急性脑梗死患者血清淀粉样蛋白A与认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨血淀粉样蛋白A( SSA )水平与急性脑梗死后认知功能障碍的关系。方法 对480例脑梗死患者进行蒙特利尔认知功能评估,依据评估结果分为无认知障碍组及认知障碍组。对潜在的认知功能危险因素进行统计分析,将有统计学意义的因素与MoCA评分进行多元线性回归分析。并对血SSA水平与脑梗死后认知功能障碍的相关性进行分析。结果 性别、酗酒、糖尿病、糖尿病肾病、关键部位梗死、受教育程度和血SSA浓度在认知功能障碍组和非认知功能障碍组间具有统计学差异(P<0.05)。MoCA评分与血SSA水平呈负相关(r=-0.63,P<0.05),而与性别、糖尿病、糖尿病肾病、关键部位梗死、受教育程度呈正相关。ROC曲线分析结果显示,血清SSA阈值为0.9 mg/L时,曲线下面积为0.894。检测的敏感性和特异性分别为78.2%和66.7%。结论 血SSA在认知功能障碍的预测中具有一定的临床应用价值。     

癫痫发作后认知功能与血清BDNF IGF-1及Hcy的相关性分析

目的探讨癫痫发作后认知功能与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关性,为临床预防及治疗癫痫后并发认知功能障碍提供合理依据。方法使用北京简易版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对30例患者在癫痫发作前后进行测试,以评估患者的认知功能。所有患者在入院就诊、治疗即刻、癫痫发作后、治疗过程中及治疗后分别于清晨取空腹静脉血5mL,使用酶联免疫法检测BDNF、Hcy及神经功能因子IGF-1水平,并对认知功能与BDNF、Hcy、IGF-1进行相关性分析。结果患者癫痫发作前后MoCA评分总分存显著性差异(P0.05),除命名能力外患者发作前后各子项目评分差异均有统计学意义(P0.05);患者癫痫发作后与治疗过程中血清中BDNF、IGF-1及Hcy水平较发作前存显著性差异(P0.05),但治疗后较治疗前差异无统计学意义(P0.05)。经相关性分析发现,癫痫发作后MoCA评分与血清BDNF、IGF-1及Hcy的相关系数分别为0.145、0.293和0.254,但MoCA评分仅与IGF-1及Hcy显著相关(P0.05)。结论癫痫发作后认知功能与血清中IGF-1及Hcy水平存在相关关系,在对癫痫后并发功能障碍进行预防时需密切关注。     

轻中型颅脑损伤后认知功能障碍的DTI研究

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨轻中型颅脑损伤病人不同部位脑白质微结构改变与其认知功能障碍的相关性。方法分析127例轻中型颅脑损伤病人的临床资料,伤后10 d采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评定有无认知功能障碍,并常规行头颅MRI检查,采集DTI数据,测量两侧额叶、颞叶内侧、顶叶,胼胝体膝部和压部,中脑部位的感兴趣区各向异性分数(FA值)、表观弥散系数(ADC值),并与Mo CA评估结果进行相关性分析。结果以Mo CA量表为标准评定,无认知功能障碍41例(32.28%,无认知障碍组),存在认知功能障碍86例(67.72%,认知障碍组),主要表现为视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆的障碍。与无认知障碍的病人相比,认知障碍的病人两侧额叶、颞叶内侧、胼胝体膝部FA值降低,ADC值增加,差异具有统计学意义(P0.01)。结论轻中型颅脑损伤病人早期存在显著认知功能障碍,以视空间与执行功能、注意力和计算力、语言、抽象能力、延迟记忆障碍为主。颅脑损伤后早期认知功能障碍与病人额叶、颞叶、胼胝体白质受损密切相关。     

急性颅脑损伤病人脑干听觉诱发电位动态变化与预后的关系

目的探讨急性颅脑损伤病人脑干听觉诱发电位(BAEP)动态变化与预后的关系。方法动态检测73例急性颅脑损伤病人双侧BAEP,根据BAEP分级标准:Ⅰ级20例,Ⅱ级19例,Ⅲ级17例,Ⅳ级17例。观察BAEP分级变化与GOS的关系。结果颅脑损伤后1周不同BAEP分级预后良好率分别为Ⅰ级90%,Ⅱ级84.2%,Ⅲ级58.8%,Ⅳ级11.8%。BAEP改变与GOS变化存在线性相关关系(χ2回归=25.523,P0.01;χ2偏离=3.675,P0.05);BAEP好转者预后良好率(72.4%)较恶化者(23.1%)显著升高(χ2=8.922,P=0.003)。结论急性颅脑损伤病人BAEP变化与预后存在明显相关性。动态观察BAEP变化可能是评估急性颅脑损伤病人预后的一种有效方法。     

