COPD有创机械通气26例撤机的护理体会

2005年9月~2006年2月,我们对26例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者根据病情采取正确的撤机方式,实施综合护理措施,有效提高了撤机成功率。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男15例,女11例,55~78岁,平均65岁。慢性支气管炎病史5~30年,平均21年,单纯经口插管8例,经口插管后又气管切开4例,经鼻插管14例,应用机械通气3~45d,平均16d,其中带机时间>30d者6例。1.2方法全部病例采用呼吸机进行有创机械通气治疗,上机时通气模式为A/C或SIMV PSV模式,根据病情选择(SIMV PSV)过渡撤机、间断撤机等方法。2结果本组患者经机械通气治疗3~45d后,22…     

ICU机械通气撤机的护理体会

2003年1月~2004年10月,我院对196例患者使用呼吸机辅助通气,现将患者脱机时机及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男123例,女73例,16~89岁,平均54岁。慢性阻塞性肺部疾病(COPD)16例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)41例,脑外伤33例,大手术后支持39例,药物中毒17例,脑血管     

有创机械通气新生儿撤机失败的相关影响因素临床分析

目的 探究新生儿有创机械通气时撤机失败相关影响因素临床分析。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间我院收 入的接受有创机械通气治疗的新生儿 60 例作为研究对象。统计新生儿的撤机失败情况。依据初次撤机后 48h 内是否需要再次 进行有创通气分为撤机成功组、撤机失败组。采取自拟调查表调查新生儿的临床基线资料,分析影响机械通气撤机的相关因素。 结果 60 例接受机械通气治疗的新生儿中,撤机失败人数 20 例,占比 33.33%。撤机成功组与撤机失败组在出生胎龄、出生体 重、Apgar 评分、呼吸机通气时间、是否呼吸机相关性肺炎、是否发生营养不良上存在显著差异（P<0.05）。结论 出生胎龄、 出生体重、Apgar 评分、呼吸机通气时间、是否呼吸机相关性肺炎、是否发生营养不良是导致有创机械通气新生儿撤机失败的 相关影响因素。     

机械通气患者撤机过程的护理体会

近3 a来我们经治的使用机械通气的重症患者150例,在撤机过程中的护理体会如下。1临床资料本组男106例,女44例,平均36.56(78±46)岁。主要的病因为呼吸窘迫综合征(ARDS)、原发性肺部疾病、中枢神经系统疾病、呼吸肌功能不全等。平均上机时间为7.25(65±43)d,撤机过程为1.38(16±11)d。成功撤机136例(90.66%),死亡9例(6%),撤机失败5例(3.33%)。2撤机的依据及怎样撤机在判断能否撤机及如何撤机之前,应综合分析引起呼吸衰竭的基础疾病、诱发因素、并发症和有关的监测指标[1],以及施行机械通气时间的长短。2.1基础疾病是否好转2.1.1中枢神经系…     

高原地区机械通气撤机的护理

机械通气支持的最终目标是撤离呼吸机（weaning from mechanical ventilation）。撤机，可以理解为一个治疗过程的结束，也可以理解为一个治疗过程。在这个过程中。通过呼吸机多种模式、参数辅助及其他临床治疗的帮助下，患者逐步建立起完善的自主通气和换气功能，最终脱离呼吸机。撤机成功与否取决于基础疾病的严重程度，临床治疗是否有效及正确的撤机技术。而护理工作质量的好坏也是直接影响撤机成功能否成功的一个重要因素，本文主要总结高原地区机械通气病人撤机前后的护理心得。     

机械通气患者撤机过程的临床经验与护理体会

近年来机械通气的使用日益普及,很多重症患者的生命由此得到了及时的救治。但从使用机械通气的原则上讲,一旦开始机械通气后,就应努力创造条件,及时将其撤除（简称撤机）。如何能尽早、安全撤机,尚无统一模式。本文对近10年来我们经治的150例使用机械通气的重症患者在撤机过程中的实践经验及护理体会总结如下。     

