萍乡市健康人群手足口病肠道病毒隐性感染状况分析

摘要:目的　分析萍乡市健康人群手足口病肠道病毒隐性感染的状况,为萍乡市手足口病防控提供科学依据。方法　收集668名健康儿童及112名孕妇血清进行HEV71中和抗体检测,同时采集总计100名幼教人员、幼儿及儿童家长的手及咽部涂抹样,进行手足口病肠道病毒核酸检测（包括PE、EV71 和CoxA16）。结果　668名儿童中,HEV71中和抗体阳性率为56.0%,平均几何滴度为1∶16.34,不同年龄组儿童抗体阳性率有统计学差异（χ2＝51.12,P＜0.05）,各年龄组的中和抗体构成不一致（χ2＝154.39,P＜0.05）。112名孕妇,阳性率为92.9%,平均几何滴度为1∶29.89。100名健康人群检出肠道病毒核酸阳性率为18.0%,幼教人员、儿童家长、儿童3组人群的阳性率有统计学差异（χ2＝12.78,P＜0.05）,手部涂抹样和咽拭子的检出阳性率无统计学差异（χ2＝2.85,P＞0.05）。结论　≤3岁儿童是手足口病防控的重点人群,肠道病毒感染状况对儿童手足口病的流行有一定的影响,儿童和成人勤洗手、室内常通风是防控手足口病的重要措施。建议儿童在7月龄开始接种EV71疫苗。     

荆门地区2010年-2012年手足口病病原学检测结果分析

目的探讨荆门地区2010年-2012年手足口病病原学特征。方法采用real-time RT-PCR方法,对荆门地区618例手足口病儿童的778份标本进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)以及肠道病毒通用型(EV)的核酸检测。结果 2010年-2012年手足口病肠道病毒阳性率为65.86%,病原体分别以EV71、EV71和CVA16为主,此外有4例CVA16和EV71混合感染。不同类型样本肠道病毒阳性率均超过50%。核酸检测阳性以1岁~3岁儿童最为集中(阳性构成比为83.04%);男女手足口病病毒阳性率分别为68.22%和62.45%,差异无统计学意义(χ2=2.211,P0.05)。荆门市直阳性率最低(53.89%),与其他3个地区比较差异有统计学意义(χ2=18.993,P0.05)。4例重症患儿和1例死亡患儿由EV71感染引起。结论 2010年-2012年荆门地区手足口病病原体以EV71和其他EV为主,EV71是引起手足口病重症和死亡的主要病原;咽、肛拭子混合液作为一种新的手足口病标本类型具有较好的应用前景。     

龙岩市肠道病毒71型血清流行病学研究

目的了解龙岩市2008年EV71流行前后人群抗体水平,为防控手足口病提供依据。方法随机挑取2006年采集保存的1988年后出生人群血清160份,2009年采集正常人群血清90份,进行EV71的微量中和实验。结果 2008年以前人群EV71中和抗体阳性率、GMT水平和感染率分别为77.5%、1∶24.53和6.9%,提示EV71在2008年前已经在龙岩市存在局部流行。2008年后人群EV71中和抗体阳性率、感染率和GMT水平比流行前人群明显升高,但流行前后男女中和抗体阳性率、GMT水平和感染率差异均无统计学意义;流行前后5～9岁组中和抗体阳性率均高于0～4岁组。结论 2006年前EV71已存在并局部流行;5岁以下儿童是易感人群。     

