从胆汁细菌学探讨胆道感染的抗生素应用

胆汁细菌学研究对于胆道感染时的抗生素应用是极为重要的。我院近年来对170例胆道疾病患者的胆汁进行了细菌学研究,现分析如下,并探讨胆道感染的抗生素应用。资料和方法男性48例,女性122例。年龄12～70岁。胆囊结石147例,胆管结石14例,胆囊结石合并胆管结石2例,胆囊结石并发急性胆囊炎10例,急性化脓性胆管炎5例(其中结石4例,壶腹癌1例),急性出血坏死性胰腺炎2例,胆囊息肉2例,胆道囊肿和胰头癌各1例。以上病例均经手术证实。方法:全部病例均为术中胆囊或胆管穿刺取胆汁,并立即注入已制好的需氧和厌氧标本瓶内,均在两小时内接种,同时进行需氧和厌氧培养。对培养阳性者进行抗菌药物敏感试验,对三天内无细菌生长的标本培养到第七天。结果170例胆汁标本中53例有细菌生长,总有菌率为31.2%,共培养出菌株17种。53例有菌生长的标本中有7例标本培养出3种菌株,有10例标本     

胆道感染患者胆汁细菌学及药敏分析

目的了解胆汁培养主要病原菌的分布及抗生素耐药性,用以指导临床用药。方法取因各种胆道感染的301例病人胆汁进行细菌培养和药物敏感试验。结果 301份胆汁标本中123份检出细菌,阳性率40.86%。有12份复合菌生长,共检出细菌135株。革兰阴性杆菌89株(65.93%),革兰阳性球菌46株(34.07%)。检出率最高的菌是大肠埃希菌61例(45.19%),药物敏感性因菌种而异。结论胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,临床上不同病原菌对抗生素的耐药性不同,对胆道感染性疾病应进行胆汁培养及药物敏感试验,以指导临床合理用药。     

胆道感染细菌学检验与耐药性分析

目的 了解胆道感染病原菌的种类及其对抗菌药物的耐药性,以指导临床用药.方法 调查医院2009年9月-2011年9月收治的170例胆道感染患者,所有患者均通过抽取病变胆囊内胆汁4～6 ml进行细菌培养以及药敏试验.结果 170例患者共培养出病原菌120株,检出率为70.6％;其中革兰阳性菌42株占35.0％;革兰阴性菌78株占65.0％;革兰阳性菌对青霉素类和喹喏酮类敏感率均＞80.0％,对万古霉素敏感率为100.0％;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为100.0％.结论 胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,普通感染可选用喹喏酮类或氨基糖苷类抗菌药物,中、重度感染可选用头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦,严重感染可选用亚胺培南.     

126例胆汁细菌学分类及其耐药性分析

目的 探讨胆汁中细菌分类及耐药状况，指导胆道外科合理应用抗生素。方法 对126例胆道疾病手术患者抽取胆汁进行细菌培养、分类及药物敏感性试验。结果 共培养出15种66株细菌，其中42例有细菌生长，14例为厌氧菌，6例为混合菌；5例培养出3株，10例培养出2株；对青霉素类，一、二代头孢菌素耐药性明显升高，对庆大霉素和甲硝唑药敏率较高。结论 正常胆汁无菌，胆道为混合菌感染，近年少用的庆大霉素、甲硝唑应为首选药。     

胆道手术患者胆汁培养及抗菌药物耐药性分析的临床研究

目的分析胆道疾病患者胆汁致病菌分布特点及耐药情况,为临床选择抗菌药物提供依据。方法留取2008年12月-2010年2月医院肝胆外科施行胆道手术的487例患者的术中胆汁,其中胆囊胆汁426例,胆管胆汁61例,进行细菌培养及药物敏感试验。结果 487例胆汁标本中,胆汁培养阳性122例,阳性率25.1%,胆管胆汁阳性38例,阳性率62.3%,胆囊胆汁阳性84例,阳性率19.7%,胆管胆汁阳性率高于胆囊胆汁,差异有统计学意义(P<0.05);分离出革兰阴性菌92株,占68.1%,革兰阳性菌43株,占31.9%,前6位细菌依次为大肠埃希菌(34株)、肠球菌属(28株)、阴沟肠杆菌(18株)、克雷伯菌属(15株)、葡萄球菌属(14株)、假单胞菌属(11株);革兰阴性菌耐药率最低的是碳青霉烯类抗菌药物,耐药率最高的为氨苄西林(81.2%),阿米卡星的总耐药率为7.6%,其他耐药率较低的依次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶及头孢噻肟,对第一、二代头孢菌素的耐药率均>50.0%,喹诺酮类耐药率<50.0%;对肠球菌属耐药率最低的为万古霉素及替考拉宁(7.1%),其次为利奈唑胺及环丙沙星(10.7%),对克林霉素的耐药率为100.0%,葡萄球菌属对青霉素G的耐药率为78.6%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、莫西沙星耐药率0。结论该院胆道感染以革兰阴性菌为主,治疗胆道感染首选对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物,对重症患者建议使用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,必要时可加用抗革兰阳性菌药物。     

