3D打印手术导板在高血压性脑出血术中的应用

目的 探讨利用3D打印技术制作手术导板在高血压性脑出血血肿穿刺术中的应用价值。方法 回顾性分析2013年3月至2017年9月收治的156例高血压性脑出血的临床资料,其中78例采用CT引导下脑内血肿穿刺术（对照组）,78例采用3D打印手术导板辅助脑内血肿穿刺术（观察组）。结果 术后复查CT发现观察组血肿穿刺准确率（91.0%,71/78）明显高于对照组（74.4%,58/78;P<0.05）。术后7 d,观察组血肿清除有效率（91.0%,71/78）明显高于对照组（66.6%,52/78;P<0.05）。结论 3D打印技术辅助高血压性脑出血穿刺术,有助于提高定位准确率,提高血肿清除有效率。     

3D打印技术辅助下微创穿刺治疗自发性脑出血的疗效分析

目的 探讨3D打印技术辅助下制作手术穿刺导板在脑出血微创穿刺中的应用价值.方法 回顾性研究2016-03-2019-06救治的70例脑出血患者临床资料,实验组35例应用3D打印技术制作手术穿刺导板辅助下行血肿穿刺术,对照组35例通过CT引导下行血肿穿刺术.结果 术后复查头颅CT显示实验组脑内血肿穿刺精准率显著高于对照组...     

3D打印导板引导下精准穿刺引流治疗高血压脑出血的临床研究

目的通过3D打印导板术前精准定位,术中引导穿刺方向,简化手术过程,提高高血压脑出血血肿穿刺准确性,缩短血肿清除时间,增加血肿引流清除率。方法回顾性分析2017年1月～2019年10月陕西省核工业二一五医院神经外科收治的高血压脑出血患者98例按照不同的治疗方法分为3D打印导板引导组(观察组)和单纯依照CT定位下穿刺组(对照组)。观察组(52例)术前制作带有颅外段通道的3D打印导板,在3D打印导板引导下精准穿刺。对照组(46例)采用单纯依照CT下定位,徒手穿刺。比较两组手术穿刺精准率、术后3日血肿清除率,术后3月格拉斯哥预后评分(GOS)情况。结果观察组穿刺精准率(94.6%)、术后3日血肿清除率(96.2%)、术后3月GOS评分(3.87±1.05)明显优于对照组(82.6%)、(65.2%)、(3.25±1.50)。结论 3D打印导板引导高血压脑内血肿精准穿刺引流定位准确,血肿清除率高,临床治疗效果好,且降低手术难度,值得推广。     

改良硬通道穿刺引流术治疗高血压性小脑出血的体会

目的 探讨改良硬通道穿刺术治疗高血压性小脑出血的效果。方法 回顾性分析硬通道穿刺术治疗的63例高血压性小脑出血的临床资料，其中41例应用改良定位、定向并配合旋转抽吸法（观察组），22例行常规术式（对照组）。结果 观察组靶点命中率（92.68%，38/41）明显高于对照组（72.72%，16/22；P<0.05）。术后随访6个月，观察组病死率（9.76%，4/41）与对照组（13.64%，3/22）无统计学差异（P>0.05）。观察组存活病人Barthel评分[（62.83±17.16）分]明显高于对照组[（51.22±16.05）分；P<0.05]。结论 对于高血压性小脑出血，与常规穿刺术相比，改良定位、定向方法可提高血肿靶点命中率，改善病人预后     

3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的 探讨3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年9月手术治疗的97例高血压性脑出血的临床资料,其中47例采用小骨窗血肿清除术（对照组）,50例采用3D打印导板辅助穿刺引流术（观察组）。结果 术后3个月,两组GOS评分无统计学差异（P<0.05）。观察组术后肺部感染发生率、再出血发生率均明显低于对照组（P<0.05）,但两组术后颅内感染发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血效果确切,可减少手术并发症。     

