胫骨高位截骨术治疗单纯内侧间室膝骨关节炎术后炎性细胞因子水平变化研究

目的探讨胫骨高位截骨术(hight tibial osteotomy,HTO)治疗单纯内侧间室膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)后患者血浆和关节滑液中IL-1β、IL-6、IL-17水平变化。方法以2011年1月-2014年6月因单纯内侧间室膝关节OA行HTO治疗的26例患者作为研究对象(试验组),以30例膝关节正常的自愿者作为正常对照(对照组)。两组研究对象性别、年龄、体质量指数比较差异均无统计学意义(P0.05)。试验组术后复查X线片,记录截骨愈合时间,测量股胫角,评估下肢力线;采用膝关节学会评分系统(KSS)评价膝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评价膝关节疼痛程度。术前及术后6、12、18个月抽取肘部静脉血以及患侧膝关节滑液,采用ELISA检测试剂盒测量血浆及关节滑液IL-1β、IL-6、IL-17含量,对照组抽取肘部静脉血进行相应检测并比较。结果试验组患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后均获随访,随访时间18~24个月,平均21个月。X线片复查示,截骨端均达骨性愈合,愈合时间9~14周,平均11.5周。截骨端愈合后测量股胫角为165~170°,平均167.5°;下肢力线矫正满意。术后各时间点VAS评分均较术前显著降低,KSS评分较术前显著增加,比较差异有统计学意义(P0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,试验组术前血浆及关节滑液IL-1β、IL-6、IL-17含量均增高。差异均有统计学意义(P0.05);术后各时间点均较术前显著降低(P0.05),但均高于对照组(P0.05)。试验组术后各时间点血浆及关节滑液IL-1β、IL-6、IL-17含量均逐渐下降,但比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HTO可显著改善单纯内侧间室膝OA患者疼痛症状和关节功能,并在一定程度上降低患者体内IL-1β、IL-6、IL-17含量,但尚未恢复至正常水平。     

体外冲击波联合富血小板血浆注射治疗膝关节骨关节炎的前瞻性临床对比研究

目的采用前瞻性临床对比研究,探讨体外冲击波联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP注射治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。方法以2015年6月—2018年6月收治且符合选择标准的180例KOA患者作为研究对象,随机分为3组,每组60例。A组膝关节腔穿刺注射自体PRP,B组体外冲击波治疗,C组膝关节腔穿刺注射自体PRP联合体外冲击波治疗;每周治疗1次,共5次。3组患者年龄、性别、病程、侧别及Kellgren-Lawrence分级比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前及首次治疗后第1、3、5周,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lequesne指数评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)及膝关节活动度评定膝关节疼痛和功能情况。结果 3组治疗后第1、3、5周VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分及膝关节活动度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);随治疗时间延长,VAS评分、Lequesne指数评分和WOMAC评分逐渐降低(P0.05),但膝关节活动度各时间点间差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前3组间VAS评分、Lequesne指数评分、WOMAC评分及膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后第1、3、5周,C组上述3项评分明显优于A、B组(P0.05),但3组间膝关节活动度差异均无统计学意义(P0.05)。结论体外冲击波联合PRP注射治疗KOA具有协同作用,能进一步缓解关节疼痛。     

关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性变的治疗作用

目的富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)能促进软骨细胞增殖和修复软骨缺损,通过比较膝关节退行性变患者关节内注射PRP及透明质酸钠的疗效,分析PRP治疗关节软骨退行性变的安全性和可行性。方法于2010年1月-6月收治的膝关节软骨退行性变患者中,选择符合标准的30例30膝患者纳入研究。根据注射药物不同,将患者随机分为PRP组(试验组)和透明质酸钠组(对照组),每组各15例。两组患者性别、年龄、体重指数、Kellgren-Lawrence分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组患者抽取自体静脉血制备PRP后,于关节腔内均匀注射3.5 mL PRP;对照组注射2 mL透明质酸钠。每3周注射1次,3次为一疗程。记录两组患者注射后不良反应发生情况,并采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及Lequesne指数评定关节功能。结果两组患者均获随访6个月。两组治疗后IKDC评分、WOMAC评分及Lequesne指数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后3、4、6个月间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后6个月各评价指标较3、4个月差,但差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月及4个月,两组IKDC评分、WOMAC评分及Lequesne指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);6个月时,试验组各指标均优于对照组(P<0.05)。试验组患者12例31次出现不良反应,对照组12例30次;两组不良反应起始时间、终止时间及持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节内注射PRP治疗关节软骨退行性变安全,可缓解疼痛、肿胀等症状,提高患者生活质量,但需要大样本长期随访观察进一步验证其安全性和远期疗效。     