盐城市婴幼儿手足口病发病强度及母传抗体降低易感性的研究

目的 了解盐城市手足口病发病强度,测定新生儿EV71、CVA16的母传抗体水平,研究其对手足口病易感性的影响,为手足口病预防及制定疫苗使用策略提供理论依据。方法 采集本市4个县(区)669名新生儿脐带血标本,进行EV71、CVA16中和抗体水平测定,2011年10月对队列儿童进行回顾性调查手足口病发病情况,统计不同年龄别发病率,分析母传抗体水平及其与手足口病发病的关系。结果 盐城市0~、1~、2岁~儿童年龄别发病率分别为2.10%、6.43%和5.98%,0岁~组发病率最低,经卡方检验,组间差异有统计学意义,P<0.05;EV71和CVA16母传抗体阳性率分别为21.97%和12.86%,EV71母传抗体水平高于CVA16母传抗体水平,经卡方检验,差异有统计学意义,P<0.05。EV71母传抗体阴性组手足口病发病率为16.28%,阳性组为8.16%;EV71母传抗体阳性和阴性的12月内新生儿,EV71发病率分别为0.68%和2.49%,经卡方检验,差异均有统计学意义,P<0.05。结论 盐城市婴幼儿手足口病呈高强度流行,EV71母传抗体水平越高对于婴儿的保护性越强,1岁后保护性逐渐下降,12个月左右注射EV71手足口疫苗具有较好的保护性。     

2010年-2013年枣庄市手足口病核酸检测结果分析

目的了解本市手足口病肠道病毒的型别、分布特征和流行趋势,为进一步预防控制该病的流行提供实验室技术支持。方法采集手足口病疑似患者的咽拭子标本,提取RNA,应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法进行肠道病毒通用型、EV71型及Cox A16型的核酸检测,统计检测结果并分析。结果共检测手足口病患者标本947份,总阳性率为58.61%,其中EV71型阳性率为37.17%、Cox A16型阳性率为8.45%,其他EV病毒阳性率为12.99%。男性阳性率为58.39%,女性阳性率为59.05%,差异无统计学意义(P0.05)。农村患者阳性率为61.12%,城市患者阳性率为52.24%,二者的检出率差异有统计学意义(χ2=6.247,P0.05)。1岁~3岁组低龄儿童占确诊患者的78.38%。结论枣庄市手足口病病原以肠道病毒EV71型为主。有明显的时间和人群分布特征。每年的5月-7月为发病高峰期。农村1岁~3岁组低龄儿童是手足口病的主要发病群体。     

2018-2019年抚州市手足口病病原谱分析

目的手足口病(hand-foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病,其病原复杂,以EV71和CoxA16最为常见。本研究分析抚州市手足口病优势病原,为手足口病防控提供科学依据。方法选取2018-07-01-2019-06-30抚州市11县区送检手足口病病例标本,采用实时荧光定量PCR方法进行核酸检测。结果共检测标本576份,阳性338份,阳性率为58.68%,构成比以CoxA16(36.09%)最高,其次为CoxA6(32.54%),CoxA10(1.18%)最低;优势病原CoxA16和CoxA6交替出现。不同地区的EV71(χ~2=45.98,P<0.05)、CoxA6(χ~2=37.14,P<0.05)、CoxA16(χ~2=61.22,P<0.05)和其他EV(χ~2=19.65,P<0.05)构成比差异有统计学意义。<5岁儿童占总阳性病例的98.22%,不同年龄的EV71构成比差异有统计学意义,χ~2=17.05,P<0.05。结论抚州市手足口病优势病原随季节和地区变化,<5岁儿童为高危人群,CoxA6已成为第2位病原,仅次于CoxA16,各地针对不同优势病原采取不同防控策略,加快其他EV分型研究。     

2011年-2015年新余市手足口病流行特征分析

目的分析新余市手足口病的流行特征,为手足口病的防控提供科学依据。方法采用实时荧光定量PCR对2011年-2015年手足口病咽拭子、疱疹液监测样本进行肠道病毒通用核酸、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)扩增,用描述性方法进行流行病学分析。结果 2011年-2015年新余市共监测手足口病811例,总阳性率为46.12%,其中EV71型109例(13.44%),Cox A16型94例(11.59%),其他肠道病毒171例(21.09%)。2015年3月-5月为流行高峰,2013年在冬季出现小高峰。不同性别的EV71型和Cox A16型手足口病阳性率差异无统计学意义(χ~2=0.92,P0.05)。病例主要集中在0岁~4岁儿童,共757例,占93.3%,1岁~5岁病例的手足口病阳性率较高。结论 EV71和Cox A16型手足口病在新余市交替流行,仍应加强其他型别肠道病毒病例的监测。手足口病发病呈现明显的季节性和人群特征,提示要加强春夏之交及气温反常时5岁以下儿童的手足口病防控。     