手机摄影辅助硬通道穿刺术治疗高血压性脑出血

目的 探讨手机摄影辅助硬通道穿刺术治疗高血压性脑出血的效果。方法 回顾性分析2016年1月至2018年3月经手机摄影辅助硬通道穿刺术治疗的12例高血压性脑出血的临床资料。结果 穿刺准确率为100%，术后3~5 d复查CT示血肿清除率在30%~70%，平均48.3%。术后随访3~12个月，按照日常生活活动能力疗效评定标准，生活基本可以自理5例，生活需要帮助4例，生活需要很大帮助2例，生活完全需要帮助1例。结论 手机摄影辅助硬通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血，可以提高穿刺准确率，安全方便，疗效显著，适合高龄病人和基层医院使用。     

硬通道与软通道治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察硬通道与软通道治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择高血压脑出血病人64例,随机分为观察组与治疗组。观察组实施颅内血肿硬通道微创穿刺粉碎清除术;治疗组行软通道微创定向置管引流术。治疗中观察患者血肿清除情况,治疗3个月后评定2组患者临床治疗效果。结果 2组患者血肿清除情况、临床效果均显著。但2组间疗效相近(P>0.05),差异无统计学意义。结论硬通道微创穿刺粉碎清除术与软通道微创定向引流术均是治疗高血压脑出血的有效方法,2组方法疗效相近,均值得推广应用。     

影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血的临床研究

目的探讨影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血的临床疗效。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院神经外科自2019年1月至2022年1月采用微创穿刺术治疗的76例自发性脑出血患者的临床资料, 根据手术辅助方式的不同, 将患者分为依据影像学定位辅助的对照组(43例)与应用影像后处理结合3D打印手术导板辅助的观察组(33例)。比较2组患者术后临床疗效的差异, 指标包括一次性穿刺成功率、穿刺精准率、术后第3天血肿清除率、术后并发症情况、术后3个月预后情况等。结果观察组患者的一次性穿刺成功率(100.0%)、穿刺精准率(90.9%)、术后第3天有效血肿清除率(93.9%)、术后3个月预后良好率(84.8%)均明显高于对照组(83.7%、72.1%、76.7%、62.8%), 差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后穿刺道出血(6.1%vs. 9.3%)、颅内感染(9.1%vs. 11.6%)比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论影像后处理结合3D打印手术导板辅助微创穿刺术治疗自发性脑出血能够更精准地进行血肿穿刺, 临床疗效更优于传统方式, 且能使...     

Sina软件合并CT图像融合辅助硬通道穿刺在治疗高血压脑出血中的应用

目的探讨Sina软件合并CT图像融合辅助硬通道穿刺在治疗高血压脑出血中的应用价值。方法回顾性分析30例高血压脑出血病人的临床资料,分为融合组(n=15)和对照组(n=15)。融合组病人接受Sina软件合并CT图像融合辅助硬通道穿刺治疗,而对照组病人接受传统硬通道盲穿治疗。比较两组病人术后血肿清除率、术后再出血、颅内感染和术后3个月预后情况。结果融合组术后第1天血肿清除率明显高于对照组(P 0.05)。两组术后感染、再出血发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。术后3个月随访结果表明融合组预后良好率优于对照组(P 0.05)。结论 Sina软件合并CT图像融合技术可以为血肿清除术中硬通道穿刺提供准确的定位,其治疗高血压脑出血的疗效优于盲穿治疗。     

3D打印辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节出血的效果

目的探讨3D打印辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节出血的效果。方法回顾性分析2018年11月至2019年4月应用3D打印技术制作手术导板指引穿刺引流术治疗的46例高血压性基底节出血的临床资料。结果 46例手术时间(32.6±9.3)min,留管时间(5.1±1.8)d。术后24 h复查颅脑CT显示穿刺精准到达靶点,血肿清除率(56%±5.2%);术后7 d复查CT示血肿清除率为95.0%。术后7 d病人GCS评分[(11.3±2.6)]较术前[(6.5±3.0)分]明显提高(P<0.05)。术后1个月,GOS评分5分38例,4分6例,3分2例。结论 3D打印辅助下经额穿刺引流术治疗高血压性基底节出血,穿刺定位准确,引流效果好。     

