左髌骨软骨母细胞瘤刮除植骨1例

患者，男，19岁，1年前无明显诱因感左膝部疼痛不适，伸直膝关节时加重。该症状反复发作，活动时加剧，休息后缓解，与天气变化无关。于2003年11月19日到我院就诊．门诊X线片示：左髌骨稍增大，其内呈膨胀性骨质破坏，有大小不等囊状低密度影，伴少许钙化样组织分隔；髌骨骨皮质完整，周边骨质密度稍高，髌股关节无明显改变，周围软组织无肿胀。     

肿瘤刮除植骨并可吸收螺钉固定治疗股骨头软骨母细胞瘤

[目的]探讨肿瘤刮除植骨并可吸收螺钉固定治疗股骨头软骨母细胞瘤的手术方法和临床疗效。[方法]2002年8月~2014年11月,对11例股骨头软骨母细胞瘤患者行肿瘤刮除、自体髂骨移植并可吸收螺钉固定术。女性4例,男性7例,年龄12~27岁,平均18.55岁。手术采用S-P切口,脱位髋关节,于股骨头软骨处开窗,刮除肿瘤病灶,取自体髂骨块植骨并用可吸收螺钉1枚固定髂骨块。对所有患者进行随访,详细记录术后并发症、植骨愈合时间、肿瘤复发、髋关节功能等情况。应用髋关节Harris评分系统评估患者术前、术后功能。[结果]11例患者随访时间24~69个月,平均37个月。植骨愈合时间3~7个月,平均4.35个月。Harris评分由术前平均(65.53±9.32)分,增加至术后3个月的(85.15±4.23)分,优良率81.85%;术后1年(91.24±3.12)分,优良率100%;术后2年(92.62±3.18)分,优良率100%。术后3个月、1年、2年的Harris评分与术前相比差异均有统计学意义(P0.05),术后1、2年的Harris评分与术后3个月相比差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对于股骨头软骨母细胞瘤患者应用肿瘤刮除自体髂骨移植并可吸收螺钉固定术治疗,可以获得较低的并发症发生率及复发率、较短的植骨愈合时间以及满意的髋关节功能。     

小切口皮下剥离加刮除术治疗腋臭的临床疗效观察

目的:评估小切口皮下剥离加刮除术治疗腋臭的临床效果,为腋臭的治疗提供一种新的方法。方法:收集我科2009年10月～2012年5月行小切口皮下剥离加刮除术治疗腋臭患者共98例,男42例,女56例。取平卧位,以腋毛生长区边缘画线确定清除范围,在腋窝行肿胀麻醉。在手术区域中央沿皮纹走向取长1cm切口,分离皮肤和皮下组织。用外科剪剪除汗腺及脂肪组织,再以刮匙刮除残存汗腺及脂肪组织。缝合切缘,弹力绷带以"8"字加压法包扎。结果:98例患者手术均成功。手术时间60～80min。其中1例术后一侧形成血肿,2例拆线后切缘缝合处轻微裂开。经处理后所有98例患者术后均满意。结论:采用小切口皮下剥离加刮除术治疗腋臭具有创伤小、术后处理简单、恢复快、治愈率高的优点,是值得推广的一种手术方法。     

软骨母细胞瘤研究进展

软骨母细胞瘤好发部位为四肢长骨的骨骺或骨突,多见于大龄儿童或青少年,男性发病率约为女性的2倍.肿瘤主要由软骨母细胞组成,特征性影像学表现是局限于骨骺处、界限清楚的偏心性溶骨样破坏,并可有钙化和骨膜反应.治疗方法以彻底刮除肿瘤组织后行植骨术为主.软骨母细胞瘤有局部复发及远处转移恶变的报道,是区别于一般良性骨肿瘤的重要特点,控制局部复发及转移恶变已受到关注并成为研究热点.     

