改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌576例

目的总结采用改良Ivor—Lewis手术治疗胸中、下段食管癌的临床经验。方法1996年4月至2001年4月，576例食管癌患者经右胸前外侧切口和上腹部正中切口径路手术（改良Ivor—Lewis手术），切除胸段食管癌，用吻合器行食管胃右胸顶吻合。结果术后发生乳糜胸1例，再次开胸手术治愈；术后胸腔内出血行开胸止血4例，发生吻合口瘘11例，均经保守治疗治愈。发生吻合口狭窄3例，术后病理检查食管残端癌残留1例，给予放射治疗。围手术期死亡2例，分别死于心肌梗死和心律失常。本组1、3、5年总的生存率分别为77．7％（446／574），57．8％（258／446），49．2％（127／258）。结论改良Ivor—Lewis手术是治疗胸中、下段食管癌的理想术式。     

胸腹腔镜联合食管癌微创Ivor-Lewis手术(附102例报告)

目的探讨胸腹腔镜联合食管癌微创Ivor-Lewis手术的可行性及临床效果。方法对102例食管癌患者进行胸腹腔镜联合食管癌微创Ivor-Lewis手术(胸腹腔镜组),以同期94例行左胸后外侧切口食管癌切除术者为对照(左侧开胸组),对两组患者的治疗效果和围手术期情况进行比较,应用疼痛数字评价量表(NRS)评价患者疼痛程度。结果胸腹腔镜组和左侧开胸组的平均手术时间分别为(236±40)min和(228±44)min,术中出血量分别为(151±45.4)ml和(192.5±58.3)ml,淋巴结平均切除数分别为(19.7±5.4)枚和(9.3±5.7)枚,术后胸腔闭式引流带管时间分别为(5.8±2.1)d和(6.7±2.6)d,术后平均住院时间分别为(12.4±6.1)d和(15.6±7.5)d。两组术中出血量、淋巴结切除数、带管时间和术后平均住院时间比较,差异有统计学意义(t=-5.583,13.116,-2.675,-3.288;P均0.05)。两组并发症发生情况相当。胸腹腔镜组和左侧开胸组术后第1天平均NRS分别为(3.7±0.9)分和(4.8±2.1)分,术后第3天平均NRS分别为(2.1±0.7)分和(3.0±1.4)分,术后第5天平均NRS分别为(2.0±0.7)分和(2.1±0.5)分。两组术后第1天、第3天平均NRS比较,差异有统计学意义(t=-4.831,-5.759;P均0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌微创Ivor-Lewis手术与左胸后外侧切口手术相比,并没有增加手术并发症,同时表现出创伤小、出血少、疼痛轻、淋巴结清扫更彻底及住院时间短等优势。     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术10例

目的探讨胸、腹腔镜联合食管癌切除术的可行性和近期疗效。方法对2009年9月～2010年2月10例食管癌行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术,先取平卧头高脚低30°位,在腹腔镜下游离胃并清扫腹部淋巴结,然后取左侧卧位,经右胸在胸腔镜下游离切除食管并清扫胸部淋巴结。最后将胃由膈肌裂孔上提到胸腔,制成管状胃,将胃与食管在右胸膜顶行吻合。结果全组无中转开胸,手术时间3.5～5.5h,术中失血量200～400ml。胸腔引流总量300～550ml,术后住院时间8～12d。术后无严重并发症,恢复顺利。术后随访1～5个月,平均3个月,无肿瘤复发或转移。结论对于胸中下段食管癌,胸、腹腔镜联合食管癌切除术技术上安全可行,近期疗效满意。     