基于弥散张量成像的3D打印在高血压脑出血白质保护中的价值

目的 探讨基于磁共振弥散张量成像(DTI)技术所设计的3D打印穿刺导板在高血压脑出血(HICH)微创治疗中的价值。方法 对徐州市中心医院神经外科2020年1月—2022年2月收治的24例HICH患者,运用术前颅脑薄层CT数据,通过计算机3D-Slicer软件分别重建大脑皮层、血肿等结构,按照血肿形状及位置设计穿刺导板。再融合DTI数据,三维可视化脑白质纤维束,验证所设计导板穿刺通道是否避开皮质脊髓束(CST),并根据其纤维束走形进一步调整穿刺路径。结果 所设计24例导板,9例(37.50%)术前模拟中可见导管切入CST,调整后使其避开。术前计算机导板设计时间(15.44±3.21)min,导板打印时间(2.56±0.45)h,手术时间(39.67±7.85)min。术后复查CT,置管位置均符合术前规划,术区未见新增出血。术后第3天血肿清除率(87.46±6.56)%。患者出院后随访3个月,行日常生活能力(ADL)评分示日常生活能力恢复情况总体优良率91.66%。结论 单纯依照传统CT扫描所设计的3D穿刺导板损伤纤维束几率高(37.50%),基于DTI纤维束示踪技术所设计的3D穿刺导板可...     

旋转抽吸法在脑出血硬通道微创穿刺术的应用

目的在脑出血硬通道微创穿刺术中使用旋转抽吸法,探讨该技术对血肿清除率及预后的影响。方法回顾性分析82例脑出血行微创穿刺术病人的临床资料,其中23例使用旋转抽吸法为试验组,未行旋转抽吸法的59例作为对照组。比较两组血肿清除率的差异以及对预后的影响。结果两组病人的性别、年龄、血肿位置、血肿体积、血肿平均CT值、手术时机及术前GCS评分均无统计学意义(P0.05)。试验组的3 d血肿清除率高于对照组(P=0.005)。随访1年,两组病死率无统计学差异(P0.05)。试验组存活病人的Barthel评分高于对照组(P=0.022)。结论在脑出血硬通道微创穿刺术中,根据首次抽吸后剩余血肿和穿刺针尖的位置关系,旋转调整穿刺针后再进行尿激酶注入和后续抽吸,有利于提高血肿清除率并改善疗效。     

硬通道穿刺和侧裂入路手术治疗基底核区高血压脑出血的临床研究

目的对比硬通道穿刺血肿清除术和经侧裂入路血肿清除术对基底核区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析85例基底核区高血压脑出血病人的临床资料,其中硬通道穿刺手术38例（微创组）,经侧裂手术47例（开颅组）。结果两种术式治疗基底核区高血压脑出血在有效率、病死率均无统计学差异（P〉0.05）。结论两种术式均疗效确切,可根据病人具体情况选择。开颅手术相对较可靠,硬通道穿刺更适合老年病人。     

三种微创术式治疗高血压性脑出血临床疗效探讨

目的 观察硬通道、软通道技术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除三种微创术式治疗高血压性脑出血临床疗效的差异.方法 入选75例高血压性脑出血患者,按入院顺序随机分为3组:硬通道组、软通道组和小骨窗开颅组,每组25例.硬通道组实施颅内血肿硬通道微创穿刺引流治疗术,软通道组行软通道微创穿刺治疗术,小骨窗开颅组以显微镜下血肿清除.观察治疗后3组患者血肿清除量,入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和治疗后6个月格拉斯哥结局量表(GOS)评定预后的情况.结果 小骨窗开颅显微镜下治疗组的血肿清除量、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表评分及治疗后6个月格拉斯哥结局量表评定预后的情况比硬通道、软通道技术组疗效明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗开颅显微镜下治疗比硬通道、软通道技术治疗高血压性脑出血具有更好的临床疗效.     

