腰大池-腹腔分流术的技术要点

腰大池-腹腔分流术(lumboperitoneal shunt,LPS)是脑积水的常用治疗方法之一,与脑室-腹腔分流术相比,具有不穿刺脑室、创伤小、并发症少等优点.近来,其专用分流管已引进国内.作者在LPS手术方面积累了初步的经验,与同道分享. 1.手术要点:(1)术前影像学检查:术前应常规行头颅CT和(或)MRI,以明确诊断;行颈椎MRI检查,排除小脑扁桃体下疝;行腰椎MRI检查,排除腰椎间盘突出,腰椎椎管狭窄等可能影响腰大池置管的疾病.(2)术前应行腰穿检查:判断腰大池穿刺、置管的难易程度;并判断颅内和椎管内蛛网膜下腔是否通畅;行脑脊液引流测试,预判分流的效果;留取CSF行常规和生化检查,排除颅内感染.(3)体位:患者侧卧位,右利手术者宜将患者左侧卧位.     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水

目的探讨腰大池-腹腔分流术(LPS)治疗交通性脑积水的效果。方法回顾性分析2006年5月至2014年7月采用LPS治疗的19例交通性脑积水的临床资料。结果术后随访3~36个月,17例复查CT见脑室系统均恢复正常大小,无分流过度或不足表现;2例CT复查扩大脑室未完全恢复正常。结论 LPS治疗交通性脑积水疗效确切,安全性良好。     

腰大池-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床分析

目的总结腰大池-腹腔分流(LPS)术治疗特发性正常压力脑积水(iNPH)的疗效及优点。方法回顾性分析采用可调压分流管行LPS术治疗33例特发性正常压力脑积水(iNPH)病人的临床资料,主要临床表现有步态障碍、认知障碍和尿失禁,并分别采用5 m折返行走试验、简易智能精神状态检查(MMSE)和问卷调查方法对其进行评估。脑脊液放液试验阳性者作为手术治疗的必备条件,Evan’s指数评估手术前后脑室系统变化。结果本组脑脊液放液试验24 h内5 m折返行走试验阳性21例,24~72 h内阳性12例。术后随访6~24个月,多数病人临床症状不同程度好转。术前平均MMSE评分(24.8±2.8)分,术后6个月(26.2±2.5)分,两者差异显著(P0.05);平均Evan’s指数术前为0.39±0.04,术后6个月为0.38±0.04,两者无显著差异(P=0.3137)。本组无死亡、术后感染和分流管堵塞等并发症。结论 LPS是治疗iNPH的有效方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床疗效分析

目的分析腰大池-腹腔分流术（LPS）治疗交通性脑积水的临床疗效。 方法收集吉林大学第一医院神经创伤外科自2018年8月至2021年8月收治的32例行LPS治疗的交通性脑积水患者的临床资料,观察患者术前、术后一般情况及术后影像学检查、临床表现等,分析LPS治疗交通性脑积水的临床疗效。 结果32例患者术后GCS评分、KPS评分均高于术前,Evan’s指数低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。23例（71.88%）患者的Salmon预后有所改善,9例（28.12%）患者无变化或症状恶化。 结论LPS治疗对于治疗椎管内无堵塞性疾病的交通性脑积水有良好治疗效果。     

腰大池-腹腔分流术和脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的对比分析

目的 比较腰大池-腹腔分流术（LPS）和脑室-腹腔分流术（VPS）治疗交通性脑积水的临床效果。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的108例交通性脑积水的临床资料,其中50例行VPS（VPS组）,58例行LPS（LPS组）。术后随访3个月~5年,同一病人一种或几种临床症状好转或脑室缩小即为改善。结果 术后3个月,VPS组改善率（84.0%,42/50）与LPS组（87.9%,51/58）无统计学差异（P>0.05）。VPS组堵管发生率（18.00%,9/50）和感染发生率（14.00%,7/50）均明显高于LPS组[分别为3.44%（2/58）、1.72%（1/58）;P<0.05]。结论 对于交通性脑积水,与VPS相比,LPS疗效可靠、并发症少     