股骨头软骨母细胞瘤的诊断与治疗

目的 探讨股骨头软骨母细胞瘤的诊断及治疗方法.方法 对1999年2月至2008年3月收治的13例股骨头软骨母细胞瘤病例的诊断和治疗进行回顾性分析,男8例,女5例;年龄9～29岁,平均17.9岁.术前Hartis评分平均为67分(38～78分).所有患者术前经详细的影像学评估后行手术治疗.术前活检3例,术中冰冻病理检查2例.所有最终诊断以术后病理为准.所有患者行前侧Smith-Peterson入路经股骨头圆韧带止点开窗行肿瘤刮除植骨术,自体骨植骨7例,异体骨植骨5例,自体骨加异体骨混合植骨1例.结果 13例均获得随访,中位随访时间26个月(6～84个月).所有患者随访期间无肿瘤复发.1例自体骨植骨患者术后2个月部分负重后出现股骨头塌陷坏死,6个月后改行股骨头切除人工全髋关节置换.其余患者功能良好,术后Harris评分平均88分(69～98分),较术前提高21分.自体骨植骨患者平均骨愈合时间5.3个月(3～11个月),异体骨植骨患者6.8个月(3～13个月),混合植骨患者4个月.结论 股骨头软骨母细胞瘤是一种少见肿瘤,有独特的临床及影像学特征.髋关节前侧Smith-Peterson入路经股骨头圆韧带止点开窗肿瘤刮除植骨术是一种有效的治疗方案.术后植骨愈合前避免负重,并进行免负重髋关节功能锻炼,可以提高治疗效果.     

刮除植骨治疗手部内生软骨瘤27例

我院自1978年～1993年间共收治手部内生软骨瘤27例,采用彻底刮除植骨疗效满意,现报告如下: 临床资料 一、一般情况:本组病例27例。男18例,女9例,年龄14～40岁,平均22岁,肿瘤类型以单发多见共22例,多发5例,部位以尺侧三指为多,此外,第3掌骨3例,第5掌骨2例。 二、治疗方法:本组病例均择期手术,刮除植骨,术中直视下彻底刮除病变组织,用50％氧化锌水溶液烧     

髌骨软骨母细胞瘤诊断及治疗进展

髌骨软骨母细胞瘤（chondroblastoma of patella）是一种发生在髌骨的少见的良性骨肿瘤,相对于骨巨细胞瘤,其在髌骨的发病率更低。同时,该肿瘤临床表现多样,可表现出各种复杂的影像学特征。因此,即使专业的骨科医生对其认识仍有可能不足。髌骨软骨母细胞瘤在X线片、CT及MRI上与骨巨细胞瘤等肿瘤的鉴别是近年来的研究焦点之一。有时它与动脉瘤样骨囊肿可合并存在,这就对进行准确的病理及影像学诊断提出了更进一步的挑战。在治疗上,病灶刮除植骨术是目前主流的手术方法,但对于是否需要在术前进行活检仍存在争议。此外,新的射频消融等技术用于治疗的前景到底如何仍未可知。     

关节镜下治疗胫骨近端软骨母细胞瘤

目的总结关节镜下治疗胫骨近端软骨母细胞瘤的疗效。方法 2008年6月-2010年5月采用关节镜下病灶刮除植骨术治疗5例胫骨近端软骨母细胞瘤。男4例,女1例;年龄13～24岁,平均18.5岁。病程6个月～3年,平均21个月。左侧3例,右侧2例。病灶直径为3～6 cm。结果术后病理检查证实为软骨母细胞瘤。术后手术切口均Ⅰ期愈合。5例均获随访,随访时间12个月～2年,平均15个月。X线片及CT示植骨均愈合良好,愈合时间为12～20周,平均16周。膝关节无游离体产生;膝关节无僵直,屈曲活动范围正常,无复发。术后膝关节学会评分系统(KSS)评分为(94±4)分,较术前(76±2)分显著改善(t=9.095,P=0.001)。结论关节镜下病灶刮除植骨术治疗胫骨近端软骨母细胞瘤近期疗效满意。     

软骨母细胞瘤的临床病理免疫组化及电镜观察

作者对７３例骨的软骨母细胞瘤的临床病理进行了观察，并对其临床病理特点进行了分析。其中５０例进行免疫组化Ｓ－１００蛋白、波形蛋白、Ａ１－抗胰糜蛋白酶、溶菌酶、以及凝集素：麦胚凝集素、刀豆凝集素的检测，３例进行透射电镜观察。结果表明，软骨母细胞瘤的好发年龄在１１～２０岁，好发部位为股骨上端，尤以股骨头颈部为多见，临床、Ｘ线均易误诊为骨巨细胞瘤、软骨瘤等。病理组织学见３例软骨母细胞瘤的软骨母细胞渐过渡形     

