外周血白细胞分类和透析中低血压在血液透析患者心血管事件中的临床价值探讨

目的探讨血液透析患者外周血白细胞分类与透析中低血压及心血管事件的预测价值。方法记录患者白细胞分类,透析中低血压及心血管事件的发生,探讨白细胞分类、透析中低血压与心血管事件的关系。结果观察组患者白细胞计数、中性粒细胞比例、单核细胞比例、中性粒细胞/淋巴细胞(N/L)比值、透析中低血压比例均高于对照组患者,淋巴细胞比例比对照组患者低,差异具有统计学意义(P0.05)。COX回归分析结果提示N/L上升0.1(P=0.014)、透析中低血压(P=0.04)、中性粒细胞比例上升10%(P=0.012)是患者心血管事件的独立风险因素。结论透析中低血压及中性粒细胞/淋巴细胞比均是血液透析患者心血管事件的独立风险因素。     

老年维持性血液透析患者血管钙化与透析间低血压的相关性研究

目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化(vascular calcification,VC)和透析间低血压(intradialytic hypotension,IDH)的相关性,评估血管钙化对老年MHD患者合并透析间低血压的影响。方法回顾性选取沈阳军区总医院血液净化科403例老年患者,其中男性216例,女性187例。入选标准为:血液透析3次/周,每次4 h;年龄65~85岁;透析时限6个月~10年;病情稳定,无急性心血管事件。血管钙化可由胸部正位片检查判断,透析间低血压定义为收缩压90 mmHg或需要回输生理盐水或葡萄糖溶液。结果血管钙化的MHD患者52名(12.9%),IDH在血管钙化患者中发生率较无血管钙化高(34.6%vs 18.5%,P=0.005),血管钙化是透析间低血压发生的风险的独立影响因素。结论血管钙化与透析间低血压密切相关,良好的控制血管钙化进程可能对于防止透析间低血压的发生具有一定的意义。     

红细胞分布宽度与老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与老年非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的关系。方法选取老年NSTE-ACS患者和健康体检者各120例,分析RDW、主要临床及生化指标在老年NSTE-ACS患者中的变化。应用ROC曲线对RDW诊断NSTE-ACS效率进行分析,并确定RDW对预后判断的界值以评估RDW与远期不良事件的关系。结果老年NSTE-ACS患者组高血压患病率、LDL-C水平、WBC、RDW和NLR水平均高于对照组,经Logistic回归分析显示,高血压、LDL-C、RDW和NLR均为NSTE-ACS的独立危险因素。ROC曲线显示RDW的曲线下面积为0.651(95%CI:0.582~0.720),且RDW13.45%时,远期心血管不良事件发生率较高。结论 RDW是老年NSTE-ACS的独立危险因素,且RDW与老年NSTE-ACS患者的远期不良事件发生有关。     

糖尿病肾病患者维持性血液透析中血压异常发生情况及影响因素

目的探讨糖尿病肾病患者维持性血液透析中血压异常发生情况及影响因素。方法选取2017年10月至2019年7月本院收治的糖尿病肾病患者176例,每位患者随机选取3次血液透析进行研究,共528例次。监测透析前、透析中(1次/h)、透析结束回血前的血压水平;记录透析器通量、透析前体质量、干体质量、治疗时间,计算个体化超滤率。结果糖尿病肾病患者528例次血液透析中,血压异常213例次(40.34%),其中高血压48例次(9.09%)、低血压165例次(31.25%)。不同性别、年龄、透析时间的糖尿病肾病患者血液透析中高血压发生率比较差异均有统计学意义(均P0.05);不同年龄、透析时间、超滤率的糖尿病肾病患者血液透析中低血压发生率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、透析时间是糖尿病肾病患者血液透析中发生高血压的独立影响因素(均P0.05);年龄、透析时间、超滤率是低血压的独立影响因素(均P0.05)。结论糖尿病肾病维持性血液透析中血压异常发生率处于较高水平,应对高龄、透析时间长、超滤率10 ml/(kg·h)的患者采用预防措施,降低血压异常发生率。     

红细胞分布宽度及血小板参数在急性心肌梗死诊断中的应用研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)的变化,并探讨其数值变化在急性心肌梗死诊断中的应用。方法选取我院2014年1月至2015年8月期间收治的AMI患者50例(AMI组),分别检测入院时的RDW、PLT、MPV、PDW,同时选择50例健康体检者作为对照组,所有标本采用全自动血细胞分析仪进行RDW、PLT、MPV、PDW的检测。结果 AMI组的RDW、MPV、PDW水平均显著高于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,高RDW、MPV、PDW水平为AMI的独立危险因素。结论 RDW、MPV、PDW水平升高与AMI发病有关,监测红细胞分布宽度及血小板参数的变化有助于对怀疑急性心肌梗死患者的诊断。     

