经椎弓根螺钉固定治疗胸椎骨折脱位

50岁的张伯,平时爱抽烟,患有高血压。最近他迷上了上网,经常盯着电脑屏幕一坐就是几个小时。不久,他偶然发现自己的视力明显下降,右眼看东西变形,而且眼前有黑影遮挡。他以为是眼睛太劳累．休息一段时间就会好的．可是过了一段时间．他的视力不但没好转．反而越来越差．以致不能正常阅读书报了。     

椎弓根螺钉在胸椎骨折中的应用

目的探讨椎弓根螺钉技术在胸椎骨折中的应用.方法对95例胸椎骨折患者进行回顾性分析,21例病人行保守治疗,74例病人行手术治疗,其中单纯后路减压者11例,减压及行椎弓根钉内固定者63例,根据骨折不同的部位,分别选用Dick钉、AF钉和TSRH钉内固定.结果74例病人全部Ⅰ期愈合,无胸膜损伤、截瘫加重、大血管损伤等并发症,15例病人出现脑脊液漏,经治疗后痊愈.根据Frankel指数,术后截瘫症状未见明显恢复.结论后路减压及椎弓根钉内固定治疗胸椎骨折,能有效的恢复脊柱有正常序列,有利于病人早期进行康复锻炼,但对神经功能的恢复无明显影响.     

颈椎椎弓根螺钉内固定技术

目前颈椎椎弓根钉植入技术已应用于临床.因其良好的生物力学固定性能,愈来愈受到重视.其自身的解剖结构及复杂的毗邻关系,决定了该植入技术的风险性.现就颈椎椎弓根的解剖结构、毗邻关系、生物力学研究、临床应用技术及疗效作一介绍.     

后路复位椎弓根螺钉固定治疗严重胸椎骨折脱位的临床疗效

目的:探讨后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法:应用钉棒系统椎弓根螺钉复位内固定治疗严重胸腰椎骨折脱位18例,全部采用后入路手术,术中视情况决定椎管减压、椎间融合或后外侧融合。结果:全部病例经过6个月～4年随访,椎体前缘高度由术前平均34%恢复至术后90%,后缘平均高度由术前的54%恢复到术后的96%。cobb角由术前平均29°恢复至术后7°,合并脊髓损伤ASIA分级神经功能评分均升高一级,椎间植骨或外侧植骨均融合,无断钉、断棒、螺钉松动及感染发生。结论:后路复位椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎骨折脱位具有骨折复位满意、固定牢靠,操作简单等优点,是治疗严重胸腰椎骨折脱位的一种可靠方法。     

胸椎椎弓根外侧螺钉内固定系统在高位胸椎骨折治疗中的应用

目的 探讨应用胸椎椎弓根外侧螺钉内固定治疗T7以上椎体骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年5月～2008年1月应用胸椎椎弓根外侧螺钉固定T7以上椎体治疗胸椎骨折6例.其中男5例,女1例;年龄26～63岁,平均47.3岁;合并脊髓损伤者2例（Frankel C级1例,Frankel D级1例）.结果 本组6例X线片显示骨折均复位满意,2例神经损伤者均有Frankel 1级的神经功能恢复,无神经及血管损伤等并发症.6例共应用椎弓根螺钉24枚,其中5 mm×40 mm钉4枚应用于T3,5.5 mm×40 mm钉12枚应用于T4,5,6 mm×40 mm钉8枚应用于T6、T7.随访3～9个月,无螺钉松动与断裂.结论 胸椎椎弓根外侧螺钉内固定是治疗T7以上椎体骨折的一种安全而有效的方法.     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折52例，其中AF24例，USS6例，中华长城22例，分别对其进行后路减压，植骨融合。结果 52例患者均获得随访，随访时间10～24个月，无神经症状的10例术后仍无神经症状；不完全瘫的34例术后27例恢复正常，7例部分恢复；完全瘫的8例术后3例部分恢复。结论 椎弓根螺钉能提供短节段脊柱内固定，重建脊柱稳定性，脊柱融合率高，临床效果满意。     