内窥镜辅助皮下刮除术治疗腋臭

腋臭治疗方法众多 ,疗效各异。自 1 999年 1 1月以来 ,我科要用内窥镜治疗腋臭 2 5例 ( 50侧 ) ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 2 5例 ,共 50侧 ,男性 9例 ,女性 1 6例。年龄 1 8岁～ 38岁。曾经激光治疗 2次者 2例 ,1次者 1 3例 ,外科传统手术切除 1次者 2例 ,药物注射+激光 1次者 3例 ;其他 5例未经治疗过。2　手术方法取平卧位 ,暴露腋窝部。用美蓝标记腋区 ,不需剃毛。采用局部肿胀麻醉 ( 50 0 ml生理盐水 +0 .5ml0 .1 %肾上腺素 + 2 0 ml2 %利多卡因 + 5ml5%碳酸氢钠 ) ,每侧 1 50 ml～ 30 0 ml,于术区的一端作一 0 .5cm长切口 (…     

经口-鼻内窥镜引导下腺样体刮除术疗效观察

目的对腺样体刮除术的手术指征和手术方式进行探讨。方法回顾性分析笔者所在医院2008年6月～2010年6月住院的82例腺样体肥大患者的临床资料,其主诉以睡眠打鼾、张口呼吸、憋气症状,变换体位无缓解,耳鸣、耳内闷胀感、反复听力下降为主;根据手术径路的不同分为传统组（38例）和经口-鼻内窥镜组（44例）。结果术后1周,患者睡眠呼吸恢复正常,3～5周后听力较术前提高10～30dB;术后3个月纤维鼻咽镜检查：经口-鼻内窥镜组无腺样体残留,未发生并发症。结论纤维鼻咽镜检查及头颅侧位摄片有助于手术适应证的确定,经口-鼻内窥镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视野清晰、开阔,切除彻底、手术安全,可避免损伤周围重要结构的特点,应作为腺样体切除术的首选方法。     

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效观察

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗神经原性低顺应性膀胱的疗效。方法对9例（男7例,女2例）脊髓栓系所致神经原性低顺应性膀胱患者行乙状结肠膀胱扩大术及自家清洁间歇导尿。患者年龄（14．2±7．3）岁,术后平均随访（39．3±37．5）个月,随访评估项目包括B超、IVU、膀胱输尿管返流造影、尿动力学、实验室生化全项检查及生活质量评估。结果9例均获随访,均未见肾积水和生化全项异常。2例患者出现一侧轻度膀胱输尿管返流。尿动力学检查示平均膀胱容量（486．7±50．0）ml,充盈期末膀胱内平均压力（18．3±5．6）cm H2O（1 cm H2O=0．098 kPa）。9例患者均能掌握自家清洁间歇导尿术,不影响患者的生活和工作。患者顽固性便秘症状消失,7例男性患者勃起功能保留。结论乙状结肠膀胱扩大术能有效增加膀胱的安全容量,消除顽固性便秘及保留男性勃起功能,结合自家清洁间歇导尿可获得良好的生活质量,是治疗脊髓栓系所致神经原性低顺应性膀胱的良好选择。     

肋骨软骨母细胞瘤一例

患者 ,女 ,2 2岁 ,因体检胸片发现右后纵隔肿物 5d入院。查体 :无明显阳性体征。外院胸部CT示右侧脊柱旁一椭圆形高密度灶 ,大小约 3 .5 4cm× 2 .3 0cm ,边缘清楚 ,环形钙化 ,密度尚均匀 ,CT值约 3 1.8Hu ,相应部位椎间孔扩大 ,肋骨显示破坏 ,增强扫描病灶呈均匀、明显强化 ,CT值约 161.2Hu。考虑神经源性肿瘤可能。入院后查血、尿、便、腹部B超、心电图、肺功能基本正常 ,查胸部MRI示胸 5椎体右侧可见一结节状混杂信号影 ,以长T1长T2信号为主 ,大小约为 3 .7cm× 2 .1cm ,边缘尚清 ,其周围骨质未见异常 ,余所见胸椎椎体骨质未见异常…     