胆道疾病感染患者胆汁菌群分布及耐药性研究

目的 分析胆道疾病感染患者胆汁菌群分布特点及病原菌对抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供参考依据.方法 收集2019年11月至2020年10月郑州市某三甲医院确诊为胆道疾病感染的成年患者送检胆汁样本,收集研究对象基本信息、疾病类型、治疗方案等及对胆汁中病原菌进行培养和鉴定,采用描述流行病学分析方法进行分析.结果 本研究共...     

胆道感染患者的胆汁培养与抗生素选择

目的 分析胆道感染患者胆汁中病原菌分布及其对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供参考.方法 将2009年8月至2011年8月在我院肝胆外科住院患者胆汁培养阳性的189株细菌及真菌的分布及药敏结果采用WHONET 5.3软件进行统计分析.结果 革兰阴性杆菌占67.72％,革兰阳性球菌占14.29％,真菌属占17.99％.引起胆道感染常见的病原菌主要为大肠埃希菌22.75％,铜绿假单胞菌10.58％,肺炎克雷伯菌8.47％,白色念珠菌8.47％,屎肠球菌5.82％等.药敏结果显示:革兰阴性菌对美罗培南耐药率最低(5.53％),其次为亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦(均为6.31％),面对氨苄西林,氨苄西林-舒巴坦,头孢晓辛,环丙沙星等高度耐药.革兰阳性菌对万古霉素总耐药率最低(0),其次为替考拉宁和利福平(均为3.71％)及四环素(18.54％),对其他抗生素如美罗培南、亚胺培南、头孢唑林、阿莫西林等均耐药.结论 胆道感染中革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌及真菌呈上升趋势,临床常用的抗生素耐药性明显增加,在经验性用药的基础上,要有针对性地合理选用抗生素.     

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的 了解胆道感染患者的胆汁中病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗茵药物提供参考.方法 将胆道感染患者的胆汁标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,对结果进行统计分析.结果 共分离出117株病原菌,其中革兰阴性杆菌79株,占67.52%,主要为大肠埃希菌(39.32%、阴沟肠杆菌(10.26%)、肺炎克雷伯菌(7.69%);革兰阳性球菌38株,占32.48%,主要为粪肠球菌(14.53%)、屎肠球菌(9.4‰、表皮葡萄球菌(5.13%).药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、头孢吡肟、头孢西丁耐药率较低(0～16.47%)、对青霉素类,氟喹诺酮类、头孢一、二代及大环内酯类耐药率较高(39.24%～87.34%;革兰阳性球菌对利奈唑胺,万古霉索耐药率较低(0～7.8%),对青霉素类、大环内酯类、四环素类耐药率较高(55.26%～88.84%.结论 胆道感染以大肠埃希菌为主,病原菌分布广,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的分析胆道感染患者胆汁病原菌分布及病原菌对抗菌药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2015年1月-12月在医院肝胆脾胃科收治的胆道感染113例患者术中胆汁标本;采用法国生物梅里埃全自动微生物检测系统进行菌种鉴定,抗菌药物敏感性实验采用纸片扩散法(K-B)。结果 113例送检标本分离出病原菌128株,革兰阴性菌94株占73.44%,革兰阳性菌29株占22.66%,真菌5株占3.91%;对亚胺培南革兰阴性菌耐药率最低,革兰阳性菌对庆大霉素、万古霉素耐药率为0;真菌对氟康唑、伏立康唑等常用抗真菌药物耐药性均较低,使用后可得到良好效果,但对两性霉素B显示出较大抵抗性。结论胆道感染患者胆汁病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药性较为明显,院内应规范化执行《抗菌药物临床应用管理办法》,增强临床合理用药理念,延缓细菌耐药性快速提升态势。     

小儿葡萄球菌败血症的细菌学分类及抗生素耐药性分析

目的：探讨葡萄球菌在小儿败血症中的细菌分布及对抗生素耐药性特点。方法：利用法国生物梅里埃公司的葡萄球菌分类试剂、Kloos的分类方法进行鉴定,并进行了17种抗生素的最低抑菌浓度和β－内酰胺酶试验。结果：108株菌株分离到10种葡萄球菌,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、木糖葡萄球菌位居前4位;耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占61．1％,MRS对万古霉素100％敏感,环丙沙星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）次之;结论：儿科败血症葡萄球菌感染不能简单分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、应具体鉴定到种,以更好地监测其流行趋势及耐药谱变化;对MRS的治疗建议首先万古霉素。     

