低氧条件下骨髓与胎盘来源MSCs生物学特性比较

目的综合比较BMSCs和胎盘来源MSCs(placenta-derived MSCs,PMSCs)在低氧条件下的生物学特性差异,为再生医学种子细胞筛选提供依据。方法查阅近年国内外低氧环境对BMSCs及PMSCs增殖、凋亡、分化、旁分泌、迁移和归巢能力影响的相关文献,并进行分析总结。结果适当的低氧环境中PMSCs具有比BMSCs更强的增殖能力,且在低氧环境中PMSCs显示出更强生存能力的同时,也可有效归巢到低氧缺血组织中,分泌大量生物活性分子,同时分化为特异组织细胞,促进组织修复。结论 PMSCs是具有广泛应用前景的再生医学种子细胞来源。     

蚕丝韧带复合骨髓干细胞重建兔前交叉韧带

[目的]观察蚕丝韧带与骨髓干细胞(BMSCs)制成复合生物材料,重建兔前交叉韧带(ACL)的实验效果,研究其在膝关节内修复ACL的疗效。[方法]新西兰大白兔36只,随机分为两组,于右膝切除原ACL,建立骨隧道,复合组采用蚕丝韧带复合BMSCs移植物重建ACL,而对照组采用单纯蚕丝韧带重建ACL。于术后4、8、12周进行大体形态与组织学观察。[结果]蚕丝韧带交联后呈蜂窝状,增大了蚕丝纤维的表面积,有利于BMSCs的贴壁生长。大体观察方面,随术后时间推移,复合组重建的ACL表面滑膜覆盖逐渐增加,有血管形成,而对照组重建ACL表面滑膜覆盖明显不及复合组。组织学观察方面,复合组重建ACL内纤维组织增生,细胞增殖活跃,明显优于对照组。随术后时间推移,两组移植后的成纤维细胞计数均显著增加(P0.05),相应时间点复合组成纤维细胞计数显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论] BMSCs在膝关节微环境中可以向成纤维细胞转化,利于蚕丝韧带中纤维组织及血管的再生,促进韧带的修复。     

前交叉韧带

前交叉韧带（ anterior cruciate ligament, ACL）实质部是既有弹性又有刚性的致密结缔组织,位于关节内,却被滑膜包绕,是关节内滑膜外结构。韧带起于股骨外侧髁后内侧一个半圆形的区域内,向前内下走行,穿过髁间窝止于胫骨前部到髁间棘之间。长度约30～38mm,宽度约10～12mm。     

人脂肪组织与骨髓来源间充质干细胞生物学特性的比较

目的 比较脂肪来源间充质干细胞(ADAS)和骨髓来源间充质干细胞(BMSC)的生物学特性.方法 分离ADAS和BMSC,比较它们的表型、细胞倍增时间及分泌的相关因子,分别检测它们对T淋巴细胞的活化、细胞周期、增殖及凋亡的作用.结果 BMSC和ADAS在细胞表型上类似,只有CD106的表达有差异;在增殖速率上,ADAS群体倍增时间为28 h,显著高于BMSC的39 h(P＜0.05);ADAS和BMSC同样具有抑制T淋巴细胞增殖的能力,在有丝分裂原刺激和混合淋巴细胞反应的T淋巴细胞增殖中,这种抑制作用都具有剂量依赖性,在1:2时抑制作用极强,但是在1:100时这种抑制作用基本消失;在共培养时,ADAS和BMSC都可以使绝大多数的T淋巴细胞被抑制在G0/G1期,同时也可以抑制T淋巴细胞的早期活化,但是ADAS的上述作用均比BMSC弱;ADAS并不具有抑制T淋巴细胞凋亡的作用,而在TH0细胞向TH 1细胞或TH2细胞分化中所起的作用基本相似,主要抑制TH0细胞向TH1细胞(表达IL-2和IFN-γ的T淋巴细胞)的分化,而对向TH2细胞(表达IL4和IL-10的T淋巴细胞)分化没有明显的影响.结论 ADAS与BMSC具有类似的免疫调节作用,在相同体积的脂肪组织中能够得到的干细胞前体细胞的数量是骨髓组织的10倍以上,因此ADAS较难以获得的BMSC更有广泛的应用前景.     