重庆市万州区在园儿童手足口病病原携带情况调查

目的了解重庆市万州区在园儿童手足口病病原携带情况,为分析手足口病发病规律、科学防控提供参考依据。方法采用随机抽样的方式,采集不同季节、城市与农村健康在园儿童肛拭子标本,以荧光RT-PCR法检测手足口病肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒CA16、CA6、CA10型。结果 1 276份标本检出EV核酸阳性211份,阳性率为16.54%。其中EV71、CA6、CA16、CA10及HEV分别占13.74%、6.16%、4.74%、1.90%、73.46%。手足口病病毒携带率流行期高于非流行期,差异有统计学意义(χ~2=14.97,P0.05),农村高于城市,差异有统计学意义(χ~2=9.184,P0.05),男、女差异无统计学意义(χ~2=0.004 2,P=0.948 2),各年龄组差异有统计学意义(χ~2=36.26,P0.05)。结论重庆市万州区在园儿童手足口病病原携带率较高,不同区域、季节、年龄组差异有统计学意义,应采取有针对性的防控策略。     

天津市河东区健康人群EV71和CoxA16隐性感染状况

目的调查天津市河东区健康人群肠道病毒71型（EV71）和科萨奇病毒A组16型（CoxA16）隐性感染状况,为手足口病的预防与控制提供依据。方法采集148名天津市河东区健康人静脉血标本进行EV71和CoxA16中和抗体测定,对检测结果进行分析。结果以抗体滴度1∶4作为临界值,调查对象EV71中和抗体阳性率为79.05%（117/148）,CoxA16中和抗体阳性率为80.41%（119/148）;其中,EV71中和抗体阳性率和CoxA16中和抗体阳性率最高的年龄组均为36-45岁,分别为93.10%和96.55%;0-5岁年龄组的EV71中和抗体阳性率和CoxA16中和抗体阳性率最低,分别为50.00%和46.15%。不同年龄组的EV71中和抗体阳性率和CoxA16中和抗体阳性率差异均有统计学意义（均P〈0.01）。EV71和CoxA16中和抗体滴度≥1∶256的人数分别占20.95%（31/148）和16.22%（24/148）。结论人群对EV71和CoxA16普遍容易感染,健康人群中存在较高的隐性感染,因此隐性感染人群也是病原体传播的传染源之一。     

微量细胞病变法检测健康人群EV71和CVA16中和抗体水平

目的了解深圳市福田区健康人群中肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16型(CVA16)隐性感染情况。方法应用微量细胞病变法,对2011年和2012年一般人群流感抗体水平调查采集的471份血清标本进行EV71和CVA16中和抗体检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 471份健康人群血清中EV71和CVA16中和抗体阳性率分别为25.50%和33.10%;EV71抗体由0～岁组的7.14%上升至15～岁组的42.65%(χ2=42.12,P<0.01),上升5.97倍,抗体几何平均滴度(GMT)呈缓慢上升趋势;CVA16抗体由0～岁组的9.18%上升至5～岁组的58.73%(χ2=61.87,P<0.01),上升6.39倍,抗体GMT呈波峰状;各年龄组两种抗体混合感染阳性率为11.25%(χ2=64.95,P<0.01)。结论本地区健康人群中存在肠道病毒隐性感染,各年龄组CVA16抗体阳性率均高于EV71;5～25年龄人群EV71和CVA16中和抗体阳性率、GMT和混合感染情况均高于其他年龄组,应加强5～25年龄人群的流行病学监测。     

