血清降钙素原和C-反应蛋白与白细胞计数对糖尿病足感染严重程度判定及预后评估的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平和白细胞(WBC)计数对糖尿病足感染(DFI)患者疾病严重程度判定及预后评估的价值,为DFI病情的早期判断及诊疗提供临床依据。方法选择2015年3月至2017年3月宁波市中医院外科和内分泌科就诊后住院治疗且符合DFI诊断标准的86例患者作为研究对象。详细收集患者一般临床资料,按DFI程度不同,分为轻、中、重度3组;依据病程中有无合并骨髓炎,分为骨髓炎和非骨髓炎组;依据预后不同,分为截趾组和非截趾组。患者于住院当日(基线)抽取静脉血,行WBC计数和CRP水平测定;同步分离血清,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定PCT水平,比较各组间基线时WBC计数、CRP和PCT水平的差异。用SPSS 20.0统计软件包进行独立样本t检验、单因素方差分析和χ2检验,应用logistic回归分析DFI患者发生截趾的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析WBC计数、CRP和PCT水平对截趾的预测效力。结果随着感染程度的加重,DFI患者血清WBC计数、CRP和PCT水平逐渐升高,轻、中、重度组间整体比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01);骨髓炎组血清PCT和CRP水平明显高于非骨髓炎组,差异均有统计学意义(P0.01);截趾组患者更易发生肢体缺血、深部溃疡和骨髓炎;与非截趾组比较,截趾组患者血清WBC计数、CRP和PCT水平均明显升高,差异均有统计学意义(P0.01)。多因素回归分析结果显示,肢体缺血(OR=8.348,95%CI:1.634～42.684)、骨髓炎(OR=9.362,95%CI:1.825～46.312)、基线PCT水平(OR=6.524,95%CI:1.754～22.645)和CRP水平(OR=4.412,95%CI:1.292～13.892)是患者截趾的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,PCT和CRP水平预测患者截趾的AUC依次为0.892和0.852 (P0.01)。结论动态监测血清WBC计数、CRP和PCT水平有助于判断DFI患者感染的严重程度,基线血清PCT水平对截趾的预测价值优于CRP。在临床工作中,医师需综合患者临床表现及血清学指标评估DFI患者疾病的严重程度,早期采取综合治疗,提高创面愈合率,缩短愈合时间,改善患者预后。     

血清CRP与PCT及白细胞计数在糖尿病足感染中的临床价值探讨

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数对糖尿病足感染病情的判定。方法对95例糖尿病足感染患者根据病情严重程度进行分组,检测患者治疗前后血清中CRP、PCT水平及白细胞计数。进行糖尿病足感染患者截趾的危险因素分析。结果血中WBC计数、血清CRP及PCT水平的各组间表现为重度感染组中度感染组轻度感染组,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);截趾组溃疡程度明显深于非截趾组,发生肢体缺血比率、低蛋白血症比率高于非截趾组,经比较差异有统计学意义(P0.05);截趾组(治疗前)血中WBC计数、CRP及PCT水平均高于非截趾组,经比较差异有统计学意义(P0.05);多因素非条件Logistic相关分析结果显示,肢体缺血、CRP、PCT均为糖尿病足感染患者截趾的独立影响因素。结论血清CRP、PCT水平能有效判断糖尿病足感染的严重程度,有助于临床对于糖尿病足感染患者截趾风险的评估。     

降钙素原、C-反应蛋白和白细胞介素-6在评估糖尿病足感染病情严重程度及预后的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)在评估糖尿病足感染病情严重程度和预后中的价值。方法选择本院内分泌科病房2015年1月-2018年3月收治的糖尿病足感染患者132例作为疾病组,分为轻度感染(52例)、中度感染(55例)和重度感染(25例)3组,比较血浆PCT、CRP和IL-6水平的差异和病情严重程度,相关性分析及预后不良的独立危险因素。结果随着DF感染程度的加重, IL-6、PCT和CRP逐渐升高,中度感染组和重度感染组的IL-6、PCT和CRP明显高于轻度感染组,差异均有统计学意义(P0.01)。DF患者血清IL-6、PCT和CRP与感染分级呈正相关(r值分别为0.58、0.67、0.51,P0.01)。单因素分析和进一步Logistic回归分析显示糖尿病足病程和PCT是糖尿病足感染预后不良的独立危险因素。结论 PCT可以反应糖尿病足感染的疾病严重程度,且可以用来评估患者的预后情况。     