ICU成人患者有创机械通气撤机的最佳证据总结

目的评价总结ICU成人患者有创机械通气撤机的证据,为护理人员提供临床实践准则。方法基于PIPOST模式确定循证问题,检索ICU成人患者有创机械通气撤机的相关证据,并从中筛选符合纳入标准的相关文献,由课题组研究人员(均经过循证培训)对所纳入的循证文献进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据的归纳总结。结果共纳入证据12篇,包括临床决策3篇、指南4篇、证据总结2篇、系统评价3篇。汇总提取4个维度25条最佳证据,各维度分别为撤机筛查评估、撤机方案实施、气管导管拔除、人员组织管理。结论撤机是一个动态、复杂的过程,临床应制定适合本科室的撤机方案,强化对医护人员撤机知识、方案、程序的规范化培训,以提高撤机成功率,缩短机械通气时间。     

新生儿机械通气撤机失败12例分析

机械通气是治疗新生儿重症呼吸衰竭的重要手段,它可以大大提高新生儿疾病的抢救成功率,但使用及撤机不当,会使新生儿病情反复,甚至导致死亡。本文就我院新生儿重症监护病房68例机械通气中,12例患儿撤机失败的原因进行分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男37例,女31例;早产儿36例,足月儿32例;出生体重<2 500 g 42例,~4 000 g26例;原发病为新生儿肺透明膜病26例,吸入性肺炎16例,湿肺8例,新生儿缺氧缺血性脑病9例,颅内出血5例,肠闭锁术后2例,腹壁裂术后1例,气管食管瘘术后1例。无静脉营养30例,有静脉营养38例。机械通气时间0~3 d 38例,>3 d 30…     

重症有机磷中毒机械通气患者安全撤机护理体会

重症有机磷中毒(AOPP)常引起急性呼吸功能衰竭(ARF)。抢救成功的关键是及时建立人工气道，进行有效的机械通气，而有机磷中毒患者在机械通气撤机过程中常因多种原因致撤机困难。我科自2000年2月—2003年10月共收治重症有机磷中毒机械通气患者38例，均抢救成功。现总结如下。     

机械通气的新生儿撤机失败的影响因素

机械通气的最终目标是撤离呼吸机,呼吸机的撤离是一个呼吸机的作功逐渐向患儿转移的过程,也是机械通气成败的关键。一旦自主呼吸建立且肺功能好转,应及时脱离呼吸机。撤机成败与否取决于基础病的严重程度、临床治疗是否有效及正确的撤机技术     

机械通气患者撤机困难的原因及护理对策

综述了撤机困难的原因,包括呼吸肌无力、药物和营养、原发病控制不力、多发性神经系统疾病、撤机时机选择不当等,并提出相应的对策。     

COPD机械通气撤机困难的原因分析及护理

目的 解决慢性阻塞性肺部疾病急性发作机械通气后撤机困难问题。方法 对27例病人实施过渡撤机、间断撤机及强制性撤机等综合措施。结果 17例撤机成功,1例撤机失败,9例死亡。结论 COPD实施机械通气时,根据需要采取不同的撤机方式,及早为撤机创造条件,可缩短带机时间,提高撤机成功率;选择性实施强制性撤机可使呼吸机依赖病人完全撤机。     

有创机械通气治疗的风险管理体会

目的：防范有创机械通气治疗所引发的医疗纠纷。方法：识别有创机械通气治疗中存在风险的各个环节和各种因素,并针对存在的各种风险制定相应的风险管理制度及防范措施,管理者随时检查风险管理制度的落实情况,并及时了解患者及家属对医疗、护理行为的满意情况,针对存在的问题不断的修订和完善相应制度。结果：实施风险管理近4 a来,我科呼吸机治疗效果及患者满意度明显提高,无1例因有创机械通气治疗而引起的纠纷和投诉。结论：良好的沟通是创造理解配合的平台,医护人员均需以人文精神,从每一细节入手,来保障医疗护理安全及服务质量的提高。     

重症机械通气患者成功撤机的护理观察

总结了长期机械通气的重症患者成功脱机的方法与护理。主要方法包括针对不同患者采用呼吸肌功能锻炼、肺复张治疗、营养支持、心理护理、有效管理呼吸道、严密监测动脉血气结果等方法,给予患者间断脱机、肺部体疗、呼吸皮囊膨肺等方式,选择最佳脱机时间。认为长期使用呼吸机的重症患者,对呼吸机容易产生强烈依赖,护理人员熟练掌握呼吸机的操作,了解撤机指征,对呼吸道进行专业与有效的护理管理,同时做好患者的心理护理与营养支持,是保障重症患者成功脱机、减少并发症的关键所在。     