杭州市手足口病医务人员隐性感染状况研究

目的分析传染科手足口病医务人员肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)的隐性感染情况。方法 2016年6~9月杭州市儿童医院儿科医务人员63人(其中传染科医务人员23人),健康成人体检43人,采用荧光PCR法进行粪便EV71和CA16病毒核酸检测,利用酶联免疫分析(ELISA)间接法检测血清EV71和CA16的IgG抗体。结果医务人员与非医务人员粪便肠道病毒核酸均阴性。医务人员与非医务人员血清EV71抗体IgG阳性率分别为17.46%及18.60%,差异无统计学意义(χ~2=0.023,P=0.88);血清CA16抗体IgG阳性率分别为95.24%和53.49%,差异有统计学意义(χ~2=26.219,P=0.00)。传染科与非传染科医务人员比较,血清EV71抗体IgG阳性率分别为26.09%和12.50%,差异无统计学意义(χ~2=1.047,P=0.31);血清CA16抗体IgG阳性率分别为91.30%和97.50%,差异无统计学意义(χ~2=0.247,P=0.62);医生与护士比较,血清EV71抗体IgG阳性率分别为11.11%和35.71%,差异无统计学意义(χ~2=1.72,P=0.19);血清CA16抗体IgG阳性率分别为100.00%和92.86%,差异无统计学意义(χ~2=0.672,P=0.41)。结论儿科医务人员CA16隐性感染要高于健康人群。手足口病医务人员虽然存在着一定程度EV71和CA16隐性感染情况,但粪便均未能检测出EV71和CA16病毒核酸,说明传播风险系数较低。另手足口病病房与其他病房医务人员EV71和CA16隐性感染情况无差异。     

四川广元地区手足口病儿童肠道病毒流行病学及病原学分析

目的探讨广元地区手足口病儿童肠道病毒的流行病学及病原构成特征,为制定手足口病防控策略提供依据。方法随机抽取2019年1月至2021年1月广元地区临床诊断手足口病患儿759例,采用描述流行病学方法对手足口发病的季节、年龄、性别、区域分布及病原体的分布特点进行分析。结果手足口病发病具有明显的季节性,呈典型的双峰分布,分别是4～7月的夏季发病高峰(χ~2=8.714,P0.05)和10～12月的冬季发病高峰(χ~2=7.542,P0.05)地区间发病率差异较大,城市发病率远高于农村(χ~2=5.915,P0.05);男女发病率比例为(1.63/1);手足口病的高发人群为5岁儿童报告发病例数为730例高发年龄段为1～3岁(χ~2=8.455,P0.05),≤5岁各年龄组发病数呈现男性高于女性的特征,差异有统计学意义(χ~2=5.174,P0.05);手足口病病例实验室检测病毒核酸阳性388份,阳性率为51.12%,轻症病例中Cox A16型、EV71型、其他肠道病毒分别占27.64%、29.54%和42.82%;重症病例EV71的构成比为89.47%。结论广元地区手足口病广泛分布,季节性和人群差异明显,应加强重点区域、高发季节和重点人群的防控,进一步推进≤3岁儿童疫苗接种,防止引起手足口病暴发流行。     

抚州市2010-2014年手足口病病原学监测结果

目的了解抚州市手足口病的病原学监测结果和流行情况,为手足口病的防治提供依据。方法对2010-2014年抚州市疾控中心收集的临床诊断为手足口病病例部分咽拭子或疱疹液标本,进行实时荧光RT-PCR肠道病毒通用型(PE)、肠道病毒EV71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)核酸检测。结果 2010-2014年共收集手足口病病例标本1 397份,检出阳性865份,总阳性率为61.92%。EV71、CoxA16和未分型肠道病毒阳性率分别为16.53%、16.75%、29.54%,差异有统计学意义(χ~2=81.76,P<0.05)。阳性样本主要集中在<5岁儿童(占96.07%),特别是<3岁儿童(占77.57%)。2010-2012年主要病原体为EV71,2013-2014年为未分型肠道病毒。结论抚州市手足口病病例中EV71感染逐年减少,未分型肠道病毒是近两年流行的主要病原体。     

