经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折

目的探讨闭合复位掌侧入路经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月闭合复位经皮掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗的15例新鲜腕舟骨腰部骨折患者,其中男12例,女3例;年龄23~48岁,平均(36.5±3.5)岁。按Herbert骨折分型,A2型9例,B2型6例。腕托或石膏托固定2~3 d后开始腕关节活动,定期复查腕关节正侧位片及舟骨片了解骨折愈合情况,按照Krimmer评分标准对腕关节功能评定。结果15例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(13.5±1.2)个月。所有病例骨折均愈合,愈合时间8~12周,平均为(10.5±1.5)周。Krimmer评分,13例100分,2例90分,优良率100%。结论经皮Herbert螺钉内固定术是治疗新鲜腕舟骨腰部骨折有效的微创方法,固定牢靠,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法对采用经皮Herbert螺钉内固定治疗的28例腕舟骨骨折进行回顾性分析。结果本组获随访5~18个月,骨折均获骨性愈合。术后腕关节功能评定结果:优21例,良5例,可2例,优良率92.9%。结论采用经皮Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折,疗效满意,值得推广应用。     

超声引导下经皮Herbert螺钉治疗新鲜无移位腕舟骨骨折

目的观察超声引导下经皮Herbert螺钉固定治疗新鲜无移位腕舟骨骨折的临床疗效。方法 2013年5月—2015年8月,采用超声引导下经皮Herbert螺钉固定治疗新鲜Krimmer分型A2型腕舟骨骨折15例。其中男12例,女3例;年龄18~51岁,平均33.4岁。致伤原因:摔伤9例,训练伤3例,机器伤3例。受伤至手术时间2~15 d,平均5 d。无其他合并症。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合情况,腕关节功能采用改良Mayo腕关节评分标准进行评定。结果患者手术时间28~53 min,平均33.9 min;术中出血量5~30 m L,平均10.5 m L;术中透视次数2~6次,平均2.6次。15例均获随访,随访时间6~18个月,平均10.5个月。1例患者出现钉道入口皮肤处疼痛、酸胀感,经熏洗后逐渐缓解;无感染等并发症发生。骨折均获骨性愈合,愈合时间8~16周,平均11.6周。末次随访时改良Mayo腕关节评分为76~99分,平均92.5分;获优12例,良2例,可1例,优良率93.3%。结论超声引导下经皮Herbert螺钉固定治疗新鲜Krimmer分型A2型腕舟骨骨折出血少,医患放射损害小,是一种可行的方法。     

Bold螺钉治疗新鲜腕舟骨骨折疗效分析

目的探讨使用Bold螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法对本院2004年1月-2007年6月期间采用Bold螺钉内固定治疗的19例新鲜腕舟骨骨折病例进行回顾性分析。骨折根据Herbert分型分为B2型骨折16例,B4型骨折3例。结果19例患者均获得随访,随访时间为7～22个月,平均11个月。骨折均获骨性愈合。末次随访时用改良Mayo法对腕关节功能进行评估,优12例,良5例,可2例,优良率为89．5％。结论对于不稳定的新鲜腕舟骨骨折（Herbert分型B型）,采用Bold螺钉内固定治疗可减少骨折不愈合率,促进腕关节功能恢复,改善预后。     

经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗非移位性舟骨骨折

目的：总结经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折的经验。方法：自2008年4月至2012年9月,采用经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折15例,男14例,女1例;年龄25～45岁,平均35岁;左侧10例,右侧5例。患者自受伤至就诊时间3～10 d,平均5 d.术前均行常规X线及CT检查,所有舟骨骨折提示均为B2型骨折（Herbert分型）.根据腕关节功能Krimmer评分标准对所有患者术后腕关节功能恢复情况进行评价。结果：15例患者获随访,时间5～18个月,平均10个月。术后3个月内每月复查X线1次,骨折愈合时间7～14周,平均10周,螺钉位置良好。术后参考Krimmer评分标准进行腕关节功能评定,14例为100分,1例90分。所有患者腕掌小切口Ⅰ期愈合,无感染和骨不愈合等并发症发生。结论：经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的有效治疗方法。     