脑卒中肺部感染危险因素及血清免疫炎性因子的预测价值

目的基于主成分分析(PCA)-决策树模型分析脑卒中肺部感染的危险因素及血清免疫炎性因子的预测价值。方法回顾性分析2014年12月-2019年12月江西省上饶市人民医院确诊的176例脑卒中患者,根据是否发生肺部感染,分为感染组40例和未感染组136例。记录患者临床特征,检测血白细胞(WBC)计数、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平。采用Logistic回归和卡方自动交叉检验(CHAID)模型分析影响脑卒中后肺部感染的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血WBC、CRP、PCT、SIL-2R预测肺部感染的价值。结果脑卒中肺部感染与患者年龄、卒中类型、是否合并糖尿病、吸烟史、吞咽困难、意识障碍、侵入性操作有关(P<0.05);感染组患者血WBC、CRP、PCT和SIL-2R水平高于未感染组(P<0.05);糖尿病、侵入性操作、CRP和PCT均为影响脑卒中患者肺部感染的独立危险因素(P<0.05);PCA-ROC分析显示,血WBC、CRP、PCT、SIL-2R和联合预测主成分1(PC1)的曲线下面积(AUC)分别为0.670、0.816、0.854、0.686、0.918;PCA-卡方自动交互检测(CHAID)模型分析显示,WBC、CRP、PCT、SIL-2R和PC1预测肺部感染的准确率为77.33%、84.72%、86.90%、79.02%和89.24%。结论血清PCT水平可用于预测脑卒中患者肺部感染的发生,临床可重点关注合并糖尿病、意识障碍和侵入性操作的患者。     

PCT、CRP、WBC及NLR在老年人群细菌感染性疾病中的诊断价值

目的 探讨PCT(降钙素原)、CRP(C-反应蛋白)、 WBC(白细胞总数)及NLR[中性粒细胞计数(NEUT)/淋巴细胞计数(LYMPH)比值],在老年人群细菌感染性疾病中的诊断价值。 方法 分别检测细菌性感染患者59例,非细菌性感染患者53例和42例健康人群的PCT、CRP、WBC及NLR水平,分析各组指标的差异。利用ROC曲线评价各指标在老年人群细菌性感染疾病的诊断价值。 结果 细菌感染组分别与其他2组比较,PCT、CRP、WBC及NLR水平均高于其他两组,且差异有统计学意义(P<0.05)。4项指标的ROC曲线下面积分别为0.961、0.812、0.808和0.795。其中PCT特异性最高,为92.6%,CRP的灵敏度最高,为93.2%。4个参数联合诊断ROC曲线下面积为0.973,特异性为91.6%,灵敏度为91.5%。对老年人群细菌感染组患者住院治疗前后PCT、CRP、WBC及NLR水平变化研究发现,4项指标水平随着治疗的进程逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 PCT、CRP、WBC及NLR在诊断老年人群细菌性感染疾病中均具有诊断价值。其中PCT的诊断特异性较高,与细菌性感染程度的相关性更强。4项指标联合诊断效能明显优于单项检测。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后的评估指标

 目的 探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染的危险因素,并评估降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）对CRAB血流感染患者预后的预测价值。方法 以2013年1月-2020年8月某院确诊鲍曼不动杆菌血流感染患者为研究对象,依据对碳青霉烯类的耐药性分为耐药组（CRAB组）与敏感组（CSAB组）,比较两组患者的临床资料;根据预后的不同将CRAB患者分为预后良好组与预后不良组,比较两组患者在确诊后48 h内的PCT、CRP水平,并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估其对患者预后的预测价值。结果 共纳入64例鲍曼不动杆菌血流感染患者,包括CRAB组43例与CSAB组21例。使用抗菌药物>7 d是CRAB血流感染的独立危险因素（OR=6.198,95%CI：1.280~30.023）。43例CRAB血流感染患者中预后良好组13例,预后不良组30例。ROC曲线显示,PCT、CRP以及PCT联合CRP预测CRAB血流感染患者不良预后的曲线下面积分别为0.829（95%CI：0.658~1.000）、0.800（95%CI：0.610~0.990）、0.895（95%CI：0.751~1.000）。结论 使用抗菌药物>7 d是CRAB血流感染的危险因素,血清PCT、CRP水平对CRAB血流感染患者的预后有预测价值。     