双相气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气撤机中的应用

目的探讨双相气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度Ⅱ型呼吸衰竭撤机中的应用价值。方法COPD呼吸衰竭行有创机械通气患者41例,随机分为治疗组2l例与对照组20例。出现肺部感染控制窗时治疗组拔除气管内导管,应用BiPAP通气方式行无创通气,对照组按照常规方法逐步撤机。主要观测指标为：有创通气时间、机械通气总时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和院内病死率。结果出现肺部感染控制窗时两组资料相比差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗组拔管时与应用双相气道正压通气2h相比,心率、呼吸、动脉血气差异均无统计学意义（P均〉0．05）。治疗组的有创通气时间较对照组缩短[（6．9±3．0）d与（13．1±4．3）dt=5．38,P〈0．01];VAP发生率较对照组降低[48％（1／21）与40％（8／20）],X^2=5．51,P=0．02],撤机成功率较对照组提高[95％（20／21）与65％（13／20）,X^2=4．19,P=0．04]。但两组机械通气总时间、院内病死率相比差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论当COPD上机患者出现肺部感染控制窗时,应用双相气道正压通气方式撤机可缩短有创通气时间、降低VAP发生率、提高撤机成功率。     

有创机械通气主要并发症的预防及护理

随着现代医学的发展,机械通气在重危患者抢救过程中应用越来越多,挽救了不少呼吸衰竭患者生命,然而,机械通气在发挥其治疗作用的同时,对人体会产生一些不利影响[1],尤其是严重并发症的出现与否,直接与预后有关。因此,针对产生并发症的原因进行预防及护理,是缩短机械通气所需时间和提高生存率的重要措施。护理人员与患者接触最多,采用合理的预防及护理措施,对最大限度发挥机械通气的治疗效果有着重要的作用。本文对有创机械通气主要并发症的预防及护理进展综述如下。1适应症任何原因引起的缺O2与CO2潴留,均是机械通气治疗的适应症。具体应…     

有创机械通气主要并发症的预防及护理

随着现代医学的发展,机械通气在重危患者抢救过程中应用越来越多,挽救了不少呼吸衰竭患者生命,然而,机械通气在发挥其治疗作用的同时,对人体会产生一些不利影响[1],尤其是严重并发症的出现与否,直接与预后有关.……     

无创正压机械通气的护理体会

无创正压机械通气 (Non-invasivePositivePressureVentilataion,NPPV) ,是指不建立人工气道 ,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术。它主要是起辅助通气泵功能 ,从而缓解呼吸肌疲劳[1 ] ,能有效地降低气道插管率 ,提高患者的舒适程度 ,减少并发症的发生。目前越来越广泛地被临床所应用。我科自 2 0 0 3年1月至 2 0 0 3年 10月 ,采用NPPV治疗各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭共 5 0例 ,临床收到满意效果 ,现就护理体会报告如下。1临床资料本组 5 0例 ,为各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭需机械通气而又神志清醒不愿 (宜 )气管插管…     

有创机械通气患者纤维支气管镜吸痰的护理体会

对我院2008年8月～2010年9月在有创机械通气环境下行纤维支气管镜吸痰术患者27例术前、术中、术后回顾性观察分析。除1例患者发生气胸而停止操作外,其余治疗效果良好。纤支镜吸痰用于有创机械通气患者是安全有效的,简单易行,值得临床推广应用。     

70岁以上老年人慢性阻塞性肺疾病有创机械通气撤机时机分析

目的 探讨老年人慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气的撤机时机.方法 对照组采用SIMV+ PSV方式撤机,试验组寻找肺部感染控制窗+自主呼吸试验(2 h)+无创通气的方法撤机,观察两组有创机械通气时间、VAP发生率、住院时间、再插管率及病死率等.结果 试验组的各项观察指标都明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 试验组达到了缩短有创机械通气时间,降低VAP发生率、再插管率、住院时间及死亡率的目的.