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1.
目的:探索幽门螺杆菌(Hp)的分型以及Hp分型在消化性溃疡中的构成比,评价Hp分型对消化性溃疡的临床意义.方法:采用免疫印迹法检测89例确诊消化性溃疡(胃镜确诊)且伴有Hp感染患者血清中与Hp感染相关的抗体.根据检测到的细胞毒素(CagA)、空泡毒素(VacA)、尿素酶(Urease)等其他Hp抗体,将患者分为Ⅰ型或Ⅱ型Hp感染.结果:在89例消化性溃疡患者中Ⅰ型感染胃溃疡和十二指肠溃疡发生率显著高于Ⅱ型感染,差异具有统计学意义(P<0.05).而69例HpⅠ型感染者中,CagA+VacA双阳性率显著高于单个CagA/VacA抗体检出率,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:用免疫印迹法对消化性溃疡进行分型,有利于病情的判断,对治疗有一定的指导作用.  相似文献   

2.
目的:在胃炎、消化道溃疡患者中进行幽门螺杆菌(Hp)抗体分型检测,分析Hp毒力分型结果,辅助临床医生更好地开展“选择性根除”Hp。方法:应用免疫印迹法对510例胃炎、消化道溃疡患者检测血清Hp 4种抗体(CacA抗体、VacA抗体、UreA抗体、UreB抗体),根据抗体结果进行Hp分型并进行统计分析。结果:350例(阳性率68.63%)患者检出Hp抗体,男性阳性率vs女性阳性率无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型Hp抗体(CagA和/或VacA抗体阳性)阳性率52.75%显著高于Ⅱ型Hp抗体(CagA和Vac A抗体阴性)阳性率15.88%(χ2=153.7,P<0.001),CagA抗体阳性率(50.98%)高于VacA抗体阳性率(38.82%)(χ2=77.493, P<0.001),UreB抗体阳性率(68.24%)高于UreA(40.78%)(χ2=15.233, P<0.001),差异均有统计学意义。结论:应用免疫印迹法检测Hp 4种抗体,能够为Hp感染进行分型,为临床制定Hp诊疗方案提供...  相似文献   

3.
崔建鹏  周力 《现代保健》2014,(24):28-30
目的:用免疫印迹法检测幽门螺杆菌(Hp)感染中不同血清分型与慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、消化性溃疡(PU)和胃癌(GC)的关系。方法:选取确诊为Hp感染的上消化道疾病患者205例,用Western blot法(免疫印迹法)测血清幽门螺杆菌抗体谱,检测Hp抗体分型,分析CagA和/或VacA抗体阳性的表达情况。结果:在Hp现症感染中,CSG、CAG、PU、GC患者的HpⅠ型感染比例明显高于Ⅱ型感染(P〈0.01);PU及GC中HpⅠ型感染率高于CSG(P〈0.05)。不同年龄段及不同性别中HpⅠ型感染比例均高于Ⅱ型感染(P〈0.01)。各组的Hp I型感染者中以CagA+VacA抗体为主,检出率为77.4%;其中以CSG组最低(70.4%)、GC组最高(81.8%)。各组CagA+VacA抗体检出率显著高于单一CagA/VacA抗体检出率(P〈0.01)。结论:应用免疫印迹法进行幽门螺杆菌血清学分型检测对于上消化道疾病的判断有临床指导意义,Ⅰ型Hp感染更需要进行根治。  相似文献   