汕头市手足口病肠道病毒71型IgM抗体水平检测分析

目的对手足口病患者血清中的肠道病毒71型IgM抗体水平进行检测分析,以了解汕头地区手足口病患者肠道病毒71型的感染情况。方法采集2013年915例临床确诊手足口病患者的血清标本,用ELISA法检测其特异性EV71-IgM抗体。结果 915例血清标本中214例检出EV71-IgM抗体阳性,阳性率为23.39%;其中,3岁组和4岁组阳性率分别为32.98%和28.33%,阳性率均高于其他年龄组（χ2=25.472,P〈0.005）,差异有统计学意义;男性3岁组与4岁组阳性率比其他年龄组高（χ2=17.303,P〈0.05）,女性3岁组阳性率明显比其他年龄组高（χ2=13.092,P〈0.05）;患者男、女阳性率差异无统计学意义（χ2=0.842,P〉0.05）。结论肠道病毒71型是汕头地区手足口病的主要病原体,建立完善的EV71病毒流行监测系统是当前预防与控制手足口病的重要环节。     

赣榆县儿童肠道病毒71型血清流行病学调查

目的:了解赣榆县儿童肠道病毒71型(HEV71)抗体水平及自然感染状况,为预防控制儿童手足口病传播与流行提供依据。方法:2010年8月采集赣榆县2个乡镇400名1～15岁儿童、20名新生儿与其母血清标本,采用中和试验方法检测血清的HEV71中和抗体。结果:420名儿童中HEV71中和抗体阳性178人,阳性率为42.4%。阳性率与年龄有关,5月龄的儿童阳性率最低,随着年龄的增长,抗体阳性率及几何平均滴度先下降后上升,HEV71中和抗体几何平均滴度水平为1∶15.05,各年龄组间抗体阳性率、几何抗体平均滴度差异均有统计学意义;不同性别间儿童、高低发乡镇间儿童、新生儿与母亲间抗体阳性率、几何抗体平均滴度差异均无统计学意义。结论:赣榆县<3岁儿童是目前手足口病防控的重点人群。儿童在4～5月龄时是接种EV71疫苗的最佳时机。     

广东省健康人群手足口病病原隐性感染状况调查

目的 了解广东省健康人群手足口病病原隐性感染情况.方法 在广东省7个市随机抽取7个年龄组健康儿童及成年人,采集粪便标本进行手足口病病原检测.结果 7个市共采集1285份样本,肠道病毒71型(EV71)阳性率为0.39％(5/1285),柯萨奇病毒A组16(CA16)阳性率为0.23％(3/1285),其他肠道病毒阳性率为7.00％ (90/1285).4～6岁年龄组EV71阳性率最高,为1.79％ (4/223),其次为0～3岁年龄组,为0.67％(1/223),其余年龄组均未检出EV71;只有4～6岁年龄组检出CA16,阳性率为1.35％ (3/223).所有EV71阳性标本均在本地户籍人群中检出,阳性率为0.47％(5/1063);CA16在本地户籍人群(0.19％)和外地户籍(0.85％)中均有检出,差异无统计学意义(P＞0.05).农村和城市EV71的阳性率分别为0.36％和0.54％,差异无统计学意义(P＞0.05);所有CA16阳性标本均在城市儿童中检出.结论 广东省健康人群中仅6岁以下年龄组检出EV71和CA16阳性,健康成年人中未检出EV71和CA16阳性,应重点对儿童尤其是学龄前儿童采取有效防控措施.     