糖尿病足感染患者炎症因子与D-二聚体和CD64及纤维蛋白原对病情严重程度评估及预后价值

目的探讨糖尿病足感染患者炎症因子与D-二聚体(D-D)和CD64及纤维蛋白原(FIB)对病情严重程度评估及预后价值,为糖尿病足感染患者病情严重程度及预后评估提供依据。方法选择2016年3月-2018年7月天津市天津医院收治的糖尿病足患者126例为研究对象,将其中感染患者61例作为感染组,未感染患者65例作为未感染组;检测并比较患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-D、FIB以及CD64水平变化情况。结果感染患者中轻度感染28例、中度感染20例及重度感染13例。预后有效103例、无效23例。61例糖尿病足感染患者共培养分离病原菌78株,其中革兰阴性菌45株占57.69%,革兰阳性菌30株占38.46%、真菌3株占3.85%。感染组患者CRP、PCT、D-D、FIB及CD64分别为(41.28±7.83)mg/L、(0.51±0.11)ng/ml、(2.23±0.56)mg/L、(7.64±1.31)g/L及(2.85±0.81)均高于非感染组(P<0.05),不同程度感染组CRP、PCT、D-D、FIB及CD64均高于未感染组(P<0.05),且随着感染严重程度的增加,CRP、PCT、D-D、FIB及CD64水平增加(P<0.05)。治疗无效患者CRP、PCT、D-D、FIB及CD64分别为(53.82±12.28)mg/L、(0.74±0.28)ng/ml、(2.85±0.84)mg/L、(6.95±1.26)g/L及(4.12±1.68)均高于治疗有效组(P<0.05)。采用ROC曲线分析CRP、PCT、D-D、FIB及CD64对糖尿病足治疗无效预测价值,CRP、PCT、D-D以及CD64曲线下面积分别为0.817、0.799、0.837、0.831。结论 CRP、PCT、D-D、FIB及CD64水平与糖尿病足感染患者感染严重程度密切相关,且对糖尿病足患者治疗预后具有着良好的预测价值。     

失代偿期肝硬化患者血清降钙素原和前列腺素E2水平变化与感染的关系研究

目的探究失代偿期肝硬化患者血清降钙素原(PCT)、前列腺素E2(PGE2)水平变化与感染的关系,为失代偿期肝硬化患者感染风险的预测提供依据。方法选择2014年1月-2016年6月期间新乡市传染病医院收治的失代偿期肝硬化患者112例,根据患者住院期间发生感染与否分为感染组28例和非感染组84例,并选择同期收治的代偿期肝硬化患者50例作为对照组。分别检测三组患者血清PCT、PGE2、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC),分析PCT和PGE2在失代偿期肝硬化患者发生感染的预测价值。结果各组患者WBC比较差异无统计学意义(F=0.295,P0.05),感染组患者血清PCT、PGE2、CRP均显著高于非感染组和对照组患者,非感染组患者血清PGE2、CRP显著高于对照组患者(均P0.05)。不同病原菌感染者PGE2、CRP和WBC比较差异无统计学意义(均P0.05)。革兰阴性菌感染患者血清PCT均显著高于革兰阳性菌感染患者和真菌感染患者,革兰阳性菌感染患者血清PCT显著高于真菌感染患者(均P0.05)。PCT和PGE2预测失代偿期肝硬化患者发生感染风险的ROC曲线下面积分别为0.76(95%CI:0.58~0.84)、0.81(95%CI:0.72~0.89),当患者血清PCT为2.4 ng/ml时,预测肝硬化患者发生感染的灵敏度和特异度分别为80.6%和73.5%,当患者血清PGE2为2 585 pg/ml时预测肝硬化患者发生感染的灵敏度和特异度分别为82.3%和75.6%。结论失代偿期肝硬化患者血清PCT和PGE2水平异常升高,其水平与感染存在一定关系,PCT和PGE2检测对失代偿期肝硬化患者发生感染有较高的敏感度和特异度。     