4.
目的 探讨南阳地区健康体检者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况及其免疫分型.方法 对2019年5月-2021年2月在南阳南石医院体检的健康体检者856例进行Hp感染和免疫分型检测,探讨不同性别、年龄人群中的Hp感染情况和免疫分型.结果 856名受检者中,检出Hp阳性530例,感染率为61.92%;Hp感染率Ⅰ型为36.44%(312例),Ⅱ型为25.47%(218例),差异有统计学意义(x2=24.15,P<0.05);男性为64.16%,女性为58.69%,差异无统计学意义(x2=2.63,P>0.05);18~44岁组为50.22%,45~59岁组为62.32%,60~74岁组为71.16%,≥75岁组为65.71%,差异有统计学意义(x2=21.73,P<0.01).CagA抗体阳性率最高,为48.68%,VacA抗体阳性率最低,为21.70%,不同Hp免疫分型阳性率差异有统计学意义(x2=87.62,P<0.01);各年龄组均以CagA抗体阳性率最高,VacA抗体阳性率最低,各年龄组Hp免疫分型差异均有统计学意义(x2值为17.60~22.00,P值均<0.01).结论 南阳地区Hp感染主要以Hp Ⅰ型为主,感染率略高于全国平均水平,免疫分型以CagA抗体阳性为主;不同年龄Hp感染率存在差异,中老年及高龄人群感染率明显高于青年群体,但免疫分型无明显差异.  相似文献   

5.
目的 通过生物芯片对孕妇血清进行幽门螺杆菌(Hp)抗体谱分型,探讨Hp感染抗体谱与妊娠剧吐的相关性.方法 病例对照法,采用幽门螺杆菌抗体谱检测蛋白芯片分析,一次检测Hp的多种血清学标志CagA、VacA、Ure、Hsp60等抗体.结果 研究组Hp阳性率90%,对照组60%.CagA+Hp、VacA+Hp、Hsp60+Hp三种中至少一项毒力株感染率研究组为83.3%、对照组为30%.结论 妊娠剧吐与HP感染抗体谱分型中CagA+型、VacA型显著相关,同时HP感染与O型血孕妇更为相关.  相似文献   

6.
目的分析幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关蛋白A(CagA)、热休克蛋白60(HSP60)和细胞空泡毒素(VacA)与慢性胃炎患者胃粘膜病理变化的关系。方法 75例慢性胃炎患者均行胃镜检查,根据病理结果分为慢性浅表性胃炎42例(浅表组)和萎缩性胃炎33例(萎缩组)。采用14C-尿素呼气试验检测各组Hp感染情况,观察肠上皮化生情况及炎症程度,并行相关抗体检测。结果萎缩组CagA、HSP60及VacA抗体阳性率依次为69.70%、60.61%、75.76%,明显高于浅表组的42.86%、33.33%、47.62%(P0.05)。萎缩组中,胃窦胃体均萎缩者CagA、HSP60及VacA抗体阳性率依次为90.00%、80.00%、90.00%,高于胃窦萎缩者的60.87%、52.17%、69.57%,但差异无统计学意义(P0.05)。萎缩组肠上皮化生发生率为66.67%,显著高于浅表组的42.86%,炎症程度明显较浅表组重,差异有统计学意义(P0.05)。本组75例患者中,有肠上皮化生的患者HSP60、VacA抗体阳性率分别为60.00%、72.50%,显著高于无肠上皮化生的患者的28.57%、45.71%(P0.05);轻度、中度、重度炎症患者CagA抗体阳性率依次为34.62%、54.84%、83.33%,HSP60抗体阳性率依次为23.08%、54.84%、61.11%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Hp致病毒素CagA、HSP60及VacA与慢性胃炎患者胃粘膜萎缩密切相关,其中CagA、Hsp60与胃粘膜炎症程度密切相关,VacA、Hsp60与胃粘膜肠化相关,均可作为慢性胃炎病情评估的重要指标。  相似文献   