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的Meta分析

目的系统评价腰大池-腹腔分流术(LPS)与脑室-腹腔分流术(VPS)治疗交通性脑积水的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library等外文数据库以及以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库,收集LPS与VPS治疗脑积水的临床随机对照试验和队列研究,检索时限从2010年1月至2015年10月,文种不限。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果纳入3个随机对照试验和8个队列研究,共891例。Meta分析结果显示:LPS术后总并发症发生率、感染、分流管相关并发症和分流过度或不足发生率明显低于VPS(P0.05),但是有效率明显低于VPS(P0.05)。结论对于交通性脑积水,虽然LPS有效率低于VPS,但是术后并发症明显较少。两种手术方式各有利弊,建议综合病人自身状况及疾病特点,选择合适的手术方式。     

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的系统评价

目的系统评价腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、Wan Fang Data、CBM及VIP数据库,检索时限自1990年5月至2016年5月,收集关于LPS与VPS比较治疗交通性脑积水的随机对照试验或队列研究,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,共计1321例患者。Meta分析结果显示,在手术疗效方面,LPS组与VPS组治疗交通性脑积水的手术有效率之间无明显的统计学差异,但LPS手术一次成功率高于VPS;在并发症方面,LPS的术后出血并发症、感染性并发症、分流管相关并发症及术后癫痫的发生率更低,两种术式术后出现分流异常的发生率无明显统计学差异。结论 LPS与VPS治疗交通性脑积水的疗效相当,但LPS一次手术成功率更高,术后并发症的发生率更低,整体而言,LPS优于VPS。     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效观察

目的 探讨腰大池-腹腔分流术（LPS）治疗交通性脑积水的临床疗效。方法 自2014年1月至2015年7月采用LPS治疗交通性脑积水患者20例（LPS组）,同期采用脑室-腹腔分流术（VPS）治疗交通性脑积水患者20例（VPS组）。结果 LPS组和VPS组术后脑室缩小率（85.0% vs 80.0%）、简易智力状况检查量表评分改善率（60.0% vs 64.3%）、步态改善率（55.6% vs 61.1%）和尿失禁改善率（50.0% vs 70.0%）无统计学差异（P>0.05）。LPS组术后癫痫发生率、感染发生率、颅内出血发生率、近端堵管发生率等均明显低于VPS组（P<0.05）,而术后过度分流发生率明显高于VPS组（P<0.05）;两组腰部神经根痛发生率、腹腔端堵管发生率、分流管移位发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 尽管VPS的适用范围更广,临床应用更普遍,但其严重并发症的发生率高,而LPS具有微侵袭性,其严重并发症的发生率低,神经根痛及过度分流通过调整后可改善。     

微创腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水

我院自2000年12月以来,利用微创腰大池腹腔分流术治疗了9例交通性脑积水,获得了满意的效果.这一方法是在腰部-腹腔分流术的基础上加以创新发展而来的,手术创伤小,并发症少.现将此新方法报道如下.     

腰大池-腹腔分流术对交通性脑积水老年患者的疗效

目的探讨腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月—2017年1月,行腰大池-腹腔分流术治疗的16例交通性脑积水老年患者的临床资料。观察分析该术式的疗效及并发症。结果本组患者术后随访6～36个月,其中10例患者的手术效果为明显有效,4例患者为有效,2例患者无效,总有效率为87. 5%。所有患者均未出现手术相关并发症。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水老年患者的疗效显著,术后并发症少;值得临床推广应用。     

腰大池-腹腔分流术治疗特发性颅压增高54例报告

<正>特发性颅压增高(idiopathic intracranial hypertension,IIH)是指颅内压大于220 mmH 2O所产生的一系列症临床少见一组症候群。主要临床主要表现为头痛,平卧时进行性加重,可伴有恶心、呕吐、头晕、视物模糊、复视等。临床容易误诊,其发病机制目前仍不十分明确,并无侧脑室增大,治疗方式也不统一。口服药物治疗在一定程度上可以缓解临床症状,但对于防止视力进一步恶化和改善视力价值有限,对于视力有明     

腹腔镜辅助腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的应用价值.方法 选择交通性脑积水患者60例,随机分为腹腔镜下腰大池-腹腔分流术组(腹腔镜组)和常规开腹手术组(传统手术组),每组各30例.比较两组患者的分流管腹腔端置入时间及置管准确率、术后并发症(分流管堵塞、感染)发生率、远期生活质量评分(Karnofsky评分...     