单操作孔胸腔镜胸段食管癌手术42例报告

目的探讨单操作孔胸腔镜食管游离技术在胸段食管癌手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年3月～2017年2月42例胸段食管癌三切口食管癌根治术资料。应用单操作孔胸腔镜行胸段食管游离,左侧侧俯卧折刀位,腔镜孔位于右腋中线第8肋间,操作孔位于右腋中线与腋前线之间第4肋间,用"缝合牵拉显露法"显露后纵隔,完整游离胸段食管,并行纵隔及食管周围淋巴结清扫。腹腔镜或开腹游离胃,制作管状胃。左颈部切口行胃食管颈部吻合。结果 42例均在全胸腔镜下顺利完成胸段食管游离和纵隔、食管周围淋巴结清扫,无中转开胸或增加切口,围术期无死亡。手术时间(350. 3±55. 6) min,术后前3日引流量(853. 9±386. 9) ml,术后住院(18. 7±8. 7) d,清扫胸腔淋巴结(15. 7±10. 0)枚。术后2例消化道漏,2例肺部感染,并发症发生率9. 5%(4/42)。36例随访6～60个月,中位时间31个月,复发转移7例。结论应用单操作孔胸腔镜技术行三切口食管癌根治术安全可行。"缝合牵拉显露法"有利于单操作孔胸腔镜手术的顺利实施。     

电视胸腔镜食管癌切除术16例报告

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)治疗食管癌的可行性和手术技巧. 方法 2002年10月～2003年10月,应用电视胸腔镜行食管癌切除术16例.其中中段癌13例,中下段癌3例;TNM分期T1 2例,T2 5例,T3 9例;Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期6例. 结果无一例中转开胸手术,VATS手术时间90～150 min,平均110 min.清除纵隔淋巴结6～14枚,平均7.3枚.术后2～3 d拔除胸引流管,引流量300～600 ml .近期无并发症发生. 结论 VATS治疗食管癌技术可行,手术适应证应掌握在Ⅰ～Ⅲ期,且无明显外侵(≤T3 )的食管癌.     

全腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术14例临床分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术切除是食管癌最直接有效的治疗措施。目前,全腔镜下行Ivor-Lewis食管癌根治术正备受关注。陈海泉等研究认为,该手术具有创伤小、出血少、不影响淋巴结清扫的彻底性及手术安全性、疼痛轻、术后并发症少及住院时间短等优点。潍坊市人民医院胸外科自2012年7月至2013年12月共对14例食管癌患者实行了胸腹腔镜联合食管癌Ivor-Lewis手术,效果较为满意,现报道如下。     

食管癌的胸腔镜手术治疗

十余年来，以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创外科得到了迅猛发展和不断完善，使用范围已涉及到胸外科的各个领域，成为胸外科常用的手术方法之一。食管解剖位置及其疾病的特殊性，比较适合开展胸腔镜手术，但也是开展胸腔镜手术难度相对较大的器官。胸腔镜食管癌手术虽起步较晚，但已臻成熟。目前国内外最常用的手术方法是，通过右胸壁4个1cm左右的套管切口，在胸腔镜下进行早、中期胸段食管癌的完全切除术，     

电视胸腔镜食管癌切除术八例初步报告

随着胸腔镜手术设备和器械的改进，手术操作技术的熟练，电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）适应证正在逐步扩大。１９９５年３月以来，作者经胸腔镜施行食管癌切除８例。包括中下段食管癌２例，中段６例。１例因肿瘤外侵，术中转为剖胸手术。７例手术经过顺利。作者介绍了ＶＡＴＳ食管癌手术方法，并就手术操作要点和适应证的选择进行了讨论     

电视胸腔镜手术175例报告

电视胸腔镜手术(VATS)即通过胸腔镜在监视器显示下。用器械完成某些胸部疾病的手术。这种手术不用剖胸或辅以胸壁小切口，大大减轻了常规手术的切口疼痛和和肌肉损伤，缩短住院时间，减少并发症。我们自1997年1月至2003年10月，共开展电视胸腔镜手术(VATS)175例，涉及20余个病种和手术方式，取得了较好的效果，现报告如下。     

电视胸腔镜手术207例报告

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗胸部疾病的体会. 方法 1997年10月～2004年3月,开展VATS 207例,包括自发性气胸肺大疱结扎或切除155例,自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例,肺部良性疾病行肺楔形切除、活检14例,纵隔肿瘤摘除8例. 结果 190例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,5例中转开胸手术.胸部手术时间20～180 min,平均56 min.术后住院5～52 d,平均9 d.术后并发症17例,占8.2%(17/207),其中肺泡漏9例,复张性肺水肿6例,胸腔感染2例.2例术后3～4个月自发性气胸复发. 结论 VATS治疗自发性气胸肺大疱、创伤性血气胸和某些胸部良性疾病较传统开胸手术具有更多优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全.     