7.
潮汕地区幽门螺杆菌DNA指纹图谱46例分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的通过检测潮汕地区消化性溃疡及胃炎患者幽门螺杆菌的感染情况,对病人胃内分离的Hp进行DNA指纹图谱分析,探讨本地区Hp基因型与疾病的相互关系。方法收集我院消化内科内镜检查显示胃黏膜尿素酶试验阳性患者46例(消化性溃疡30例,单纯性胃炎16例),取胃窦黏膜组织进行Hp培养、总DNA的提纯和纯化、随机扩增多态性DNA指纹法(RAPD)分析,采用聚类分析作基因分型,同时采用免疫印迹法测定血清空泡毒素VacA抗体。结果46例临床分离菌株指纹各不相同,分为3个基因型别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型),Ⅰ型以胃炎多见,Ⅲ型以溃疡多见,有显著性差异(p<0·05);血清VacA抗体阳性率在各疾病组和基因型组间无显著性差别(p>0·05)。结论提示不同基因型别的Hp与不同的疾病类别有关,RAPD是有效的基因分型方法。  相似文献   

8.
目的探讨联合检测幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素相关蛋白(VacA)、尿素酶(Ure)、热休克蛋白60(Hsp60)和氮素还原酶(RdxA)在胃、十二指肠疾病中的临床价值。方法对486例患者以免疫斑点试验(蛋白芯片)检测幽门螺杆菌CagA、VacA、Ure、Hsp60及RdxA抗体,对照组106例为健康体检人员。结果患者组中CagA、VacA、Ure、Hsp60的总阳性率分别为65.02%、52.67%、71.40%、11.74%,均明显高于对照组(P<0.01);CagA、VacA和Ure检测对萎缩性胃炎、胃癌的阳性率为80.00%~90.00%,对胃、十二指肠溃疡的阳性率为70.00%~78.00%,其余的阳性率均<74.00%,但VacA、Ure、Hsp60检测对胃癌的阳性率均为89.47%。结论 5种Hp抗体检测对表浅性胃炎、萎缩性胃炎、胃、十二指肠溃疡及胃癌诊治有较高参考价值。  相似文献   

9.
目的:探讨消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关性。方法:选择2011年12月-2012年7月在本院门诊检查出消化性溃疡患者278例,收集患者临床资料,所有患者均经胃镜检查证实,采用Warthin—starry法及快速尿素酶法检测患者溃疡组织中的幽门螺杆菌,分析消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性。结果:278例患者中共发现HP感染阳性187例,阳性率为67.3%;男性患者中HP感染阳性率为70.7%,显著高于女性62.8%,比较差异具有统计学意义(P〈0.05);不同年龄HP感染阳性率比较,比较差异有统计学意义(P〈0.05);十二指肠溃疡患者HP感染阳性率高于胃溃疡患者,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:消化性溃疡与幽门螺杆菌感染之间存在显著的相关性。  相似文献   

10.
目的 研究十二指肠球部溃疡患者中Hp的表型特征及其亚型,并评价Hp表型分型在十二指肠球部溃疡患者中的临床意义.方法 用免疫印迹法检测135例十二指肠球部溃疡(研究组)及140例慢性浅表性胃炎(对照组)患者血清中细胞毒素相关蛋白A(CagA)抗体、空泡细胞毒素A(VacA)抗体和尿素酶(UreA、UreB)抗体及其亚型.结果研究组患者中,中间型Hp感染率为21.5%,明显低于对照组患者的27.9%,P<0.05.VacA抗体和CagA抗体均可单独表达.Hp表型表达与Hp各亚型表达之间,CagA和VacA抗体在两组间比较差异无统计学意义,P>0.05,但尿素酶抗体在研究组患者中的表达率明显高于对照组患者,P<0.05.I型Hp中尿素酶30ku亚基在研究组患者中的表达率(45.5%)亦明显高于对照组患者(33.3%),P<0.05.结论 CagA的表达不依赖于VaeA的表达.Hp多种亚型如128ku CacA、116ku CagA、95ku VaeA、91ku VneA、30ku UreA同时表达在致十二指肠球部溃疡中起综合作用.I型Hp且同时表达30 ku UreA的菌株可能有更强的毒力且更易致十二指肠球部溃疡.  相似文献   

