腹腔镜根治术联合新辅助放化疗治疗中低位直肠癌的近期疗效评价

目的 :研究腹腔镜根治性切除术联合新辅助放化疗治疗中低位直肠癌的可行性和安全性。方法 :收集2012年5月至2015年5月80例新辅助放化疗后的中低位直肠癌病人,非随机分为腹腔镜组(n=42)和开腹组(n=38)。比较两组病人的手术相关指标、术后恢复情况及并发症。结果 :两组病人在保肛率和预防性肠造口率均无统计学差异。腹腔镜组手术时间显著长于开腹组,术后肠功能恢复显著早于开腹组,两组术中出血量、术后并发症发生率和术后住院时间无统计学差异。两组清扫淋巴结总数及远切端长度无统计学差异。两组环周切像均阴性。结论:中低位直肠癌新辅助放化疗后行腹腔镜手术安全。     

经腹直肠癌根治术治疗中低位直肠癌围术期护理体会

目的探讨经腹直肠癌根治术(Dixon)治疗中低位直肠癌的护理措施和效果。方法将56例行Dixon术的直肠癌患者随机分为观察组和对照组。对照组实施常规护理措施,观察组实施人性化综合护理干预。对比两组的术后并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果观察组并发症发生率和平均住院住院时间明显少于对照组,两组差异有统计学意义,P0.05。观察组护理满意度为92.86%,明显高于对照组的62.50%,两组差异有显著统计学意义,P0.001。结论人性化综合护理干预可显著降低Dixon术后并发症,减少其焦虑、恐惧心理,提高了生活质量和护理满意度。     

腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术疗效观察

目的总结腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术的效果。方法随机将66例中低位直肠癌分为两组,各33例。治疗组采用腹腔镜辅助下直肠癌根治术,对照组采用开腹手术,比较两组疗效。结果治疗组术中出血量明显少于对照组,术后肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗组手术时间多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组淋巴结清扫数目上差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者吻合口瘘的发生率高于对照组,而切口感染、肠梗阻及大小便功能障碍的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访1~5年,两组局部复发率、生存率及远处转移率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术具有一定的临床优势,值得在临床推广应用。     

腹腔镜联合同步新辅助放化疗治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合同步新辅助放化疗治疗中低位局部进展期直肠癌的临床疗效。方法:收集2012年1月至2015年2月84例中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料,将患者依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组行开腹直肠癌根治术,观察组行新辅助放化疗联合腹腔镜直肠癌根治术。两组均至少随访2年。比较两组术中情况、免疫功能及并发症情况。结果:观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、住院时间、进食时间及肠道功能恢复时间均少于对照组(P0.05);两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。术后1~7 d,两组患者CD3+、CD4+、CD8+均较术前呈现先降低后升高的趋势,观察组术后第1天CD4+、CD8+水平均高于对照组,术后第7天CD3+、CD8+水平均高于对照组(P0.05)。观察组总并发症发生率、粘连性肠梗阻发生率低于对照组(P0.05)。结论:为中低位局部进展期直肠癌患者行腹腔镜联合同步新辅助放化疗的疗效优于传统治疗,且利于患者免疫系统的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

新辅助放化疗对直肠癌降期的影响

局部进展期直肠癌定义为距离肛缘≤12cm,局部分期T3～T4或任何T、N阳性,无远隔转移的直肠癌[1]。目前新辅助放化疗已成为局部进展期直肠癌的标准治疗。新辅助放化疗后的肿瘤消退,会导致临床降期和病理学的微观改变,这些改变对于外科治疗和患者的远期预后有重要的指导意义。     

腹腔镜低位直肠癌根治术

1概述1.1低位直肠癌定义2010年版卫生部的《结直肠癌诊疗规范》[1]与2011年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南(直肠癌)[2]均将距肛缘5cm以内的癌性病变定义为低位直肠癌。1.2手术原则中下段直肠癌根治术采用全直肠系膜切除(TME)原则已获共识[1-2]。1.3术式选择卫生部《结直肠癌诊疗规范》对低位直肠     