中重度创伤性颅脑损伤病人认知功能受损特点

目的评价中重度创伤性颅脑损伤(TBI)病人认知功能受损特点,并分析其与病人总体预后的关系。方法将60例TBI病人分为中度TBI组(n=35)和重度TBI组(n=25),同时收集30例正常人作为对照组(n=30)。采用Mo CA量表评估病人的认知功能,采用GOS量表评估病人的独立生活能力。结果随访3个月时,与对照组比较,中度和重度TBI组病人均有执行和视空间功能、注意力、语言表达、抽象思维、延迟回忆和定向力等认知功能下降(P0.05)。随访12个月,中度TBI组仅较对照组存在执行和视空间及延迟回忆功能的下降,其注意力、语言表达、抽象思维、延迟回忆功能和定向力较3个月时得到明显改善(P0.05);而重度TBI组较对照组还存在注意力、语言表达和抽象思维等功能下降,其执行和视空间功能、注意力和定向力也较3个月得到明显改善(P0.05)。在Pearson偏相关分析中,仅执行和视空间功能与GOS成正相关(r=0.518,P0.001)。结论中度和重度TBI病人在认知功能障碍及预后方面存在差异,认知功能水平可能影响病人的独立生活能力。     

急性脑梗死患者血清脂联素水平与认知功能障碍的相关性

目的 探讨血清脂联素水平对诊断急性脑梗死后认知功能障碍的价值.方法 采用整群抽样法,于2018年10月至2020年4月选取新乡医学院第二附属医院神经内科收治的141例急性脑梗死患者作为研究对象,分为脑梗死后认知功能障碍组(n=73)及脑梗死后无认知功能障碍组(n=68).于入院次日晨起时取患者外周静脉血,测定血清脂联素...     

颅脑损伤患者脑血管反应性变化与认知功能障碍的关系研究

目的探讨颅脑损伤患者脑血管反应性(CVR)变化与认知功能障碍的关系。方法选择2011年2月~2016年1月我院收治的150例颅脑损伤恢复期患者作为研究对象,均进行经颅多普勒超声(TCD)检查,测定患者双侧大脑中动脉(MCA)收缩期、舒张期血流速度(Vs、Vd),计算平均血流速度(Vm),记录Vm、血管阻力指数(RI)、屏气指数(BHI),并采用蒙特利尔认知功能评定量表(Mo CA)、简易精神状态检查(MMSE)评定所有患者认知功能,分析脑血管反应性指标与患者认知功能障碍发生的关系。结果 (1)150例颅脑损伤患者Mo CA评分≥26分(认知正常)者56例(37.33%),26分(认知障碍)94例(62.67%);MMSE量表评分正常54例(36.00%),认知障碍96例(64.00%)。(2)认知障碍组MCAVs、Vm、BHI均低于认知正常组,其RI高于认知正常组,对比差异均有统计学意义(P0.05)。(3)BHI与MoCA、MMSE评分均呈正相关,BHI与MoCA相关度最高(Pr=0.876,P0.001)。结论颅脑损伤患者BHI的变化与MMSE、MoCA评分呈正相关,BHI越低,患者认知功能障碍越严重。     

急性脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者的认知功能障碍与病灶部位的关系，为临床早期诊断和治疗认知功能障碍提供依据。方法对60例急性脑梗死患者利用韦氏成人智力量表（WAIS—RC）进行测查全量表智商（FIQ）后，将患者分为认知功能障碍组和非认知功能障碍对照组，选用磁共振成像进行病灶部位和范围的检测，评定患者的认知功能与病灶部位的相关性。结果急性脑梗死患者认知功能障碍的发生率为48．3％；两组患者大脑半球左侧和右侧、前部和后部，皮层和皮层下，大脑中动脉供血区和大脑后动脉供血区相比，有统计学差异（P〈0．05）。结论脑梗死患者的认知功能障碍与病灶部位具有相关性，大脑半球损伤左侧、前部、皮层更可能导致认知功能障碍。     

急性脑梗死患者认知功能障碍与脑血流动力学的相关性研究

目的研究急性脑梗死患者认知功能障碍与脑血液流动力学的相关性。方法选取我院收治的急性脑梗死患者,通过蒙特利尔认知评估量表(Montreal Congnitive Assessment,MoCA)和建议精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对患者认知功能进行检查,并通过功能性经颅多普勒(Functional Transcranial Doppler,fTCD)对患者认知过程中的脑血流动力学参数进行监测,分析不同认知功能状态下患者的脑血流动力学参数,并将认知功能障碍患者的MMSE和MoCA评分差与脑血流动力学参数进行相关性分析。结果急性脑梗死患者的MMSE和MoCA评分与健康人相比存在显著差异,平均脑部血流动力学参数与健康人相比有显著性差异(P0.05)。认知功能正常和认知功能障碍患者的脑血流动力学参有数显著差异(P0.05)。认知功能障碍患者的MMSE和MoCA评分和患者脑血流动力学参数相关性分析结果表明,认知功能评分与脉动指数(Pulsatility Index,PI)存在显著负相关(P0.05)。结论急性脑梗死患者认知功能障碍与脑血流动力学存在显著相关性,可以预测急性脑梗死患者的认知功能,值得临床推广。     