11.
目的 研究体检人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的感染及免疫分型情况。方法 采用免疫比浊法对Hp抗体进行定量检测和免疫印迹方法对Hp抗体进行分型,分析不同性别、年龄的感染与免疫分型结果,以及感染抗体数与抗体水平的相关性。结果 体检人群Hp总阳性率为41.37%(235/568),其中HpⅠ型阳性率为28.70%(163/568),HpⅡ型阳性率为12.68%(72/568)。不同性别的Hp感染率差异无统计学意义(χ2=0.975,P=0.323),其中不同性别的HpⅠ型、HpⅡ型感染率差异均无统计学意义(P>0.05),不同性别的CagA、VacA、UreA、UreB抗体感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。随着年龄的增加,Hp感染率、HpⅠ型感染率、CagA抗体感染率均有升高趋势(P<0.05);其中Hp感染率、HpⅠ型感染率、CagA抗体感染率的41岁~50岁和51岁~71岁感染率均高于18岁~30岁的感染率(P<0.05)。结论 性别对Hp感染率无影响;高年龄段41岁~50岁和51岁~71岁的Hp感染...  相似文献   

12.
目的探讨消化性溃疡出血患者血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的水平变化及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选择2011年1月-2013年12月80例消化性溃疡患者为观察组,分为溃疡出血组50例和溃疡组30例,选择36名健康者为对照组,检测受试人员血清中PINP、β-CTX含量,并对各指标与年龄、病程、临床症状、Hp感染等关系进行相关性分析。结果观察组患者血清PINP、β-CTX含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);溃疡出血组患者血清PINP、β-CTX水平明显低于溃疡组和对照组(P<0.05),溃疡组血清PINP、β-CTX含量低于对照组(P<0.05);Hp阳性患者血清PINP、β-CTX含量低于Hp阴性患者(P<0.05)。结论 PINP、β-CTX在消化性溃疡出血患者血清中呈低表达;PINP、β-CTX在消化性溃疡出血中的表达与患者Hp感染状况有关。  相似文献   

13.
目的了解消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染情况和食物特异性IgG水平,并分析其相关性。方法选取在我院消化内科门诊就诊的消化性溃疡患者388例为调查对象,同时进行食物特异性IgG水平的检测和Hp感染的检测,并对Hp检查结果阳性的患者的IgG水平与Hp感染的关联进行分析。结果 388例患者中Hp感染的阳性检出率为30.15%,Hp阴性组与阳性组食物特异性IgG水平阳性率分别为23.25%、89.74%,Hp阳性组的食物特异性IgG水平阳性率高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P0.01)。消化性溃疡患者食物特异性IgG水平与Hp的感染呈正相关关系。结论消化性溃疡患者应采取饮食结构的调整降低食物特异性IgG水平,抗Hp三联药物治疗相结合的方式根治Hp治疗并阻断Hp的传播,以达到治愈消化性溃疡的目的。  相似文献   

14.
目的探讨细胞毒素相关蛋白A(CagA)阳性幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的相关性及对生长抑素、核因子κB(NF-κB)和环氧合酶2(COX-2)的影响。方法随机选择2014年3月-2016年5月128例胃黏膜病变且Hp感染的患者为研究对象,其中慢性浅表性胃炎44例(浅表组),萎缩性胃炎38例(萎缩组),胃癌46例(胃癌组),采用酶联免疫吸附法测定血清CagA-IgG及生长抑素水平,采用链酶卵白素-过氧化酶法(SP)检测NF-κB和COX-2。结果胃癌组CagA阳性率(73.9%)明显高于浅表组、萎缩组50.0%,52.6%,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组生长抑素水平低于浅表组、萎缩组,萎缩组低于浅表组,差异有统计学意义(P<0.05);3组CagA阳性患者生长抑素水平均低于同组CagA阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组NF-κB阳性及COX-2阳性率均高于浅表组、萎缩组,萎缩组均高于浅表组,差异有统计学意义(P<0.05);萎缩组与胃癌组CagA阳性患者NF-κB阳性率均高于同组CagA阴性患者,胃癌组CagA阳性患者COX-2阳性率均高于同组CagA阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CagA阳性Hp感染与胃黏膜癌变有密切相关性,其更容易导致生长抑素水平降低,且更能增加NF-κB及COX-2阳性表达。  相似文献   