胆道感染患者胆汁标本分离的病原体及其耐药性

目的了解胆道感染患者胆汁中常见病原体及其对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物治疗提供参考。方法 对2011年5月-2013年5月收集的胆汁标本,采用法国生物梅里埃公司的VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,并对药敏结果采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果共收集445份胆汁标本,其中阳性标本254份,阳性率57.08%。共分离病原体306株,其中革兰阴性（G-）菌231株(75.49%),革兰阳性（G+）菌58株(18.95%),真菌17株(5.56%)。引起胆道感染常见的G-菌依次为大肠埃希菌(21.89％)、肺炎克雷伯菌(18.30％)、铜绿假单胞菌(13.40％); G+菌为粪肠球菌(5.56％)、凝固酶阴性葡萄球菌(3.59％)、屎肠球菌(3.59％)等。G-菌对亚胺培南、厄他培南耐药率最低,其次为头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;对喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类有较高的耐药性。G+菌对万古霉素耐药率最低,对利奈唑胺耐药率较低,对其他抗菌药物都有不同程度的耐药(30％～90％)。结论胆道感染细菌以G-杆菌为主;定期获得可靠的细菌耐药性动态监测数据,对临床经验性治疗和制定针对分离菌的治疗方案均有重要意义。     

胆道感染患者胆汁培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解中医院胆道感染患者胆汁培养病原菌种类及耐药性,为临床医师选择抗菌药物治疗提供参考依据。方法胆汁标本的留取、培养和细菌种类鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行操作;抗菌药物敏感监测按WHO和CLSI指定的纸片扩散法(K-B法)进行操作,试验全过程进行分析前、中、后质量控制。结果 205份患者送检胆汁标本中细菌培养阳性107份,阳性率为52.2%;107株病原菌中革兰阴性杆菌70株占65.4%,革兰阳性球菌28株占26.2%,真菌9株占8.4%,其中大肠埃希菌检出最多46株占43.0%,其次为粪肠球菌14株占13.1%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南、粪肠球菌对糖肽类万古霉素和替考拉宁100.0%敏感;59株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分离到产超广谱β-内酰胺酶24株,阳性率为40.7%。结论胆汁培养分离的细菌耐药性日趋严重,医院应继续认真执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,推行合理用药,强化、细化抗菌药物处方管理,改变细菌耐药性快速增长的不良局面。     

经皮肝穿胆道引流术后胆汁病原菌分布及耐药性

目的 探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术(PTBD)后胆汁病原菌培养结果及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2011年8月-2012年7月71例梗阻性黄疸患者PTBD术后胆汁细菌培养及药敏试验结果.结果 71例胆汁培养共检出49株病原菌,其中革兰阴性菌40株占81.6％,革兰阳性菌7株占14.3％,真菌2株占4.1％,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、弗氏柠檬酸杆菌,分别占22.4％、12.2％、8.2％、8.2％、6.1％;病原菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,革兰阴性菌对碳青霉烯类及阿米卡星耐药最低,其次为头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂.结论 梗阻性黄疸患者胆汁培养主要是革兰阴性菌,且耐药性严重,临床应该重视病原学监测,按照药敏试验结果合理用药,在培养结果报告以前,如果患者有感染症状,推荐使用头孢二代/β-内酰胺酶抑制剂作为经验性用药.     

胆道感染患者胆汁培养的菌谱调查及耐药性分析

目的 了解胆道感染病原菌种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对医院胆道感染患者胆汁中分离的216株细菌进行回顾性调查.结果 胆汁标本细菌阳性检出率为66.5％,居前5位的病原菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌;除肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南100.0％敏感、革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁100.0％敏感外,病原菌对其他常用抗菌药物均显示不同程度的耐药性.结论 临床应重视胆汁培养,按照药敏试验结果合理用药,以提高胆道感染临床治愈率.     