红细胞体积分布宽度用于诊断缺铁性贫血的价值分析

目的观察红细胞体积分布宽度用于诊断缺铁性贫血的价值。方法选择收治的25例缺铁性贫血患者为A组,25例地中海贫血患者为B组,并选择25例健康体检者为对照组。比较三组检测结果。结果 A、B组红细胞平均体积(MCV)低于对照组(P0.05);A组红细胞体积分布宽度(RDW)高于其他两组(P0.05)。结论红细胞体积分布宽度可有效诊断缺铁性贫血。     

血液透析对尿毒症患者心血管并发症的影响

目的观察规律性血液透析和不规律性血液透析尿毒症患者心血管并发症的发生情况。方法将86例尿毒症患者随机分成规律性血液透析组(每周2.5~3次)45例和不规律性血液透析组(每周1~1.5次)41例。两组均使用重组人红细胞生成素皮下注射,口服叶酸、维生素B12及铁剂,蛋白质摄入量在1 g/(kg·d)以上,血液透析治疗半年。观察两组低血压、高血压、心力衰竭、心律失常、心绞痛(或心肌梗死)的发生情况,差异有统计学意义(P0.05)。结果规律性血液透析组较不规律性血液透析组低血压、高血压、心力衰竭、心律失常、心绞痛(或心肌梗死)的发生明显减少。结论规律性血液透析比不规律性血液透析患者心血管并发症明显减少,临床疗效佳。     

红细胞分布宽度对无症状性脑卒中的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对无症状性脑卒中(CS)患者的预测价值。方法选择2013年1月-2015年12月深圳市麒麟山疗养院诊断为CS的71名患者作为疾病组,以同期来院体检的60例健康者作为对照组。收集2组对象的一般人口学数据、躯体疾病诊断等资料,抽取外周血检测血常规、血糖、血脂、血清铁、CRP、FIB等指标。结果疾病组肥胖人数比、BMI、RDW、RDW≥14%比例、WBC、CRP高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其他各指标组间差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,RDW对于CS的诊断具有较高的敏感度(69.01%)。非条件Logistic回归分析显示,仅RDW≥14.58%为CS的独立预测指标(OR=1.726,P0.05)。结论 RDW对于独立预测无症状性脑卒中有一定的临床价值。     

糖尿病肾病血液透析患者贫血发生情况及影响因素

目的探讨糖尿病肾病血液透析患者贫血发生情况及影响因素。方法选取2017年6月至2020年2月本院收治的糖尿病肾病患者107例。根据改善全球肾病预后组织(KDIGO)临床指南中的标准,收集患者人口学特征和透析时间,检测血清叶酸、铁、铁蛋白、维生素B12等相关实验室指标水平,分析影响因素。结果 107例糖尿病肾病患者在维持性血液透析治疗中发生贫血59例(55.14%)纳入观察组,未发生贫血48例(44.86%)纳入对照组。观察组中男性比例以及维生素B12、白蛋白、肌酐、钙水平均明显低于对照组,年龄、透析时间、血清铁蛋白、甲状旁腺激素水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、透析时间、血清铁蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素水平是糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗中贫血发生的独立影响因素(均P0.05)。结论糖尿病肾病患者维持性血液透析治疗中贫血发生率较高,应加强对高龄、长透析时间、高血清铁蛋白及高甲状旁腺激素、低白蛋白患者的预防措施。     

红细胞分布宽度对食管癌的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对食管癌(EC)患者的临床预测价值。方法选取本院2014年1月-2016年9月124例诊断为食管癌的患者作为疾病组,并选取同期来院体检的150例健康者作为对照组。收集2组对象的一般人口学数据和临床资料,并抽取外周血检测血常规、生化等指标。结果疾病组RDW、NLR、hs-CRP、PDW和PLR水平高于对照组,疾病组Hb、LDL、白蛋白和前白蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),而其他指标在2组间差异无统计学意义(P0.05)。RDW对EC诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.782。非条件Logistic回归分析显示,RDW可作为EC的独立预测指标(OR=2.006,95%CI:1.523~2.698,P=0.01)。结论高水平的RDW与食管癌的发生相关,且是食管癌的一个预测因子,RDW检测对于预测EC具有一定的临床价值。     

超滤曲线与可调钠曲线对血透中低血压的预防

目的分析超滤曲线与可调钠曲线对血液透析过程中低血压的预防效果。方法将佛山市顺德区第二人民医院56例维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组各28例,对照组采用常规方式进行血液透析治疗,观察组在血液透析过程中应用超滤曲线与可调钠曲线,对两组透析效果进行比较。结果观察组透析2 h、透析后的舒张压与收缩压水平均明显高于对照组,其透析过程中的低血压症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组透析前后及两组间的血钠浓度比较差异均无统计学意义(P0.05),并且观察组透析治疗的预脱水量与实际脱水量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在血液透析中采用超滤曲线与可调钠曲线能够良好稳定患者的血压状态,避免透析过程中发生低血压症状,保证其脱水量,具有确切应用价值。     