可调压腰大池-腹腔分流术治疗对外伤性脑积水预后的影响

目的探讨ALCPS治疗对TH患者预后的影响。方法选取2014年3月至2017年3月我院收治的TH患者100例,依据随机数字表法分为ALCPS组和VPS组,ALCPS组给予ALCPS治疗,VPS组给予VPS治疗,比较两组治疗疗效、并发症、ADL得分和NSE、S100β水平。结果 ALCPS组术后血清NSE、S100β水平明显低于VPS组,差异有统计学意义(P 0. 05); ALCPS组治疗有效率明显高于VPS组,差异有统计学意义(P 0. 05); ALCPS组并发症发生率明显低于VPS组,差异有统计学意义(P 0. 05); ALCPS组术后3、6个月ADL得分明显高于PS组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 ALCPS治疗可有效降低TH患者血清NSE、S100β水平及并发症发生风险,可有效提高患者的治疗疗效和生活质量,有利于改善患者的预后,值得临床作进一步推广。     

持续腰大池引流临床应用35例体会

目的探讨持续腰大池脑脊液引流的临床应用价值。方法回顾性分析2010年1～7月行持续腰大池脑脊液引流治疗35例患者的临床资料,其中颅内感染15例,蛛网膜下腔出血12例,交通性脑积水4例,脑室出血2例,岩斜区脑膜瘤1例,双额叶胶质瘤1例。结果 15例颅内感染患者中,13例治愈,2例死亡;12例蛛网膜下腔出血患者治愈11例,1例死亡;其它8例均好转。本组未发生因引流继发的颅内感染及脑疝等严重并发症,3例死亡原因均与置管引流无关。结论持续腰大池脑脊液引流是一种安全、有效、微创的方法,可用于治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血、交通性脑积水等疾病。     

腰大池腹腔分流术在新型隐球菌性脑膜炎中的应用

目的观察腰大池腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎(CNM)合并脑积水的临床疗效。方法选择2009-02-2014-05于我院神经外科就诊并被诊断为新型隐球菌性脑膜炎的患者52例,按照随机化的原则将入选患者分为对照组和研究组各26例,研究组采用腰大池腹腔分流术治疗,对照组采用常规保守治疗,治疗后进行疗效对比。结果研究组显著好转24例,其中脑积水明显缓解20例,脑室无明显改善4例,未好转2例,有效率为92.31%;对照组显著好转17例,其中脑积水明显缓解10例,脑室无明显改善7例,未好转9例,有效率为65.38%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腰大池腹腔分流术的操作较为简便,迅速快捷,对新型隐球菌性脑膜炎合并脑积水的疗效显著。     

脑室-腹腔分流术临床治疗体会

近十年来,我院对105例脑积水患者实施脑室-腹腔分流术和分流修整术共116次,本文就分流术的疗效、并发症进行回顾分析.     

脑室-腹腔分流术临床治疗体会

近十年来，我院对105例脑积水患者实施脑室-腹腔分流术和分流修整术共116次。本文就分流术的疗效、并发症进行回顾分析。     

体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水

目的探讨体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可行性及其优势。方法对23例各种原因引起的交通性脑积水病人行体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术,评价此手术与传统手术的优越性。结果随访3~18个月,23例病人治疗效果明显,经CT检查见脑室系统均恢复正常大小,无分流过度或不足表现,并发症少。结论体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的手术效果均优于固定阈值分流管微创腰大池-腹腔分流手术及传统脑室-腹腔分流术。