长节段椎弓根螺钉系统治疗上中胸椎骨折脱位的疗效

目的使用长节段椎弓根螺钉系统治疗上中胸椎骨折脱位,探讨该技术的临床疗效。方法自2004年3月至2009年6月应用长节段椎弓根螺钉系统手术治疗上中胸椎骨折脱位病人21例,男16例,女5例。年龄19～46岁,平均34岁。均采用固定伤椎上和下各两个椎体的长节段椎弓根螺钉系统,行减压、复位、内固定加植骨融合术。结果本组无死亡。术后神经功能恢复情况：Frankel A级12例术后无恢复;B级3例术后无恢复1例,恢复至D级2例;C级3例术后恢复到D级2例、E级1例;D级2例术后全部恢复正常;术前1例E级无加重。术前局部后凸畸形平均24.9°,术后早期12.7°,与术前相比,明显改善（P〈0.05）。17例获得12个月以上随访的病例,末次随访时有平均2.1°的纠正丢失。结论长节段椎弓根螺钉系统治疗上中胸椎骨折脱位,可满意重建胸腰段的矢状面形态,有效预防术后纠正丢失及内固定松动、断裂。     

胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的临床分析

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取我院收治的97例胸腰椎骨折患者,根据患者的手术方案将其分为对照组(开放椎弓根螺钉内固定术)41例与观察组(微创经皮椎弓根螺钉内固定术)56例,观察两组病例围术期表现与远期恢复情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及术后并发症情况均明显好于对照组,但两组患者术后7d与3个月的后凸Cobb角及椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果较好,能够显著减轻患者损伤程度,减少并发症风险。     

后路植骨融合椎弓根螺钉固定治疗中老年腰椎管狭窄症

目的探讨中老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的植骨内固定手术疗效及术式选择适应证。方法2002年2月~2005年4月对中老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳经过严格保守治疗无效的32例患者采用开窗椎间盘切除椎管减压、后路椎间及椎板、横突植骨融合Moss-Miami椎弓根螺钉系统固定。下腰痛采用JOA评价方法。结果术后随访9~36个月,平均28.5个月,患者症状改善明显,优良率达93.3%,根据术后9个月以上X线、CT或MRI检查观察融合率达96.7%,2年以上随访拍X线片观察椎间植骨融合良好,未见假关节形成,有1例内固定松动致腰痛患者手术取出内固定物,未见有断钉发生。结论对于中老年腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者根据症状、体征、影像学检查结果选择后路融合方法并给予Moss-Miami椎弓根螺钉系统固定融合率高,手术彻底,临床疗效良好。     

后路植骨融合椎弓根螺钉固定治疗中老年腰椎管狭窄症

目的探讨中老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的植骨内固定手术疗效及术式选择适应证。方法2002年2月-2005年4月对中老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳经过严格保守治疗无效的32例患者采用开窗椎间盘切除椎管减压、后路椎间及椎板、横突植骨融合Moss—Miami椎弓根螺钉系统固定。下腰痛采用JOA评价方法。结果术后随访9—36个月，平均28．5个月，患者症状改善明显，优良率达93．3％，根据术后9个月以上X线、CT或MRI检查观察融合率达96．7％，2年以上随访拍X线片观察椎间植骨融合良好，未见假关节形成，有1例内固定松动致腰痛患者手术取出内固定物，未见有断钉发生。结论对于中老年腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者根据症状、体征、影像学检查结果选择后路融合方法并给予Moss—Miami椎弓根螺钉系统固定融合率高，手术彻底，临床疗效良好。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者的护理对策

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者的护理对策。方法选取2018年1月至2019年6月贵州航天医院收治的98例腰椎骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用一般护理干预,观察组在此基础上采用手术室综合护理,比较两组的干预效果。结果观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用手术室综合护理对行后路椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎骨折患者进行干预的效果显著,可缩短住院时间,促进患者早日康复。     