电视胸腔镜手术20例报告

目的　探讨电视胸腔镜手术技巧。方法　施行 2 0例电视胸腔镜手术。其中包括肺大疱切除及胸膜粘连松解术 8例 ,肺楔形切除术 6例 ,胸膜活检 3例 ,纵隔肿瘤摘除 1例 ,创伤性血胸止血术 1例 ,肺棘球蚴内囊摘除 1例。1例中转为开胸术。结果　 2 0例手术无严重并发症 ,患者均顺利康复。结论　正确掌握电视胸腔镜手术技巧 ,结合具体情况操作 ,是手术成功的关键。     

电视胸腔镜手术113例报告

目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)的临床价值及疗效。方法:回顾分析2002年4月至2011年6月为113例患者行VATS的临床资料,其中自发性气胸21例,胸外伤38例,肺良性疾病11例,周围性肺癌35例,胸膜疾病4例,纵隔肿瘤4例。结果:113例均顺利完成手术。术后3例并发急性呼吸功能衰竭,经呼吸机辅助机械通气治疗后好转;1例发生急性心肌梗死,治疗后痊愈;余均无并发症发生。2～5 d拔除胸腔闭式引流管,平均3.4 d。患者均痊愈出院。结论:(1)胸腔镜手术具有患者创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、康复快、美观等优点;(2)诊断性电视胸腔镜技术可在微小创伤下全面探查胸腔,周围型肺结节、胸膜、纵隔、胸外伤等疾病可得到早期准确诊断;(3)自发性气胸、肺大泡是胸腔镜手术的最佳适应证;(4)胸腔镜手术是早期周围型肺原发肿瘤及肺部良性病变的重要术式选择之一。     

电视胸腔镜手术34例报告

电视胸腔镜手术３４例报告朱成楚叶加洪叶中瑞郭剑波近年来，随着内腔镜手术器械的不断更新，尤其是高清晰度电视摄像技术的使用，电视胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）发展迅速。我们应用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ三晶电视胸腔镜及ＳＰ６４００氩气电刀，为３４例患者施行了ＶＡＴＳ，取...     

89例电视胸腔镜手术报告

目的总结89例电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病诊治中的应用体会。方法回顾分析电视胸镜手术89例的临床资料,并复习相关文献资料。结果在本组89例中,无手术中死亡。术后死亡1例,死于肌无力危象。手术后并发症是重度肺部感染3例,轻度肺部感染5例,其余均恢复良好。结论VATS是一种安全可靠的手术,其手术时间短,创伤小,恢复快,并发症少。许多常规剖腹手术均可以通过VATS完成,是治疗自发性气胸的首选方法,肺楔形切除和恶性胸水也是最常见的手术适应症。     

单孔胸腔镜下Ivor-Lewis食管癌根治术的临床应用北大核心CSCD

目的探讨单孔胸腔镜下Ivor-Lewis术在中下段食管癌和Siewert Ⅰ型食管胃结合部癌手术中的安全性和可行性。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院胸腔外科2020年10月至2021年6月行胸腔镜下食管癌根治手术患者的临床资料。结果 26例患者行单孔胸腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术(单孔组), 45例接受胸部4孔胸腔镜McKeown手术(4孔组), 两组患者平均手术时间[(265 ± 110)min对(235±94)min]、平均术中出血量[(80±57)ml对(105±60)ml]、平均清理淋巴结数量[(19.3±2.9)枚对(18.6±2.7)枚]、平均住院时间[(7.5±3.5)天对(8.3±2.7)天]、围手术期并发症发生率等差异均无统计学意义。单孔组患者术后第1、3、7天和术后1个月的术后疼痛VAS评分均低于4孔组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下Ivor-Lewis手术具有术后疼痛轻的优势, 对于中下段食管癌和Siewert Ⅰ型的食管胃结合部癌是一种安全可行的手术方式。     