改良体表定位法在掌侧经皮螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折术中的应用

目的 观察改良体表定位法在掌侧经皮螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折术中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-01—2022-12采用改良体表定位掌侧经皮螺钉内固定治疗的9例Herbert A、B型腕舟骨骨折,将5 mL注射器针头作为导向器沿腕舟骨长轴置入,X线透视观察注射器针头与腕舟骨长轴的相对位置,选择1枚直径0.8 mm克氏针于相同切口置入,导针进针点、头月关节间隙中点、桡骨关节面背侧缘这3个点尽可能位于同一直线上,确保导针沿舟骨长轴钻至舟骨近极软骨下骨,用空心钻沿导针钻孔后置入螺钉固定。结果 本组手术时间为40～60 min,平均50 min;术中X线透视次数为8～24次,平均16次。9例均获得随访,随访时间6～12个月,平均9个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间为20～28周,平均24周。末次随访时所有患者鼻烟窝压痛阴性,腕关节活动度恢复正常,X线片检查未发现舟骨坏死。末次随访时采用腕关节功能Mayo评分标准评价疗效：优6例,良2例,可1例。结论 掌侧经皮置入螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折是一种安全、有效的手术方法,而且改良的体表定位法辅助...     

经皮腕背入路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的 总结经皮腕背人路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折的经验.方法 利用经皮腕背人路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折患者12例,男10例,女2例;年龄16~39岁,平均25岁.根据改良Herbert舟骨骨折分型:A2型3例,82型5例,83型2例,D1型2例.10例新鲜骨折患者自受伤至就诊时间为1~12d,平均3.5d;2例纤维愈合患者自受伤至就诊时间分别为76d和68d.结果 骨愈合时间为术后6.5~9.5周,平均8.5周.除1例患者行体力劳动后自觉有轻度腕痛外,其余11例患者术后疼痛均消失.患者均获得随访,随访时间6~26个月,平均14个月.12例患者术后患手握力恢复至健侧的平均86.4%(82%~93%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的平均87.5%(83%~100%).除1例患者体力劳动后自觉有轻度腕痛改变原工作外,6例患者于术后平均5.5周(4.5~8周)返回原工作岗位,5例学生患者于术后平均4.5个月(3~6个月)恢复体育运动.所有患者腕背小切口均一期愈合,无感染等并发症发生.结论 经皮腕背入路DTJ空心螺钉内固定是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的舟骨骨折的有效治疗方法.     

CT引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜舟骨骨折

[目的]探讨采用CT引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的方法与疗效。[方法]2007年5月～2012年4月期间,本院采用CT引导下经皮加压螺钉内固定术治疗新鲜腕舟骨骨折24例(Herbert A1型7例,A2型13例,B2型4例,其中2例合并桡骨远端骨折)。患者取仰卧位,进行臂丛神经阻滞麻醉。采用拇长、短伸肌腱之间作为进针点,CT引导下沿舟骨长轴线斜行钻入克氏针,观察导针位置并在AW 4.0工作站测量钻入导针的长度,据此长度经空心钻扩髓后拧入空心加压螺钉。[结果]手术时间21～45 min(平均32 min)。19例患者获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月。随访患者腕背小切口均甲级愈合,无感染及瘢痕形成,X线片示螺钉位置好且断端均骨性愈合,愈合时间7.5～12周,平均9周。无1例发生舟骨缺血性坏死、螺钉断裂及桡腕关节炎等并发症,改良Mayo评分结果示14例优,3例良,2例可,优良率为89.4%。[结论]CT引导下经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜舟骨骨折手术时间短、创伤小、导针定位准确、内固定稳定,骨折愈合率高且并发症少,疗效可靠。     

应用Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的介绍用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折及腕舟骨骨折骨不连的疗效.方法 1992年12月至1996年12月,用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折20例,腕舟骨骨折骨不连14例.结果不稳定型腕舟骨骨折失访5例,15例术后平均随访12.8个月,骨折全部愈合;腕关节活动范围在106°～128°之间.腕舟骨骨折骨不连14例术后平均随访18.3个月,骨折愈合率为85.7%.结论 Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折具有对骨折端的加压作用、固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点.     

闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜稳定型舟骨腰部骨折

目的：观察闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜稳定型舟骨腰部骨折的临床疗效。方法对采用闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗的12例新鲜稳定型舟骨腰部骨折患者进行随访,采用修订后Mayo腕关节评分标准对临床效果进行评价。结果所有患者均获得随访,随访时间13~23个月（平均15个月）,无感染、螺钉松动、过敏排斥反应及关节炎的发生。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间为8~14周,平均10周。按修订后Mayo腕关节评分标准：优7例,良4例,可1例,优良率91.7%。结论闭合复位经皮Herbert螺钉内固定治疗新鲜稳定型舟骨腰部骨折,具有操作简单,固定可靠,并发症少及能早期进行功能锻炼等优点。     

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折10例

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的治疗效果。方法回顾及分析我院2007年10月至2008年11月应用Herbert螺钉内固定手术治疗腕舟骨不稳定骨折10例的临床应用情况,共10例,男7例,女3例,年龄20-45岁,平均25.6岁。骨折均为新鲜性,腕舟骨腰部骨折6例,近极骨折2例,远极骨折2例;10例中闭合性骨折7例,开放性骨折3例,其中1例合并全身多处外伤。通过随访患者术后手腕功能恢复情况,进行描述性研究。结果随访12-36个月,平均24个月,所有病例均获得骨性愈合。参照Cooney临床评分系统进行评估,优8例,良1例,可1例,优良率为90%。结论 Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、内固定无需再次取出等优点。     

经皮空心松质骨螺钉治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮空心松质骨螺钉和石膏外固定治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜无移位HerbertⅠ型腕舟骨骨折,随机分成两组,螺钉组(26例)和石膏组(20例),术后或石膏固定后每2周腕关节拍摄计算机辅助X线片1次,直至骨折愈合;对骨折愈合时间、恢复工作时间和腕关节活动度及握力进行对比性研究。结果术后随访10～27个月,平均18.3个月。骨折愈合时间:螺钉组26例骨折全部骨性愈合(100%),平均愈合时间为7.5周;石膏组20例中18例骨性愈合(90%),平均愈合时间为13.5周,两组差异有统计学意义(P<0.01)。恢复工作时间:螺钉组平均为8.9周,石膏组为15.7周(P<0.01)。腕关节活动度和握力两组间差异无统计学意义。结论经皮空心松质骨螺钉在HerbertⅠ型腕舟骨骨折治疗中手术操作简单,创伤小,疗效明显优于石膏固定。     

可吸收螺钉在新鲜不稳定腕舟骨骨折中的临床应用

目的评价用可吸收螺钉(GRAND FIX)治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法应用可吸收螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折12例,骨折按Herbert分型,A2型5例,B2型3例,B4型2例,Dl型2例。结果12例术后平均随访13．3个月。11例骨折全部愈合,1例术后9个月出现骨不连。舟骨骨折愈合患者腕关节活动范围在1200°～128°,未见过敏反应,也无感染发生。结论可吸收螺钉作为一种新的生物内固定材料,对治疗不稳定腕舟骨骨折,具有生物相容性好,促进骨折愈合,无需二次手术取出等优点。     

经皮腕掌侧入路内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨经皮腕掌侧入路双头加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年至2014年间经皮腕掌侧入路双头加压螺钉内固定治疗舟骨骨折17例,男16例,女1例;年龄17~44岁,平均25岁;左侧8例,右侧9例。术前均行X线及CT检查,骨折按Herbert分型,B1型2例,B2型15例。受伤类型:体育运动中损伤7例(41%),坠落伤6例(35%),交通事故伤4例(24%);受伤至手术时间3~12 d,平均6 d。依据Mayo腕关节功能评分标准对术后患者进行评价。术后4周、6周及12周复查X线片,疼痛消失且X线示骨折断端有明显骨小梁形成视为骨愈合。结果手术时间20~35 min,平均27 min;术中无肌腱及神经血管损伤。16例患者获随访,随访时间6~20个月,平均13.5个月;骨折愈合时间8~13周,平均8.5周。术后Mayo评分75~100分,平均95.31分,其中12例优(90~100分),3例良(80~89分),1例可(65~79分)。所有患者腕掌侧小切口Ⅰ期愈合,随访期内无感染、骨坏死或瘢痕形成病例。结论经皮腕掌侧入路双头加压螺钉内固定治疗舟骨骨折是一种有效的手术方法,切口微创、断端加压固定、骨愈合率高,腕关节功能恢复良好。     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折

<正>2008年06月~2014年1月,我科采用经皮微创Herbert螺钉掌侧内固定治疗17例新鲜腕舟骨骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男11例,女6例,年龄17~42岁。左侧7例,右侧10例。根据舟骨Herbert分型:A2型3例,B1型5例,B2型6例,B3型3例。手术时间为伤后2~8 d。1.2治疗方法臂丛麻醉,不必驱血。对Herbert分型B2、B3型骨折先行骨折     