血清组胺与脑白质疏松症认知功能障碍的相关性

目的探讨血清组胺水平与脑白质疏松症(LA)认知功能障碍的相关性。方法本文161例,根据头颅MRI表现分为LA组131例和对照组(无LA及认知功能障碍)30例。LA中根据轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准及临床痴呆量表筛选出MCI 71例及痴呆30例,无MCI 30例。故分为LA无MCI 30例,LA伴MCI 71例;LA伴痴呆组30例,对照组30例。分析比较4组患者血清组胺值差异情况。结果 LA无MCI组血清组胺含量较正常组高(P0.05);LA伴MCI组血清组胺含量较LA无MCI组高(P0.05);LA伴痴呆组血清组胺含量较LA伴MCI组高(P0.05)。结论 LA患者血清组胺含量高于对照组提示组胺可能参与LA的发生;LA伴痴呆患者血清组胺含量高于LA伴MCI患者,而LA伴MCI患者血清组胺含量高于LA无MCI,提示组胺可能参与LA患者认知功能障碍的发生发展,且与认知功能障碍的严重程度相关。     

急性颅脑损伤患者血清ET-1、SE-CAD及镁离子的动态变化与意义

目的探讨急性颅脑损伤（aTBI）患者血清血清内皮素-1（ET-1）、可溶性上皮钙黏蛋白（SE-CAD）及镁离子的动态变化及其意义。方法将100例aTBI患者分为轻、中型组（GCS 9~15分,66例）和重型组（GCS〈8分34例）,另将40例健康体检者作为对照组。测定血清ET-1、SE-CAD及镁离子的水平,比较各组ET-1、SE-CAD及镁离子水平的变化。结果轻、中型组和重型组伤后24 h内血清ET-1、SE-CAD明显高于对照组（P〈0.05）,而镁离子水平明显低于对照组（P〈0.05）。重型组伤后24 h内血清ET-1、SE-CAD明显高于轻、中型组（P〈0.05）,而镁离子水平明显低于轻、中型组（P〈0.05）。重型组治疗后血清ET-1、SE-CAD较治疗前明显增高（P〈0.05）,而镁离子水平较治疗前明显降低（P〈0.05）。结论 ET-1、SE-CAD及镁离子可能参与aTBI后颅内的病理生理变化,其对判定伤情及预后具有重要的临床参考价值。     

血清胱抑素C水平与血管性认知功能障碍的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平与血管性认知功能障碍的相关性,并分析其在发生血管性认知功能障碍中的意义。方法选择2014-02-30—2017-07-30于郑州人民医院神经内科住院的110例血管性认知功能障碍患者(认知障碍组),选取同期90例健康体检者为对照组。抽取空腹静脉血5mL,使用免疫比浊法检测血Cys-C水平,比较2组一般资料及Cys C水平,分析血管性认知障碍的独立危险因素。结果 2组年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、TC、血肌酐、血糖、Cys-C水平差异有统计学意义(P0.05)。血管性认知功能障碍患者年龄、TC、血肌酐、血糖、Cys-C水平,以及男性比例、吸烟史、高血压史、糖尿病史比例高于对照组。Logistic回归分析示,Cys-C、TC、高血压史、糖尿病史、年龄是血管性认知功能障碍的独立影响因素(P0.05)。结论 Cys-C水平升高是血管性认知功能障碍的独立危险因素,高水平Cys-C可能与血管性认知功能障碍的发生具有密切关系,需进一步研究证实。     

急性颅脑损伤的凝血障碍

凝血机制障碍是许多疾病的并发症。作者研究了100例急性颅脑外伤病人的凝血机能变化与预后存活的关系。病人分为6组:急性硬膜下血肿(SDH)、脑挫伤血肿(CHX)、脑挫伤(CC)、急性硬膜外血肿(EDH)、仅有颅骨骨折(Fr)、脑震荡(Co)。其中81例存活、19例在伤后一月内死亡。做反映凝血纤溶功能的6个检查:血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原及纤维蛋白原降解产物(FDP)测定和硫酸鱼精蛋     