胆道结石合并急性胆管炎患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的分析胆道结石合并急性胆管炎患者胆汁病原菌分布及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供科学依据。方法分析本院2011年3月-2014年6月共176例胆道结石合并急性胆管炎患者的临床资料。结果共送检232份胆汁标本,185份检出病原菌,阳性率为79.7%,共检出菌株204株;革兰阴性杆菌144株(70.6%),革兰阳性球菌52株(25.5%),真菌3株(1.5%);大肠埃希菌检出最多为62株(30.4%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及亚胺培南的耐药率较低;铜绿假单胞菌对大多数常用抗菌药物均产生了较高的耐药性;粪肠球菌和屎肠球菌对左氧氟沙星的耐药率均较高,对万古霉素、替考拉宁无耐药;真菌对常用抗真菌药物敏感性较好。结论本院引起胆道结石合并急性胆管炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

烧伤创面感染的细菌学调查和耐药性分析

目的分析我院烧伤患者创面感染的细菌分布和耐药性及其变迁,用以指导临床用药。方法对2004年5月-2006年5月,我院收治的158例烧伤患者感染创面进行回顾性调查、细菌鉴定及药敏试验。结果(1)病原菌分离检出病原菌407株,其中革兰阳性球菌206株(50.6%),革兰阴性杆菌190株(46.7%),真菌11株(2.7%);这些细菌主要包括金黄色葡萄球菌114株(28%)、鲍氏不动杆菌63株(15.5%)、表皮葡萄球菌55株(13.5%)、阴沟肠杆菌50株(12.3%)、大肠埃希菌31株(7.6%)、铜绿假单胞菌23株(5.7%)。(2)耐药因子检出情况在181株葡萄球菌中共检出MRS87株(占其48%)、检出产ESBLs的细菌23株(占革兰阴性杆菌的12%)。(3)药敏测定结果42株MRSA对万古霉素敏感,23株ESBLs阳性菌株对亚胺培南、哌拉西林或他巴唑敏感,但对其他多数抗菌药物不同程度耐药。结论本单位近年来感染创面以金葡为主,鲍氏不动杆菌为次,耐药菌株明显增加,应加强创面处理及合理用药,控制细菌耐药性的变迁与播散。     

烧伤病房创面分泌物细菌学监测和耐药性分析

目的 为指导临床合理用药提供依据,提高疗效.方法 常规细菌培养,细菌的鉴定和药敏采用美国BD公司phoenix-100全自动细菌鉴定及药敏分析系统.结果 2005年6月-2008年6月在某医院烧伤科伤口分泌物中检出病原株301株,其中G-杆菌184株,G+球菌109株,真菌8株.G-杆菌对氨苄西林的耐药率最高(83.9%),其次为头孢噻吩(73.3%)和头孢唑啉(72.8%),耐药率最低的是亚胺培南(2.1%),其次是呋喃妥因(37.5%)和阿米卡星(44%).G+葡萄球菌除万古霉素外,对其他18种抗生素的耐药率,MRSA均高于MSSA.肠球菌对青霉素和红霉素耐药情况严重.结论 此医院烧伤病房创面分泌物细菌耐药率普遍较高,应加强耐药性监测.     

5年胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及耐药性分析

目的分析2005-2009年胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及其耐药性变化。方法无菌操作收集5年胆道感染患者的391份胆汁进行培养,对分离出的病原菌进行鉴定和药物敏感试验。结果 391份标本中有215份阳性,共检出265株病原菌,检出率为55.0%,其中革兰阴性菌182株,占68.7%,革兰阳性菌71株,占26.8%,真菌12株,占4.5%,较常见的病原菌是大肠埃希菌、屎肠球菌、克雷伯菌属、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,均<30.0%,革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,真菌的药物敏感性很好。结论胆道感染的病原菌种类有增加的趋势,但仍以革兰阴性菌为主,肠球菌属所占比率有所上升;在抗感染治疗中阿米卡星或哌拉西林/他唑巴坦和万古霉素首选,同时兼顾厌氧菌和真菌。     

新昌地区胆汁病原菌谱和耐药性分析

目的 探讨新昌地区胆道感染患者的病原菌谱及耐药特征,为临床治疗和防控提供实验室依据。方法 对2019年1月—2021年12月临床送检的胆汁培养阳性标本进行回顾性分析。对患者的临床资料和实验室数据进行搜集。结果 619株菌株源于586例患者,33例患者为混合感染。革兰阴性菌350株,占56.5%;革兰阳性菌203株,占32.8%;真菌66株,占10.7%。肠球菌对利奈唑胺、替加环素100%敏感,对替考拉宁均保持较高的敏感率。大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、厄他培南、亚胺培南、替加环素保持20%以下的耐药率。嗜麦芽窄食单胞菌对多药呈天然耐药现象。结论 胆道感染的病原菌以肠球菌和大肠埃希菌为主,胆道感染不同病原菌耐药性差异较大,嗜麦芽窄食单胞菌的治疗应予以足够的重视。临床在早期经验用药的同时应尽快进行病原学检测,根据药敏结果及时调整治疗方案,提高临床治愈率。