南昌市2010年初不同人群肠道病毒71型血清流行病学调查

目的了解2010年初江西省南昌市人群人肠道病毒71型(Human Enterovirus71,HEV71)抗体水平,为预防控制手足口病(Hand-foot-mouth Disease,HFMD)在人群中的流行提供依据。方法选择江西省甲型H1N1流感感染状况快速血清学调查的1144份血清标本,采用中和试验检测血清HEV71中和抗体,并对检测结果进行统计学分析。结果 HEV71中和抗体阳性率为74.74%(855/1144),2岁～组儿童抗体阳性率最低,随着年龄的增长,抗体阳性率升高,3岁以下儿童中和抗体阳性率仅为52.01%;HEV71中和抗体阳性标本的几何平均滴度为1︰22.34,以0岁～组GMT最低,3岁～组达到高峰,之后呈下降趋势;不同月龄婴儿HEV71中和抗体阳性率0～月龄最高,之后逐月下降,至4～月龄组阳性率最低,之后开始升高,EV71阳性标本中和抗体几何平均滴度0～月龄组GMT与1～月龄组基本持平,之后逐月下降,5～月龄组最低,6～月龄组急剧升高;在HEV71中和抗体阳性人群中,各年龄组中中和抗体滴度1︰8～1︰32构成比均为显著高于其他滴度组构成比(P﹤0.05),滴度≥1︰256的标本从6～月龄组开始,各年龄组均有出现。结论南昌市人群HEV71中和抗体水平较高,各年龄组人群近期均有感染,3岁以下儿童是HEV71感染引起HFMD流行的最易感人群,学龄前儿童是HFMD流行防控的重点,成人也应预防HEV71的感染;胎儿具有母传抗体,但抗体水平降低较快。     

芜湖市2013年手足口病病原检测结果分析

目的了解芜湖市手足口病肠道病毒感染情况及型别,为防控提供依据并对标本的核酸检测结果进行评价。方法采集2013年芜湖市手足口病标本490人份,提取病毒RNA,采用real-time RT-PCR方法对病毒RNA进行EV、EV71和Cox A16特异性核酸检测,并从不同地区、年龄、性别、月份、病例类型对结果进行分析。结果 490份标本中EV核酸阳性333例,总阳性率为68.0%。333份阳性标本中,EV71型阳性184份,占55.3%;Cox A16型阳性44人,占13.2%;其他肠道病毒阳性105人,占31.5%。阳性病原检出高峰在4~7月份,共检出218份,占65.5%;次高峰在11~12月份,共检出72份,占21.6%。0~5岁儿童EV阳性病例占95.5%。EV阳性病例中,散发病例为主,占85.3%,聚集性病例占14.7%,散发病例和聚集病例EV71、Cox A16、未分型肠道病毒构成差异无统计学意义(P0.05);农村病例占54.1%,城镇病例占45.9%,农村与城镇病例EV71、Cox A16、未分型肠道病毒构成差异无统计学意义(P0.05)。结论 2013年芜湖地区手足口病的流行株以EV71型为主,0~5岁儿童为高危人群,监测重点时间在4~7月份和11~12月份。荧光定量RT-PCR可快速诊断手足口病病原。     

2005年中国3个县1～6岁儿童人肠道病毒71型血清流行病学调查

目的了解2005年中国3个县儿童人肠道病毒71型（Human Enterovirus 71,HEV71）抗体水平及HEV71在儿童中的自然感染状况,为预防控制手足口病（Hand-foot-mouth Disease,HFMD）在儿童中的流行提供依据。方法利用2005年9月进行儿童麻疹抗体水平调查时,在3个省各1个县共371名1～6岁儿童中所采集的血清标本,使用中和试验检测血清HEV71中和抗体,并对检测结果进行统计学分析。结果儿童HEV71中和抗体阳性164人,阳性率为44.2%。抗体阳性率分布与儿童年龄和所在地区有关,1岁儿童抗体阳性率最低,随着年龄的增长,抗体阳性率升高,各年龄抗体阳性率差异有显著的统计学意义（x2=25.73,P〈0.05）。3个县儿童HEV71中和抗体阳性率不同,但差异无显著的统计学意义（x^2=0.11,P〉0.05）。抗体几何平均滴度1岁较低,2、3岁升高,4～6岁下降。3个县儿童HEV71中和抗体水平构成一致,以抗体阴性或低抗体水平为主。结论2005年以前3个县儿童曾发生HEV71感染;1～6岁儿童尤其是≤3岁儿童,HEV71中和抗体阳性率低,是HEV71导致HFMD的易感人群,应加强预防由HEV71引起的HFMD在≤3岁儿童中的流行或传播。