前交叉韧带解剖和生物力学特性

前交叉韧带（anterior cruciate ligament．ACL）损伤是膝关节常见损伤。ACL损伤发病率在一般人群为每年38／10万人，在足球和滑雪运动分别为每年60／10万人和每年70／10万人。我国专业运动员ACL损伤者中女性损伤发生率为0．71％，男性为0．29％，女性为男性的2．37倍。ACL损伤多发生在外力作用下处于非功能位的膝关节。78％ACL损伤发生在非接触性运动中，常出现在落地、急停、扭转或者剪切运动时。一般ACL损伤合并内侧副韧带及内侧半月板损伤。     

脐带Wharton胶来源MSCs生物学特性及其优越性的研究进展

目的总结脐带Wharton胶来源MSCs(Wharton’s jelly-MSCs,WJ-MSCs)生物学特性及其优越性的研究进展。方法查阅近年来关于WJ-MSCs的生物学特性及其与脐带血MSCs(umbilical cord blood MSCs,UBMSCs)和BMSCs相比较的文献,进行综述分析。结果从脐带Wharton胶中可分离获得大量具有自我复制、自我更新、高度增殖和多向分化潜能的MSCs。与UBMSCs和BMSCs相比较,WJ-MSCs在分离时间、分离成功率、倍增时间、传代数量和扩增潜能等方面均具有优越性。结论 WJ-MSCs具有取材简便、来源丰富、相对纯净、无伦理问题等优点,是细胞移植治疗、基因治疗和组织工程器官构建的理想种子细胞,为组织再生修复与原位重建提供了新思路。     

前交叉韧带联合前外侧韧带重建治疗前交叉韧带损伤的短期临床疗效研究

目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建与联合不同方式前外侧韧带(anterolat-eral ligament,ALL)重建治疗ACL损伤的短期临床效果.方法 回顾性分析我院运动医学科2020年1月至2021年1月诊治的79例ACL损伤患者,均接受关节镜手术治疗,其...     

正常人膝关节前交叉韧带的力学特性

正常人膝关节前交叉韧带的力学特性沈惠良，王亦璁，雍宜民本实验测试了一组正常年轻男性ＡＣＬ的力学特征，其结果可做为选择ＡＣＬ重建材料时的参考。材料与方法：年轻男性新鲜膝关节标本４对及单侧标本４个，平均年龄２６岁。死亡后３小时内截取标本，－２０℃冷冻保存...     

前交叉韧带的生物力学研究

目的研究前交叉韧带（ACL）在维持膝关节前后稳定和旋转稳定中的作用。方法标本取自新鲜尸体的5只膝关节，分别在ACL完整和切断的情况下对标本施加股四头肌力和腔股关节作用力，采用应变计测量技术和计算机图形处理技术对受载膝关节位移和转角进行测量和图像重建。结果在负载作用下，ACL切断与否对膝关节内、外旋角度的影响很小，但对腔骨前后位移的影响很大。结论ACL是维持膝关节前后稳定的重要结构。     