儿童肾病综合征并发侵袭性真菌感染危险因素及血清PCT和CRP水平

目的分析儿童肾病综合征(NS)并发侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素及血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平。方法回顾性分析2017年9月-2019年9月在新乡市中心医院就诊的247例NS患儿,根据患儿治疗期间是否发生IFI感染,分为感染组46例和未感染组201例。无菌采集患儿感染部位样本进行真菌培养。分析两组患儿年龄、肾病类型、住院时间、血清白蛋白(ALB)、免疫球蛋白A(IgA)、IgG水平;分别于治疗前、治疗2周后,检测血白细胞(WBC)、血清白细胞介素-6(IL-6)、CRP、PCT水平;受试者工作特征曲线(ROC)分析血WBC、IL-6、PCT和CRP预测IFI的价值,Logistic模型分析影响IFI的危险因素。结果 247例NS患儿IFI感染率为18.62%,分离真菌为假丝酵母(91.30%)和曲霉菌(8.70%);年龄3岁(OR=1.881,P=0.027)、ALB20 g/L(OR=1.815,P=0.043)、住院时间≥30 d(OR=1.937,P=0.016)均为影响IFI的独立危险因素;血WBC、IL-6、PCT和CRP预测IFI的曲线下面积(AUC)分别为0.650、0.708、0.762、0.733(P0.05),联合检测预测IFI的AUC为0.909(P0.05);NS并发IFI患儿治疗后的血WBC、IL-6、PCT和CRP水平均低于治疗前(P0.05)。结论年龄3岁、血清ALB20 g/L和住院时间≥30 d是影响NS患儿并发IFI的独立危险因素,临床可根据血清PCT和CRP水平,评估IFI的发生发展,指导临床治疗。     

糖尿病足感染患者截肢危险因素Logistic回归分析与干预措施研究

目的分析住院糖尿病足感染患者截肢风险及其影响因素,为降低糖尿病足感染患者截肢风险提供依据。方法选择2014年1月-2015年7月医院收治的150例糖尿病足感染患者为研究对象,将其分为截肢组24例、非截肢组126例,采用多因素logistic回归分析糖尿病足截肢的危险因素。结果 150例糖尿病足感染患者中24例行截肢手术,截肢率为16.00%;糖尿病足感染患者检出病原菌共206株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占50.49%、45.63%和3.88%;两组患者踝肱指数、糖尿病周围神经病变(DNP)、下肢动脉闭塞性病变(ASO)、Wanger分级比较,差异均有统计学意义(P0.05);截肢组白细胞(WBC)计数、糖化血红蛋白(HBAlc)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与非截肢组比较均显著升高,截肢组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)水平与非截肢组比较均显著降低;多因素logistic回归分析显示,踝肱指数越小、Wanger分级越严重、WBC计数越高、高hs-CRP是糖尿病足感染患者截肢的独立危险因素,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病足感染患者早期控制血糖水平及有效控制感染,有利于预防治疗糖尿病足截肢。     

白细胞计数与血清降钙素原联合C-反应蛋白在血液透析导管相关性感染早期诊断中的价值

目的研究血清降钙素原联合C-反应蛋白(CRP)在血液透析导管相关性感染早期诊断中价值。方法选取2013年3月-2017年2月医院血液透析行静脉导管置管患者121例,将发生导管相关性感染的24例患者为感染组,97例未感染患者为未感染组。检测和比较两组患者导管置管后、感染组疑似感染及感染控制后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、CRP水平。结果疑似感染时,感染组患者WBC、PCT、CRP水平高于导管置管后,感染控制后三者水平低于疑似感染时(P<0.05);PCT曲线下面积为0.870、截断值为10.30ng/mL,CRP曲线下面积为0.753,截断值为16.00mg/L;PCT、CRP敏感度分别为91.67%、79.17%,高于WBC的60.42%,PCT特异性为89.18%、阳性预测值为67.69%,高于WBC、CRP。结论 PCT联合CRP检测有助于血液透析导管相关性感染早期诊断且具有较高敏感度与特异性,优于传统感染指标。     

