)与骨不连(nonunion)的发生率为5％～10％,好发于四肢长管状骨骨干,常见有胫骨干中下1/3交界处骨折、股骨颈骨折、肱骨干骨折、腕舟骨骨折和距骨骨折,其中以胫骨干中下1/3交界处骨折、头下型股骨颈骨折骨不连最为多见[1-2].由于骨不连产生的疼痛、肢体功能和心理障碍,给患者带来了极大的痛苦和经济负担,严重影响患者的生活质量,所以骨折愈合影响因素的研究一直是骨科学研究的重点和热点.近年来国内外的研究取得了很大的进展,现就近年有关骨折愈合影响因素方面的研究做一综述.     

丹参促进骨折愈合的研究进展

丹参是我国传统医学中用以活血化瘀的首选中药,本身可单独成方,被广泛地应用于临床各科.本文拟就诸多丹参促进骨折愈合的研究报道作一综述.……