品管圈活动对血液透析患者低血压发生率的影响

目的 探讨血液透析患者的护理过程中，采用品管圈活动联合超滤曲线模式对降低血液透析患者低血压发生率的作用。方法 选取2022年1-4月医院血透中心接受透析治疗的90例患者为研究对象，将2022年1-2月实施常规护理的为对照组，2022年3-4月实施品管圈活动的为观察组。对照组采用常规的护理模式，观察组开展品管圈活动，采用预见性护理联合超滤曲线干预模式。观察比较两组患者透析中低血压的发生率。结果两组90例透析患者各进行了385例次的血液透析，其中观察组共计出现了血液透析相关性低血压（IDH） 18例次，发生率为4.68%，达到了预期目标值5.22%。对照组IDH发生率为11.05%，观察组患者的低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。透析开始1h后的收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而透析2和3h之后的收缩压和舒张压均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。全体圈员就品管圈手法运用解决问题能力、积极性、自信心、团队精神、和谐度、沟通协调和责任感方面进行评价，结果显示都得到了不同程度的提升。结论 通过开展品管圈活动的预见性护理联合...     

血小板与淋巴细胞比值及红细胞分布宽度与慢性心力衰竭的关系

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)与慢性心力衰竭(CHF)的关系。方法选取CHF患者75例,按NYHA心功能分级标准将患者分级,同时选择76例健康体检者做对照组,记录年龄、性别、血肌酐(Scr)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)等指标,同时分析CHF与上述指标的关系。结果高血压、糖尿病患病率,生化指标中CR、BUN、UA、LDL-C以及血液学指标中RBC、Hb、PLR、RDW在2组间差异有统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析显示,高血压、LDL-C、尿酸、PLR、RDW均是心衰的独立危险因素,并且PLR、RDW随着心功能分级的增加而升高。PLR及RDW对心衰诊断的最佳截断值分别为128.30及13.15%,PLR及RDW增高组心衰的发生率远高于正常组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 PLR、RDW是CHF的独立危险因素,且与心功能等级呈正相关。     

生物自动反馈式血容量监测模式干预血液透析中低血压对维持性血液透析患者心功能的影响

目的:探讨生物自动反馈式血容量监测模式干预血液透析中低血压(IDH)对维持性血液透析(MHD)患者心功能的影响。方法:选择2018年9月至2020年12月期间在南京医科大学附属苏州医院行维持性血液透析且多次发生透析低血压的患者40例。分为标准透析(SHD)组和生物自动反馈式血容量监测(BVM)组,每组各20例。第一阶段...     

胱抑素C及N端脑钠肽对维持性血液透析患者心血管事件的预测价值

目的探讨胱抑素C及N端脑钠肽对维持性血液透析(MHD)患者心血管事件的预测价值,为临床提供参考依据。方法选择2011年3月至2015年8月在廊坊市第四人民医院行MHD的82例慢性肾脏病患者作为研究对象,根据有无发生心血管事件分成心血管事件组(32例)与非心血管事件组(50例)。对患者心血管事件随访,收集患者入组时临床资料及生化指标,采用超声心动图测定患者心功能情况。心血管事件危险因素采用多因素logistic回归分析。结果心血管事件组平均年龄、透析病程、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血钙、甲状旁腺素(PTH)、尿酸(UA)、Cys-C、NT-proBNP 9项指标均高于非心血管事件组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,TC、LDL-C、血钙、PTH、UA、Cys-C、NT-proBNP是MHD患者心血管事件发生的危险因素(P0.05,P0.01)。Cys-C及NTproBNP与透析病程、血钙、UA均呈明显正相关(r值分别为0.569、0.463、0.651和0.371、0.583、0.620,P0.05)。结论Cys-C及NT-proBNP可以预测MHD患者心血管事件的发生,加强Cys-C及NT-proBNP水平检测有助于对MHD患者心血管事件进行早期干预。     