胸腔镜手术治疗食管癌合并气管憩室9例报告北大核心CSCD

目的 总结胸腔镜手术治疗食管癌合并气管憩室的经验。方法 2015年6月~2021年3月我们对7例食管癌合并气管憩室行腔镜颈胸腹三切口食管癌根治术,经右胸游离食管、腹游离胃及左颈部吻合;2例食管癌合并气管憩室行腔镜胸腹两切口食管癌根治术,经腹游离胃,右胸游离食管及胸内吻合。结果 9例顺利行单腔气管插管全麻,未发生因麻醉插管导致气管憩室的损伤。3例气管憩室在胸腔镜手术中探查诊断,其中1例在游离食管过程中发生憩室损伤,经缝合修补术后未发生与气管损伤相关的并发症。7例腔镜颈胸腹三切口手术时间(237.9±18.7)min,术中出血量(154.3±12.7)ml,清扫淋巴结(23.4±3.5)枚,术后住院时间(11.0±1.4)d;2例腔镜胸腹两切口手术时间分别为195、240 min,术中出血量160、150 ml,清扫淋巴结20、23枚,术后住院时间11、10 d。9例术后随访4~62个月,中位时间28个月,1例转移,1例因肿瘤复发死亡,余7例无复发和转移。结论 食管癌合并气管憩室罕见,术前应仔细阅片及术中精细操作,对安全实施食管癌手术具有临床指导意义。     

Ivor-Lewis手术在老年中下段食管癌患者中的应用

目的探讨Ivor-Lewis手术治疗老年中下段食管癌患者的安全性。方法前瞻性入组2009年6月至2010年6月天津医科大学肿瘤医院老年（60岁以上）中下段食管癌患者232例,按随机数字表法分为Ivor-Lewis手术组（116例,取右胸后外侧及上腹正中切口）和Sweet手术组（116例,取左胸后外侧切口）,比较两组术中及术后情况。结果Ivor-Lewis手术组与Sweet手术组根治性切除率分别为95.7％(111/116)和92.2％ (107/116) (P＞0.05);开胸手术时间分别为(47.2±5.2) min和(105.4±9.3) min（P=0.000）。术后呼吸衰竭发生率分别为1.7％(2/116)和6.9％(8/116)(P=0.049);室上性心律失常发生率分别为3.4％(4/116)和10.3％(12/116)(P=0.035);总并发症发生率分别为22.4％(26/116)和34.5％(40/116)(P=0.004);围手术死亡率分别为1.7％(2/116)和3.4％(4/116) (P＞0.05)。两组术后下床活动时间分别为(4.0±2.0)d和(4.8±3.7)d(P=0.046);术后住院时间分别为(11.5±4.7)d和(13.7±7.8) d(P=0.008)。结论Ivor-Lewis手术具有不损伤膈肌、胸腔内手术时间短、对心肺功能影响小、术后并发症少、恢复快的优势,可考虑作为老年中下段食管癌的首选手术方式。     

Ivor-Lewis手术在老年中下段食管癌患者中的应用

目的探讨Ivor-Lewis手术治疗老年中下段食管癌患者的安全性。方法前瞻性入组2009年6月至2010年6月天津医科大学肿瘤医院老年（60岁以上）中下段食管癌患者232例,按随机数字表法分为Ivor-Lewis手术组（116例,取右胸后外侧及上腹正中切口）和Sweet手术组（116例,取左胸后外侧切口）,比较两组术中...     

胸腔镜辅助脓胸手术45例报告

对45例脓胸经胸腔镜辅助小切口行纤维板切除术。手术时间60～140min,平均70min,术中出血200～800ml,平均400ml,辅助小切口4～12cm,45例手术均获成功,无严重并发症,术后3个月复查术侧肺叶完全复张12例,29例复张80%,4例复张60%,无脓胸、胸腔积液再发病例。