腹腔镜低位直肠癌根治术

松解乙状结肠与侧腹膜间的粘连。沿直肠系膜根部内侧打开浆膜,钝、锐性向上分离至肠系膜下动脉根部。分离打开Toldt’s筋膜下间隙,解剖肠系膜下动静脉,清扫血管根部周围的淋巴脂肪组织。提起乙状结肠,向上继续分离Toldt’s间隙至结肠脾曲,向下分离结直肠后间隙至盆腔,进入盆腔脏、壁筋膜间隙直至骶前间隙,离断两侧直肠侧韧带。分离直肠前侧,沿腹膜反折打开,沿直肠系膜间隙分离完整切除直肠系膜(TME)。术中于肿瘤下方约2 cm处离断直肠。取6 cm长左旁正中切口,将游离的直肠移至腹腔外,在肿瘤上方约10 cm处离断,移去标本,残端置入吻合器抵针座后,荷包缝合固定,将肠管回纳腹腔后逐层关腹。经肛门置入28 mm吻合器,行乙状结肠-直肠端端吻合。     

腹腔镜辅助低位直肠癌根治术9例报告

目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌根治术的临床价值。方法:回顾分析腹腔镜辅助低位直肠癌根治术9例患者的临床资料。结果:手术均顺利完成,平均手术时间90m in,术后住院8~12d,术中失血<100m l,术后疼痛轻,无手术并发症发生。结论:腹腔镜辅助低位直肠癌根治术具有患者创伤小,显露好,操作方便,不影响肿瘤根治等优点,宜临床推广。     

新辅助放化疗在局部进展期低位直肠癌中的疗效

目的探讨新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法2001年5月至2005年8月共收治105例局部进展期（T3、T4期）低位直肠癌患者,术前给予中等剂量放疗40—46Gy,分次剂量2Gy／d,每周5d,共4—5周完成放疗;放疗开始同时给予卡培他滨1250mg·m^-2·d^-1,分2次I=I服,持续服用至手术。放疗结束后休息6周进行手术,手术均按直肠系膜全切除操作规范进行。结果全组105例患者均按计划完成预定的放化疗。其中36例出现各种不良反应,但Ⅲ级不良反应仅见2例手足综合征。13例患者放化疗后经复查后提示肿瘤消失未行手术。其余92例患者则施行了根治性手术,其中低位前切除术71例,结肠肛管吻合术（Parks术）17例,腹会阴切除术4例,全组总保肛率为96．2％。术后标本病理检查显示11例未见癌细胞及阳性淋巴结。肿瘤TNM分期为TON0者24例,T2N0者23例,BNo者43例,T4N0者2例,T2N1者5例,T3N1者8例;按Dworak肿瘤消退分级,TGR05例,TGR129例,TGR247例,TGR324例。全组共有82例（78．1％）达到降期。全组无手术死亡,术后出现3例直肠阴道漏,2例吻合口漏。所有患者均获随访,随访时间为16—67个月。随访期间肺转移4例,肝转移2例,局部复发4例,其中3例死亡。全组病死率为2．9％,3年无瘤生存率为82．8％,3年总生存率为96．5％。结论新辅助放化疗可有效达到肿瘤降期的目的,提高了局部进展期低位直肠癌的根切率和保肛率,进一步降低了局部复发率和总复发率,并明显提高了无瘤生存率和总生存率。     

新辅助放化疗对直肠癌根治术后淋巴结预后价值的影响

新辅助治疗可能会对直肠癌手术后淋巴结检出和淋巴结阳性指标造成一定的影响。Klos CL、Shellito PC、Rattner DW等回顾了390例直肠癌患者的病例资料,包括术后随访评估和对存活者的病历确认,并将淋巴结阳性和淋巴结检出作为风险比     

中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜全直肠系膜切除术的短期疗效观察

近年来,腹腔镜存结直肠癌手术中的应用迅速增多,有研究表明腹腔镜技术可以安全地应用于中低位直肠癌进行全直肠系膜切除术。新辅助放化疗可以降低中低位直肠癌术后复发率、使肿瘤缩小、降低肿瘤分期、提高保月下率;目前,关于腹腔镜技术能否安全应用于接受放化疗的中低位直肠癌仍有待进一步阐明。     