前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤的研究

目的分析关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤患者的短期随访情况。方法选取2015年3月至2017年1月我院收治的80例前交叉韧带损伤患者,应用简单随机化分组方法将符合标准的患者按照1︰1分配,随机数序号为1～40号者为观察组,41～80号者为对照组。对照组(40例)实施传统标准前交叉韧带重建术,其中男27例,女13例;年龄20～56岁,平均(37.73±8.79)岁。观察组(40例)实施关节镜下前交叉韧带保留残端重建术,其中男24例,女16例;年龄21～55岁,平均(38.11±8.46)岁。比较两组患者Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、患侧膝关节被动角度再生试验结果、被动活动觉察阀值、二次关节镜探查率及所探查患者滑膜覆盖情况。结果观察组术后3个月、术后6个月Lysholm评分、IKDC评分高于对照组(P0.05);观察组术后3个月、术后6个月患侧膝关节被动角度再生试验结果低于对照组(P0.05);观察组术后3个月、术后6个月患侧膝关节被动活动觉察阀值低于对照组(P0.05);观察组二次关节镜探查率20.00%与对照组25.00%相比差异无统计学意义(P0.05);两组所探查患者滑膜覆盖分布情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下前交叉韧带保留残端重建术治疗前交叉韧带损伤,可促进腱骨愈合,且残余肌腱套袖样包裹移植肌腱,能增加膝关节稳定性,在术后早期改善患者膝关节功能与本体感觉,具有一定应用价值。     

关节镜下保留前交叉韧带残端的前交叉韧带重建

目的探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)损伤后,保留ACL残端,重建ACL的手术意义。方法对37例ACL损伤者应用自体半腱肌肌腱和股薄肌肌腱重建ACL。ACL股骨髁部应用Rigifix方法固定,胫骨侧应用Transfix方法固定。ACL在胫骨侧的断裂残端全部保留;股骨髁处残端前部保留,后部切除。结果37例均获随访,时间12～28(15.7±3.7)个月。膝关节纵向稳定;Lysholm评分:术前47～64(53.2±6.0)分,末次随访90～98(94.7±3.4)分,提高(41.5±2.6)分。术前术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前Lachman试验(+)37例,术后Lachman试验(-)33例,弱(+)4例。术前前抽屉试验(+)23例,术后前抽屉试验(-)34例,弱(+)3例;术前轴移试验(+)25例,术后轴移试验(-)37例;IKDC评定:术前C 19例,D 18例。术后A30例,B 7例。结论保留ACL残端重建ACL,有利于移植肌腱的定位;ACL固定于ACL残端后方,避免重建的ACL被股骨髁间窝挤夹;ACL残端纤维缠绕重建的ACL,可以封闭隧道内口,避免关节液对隧道与移植肌腱潜在腔隙的冲刷。     

早期与晚期前交叉韧带重建的疗效比较

虽然重建治疗交叉韧带腱部断裂和早期修复连同撕脱骨折的交叉韧带(ACL)损伤已成为人们的共识，但应早期抑或晚期手术重建尚存有争议。本文对我院1995年1月～2000年6月早、晚期关节镜下ACL重建并得以完整随访的病人进行了回顾调查，旨在对早晚期手术的疗效进行分析比较。     

早期与晚期前交叉韧带重建的疗效比较

虽然重建治疗交叉韧带腱部断裂和早期修复连同撕脱骨折的交叉韧带(ACL)损伤已成为人们的共识,但应早期抑或晚期手术重建尚存有争议。本文对我院1 995年1月～2 0 0 0年6月早、晚期关节镜下ACL重建并得以完整随访的病人进行了回顾调查,旨在对早晚期手术的疗效进行分析比较。1　临床资料1 1　一般资料　71例均为单纯ACL三度损伤,其中男5 6例,女1 5例,年龄1 9～5 6岁,平均32 8岁。按Fithian[1 ]标准分A、B两组。A组:早期手术组(伤后3个月内) 4 1例(5 8% ) ,分别于伤后5～85d,平均1 3 6d手术;B组:晚期手术组(伤后3个月后) 30例(4 2 % ) ,…     

前交叉韧带损伤研究进展

膝关节损伤在球类运动中极为常见。经常回顾国外这方面创见性文献,汲取有用的信息,对提高认识和治疗水平,很有必要。本刊1984年第3期,曾对膝前交叉韧带的生物力学、膝关节旋转不稳的物理诊断方法及手术和非手术治疗效果作了介绍。本文综述1983年以来部分国外文献,读者可结合参阅。     