经皮掌侧Herbert空心螺钉治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折疗效观察

目的探讨经皮掌侧入路Herbert空心螺钉内固定治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折的手术方法及疗效。方法采用经皮掌侧入路治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折11例。结果随访5~18个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间2.5个月,改良Mayo腕关节功能评分:优8例,良3例。结论 Herbert A型、B1-2型腕舟状骨骨折,早期采用经皮掌侧入路Herbert空心螺钉内固定治疗,骨折固定牢靠、骨折愈合率高、腕关节功能恢复良好,是治疗腕舟状骨骨折的有效方法之一。     

C型臂透视下螺钉治疗移位不稳定型腕舟骨骨折例疗效分析

目的:分析应用螺钉内固定治疗移位不稳定型腕舟骨骨折的效果.方法:总结2009年8月到2011年9月采用Herbert螺钉内固定治疗28例腕舟骨骨折,其中男25例,女3例,年龄23～55岁.腕舟状骨近端骨折5例,远端骨折5例,腰部骨折18例,骨折均为移位骨折.受伤距手术时间平均15天(3 d～1个月).结果:28例患者均受随访,未发生术后感染,无内固定断裂.其中27例骨折达骨性愈合,骨折愈合时间3～12个月,1例骨不连.26例腕关节功能恢复正常,握拳力量恢复正常.2例日常生活中腕部略有疼痛不适.结论:Herbert螺钉是治疗移位不稳定型腕舟骨骨折的首选内固定器材之一.     

腕舟骨骨折应用Herbert螺钉内固定治疗的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法2005年1月至2010年12月对20例腕舟骨骨折切开复位后行Herbert螺钉内固定,术后给予石膏固定,定期复查,随访时间6～18个月,平均12．8个月。观察骨折愈合情况和腕关节功能的恢复情况。结果所有患者均达到骨性愈合,愈合时间3．0-6．0个月,平均4．6个月。未发生手术切口感染、骨折不愈合、骨不连、创伤性关节炎、腕舟骨缺血性坏死等并发症。1例轻度畸形愈合,活动无影响;1例患腕部有轻度活动受限,握力正常。结论Herbert螺钉内固定手术治疗能明显提高腕舟骨骨折的愈合率,防止腕关节功能障碍的发生,疗效确切。     

CT 引导下经皮 Herbert 螺钉微创治疗腕舟骨骨折21例报告

目的：探讨CT引导下经皮穿刺复位Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折的疗效。方法2010年9月～2012年10月对21例腕舟骨骨折在CT引导下完成Herbert螺钉内固定。疗效评定包括骨折愈合、疼痛、握力和腕关节活动度,采用腕关节功能评分标准对患者自觉恢复情况进行评定。结果手术时间25～55 min,平均35．3 min;术中出血量8～40 ml,平均18．6 ml。骨折断端均获得骨性愈合,平均愈合时间10．4周（8～17周）。21例随访8～13个月,平均9．8月,末次随访：VAS评分（1．2±0．8）分,显著低于术前（5．3±1．4）分（t＝11．785,P＝0．000）;握力（39．6±3．5）kg,显著高于术前（19．4±2．4）kg （t＝-21．624,P＝0．000）;腕关节屈伸角度115．3°±7．4°,显著高于术前89．8°±10．4°（t＝-9．103,P＝0．000）;腕关节尺桡偏角度53．7°±5．5°,显著高于术前39．4°±3．4°（t ＝-10．116,P＝0．000）;腕关节功能优18例,良3例,优良率100％。结论在CT引导下经皮穿刺复位Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折疗效满意。     

Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折

目的总结利用Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折的临床应用。方法2006年2月至2009年2月,Herbert螺钉微创治疗18例腕舟骨骨折。术前斜矢状位CT确诊骨折及分型;术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合间接撬拨复位技术、导向针一次性穿人技术、Herbert螺钉加压髓内固定技术;术后避免骨折不利活动,循序渐进功能锻炼。结果18例随访4～14个月,平均12个月;均骨性愈合,骨愈合时间7～10周,平均9周;CT示1例螺钉穿透皮质骨;1例轻度畸形愈合;1例术中骨折复位困难,行切开复位内固定;18例均无感染、骨不连、骨坏死、创伤性关节炎等并发症;按Krimmer腕关节功能总体疗效评分,优13例,良3例,满意1例,差1例,优良率为88．9％。结论应用Herbert螺钉及微创外科技术治疗腕舟骨骨折疗效满意,值得临床推广应用。