后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的：探讨后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症疗效。方法：2005年10月～2009年6月经后路减压椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎滑脱症共21例,其中男10例,女11例,Meyerding分级：Ⅰ度滑脱12例,Ⅱ度滑脱6例,Ⅲ度滑脱3例;退变性滑脱15例,峡部裂性滑脱6例,伴椎管狭窄14例,L4/L513例,L5/S18例,腰椎侧凸10例,所有病例均行后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定术。结果：所有病例获得12个月～36个月随访,平均24个月。切口均甲级愈合,随访时均行X线平片检查。12个月后所有患者植骨全部融合（骨性融合标准是形成连续骨小梁桥接于融合区,动力位椎间成角小于4°,融合率100%,好转率：优13例,良7例,可1例,优良率95.2%。结论：后路椎间植骨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症,椎间植骨融合率高、内固定失败率低、矫形效果丢失少、晚期下腰痛发生率低,应用自体骨块植骨,既能为患者节省费用,减轻经济负担,又能达到较好的疗效。     

可注射骨水泥型椎弓根螺钉和传统椎弓根螺钉治疗脊柱退行性病变的效果差异

目的比较可注射骨水泥型椎弓根螺钉和传统椎弓根螺钉治疗脊柱退行性病变的效果。方法选取2011年1月至2015年12月我院收治的脊柱退行性病变患者50例,根据手术方式分为干预组(可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗, 27例)和常规组(传统椎弓根螺钉治疗, 23例),分析比较两组患者术后的ODI、 JOA、 VAS评分以及并发症发生率。结果术后,干预组的ODI、 VAS评分低于常规组, JOA评分高于常规组(P均<0.05)。两组的螺钉松动、螺钉脱落、骨水泥渗漏、肺栓塞发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论与传统椎弓根螺钉比较,可注射骨水泥型椎弓根螺钉治疗脊柱退行性病变能够显著减轻患者的疼痛,改善功能,提高临床疗效。     

后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的 观察腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨融合手术治疗退变性及峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床疗效.方法 从2004年10月～2009年5月间对54例腰椎滑脱患者行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨融合患者作随访研究.结果 经12～54个月,平均24个月随访,所有患者均获得了骨性融合,椎体滑脱复位率88.2%,腰腿疼痛消失,1例神经根损伤.按侯树勋等评价标准：优94.1%,良2.94%,可2.94% ,总优良率为97.04%.结论 对退变性及峡部裂性腰椎滑脱症患者行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨,具有骨性融合率高,椎间高度恢复和维持满意,手术简单,出血少等优点.     

椎弓根螺钉内固定并椎间Cage植骨治疗腰椎滑脱症

目的 观察后路椎弓根螺钉内固定联合椎间Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症的手术疗效,并与椎间单纯颗粒植骨融合术进行对比分析.方法 2006年8月至2009年1月对46例腰椎滑脱症患者采用椎弓根钉棒系统复位内固定治疗,其中椎间Cage植骨组(A组)24例,椎间单纯自体骨粒打压植骨组(B组)22例.术前、术后随访期间拍摄X线片测量腰椎滑脱复位率、相对椎间隙高度以及腰骶角的变化,观察融合节段的融合率,并且按照日本矫形外科学会(JOA)的下腰痛评分标准进行临床疗效评价.结果 通过手术复位所有患者的腰腿疼痛症状得到缓解,且在随访18个月时显示A组滑脱复位率为94.7%、相对椎间隙高度为(74.93±7.85)%、腰骶角为36.6°±3.6°,B组分别为89.9%、(68.72±12.40)%、39.3°±5.6°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组植骨融合率为95.83%(23/24),B组植骨融合率为90.91%(20/22),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用椎弓根螺钉内固定联合椎间Cage植骨融合治疗腰椎滑脱症可有效防止腰椎滑脱复位丢失,中远期疗效明显,是治疗腰椎滑脱症较理想的方法.

Abstract：

Objective To observe the therapeutical effect by using pedicle screw and interbody fusion cage,and compare with posterior interbody simple autogenous bone graft. Methods From August 2006 to January 2009,46 cases of lumbar spondylolisthesis patients were treated by using pedical screw internal fixation system, including 24 cases of cage-graft (group A), 22 cases of interbody simple autogenous bone graft (group B), efficacy evaluation using JOA evaluation standard, and measured lumbar olisthe reset rate, relative intervertebral space height and lumbosacral angle of recovery and observed fusion rate through the preoperative and postoperative follow-up X-ray films. Results All the patients' waist pain symptoms relieved after operative reduction. At 18 months of follow-up , group A of lumbar olisthe reset rate was 94.7%, relative intervertebral space height was (74.93 ± 7.85)% ,lumhosacral angle was 36.6° ± 3.6° ,meanwhile group B was 89.9%, (68.72 ± 12.40)%,39.3°± 5.6°. There were significant differences between two groups (P<0.05). Bone graft fusion rate in group A was 95.83% (23/24), in group B was 90.91%(20/22), there was significant difference between two groups (P < 0.05). Conclusion Pedicle screw system and interbody cage-graft in treatnent of lumber spondylolisthesis can effectively prevent the loss of reduction,mid and long-term effects are satisfactory,it is a stable and reliable method.     