前交叉韧带股骨等距重建位置的比较

目的 :比较模拟生理负荷条件下前交叉韧带股骨重建位置的等距特性。方法 :7具新鲜冷冻尸体膝关节标本 ,在前交叉韧带胫骨附着区取 3点以及胫骨附着区取 5点分别钻骨隧道 ,通过钢丝和等距测量器施加初负荷 ,检测膝关节屈曲过程中胫骨和股骨隧道间的距离变化。结果 :膝关节从 0～ 90°屈曲过程中 ,股骨韧带附着区中点、上点和后点与胫骨附着区 5点间呈等距变化 ,但股骨韧带附着区中点、上点与胫骨附着区 5点间距离变化具有组内显著性差异。结论 :股骨韧带附着区后点是理想的等距重建点。     

前交叉韧带解剖学研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节运动学和生物力学的重要结构,主要约束和限制胫骨前移,对外翻和内翻应力也有一定作用,除此之外,它还限制了胫骨平台向内旋转.前交叉韧带存在2个功能束且目前争议不大,即前内侧束(anteromedial bundle,AM)及后外侧束(post...     

LARS韧带与自体肌腱重建前交叉韧带疗效比较的Meta分析

[目的]运用Meta分析对LARS韧带与自体肌腱重建前交叉韧带的疗效进行对比,为临床治疗方案的选择提供参考依据。[方法]运用计算机检索Pub Med,Springer Link,EMBASE,the Cochrane Library,Medline,Science Direct,中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库等电子数据库,检索时限定为:1980年1月~2015年11月,收集关于手术与非手术治疗肱骨近端骨折疗效对比的临床试验,依照确定的纳入与排除标准筛选出合格的文献并对其质量进行评价,然后运用Rev Man 5.2软件整合各个研究的临床观察指标进行统计学分析。[结果]共纳入8篇文献,390例患者,LARS组患者181例,自体肌腱组患者209例。Meta分析显示,在Lysholm评分、Tegner评分以及膝关节稳定性方面,两组之间的差异具有统计学意义,LARS组优于自体肌腱组(P0.05);在IKDC评分方面,两组之间的差异无统计学意义(P0.05)。在术后并发症发生率方面,LARS组较自体肌腱组低(P0.05)。[结论]与自体肌腱重建前交叉韧带相比,LARS韧带能给患者带来更好的临床功能以及关节稳定性,同时也减少了术后并发症的发生。由于样本量的局限,本研究的结论仍需更多高质量的临床对照研究来进行验证。     

自体腘绳肌腱与LARS韧带重建前交叉韧带中期疗效比较

[目的]回顾性比较前交叉韧带(ACL)重建术中使用自体腘绳肌腱(HTAG)与LARS人工韧带作为移植物的中期临床疗效。[方法]2009年1月~2011年12月,本科采用HTAG重建ACL 33例,采用LARS韧带重建ACL 29例。使用VAS、IKDC、Lysholm、Tegner评分等评价临床效果,KT-2000测量膝关节稳定性。[结果]HTAG组重返运动的时间(20.21±5.40)周,而LARS组为(13.13±4.29)周,LARS组明显早于HTAG组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。患者平均随访时间为(75.31±7.70)个月。术前各项评分结果两组间差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时与术前相比较,两组的上述各指标的差异均显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时HTAG组与LARS组比较,VAS评分[(1.41±0.56)vs(1.38±0.62)],IKDC评分[(92.21±1.39)vs(92.29±1.71)],Lysholm评分[(92.36±3.56)vs(92.81±2.62)],Tegner运动评分[(6.06±0.30)vs(6.14±0.43)],两组间差异均无统计学意义(P0.05)。KT-2000测量结果 [(3.16±0.35)mm vs(3.12±0.33)mm],HTAG组与LARS组之间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]HTAG和LARS人工韧带重建ACL均可恢复膝关节稳定性与功能,两组中期随访效果相似。但LARS能够使患者更早期重返运动。