事件相关电位技术在轻型颅脑损伤病人认知功能障碍评估中的研究进展

正据统计,全世界每年有超过1 000万人遭受颅脑损伤,其中轻型颅脑损伤占70%～90%~([1])。传统观点认为,轻型颅脑损伤一般预后较好。但是,近年来,体育相关(橄榄球、篮球等)和军事作业相关轻型颅脑损伤造成的认知功能障碍和远期影响越来越受到关注。研究证实,轻型颅脑损伤不仅会引起病人脑组织的神经病理改变,而且对病人认知功能也有长期的影响~([2]),包括注意力不集中、记忆力下降和信息处理速度降低~([3])。传统的神经心理评估量表对轻型颅脑损伤认知功能障碍的评估和监测主观波动性大、稳定性差;而且,轻型颅脑损伤症状轻微,常规神     

高压氧对颅脑损伤患者认知功能障碍恢复的影响

目的观察高压氧对颅脑损伤患者认知功能障碍恢复的临床疗效。方法随机抽取颅脑损伤患者80名,在常规治疗的基础上行高压氧治疗。观察治疗前后神经功能、血液流变学及认知功能的变化,认知功能检查采用简易精神状态检查表（MMSE）、数字广度测验（DST）、日常生活能力（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等神经心理学检查法,结果与对照组进行比较。结果治疗组神经功能、血液流变学及认知功能障碍较治疗前明显改善（P〈0.01）,与对照组比较亦有显著性差异（P〈0.01）。结论高压氧对颅脑损伤患者的脑组织有保护作用,能显著改善颅脑损伤患者认知功能障碍。     

社交焦虑障碍与认知功能的相关性研究

目的:探讨社交焦虑障碍(SAD)患者的社交障碍与认知功能的关系。方法:对60例SAD患者(SAD组)及60名性别、教育程度和年龄匹配的健康对照者(正常对照组)进行成套神经认知功能[包括威斯康辛卡片分类测验(WCST)、持续操作功能测试(CPT)、踪迹描绘测验(TMT)、词语流畅性测验(WFT)和听觉词语学习测验(AVLT)]评估及比较;并对患者进行利博维茨社交焦虑量表(LSAS)、状态-特质焦虑量表(STAI)及贝克抑郁量表第2版(BDI-II)临床评估;采用皮尔逊相关性对SAD患者临床状况评分与神经心理测试指标进行相关性分析。结果:SAD组WCST测试的完成分类数的测试分(5.2±1.4)明显低于正常对照组(5.3±0.6),持续性错误数(1.6±2.7)明显高于正常对照组(0.7±0.7)(P均0.05); LSAS评分(63.5±25.5)明显高于正常值(28.4±21.5);SAD组LSAS评分与WCST的持续性错误数呈正相关(r=0.535,P0.05),与WCST分类成绩呈负相关(r=-0.353,P0.05)。结论:SAD患者认知功能中的执行能力明显降低,并与SAD严重程度相关。     

脑梗死后认知功能障碍与tHcy、IGF-1相关性分析

目的分析脑梗死后认知功能障碍与高半胱氨酸(tHcy)、类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性。方法选取98例脑梗死患者及45例健康体检者作为研究项目的观察对象,对比脑梗死组与健康体检组血清tHcy、IGF-1浓度;根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果对脑梗死进行分组,其中认知功能障碍组42例、认知功能正常组56例;对比两组患者血清tHcy、IGF-1浓度,以tHcy、IGF-1作为脑梗死后认知功能障碍的潜在危险因素,进行Logistic多因素回归分析。结果脑梗死组的血清tHcy浓度显著高于健康体检组,血清IGF-1浓度显著低于健康体检组;差异具有统计学意义(P0.05);认知功能障碍组的血清tHcy浓度显著高于认知功能正常组,血清IGF-1浓度显著低于认知功能正常组;两组数据差异具有统计学意义(P0.05);Logistic多因素回归分析:高血清tHcy浓度、低血清IGF-1浓度作为脑梗死后认知功能障碍的独立危险因素。结论脑梗死患者存在高水平的血清tHcy及低水平的血清IGF-1,脑梗死后认知功能障碍的发生与tHcy、IGF-1密切相关,高血清tHcy浓度、低血清IGF-1浓度可显著增大脑梗死后并发认知功能障碍的风险。     

急性颅脑损伤病人血清S-NSE浓度及其与GCS的关系

目的探讨血清神经元特异性烯醇酶(S-NSE)浓度测定对判断急性脑损伤程度的临床价值,及其浓度变化与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的相关性.方法对46例急性脑外伤病人(损伤组)和46例排除神经系统疾病的同期住院病人(对照组)在入院时进行GCS评分,入院次日清晨(均在受伤后24 h内)采集两组病人静脉血标本,通过酶标法测定血清NSE浓度.结果急性颅脑损伤病人血清NSE浓度显著性高于对照组(P＜0.01),且浓度的升高与病情的轻重有关.S-NSE浓度与入院时的GCS呈负相关(r=-0.82,P＜0.01).结论S-NSE浓度是判断急性脑损伤程度的敏感指标,其浓度变化与GCS评分呈负相关.