血小板参数及PCT在ACI患者中的水平及临床意义

目的 分析血小板参数与降钙素原（PCT）在急性脑梗死（ACI）患者中的水平及临床意义。方法 以2021年4月至2022年4月收治的50例ACI患者为观察组,以同期50例健康者为对照组。检测两组的PCT、红细胞分布宽度（RDW）、平均血小板体积（MPV）水平,分析其与ACI患者预后的关系。结果 观察组PCT、 RDW、 MPV水平高于对照组（P <0.05）。50例ACI患者随访3个月,28例（56.00%）患者预后不良。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病、 PCT、 RDW、 MPV为影响ACI患者预后的危险因素（P <0.05）。PCT、 RDW、 MPV及联合检测预测ACI患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.887、0.859、 0.845、 0.980,联合检测预测ACI患者预后的AUC高于PCT、 RDW、 MPV单独检测（P <0.05）。结论 PCT、 RDW、MPV在ACI患者中高表达,且与患者的预后关系密切,三者联合检测有助于早期评估ACI患者预后。     

影响维持性血液透析围绝经期女性患者发生骨质疏松的危险因素分析

目的探讨围绝经期女性维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素。方法回顾性分析义乌市中心医院2016年1月-2018年1月收治的95例行维持性血液透析围绝经期女性患者的临床资料,分析患者骨质疏松发生情况,并统计观察组患者年龄、维持透析时间、原发病等一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析维持性血液透析围绝经期患者发生骨质疏松的独立影响因素。结果 95例患者中有48例发生骨质疏松,占50.53%,其中轻度骨质疏松28例(58.33%)、重度骨质疏松20例(41.67%),均纳为骨质疏松组;47例未发生骨质疏松,占49.47%,纳入非骨质疏松组。单因素分析结果显示,维持性血液透析围绝经期患者骨质疏松的发生与体质指数(BMI)、VitD缺乏症、低运动量具有相关性(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.021,95%CI=1.005～1.037)、VitD缺乏症(OR=1.076,95%CI=1.017～1.138)、低运动量(OR=5.235,95%CI=1.362～20.121)是维持性血液透析围绝经期患者发生骨质疏松的独立影响因素(P0.05)。结论维持性血液透析围绝经期患者骨质疏松的发生与BMI较低、患有VitD缺乏症、低运动量密切相关。     

红细胞分布宽度与心力衰竭死亡相关性分析

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者死亡的相关性。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年1月1日至2018月6月30日在常德市第一人民医院住院的520例CHF患者,均检测RDW水平,比较不同RDW水平下CHF患者的临床资料及死亡率,采用Logistic多因素回归分析法分析影响CHF患者死亡的危险因素。结果:不同RDW水平下临床资料及死亡率比较结果显示,RDW值越高,血红蛋白、左室射血分数越低,尿素氮、NT-proBNP水平越高,死亡率也越高(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、高NYHA心功能分级、RDW及NT-pro BNP水平均是慢性心力衰竭患者1年内死亡的危险因素(P<0.05)。结论:RDW水平是慢性心力衰竭患者1年内死亡的独立危险因素。     

心脑血管事件在老年维持性血透患者中的发生现状及驱动因素调查分析

目的 探讨老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的影响因素,为临床治疗和预防该疾病的发生提供可靠的理论依据。方法 回顾性分析无锡市惠山区第二人民医院2022年1月至11月期间收治的102例老年维持性血液透析患者的临床资料,根据患者透析期间是否发生心脑血管事件分为两组,其中发生心脑血管事件的患者归为发生组（49例）,将未发生心脑血管事件患者归为未发生组（53例）。统计两组患者的临床资料,对其进行多因素Logistic回归分析,筛选影响老年维持性血透患者发生心脑血管事件的影响因素。结果 单因素结果分析显示,与未发生组比,发生组患者BMI水平、合并糖尿病占比、透析时长24个月及以上占比、存在心脑血管事件史占比、血清C-反应蛋白水平均升高,舒张压、血红蛋白水平均降低;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、透析时长24个月及以上、存在心脑血管事件史、血红蛋白水平降低、C-反应蛋白水平升高均为老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的独立危险因素（OR=1.153、2.092、2.147、1.018、1.039,均P<0.05）。结论 老年维持性血液透析患者发生心脑血管事件的独立...     

培哚普利加黄连素治疗高血压伴高脂血症患者疗效及对红细胞分布宽度的影响

目的 观察培哚普利加黄连素治疗高血压伴高脂血症患者疗效及对红细胞分布宽度的影响.方法 选择138例高血压并高脂血症患者,按治疗方法不同分为培哚普利组68例和氨氯地平组70例,培哚普利组服用培哚普利和黄连素,氨氯地平组服用氨氯地平.治疗前后监测血压、血脂、血常规等指标.结果 培哚普利组降压效果优于氨氯地平组(P＜0.01);培哚普利组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前明显降低(P＜0.01),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P＜0.01);与氨氯地平组治疗后比较,TC、TG、LDL-C降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P＜0.01);培哚普利组治疗后红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW)均低于氨氯地平组(P＜0.01 ～0.05).结论 培哚普利加黄连素治疗高血压伴高脂血症患者,可以协同有效降压、降脂,降低RDW,减少心脑血管事件发生.