15.
目的 通过蛋白芯片方法检测健康体检人群血清中幽门螺杆菌相关抗体的分布,评价蛋白芯片系统在幽门螺杆菌感染诊断中的临床应用价值.方法 完成500名健康体检者的幽门螺杆菌蛋白芯片检测,并与诊断金标准13 C-尿素呼气试验(13C-UBT)比较,评价其检测幽门螺杆菌感染的敏感性及特异性,描述幽门螺杆菌的毒力蛋白(CagA、VacA)抗体、癌变风险因子(Hsp60)抗体在幽门螺杆菌感染者中的分布特点及幽门螺杆菌对甲硝唑耐药性(RdxA).结果 与金标准比较,Ure抗体、CagA抗体、VacA抗体阳性的敏感性分别为85.1%、78.7%、44.7%,特异性分别为90.4%、92.0%、98.1%,准确度分别为88.4%、87.0%、78.0%;500名健康体检人群中,13C-UBT检测幽门螺杆菌阳性率为37.6%,幽门螺杆菌感染中CagA抗体阳性率为78.7%,VacA抗体阳性率为44.7%,Hsp60抗体阳性率为40.4%,RdxA抗体阳性率为8.0%.结论 幽门螺杆菌蛋白芯片抗体检测对诊断幽门螺杆菌感染具有较高的临床价值,可作为幽门螺杆菌现症感染的诊断方法.  相似文献   

16.
目的评价北京地区老年人群幽门螺杆菌(Hp)及其亚型(CagA,VacA)感染的血清流行率及影响因素。方法采用整群随机抽样的方法入户问卷调查了北京不同地区(城区、郊区、山区)60岁及以上的老年人2006名,应用免疫印迹法测定血清Hp CagA、VacA和Ureas抗体。结果老年人群总的Hp感染率为83.4%,Ⅰ型Hp菌株感染率为56.0%;郊区和城区高于山区(P〈0.001);以体力劳动为主的老年人Hp菌株的感染率高于以脑力劳动为主的老年人(P〈0.05);以素食为主的老年人Ⅰ型Hp菌株感染率显著高于以高蛋白饮食为主的老年人(P〈0.001)。结论Hp在北京地区老年人群中存在着较高的血清流行率,以Ⅰ型Hp菌株感染为主,其亚型分布在年龄、地区和饮食习惯上存在显著差异。  相似文献   

17.
探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与脑梗死发生的关系。本研究采集脑梗死患者(46例)清晨空腹静脉血,同时选择未患有脑梗死且年龄60岁其他疾病患者(42例),分别测定两组人群血清中幽门螺杆菌特异性IgG、IgA、IgM抗体及脑梗死相关危险指标[C反应蛋白(CRP)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆纤维蛋白原(FIB)],采用颈部血管彩色多普勒检查颈部血管的狭窄程度、斑块有无,并对两组患者血清中幽门螺杆菌特异性IgG、IgA、IgM抗体阳性率进行比较分析,分析Hp感染与颈部血管病变、脑梗死相关因子水平的关系。结果显示,病例组血清幽门螺杆菌IgG抗体、IgA抗体、IgM抗体阳性例数(阳性率)分别是37(80.43%)、27(58.70%)、12(26.09%),对照组血清幽门螺杆菌IgG抗体、IgA抗体、IgM抗体阳性例数(阳性率)分别是24(57.14%)、12(28.57%)、3(7.14%),且三种特异性抗体阳性率在病例组和对照组比较的结果差异有统计学意义(P0.05)。IgG抗体阳性者颈动脉斑块及颈动脉狭窄的发生率均高于IgG抗体阴性者,两组比较差异有统计学意义(χ~2=18.011、4.023,均P0.05)。IgG抗体阳性者CRP水平及血FIB水平明显高于IgG抗体阴性者,两组比较差异有统计学意义(t=3.482、3.433,均P0.05)。人体幽门螺杆菌感染可能是促进脑梗死发生的危险因素之一,Hp感染可能诱导血管炎症发生,参与动脉斑块的形成,治疗脑梗死的同时应考虑Hp的感染、发生和治疗。  相似文献   