糖尿病足感染局部特征与患者全身感染指标的相关性

目的 探讨糖尿病足感染(DFI)局部特征(感染广度、感染深度、血供情况)与患者全身感染指标之间的关系.方法 回顾性纳入某院2016年1月—2019年5月内分泌科单侧、未经抗感染治疗的DFI患者,采集白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)作为全身感染指标,感染广度分为仅足趾累及、仅足体累及、足趾+跖趾关...     

血流感染常用炎症诊断指标检测方案优化研究

目的常见炎症指标在不同类型感染中的诊断价值存在差异,以往研究多集中于比较灵敏度和特异度等指标,本研究利用ROC曲线分析降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及白细胞计数(white blood cell,WBC)在血流感染患者中的诊断价值,以期为临床早期诊断血流感染提供依据。方法选取2016-01-01—2017-12-31血培养阳性患者60例作为血流感染组,以血培养阴性细菌感染患者60例作为对照组,两组均行PCT、CRP和血常规检测,记录PCT、NLR、CRP和WBC检测结果,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)比较不同炎症指标对老年血流感染的诊断价值。结果血流感染组PCT为0.60(0.33,1.07)ng/mL,高于对照组的0.17(0.10,0.33)ng/mL,差异有统计学意义,Z=6.262,P0.001;血流感染组NLR为13.92(12.80,15.37),高于对照组的10.85(9.33,12.20),差异有统计学意义,Z=5.849,P0.001;血流感染组CRP为61.95(32.40,92.33)mg/L,高于对照组的37.50(20.50,60.60)mg/L,差异有统计学意义,Z=3.457,P=0.001;血流感染组WBC水平为11.60(9.20,14.08)×109 L-1,高于对照组的9.40(8.40,11.45)×109 L-1,差异有统计学意义,Z=2.071,P=0.038。Z检验结果表明,PCT诊断血流感染ROC曲线下面积均大于CRP(Z=2.573,P=0.010)、WBC(Z=3.493,P0.001),NLR诊断血流感染ROC曲线下面积均大于CRP(Z=2.132,P=0.033)、WBC(Z=3.062,P=0.002)。结论 PCT和NLR在血流感染患者中的诊断效能优于CRP和WBC。     

降钙素原和C-反应蛋白在开放性骨折手术后感染早期诊断中的意义

目的探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在开放性骨折手术后感染早期诊断中的价值。方法选取2015年8月-2017年4月本院住院的开放性骨折手术治疗的患者154例,其中感染组38例,未感染组116例,对比术后血清PCT和CRP的变化情况,制作ROC曲线来评价二者的诊断性能。结果术后3 d、5 d和7 d,感染组的PCT和CRP明显高于未感染组,差异均有统计学意义(P0.05)。对ROC曲线比较,PCT的曲线下面积为0.918 6,CRP的曲线下面积为0.819 6,PCT的诊断效率优于CRP。CRP以94.50 mg/L为截断值时,其灵敏度和特异度分别为71.05%和81.90%;PCT以2.007μg/L为截断值时,其灵敏度和特异度分别为84.21%和86.21%,PCT的灵敏度和特异度均优于CRP。结论 PCT对开放性骨折手术后感染的早期诊断价值优于CRP。     