髌骨软骨母细胞瘤2例

病例1 男性,38岁,因摔倒致左膝部肿痛1周而就诊,行走入院,查左膝轻度肿胀,左髌骨上缘轻压痛,浮髌试验阴牲,行X线检查示左髌骨中上极呈溶解、膨胀破坏,界线清楚,边缘轻度硬化.……     

髌骨软骨母细胞瘤2例

病例1男性，38岁，因摔倒致左膝部肿痛1周而就诊，行走入院，查左膝轻度肿胀，左髌骨上缘轻压痛，浮髌试验阴牲，行X线检查示左髌骨中上极呈溶解、膨胀破坏，界线清楚，边缘轻度硬化。     

软骨母细胞瘤12例报告

随着病理学的发展,对软骨母细胞瘤的认识也有不同的概念。远在1928年,Ewing在骨肿瘤的分类中,称它为“钙化性巨细胞瘤”。Cadman认为这种肿瘤最多见于肱骨上端的近结节处,称之为“骨骺软骨性巨细胞瘤”。直至1942年,Jaffe等认为它与骨巨细胞瘤毫无共同之处,不应放在骨巨细胞瘤内,而是一种独特的肿瘤。根据肿瘤的特性,Jaffe等定名为“良性软骨母细胞瘤”。软骨母细胞瘤系来自骨骺未成熟的软骨细胞,是一种少见的原发性良性骨肿瘤。目前国外文献报道有700余例。国内也陆续报道,自1972年以来我院共收治12例,均为病理证实,现就其临床,X线表现,诊断及治疗方法进行分析,报告如下:     

胫骨软骨母细胞瘤1例

患者，女，26岁。半个月前无明显诱因出现左小腿上段轻微疼痛，痛点处肿胀，伴左小腿酸困，左下肢屈膝、伸、直立时疼痛症状可稍有减轻，无左下肢各关节活动异常。近半个月来患者自觉左小腿上段疼痛加重，皮肤发红，皮温明显高于正常，不能长时间站立行走，其他无不适，收住院。专科检查：生命体征平稳，神志清，精神欠佳，心肺、腹（-），左小腿上段肿胀，皮温升高，左胫骨上段骨骺外侧可触及骨性膨隆，质硬，未触及乒乓球样感，压痛明显，     

髋臼软骨母细胞瘤1例

软骨母细胞瘤在临床上属于少见良性骨肿瘤,WHO统计[1]占原发性骨肿瘤的2.7％,良性骨肿瘤的5.9％,好发于10～25岁,男性多于女性,常见于长管状骨骨骺或干骺端,扁骨较少见.现报道本院有完整临床资料的髋臼软骨母细胞瘤1例. 1 病例介绍 1.1 临床资料 患者,男,16岁.因左髋关节反复隐痛6个月,加重1个月入院.6个月以来患者感左髋关节间断出现疼痛,夜间疼痛较明显,休息时缓解,近1个月左髋关节活动时疼痛加重.体格检查:左髋关节无畸形及明显压痛点,非负重时活动不受限,左下肢肌肉稍萎缩,左下肢各肌群肌力正常.实验室检查:血常规正常,血沉7.6 mm/h,C-反应蛋白4.2mg/L,碱性磷酸酶15 U/L.     

髌骨软骨母细胞瘤1例

患者,男,17岁。1年前无明显诱因出现右膝酸痛,右侧股四头肌萎缩,并伴有行走乏力,曾在当地医院就诊,行右下肢股四头肌肌电图检查,考虑为股神经损害,给予药物"弥可保"营养神经治疗,但症状改善不明显,为求进一步诊治于2011年3月4日就诊并入院。患者无明确外伤史。查体:双下肢等长,右侧股四头肌萎缩,右侧髌骨上10cm处周径较左侧短缩5cm,右膝关节无内、外翻畸形,未见明显肿胀,触之皮温略高,右膝关节浮髌试验阴性,髌骨摩擦试验阴性,髌骨压痛阳性,无半月板及韧带损伤体征。实验室检查结果未见明显异