舒适护理对后路椎弓根内固定手术患者的影响

目的：了解舒适护理对后路椎弓根内固定手术患者的影响。方法：回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的62例后路椎弓根内固定手术患者的临床资料。结果：实验组总有效率（96．77％）明显优于对照组（77．42％）,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：舒适护理在后路椎弓根内固定术中具有重要的应用价值与意义,值得临床推广与应用。     

椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定治疗骶骨骨折的探讨

目的探讨骶骨骨折并腰骶部不稳定的治疗方法。方法对骶骨骨折并腰骶部不稳定病例运用腰椎椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定。结果本组病例复位满意,固定可靠,功能恢复良好。结论腰椎椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定治疗骶骨骨折并腰骶部不稳定,疗效满意。     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗脊柱骨折的临床研究

目的 浅谈经皮椎弓根螺钉内固定在脊柱骨折患者中的效果。方法 将2020年1月-2022年9月间来本院治疗脊柱骨折的患者50例作为研究对象,按照抽签法分组方式将其分成对照组(25例)和实验组(25例)。对照组采取切开内固定术进行治疗,实验组采取经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗。对比和分析两组患者手术结果。结果 实验组在包括手术所用时间、术中失血量、术后引流量和住院时间在内的手术指标比较中全部优于对照组,数据统计意义显著(P<0.05);在后凸Cobb、伤椎前缘高度、椎间隙高度、术后疼痛评分比较中,两组患者手术前各项数据无明显差异(P>0.05);手术后,实验组患者后凸Cobb角度较对照组更小,伤椎前缘高度和椎间隙高度较对照组更高,同时实验组术后疼痛评分也低于对照组,数据统计意义明显(P<0.05);在术后并发症比较中,实验组并发症发生率明显低于对照组,数据间具有明显统计意义(P<0.05)。结论 对脊柱骨折患者采取经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗,可显著改善患者术后的椎间隙高度和伤椎前缘高度,安全性更高,效果更好。     

骨水泥在增强椎弓根螺钉稳定性的应用研究

目的：探讨对不稳定性、骨折片侵及椎管容积＜50%、合并较为严重的骨质疏松型胸腰椎骨折患者,探讨经椎弓根注入骨水泥以加强后路椎弓根螺钉的稳定性的疗效、治疗的可行性及临床效果,总结技术要点。方法对30例不稳定性、骨折片侵及椎管容积的骨质疏松型胸腰椎骨折患者行经椎弓根注入骨水泥、椎弓根螺钉复位内固定术。结果治疗前Cobb氏角为（21.21±2.65）°,治疗后为（5.23±0.95）°,治疗后患者椎体前后缘高度同样得到了有效的恢复。治疗前30例患者VAS评分为（8.21±0.65）分,治疗后1年后患者VAS评分为（3.75±0.45）分,优良率为89.3%;治疗前患者JOA评分为12分,治疗1年后患者评分为24分,改善率为69.8%。结论后路经椎弓根注入骨水泥椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定性、骨折片侵及椎管容积＜50%、合并较为严重的骨质疏松型的胸腰椎骨折是安全可行的手术,效果满意,值得应用。     

5例经皮椎弓根螺钉外固定治疗胸腰椎骨折术后感染的护理

总结2004年10月至2007年10月笔者所在科室开展的5例经皮椎弓根螺钉外固定治疗胸腰椎骨折术后感染的护理。主要通过给子患者心理护理，做好饮食指导；术后严密观察患者肢体活动情况，做好体位护理，防止并发症的发生。