腹腔镜辅助下低位直肠癌根治术21例体会

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2007年1月至2008年3月期间21例行腹腔镜低位直肠癌手术患者的临床资料.结果 21例手术均成功,无中转开腹,平均手术时间160 min (110～260 min),术中平均失血50 ml (15～150 ml),术后平均住院时间9 d,发生吻合口漏1例,肠梗阻1例,排尿困难1例,术后随访1～14个月(平均9个月),随访率100%,无其他并发症和肿瘤复发表现.结论 腹腔镜辅助下TME治疗低位直肠癌安全、可行,且创伤小,疼痛轻,恢复快,掌握手术适应证及良好的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证.     

腹腔镜与传统手术联合新辅助放化疗治疗中低位直肠癌短期疗效对比

进展期中低位直肠癌手术后局部复发率高[1],预后差.在根治性切除手术的基础上辅以放化疗,特别是随着新辅助放化疗(neoadjuvant radiochemotherapy,NRT)的引入,直肠癌治疗在降低肿瘤局部复发率、提高保肛率、延长患者生存时间等方面均取得了明显进步.本研究通过对比对腹腔镜联合NRT与传统手术联合NRT治疗中低位直肠癌的疗效,探讨两种手术的安全性和可行性.     

中低位局部进展期直肠癌新辅助同步放化疗患者癌胚抗原检测的意义

目的:探讨中低位局部进展期直肠癌接受新辅助同步放化疗的患者检测癌胚抗原(CEA)的临床意义.方法:以2018年1月至2019年12月于我院接受新辅助同步放化疗后择期行直肠癌根治术的78例中低位局部进展期直肠癌患者为研究对象,患者放化疗前后均接受CEA水平检测.以术后病理检查结果判定新辅助放化疗治疗效果,分析放化疗前CE...     

新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位进展期直肠癌的临床研究

目的：探讨新辅助放化疗联合全直肠系膜切除（TME）手术治疗中低位进展期直肠癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月收治的56例中低位进展期直肠癌患者临床资料,28例接受新辅助放化疗联合TME手术治疗,设为观察组;28例仅接受TME手术,设为对照组。观察两组患者治疗前后TNM分期、肿瘤标志物水平及不良反应,比较两组切缘无癌细胞（R0）切除率、保肛率、局部复发率及转移率。结果观察组新辅助放化疗后TNM分期显著改善,与治疗前相比较差异有统计学意义（μ=1.960,P=0.000）;癌胚抗原CEA及糖链抗原CA19-9、CA242、CA724等肿瘤标志物水平均显著降低,与治疗前相比较差异有统计学意义（t值分别为9.276、8.716、9.420、6.512,均P＜0.01）。观察组R0切除率（89.28%vs 60.71%,χ2=6.095,P=0.014）及保肛率（75.00%vs 32.14%,χ2=10.338,P=0.001）均显著高于对照组。随访1年,观察组术后局部复发率（7.14%vs 28.57%,χ2=4.383,P=0.036）及远处转移率（21.43%vs 46.43%,χ2=3.903,P=0.048）显著低于对照组,差异有统计学意义。结论新辅助放化疗联合TME手术治疗中低位局部进展期直肠癌疗效确切,值得临床推广使用。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术

于2020-04-24全身麻醉下行腹腔镜辅助直肠癌根治术(低位直肠前切除术)。探查腹腔无远处转移后提起乙状结肠系膜,超声刀游离出肠系膜下动脉。肠系膜下静脉,分别结扎切断。继续游离乙状结肠以及直肠,游离直肠后间隙,于肿瘤下方使用腔镜下直线切割吻合器切断直肠。再切断肿瘤上方乙状结肠。使用管型吻合器作直肠-乙状结肠端端吻合。切除直肠上段以及部分乙状结肠。     

机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术的护理配合

目的探讨机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术的护理配合方法,提高护士的手术配合质量。方法对48例机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术的手术配合进行总结分析。结果48例机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术均顺利完成。结论充分的术前准备和完善的术中护理管理是保障手术顺利进行的关键。