18.
目的探讨消化性溃疡病与ABO血型、Lewis表型分布及幽门螺杆菌感染的关系。方法选取医院2009年3月-2011年2月收治的80例消化性溃疡病患者作为溃疡组,选取同期80例健康志愿者做对照组,比较分析两组ABO血型、Lewis表型分布和幽门螺杆菌感染的差异。结果溃疡组80例患者中,O型血为42例,占52.5%,对照组中O型血25例,占31.3%,溃疡组明显高于对照组(P<0.05);溃疡组中Le(a+b+)共30例,占37.5%,对照组中Le(a+b+)共10例,占12.5%,溃疡组明显高于对照组(P<0.01);溃疡组Hp感染率不同血型差异无统计学意义,溃疡组Le(a-b+)Hp感染率为63.2%,明显高于其他Lewis表型(P<0.05)。结论消化性溃疡与血型、Lewis表型分布、幽门螺杆菌感染有重要关系,其中O型血患者多发,是消化性溃疡的高发人群。  相似文献   

19.
目的评估序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡的疗效。方法选取我院消化内科2011年1月~2011年12月经快速尿素酶试验(RUT)和14C-尿素呼气试验(UBT)证实感染幽门螺杆菌的消化性溃疡患者126例随机分为治疗组(64例)和对照组(62例),治疗组接受10 d序贯疗法,对照组接受10 d标准三联疗法。结果与对照组比较,治疗组溃疡愈合情况、症状缓解程度无显著性差异(p>0.05);治疗组幽门螺杆菌根除率为96.5%,对照组为75.3%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05);两组不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(p>0.05)。结论序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡可有效促进溃疡愈合,缓解症状,Hp根除率高,而且不良反应少,值得临床推广应用。  相似文献   

20.
探讨消化性溃疡(PU)患者幽门螺杆菌(Hp)感染与胃蛋白酶原的关系。方法 选取2016年6月—2022年6月于安徽省安庆市立医院消化科就诊后确诊为Hp感染阳性的PU患者123例作为阳性组,Hp感染阴性的PU患者115例作为阴性组,并选取同期因参与胃癌筛查项目需作胃镜检查及病理组织活检的健康个体112例作为对照组。比较3组研究对象血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及PGR(PGⅠ/PGⅡ)水平;比较Hp阳性组与阴性组不同溃疡类型患者血清PGⅠ、PGⅡ水平;分析PU患者PGⅠ、PGⅡ水平与Hp感染阳性的相关性;比较不同溃疡类型PU患者治疗前及治疗后4周血清PGⅠ、PGⅡ水平。结果 阴性组和阳性组患者治疗前血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组,PGR均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);阳性组患者治疗前血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于阴性组,PGR小于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性组不同溃疡类型患者治疗前血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PGⅠ、PGⅡ水平与Hp感染呈正相关(r=0.256、0.419,均P<0.05)。胃溃疡与十二指肠溃疡患者治疗前血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);胃溃疡与十二指肠溃疡患者治疗后血清PGⅠ、PGⅡ水平均低于治疗前,而PGR均大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PU患者Hp感染与胃蛋白酶指标水平变化有关,Hp感染呈阳性时胃蛋白酶指标水平随之升高。通过检测PU患者血清PGⅠ、PGⅡ水平,可为临床诊治PU患者提供一定参考。  相似文献   

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