床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血38例临床分析

目的探讨床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析38例高血压脑出血病人的临床资料,采用在床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗,对其穿刺后血肿清除率、术后3个月日常生活自理能力进行临床分析。结果术后2 d血肿全部清除和次全清除18例,术后4 d达到34例。术后3个月按标准化日常生活自理能力评定量表分级,Ⅰ级26例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血操作简单,定位准确,可降低病人病死率及病残率,有较好的临床应用价值。     

CT引导下微创治疗高血压性脑出血78例

目的总结CT引导下微创穿刺治疗高血压性脑出血的治疗体会。方法对适合微创穿刺术治疗的78例高血压脑出血病人,在CT引导下定位体表穿刺点及测量穿刺深度、方向。结果 78例患者均穿刺精准,血肿基本清除时间3~7d,无死亡病例,随访3~6个月,按日常生活活动能力分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级31例,Ⅲ级26例,Ⅳ级6例。结论 CT引导下微创治疗高血压性脑出血具有创伤小、穿刺准确、临床效果肯定等优点,特别适应基层医院的高龄危重患者。     

计算机辅助设计低重力位引流治疗高血压脑出血

目的总结计算机辅助定位高血压脑出血手术穿刺点,利用血肿低重力位行血肿引流的经验。方法分析6例高血压脑出血病人多排螺旋CT诊断图像,行头颅皮肤、颅内血肿三维重建,确定皮肤穿刺定位基点和平卧位时血肿低重力部位,建立定位基点与血肿皮肤穿刺点的空间关系。术后行尿激酶治疗,采用单孔定向血肿引流管进行反重力方向引流。结果6例病人皮肤实际穿刺点位置均与术前设计基本吻合,定向引流孔均指向血肿反重力方向。全部病例血肿引流充分。结论利用多排螺旋CT诊断图像,可实现高血压脑出血穿刺手术的计算机辅助定位,提高皮肤穿刺点定位和置管精度,术后利用液化血肿重力引流可避免血肿残留。     

3D打印技术在脑膜瘤术前定位中的初步应用

目的 探讨3D打印技术在脑膜瘤术前定位中的应用价值。方法 收集2016年12月至2017年6月手术治疗的脑膜瘤10例,其中大脑凸面脑膜瘤7例、大脑镰旁脑膜瘤3例;将病人颅脑CT或MRI薄层扫描所得二维影像资料以DICOM格式刻盘存档,作为脑膜瘤原始数据,应用Mimics17.0软件重建出三维图像,最后通过3D打印出3D导板。术前将3D打印导板置于术区进行肿瘤定位。结果 10例均成功设计并打印出个体化3D打印导板,术前可辅助准确定位。肿瘤均达到SimpsonⅠ级切除。术后未出现明显血肿、脑水肿及神经症状。结论 3D打印技术可用于脑膜瘤术前精准定位,优化手术方案,提高手术效果。     

低重力位血肿穿刺定向引流治疗高血压性脑出血

目的 探讨低重力位血肿穿刺定向引流治疗高血压性脑出血的方法和疗效.方法 回顾性分析56例高血压性脑出血病人的临床资料,均行16排螺旋CT扫描,确定平卧位时血肿低重力部位和皮肤穿刺定位点,采用单孔定向血肿引流管进行反重力方向定向引流.结果 所有病人置管位置及方向与术前设计均吻合.脑内血肿充分引流55例,因颅内再次出血行开颅手术1例.拔管时间为术后2～5 d,平均3.8 d;病人平均住院15.6 d.术后随访1～6个月,GOS评分5分12例,4分27例,3分16例,2分1例.结论 使用血肿定向引流管行低重力位定向引流治疗高血压性脑出血是一种有效、便捷、安全的治疗方法.     

3D打印技术辅助额前穿刺术治疗高血压性丘脑出血破入脑室

目的 探讨3D打印技术辅助额前穿刺术治疗丘脑出血破入脑室的效果。方法 回顾性分析2018年5~12月收治的6例丘脑出血破入脑室的临床资料。术前使用Mimics Research 20.0软件设计打印穿刺辅助导板,在简易导航精准定位下,采用穿刺引流术治疗。结果 术后24 h复查颅脑CT显示穿刺精准,血肿清除率为（86.2%±7.4%）。术后14 d GCS评分[（13.2±2.9）分]明显高于术前[（6.5±3.0）分;P<0.05]。6例术后随访3~6个月,改良 Rankin量表评分（3.0±1.1）分;按GOS评分,恢复良好1例,中残3例,重残2例。无再出血,无颅内感染;脑积水均无需脑室-腹腔分流术。结论 3D打印技术辅助额前穿刺术是治疗丘脑血肿破入脑室可行的、有效的微创方法。