降钙素原预测血培养阳性的临床价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)预测血培养阳性的临床应用价值。方法采用回顾性分析研究,以2012年12月-2014年12月同时进行PCT和血培养检测1 164例患者为研究对象,根据血培养结果分为阳性组和阴性组,比较两组间PCT、C-反应蛋白(CRP)水平等实验室指标的差异。结果血培养阳性组PCT、CRP明显高于血培养阴性组,差异有统计学意义(P0.001);单因素logistics回归分析显示,PCT、CRP及体温均为菌血症预测因子,差异有统计学意义(P0.001),多因素logistics回归分析显示,校正年龄、抗菌药物预处理因素后,年龄、PCT、CRP是预测血培养阳性的独立预测因子;血清PCT预测血培养阳性ROC曲线下面积为0.800,当截断点为PCT0.05ng/ml时,PCT预测血培养阳性的敏感性高达96%,与其他临床实验室指标相比,PCT预测血培养阳性诊断价值最高;在PCT0.05ng/ml时,菌血症发生风险低,而PCT0.5ng/ml时,菌血症发生风险高,有利于早期诊断和病情检查,合理使用抗菌药物。结论 PCT预测血培养阳性是非常有意义的,比CRP、WBC计数和其他临床实验室指标均要好,而且血清PCT检测能够减少患者的血培养数量及医疗成本,实施更合理的卫生保健资源分配。     

4种血清感染指标在关节置换术患者早期发热中的监测评价

目的研究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平及白细胞计数(WBC)在关节置换术后早期发热患者的监测价值,及时发现、预防和治疗感染患者。方法选择2013年1月-2014年12月进行关节置换术并早期发热的患者160例;按照患者细菌学培养的结果将其分为感染组72例和未感染组88例;比较两组患者及组内患者之间血清PCT、CRP、ESR水平以及WBC计数。结果手术前两组患者PCT、CRP、ESR、WBC相近,手术后,感染组PCT、CRP、ESR较高,差异有统计学意义(P0.05),WBC计数相近;未感染组患者PCT、CRP、ESR、WBC总体呈先上升后下降的趋势,术后7d患者WBC和PCT基本恢复到术前水平,ESR和CRP水平仍然较高;术后发热并发感染的患者中,PCT水平在不同感染类型的患者差异有统计学意义(P0.05),因此可用于不同感染类型的鉴别,而CRP、ESR、WBC三种指标在不同类型感染患者中比较,差异无统计学意义;PCT、CRP、ESR三者对应的ROC曲线(P0.05),可用于诊断术后发热是否由感染引起。结论合理选择感染指标在关节置换术患者的早期感染诊断中具有较好的参考价值,PCT受手术影响较小,可用于鉴定感染类型,CRP和ESR可作为辅助检测指标。     

血清降钙素原和C反应蛋白在脓毒性休克患者中的变化及对预后的评估

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在脓毒性休克患者中的变化及临床意义。方法选取2013年1月—2015年6月某医院重症监护病房(ICU)严重感染患者,按感染程度分为脓毒性休克组(66例)[根据1个月生存情况分为存活组(50例)和死亡组(16例)]和重症脓毒症组(62例),对照组为同期住院非脓毒性休克患者60例,分别比较分析各组患者治疗前和治疗后不同时间血清PCT、CRP及WBC水平。结果脓毒性休克组治疗前,治疗1、3、7 d后血清PCT、CRP及WBC水平均高于对照组;重症脓毒症组治疗1、3、7 d后血清PCT和CRP水平均高于对照组;死亡组治疗1、3、7 d后血清PCT水平均高于存活组,治疗3、7 d后血清CRP水平均高于存活组(均P0.05)。ROC曲线显示,PCT、CRP和WBC的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为:0.786(0.703~0.864)、0.754(0.691~0.827)和0.603(0.542~0.679)。Spearman相关分析显示,脓毒性休克患者治疗前、治疗7 d后血清PCT与CRP呈正相关[(r=0.596,P=0.004)和(r=0.523,P=0.012)],治疗7 d后血清PCT与WBC呈正相关(r=0.604,P=0.001)。结论 PCT可作为脓毒性休克患者早期诊断的指标,动态联合观察PCT和CRP水平对评估患者病情严重程度及判断患者预后具有重要意义。     

应用ROC曲线评价血清PCT、CRP对菌血症的诊断价值分析

目的以ROC曲线评价血清PCT、CRP诊断菌血症的临床价值。方法采用回顾性研究选取医院2016年1月-2017年12月临床诊断为菌血症患者48例,设为菌血症组,选择同期健康体检人员53例,设为对照组,分别检测两组研究对象血清PCT、CRP水平,制定ROC曲线。结果两组研究对象年龄、性别均衡可比,菌血症组患者血清PCT、CRP高于健康体检人群(Z=-5.442、-3.329,P0.05)。血清PCT检测菌血症ROC曲线面积为0.813,血清CRP检测菌血症ROC曲线面积为0.692,血清PCT、CRP联合试验检测菌血症ROC曲线面积为0.825。血清PCT检测ROC曲线面积大于血清CRP检测结果(P=0.030),联合试验ROC曲线面积大于血清CRP检测结果(P=0.002),而与血清PCT检测结果差异无统计学意义。联合检测试验灵敏度为77.08%,特异度为81.13%,血清PCT诊断最佳临界值为0.17ng/ml,灵敏度为70.83%,特异度为81.13%,血清CRP诊断最佳临界值为40.3mg/L,灵敏度为56.25%,特异度为75.47%。结论血清PCT在菌血症中的诊断价值优于血清CRP,且与联合试验诊断效能差别不大。     

血清PCT、CRP、NEU％及WBC检测在血流感染早期诊断中的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU％)及白细胞(WBC)在血流感染早期诊断中的价值。方法 回顾性分析本院2016年1月至2017年12月155例血培养阳性患者的检测结果,并对其血清PCT、CRP、NEU％及WBC的水平变化进行对比,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对血流感染早期诊断中的价值。结果 155例血培养阳性患者中革兰阳性(G+)球菌106株(68.38%)、革兰阴性(G-)杆菌46株(29.68%)、真菌3株(1.94%);G-杆菌感染者PCT显著高于G+球菌感染者,差异有统计学意义(Z=-3.09,P<0.05),G-杆菌感染者CRP、WBC、NEU％与G+球菌感染者CRP、WBC、NEU％比较,差异无统计学意义(Z=-1.38、-1.59、-1.18、,P>0.05);ROC曲线结果显示,PCT、CRP、NEU％及WBC的ROC下面积(AUC)分别为0.651、0.556、0.444、0.405,PCT、CRP、NEU％及WBC的Youden 指数分别为0.288 8、0.162 0、0.232 2、0.185 4,PCT、CRP、NEU％及WBC的敏感度分别为56.35%、36.96%、26.09%、54.35%,PCT、CRP、NEU％及WBC特异度分别为74.53%%、70.25%、92.45%、68.87%。结论 PCT对血流感染的早期诊断价值优于CRP、NEU％、WBC,早期监测PCT有助于降低血流感染患者的病死率。     

降钙素原在判断糖尿病足感染程度及预后中的价值

目的比较降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)和血沉(ESR)在判断糖尿病足(DF)感染中的作用,探讨PCT在判断DF感染程度及预后中的价值,寻找临床中反映DF感染的可靠指标。方法选择2010年1月-2013年1月在医院就诊的83例DF患者为研究对象,将其按照感染程度分为无感染组22例、轻度感染组26例、中度感染组28例和重度感染组7例,比较4组PCT、hs-CRP、WBC和ESR的差异;根据DF预后分为治愈组23例、好转组44例和无效组16例,比较各组中PCT、hs-CRP、WBC和ESR的差异;采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果随着感染程度的加重,PCT、hs-CRP、WBC和ESR均逐渐升高,轻度感染组、中度感染组、重度感染组PCT、hs-CRP、WBC、和ESR均显著高于无感染组,差异均有统计学意义(P<0.01);重度感染组PCT、hs-CRP、WBC和ESR均显著高于轻度感染组和中度感染组,差异均有统计学意义(P<0.01);无效组及好转组的PCT(0.75±0.12)、(0.20±0.08)ng/ml和hs-CRP(48.60±4.85)、(22.69±2.36)mg/L均显著高于治愈组的(0.12±0.01)、(6.53±0.65)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT是可以反应DF患者感染程度和预后的良好炎症指标。