富血小板血浆联合透明质酸钠治疗老年晚期膝骨关节炎的临床研究

目的分析富血小板血浆(Platelet-rich plasma, PRP)联合透明质酸钠(hyaluronate, HA)治疗老年晚期膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的可行性。方法选择2018年12月-2019年6月收治的60例老年晚期KOA患者,采用随机数字表法分三组,各20例。A组采用HA膝关节内注射,B组采用PRP膝关节内注射,C组采用PRP联合HA膝关节内注射,比较三组的治疗效果。结果三组治疗后半月板损伤恢复情况比较差异有统计学意义(χ2=17.37,P0.01);与A组、B组比较,C组半月板恢复正常例数显著升高(P0.05或0.01)。三组治疗前KSS评分、VAS评分、SF-36评分比较无差异(P0.05);治疗后均显著改善,且三组间比较差异有统计学意义(P0.01),C组各评分改善情况均显著优于A组及B组(P0.01)。结论 PRP联合HA通过膝关节内注射治疗可显著恢复半月板损伤,提高膝关节功能,改善患者生存质量。     

富血小板血浆联合间充质干细胞治疗膝骨关节炎的疗效

目的观察关节腔内联合注射富血小板血浆与脐带间充质干细胞治疗轻中度膝关节骨关节炎患者的近期疗效。 方法收集聊城市人民医院膝关节骨关节炎患者200例,纳入标准：Kellgren-Lawrence分级1～3级膝关节骨关节炎患者;排除标准：Kellgren-Lawrence分级4级骨关节炎患者及炎症性关节炎患者等。根据电脑产生的伪随机数字,将研究对象随机分为富血小板血浆(PRP)与脐带间充质干细胞(MSC)联合注射组(PRP＋MSC)、单纯PRP注射组(PRP组)、单纯脐带MSC注射组(MSC组)、玻璃酸钠(SH)注射组(SH组),每组各50例。PRP ＋ MSC组关节腔内注射5 ml富血小板血浆与脐带间充质干细胞混合液;PRP组关节腔内注射5 ml富血小板血浆;MSC组关节腔内注射5 ml脐带间充质干细胞;SH组关节腔内注射2.5 ml的SH及曲安奈德注射液。分别在治疗后1、3、6、12个月进行随访,通过视觉疼痛模拟评分(VAS),美国膝关节协会评分( AKS )评价治疗后膝关节功能的改善情况;采用酶联免疫吸附法检测治疗前后关节液中细胞因子的变化情况;利用MRI的T2 Map序列评价治疗前后关节软骨的变化情况。患者年龄、病程、VAS评分、AKS评分、细胞因子含量等计数资料分析采用单因素方法分析,患者性别比例、病情程度等计数资料分析采用卡方检验。 结果200例患者中,175例完成随访,PRP ＋ MSC组45例,PRP组44例,MSC组43例,SH组43例。4组患者治疗前VAS、AKS及关节液中细胞因子的表达无统计学意义(P >0.05)。治疗后1个月,4组患者的VAS评分均较前降低,AKS评分较前升高,组内差异具有统计学意义(t ＝6.45,P <0.01),组间差异无统计学意义(P >0.05)。3个月后,SH组VAS、AKS趋向于治疗前状态,其余3组未见反弹,PRP ＋ MSC联合注射组优于单纯PRP与MSC治疗组,4组间的差异具有统计学意义(F ＝7.84/4.35,P <0.01)。治疗后3周,SH组关节液中细胞因子未见明显改变,PRP ＋ MSC组关节液中细胞因子变化水平高于单纯PRP与MSC组,差异具有统计学意义(F ＝39.21,P <0.01)。治疗后6个月,MRI的T₂Map序列显示PRP＋MSC组、PRP组、MSC组、SH组的平均软骨T2值分别为(54.07±2.64)ms、(56.59±1.40)ms、(56.40±1.57)ms、(57.98±1.95)ms,差异具有统计学意义(F＝30.63,P<0.05)。 结论关节腔内联合注射富血小板血浆与脐带间充质干细胞明显改善膝关节骨关节炎患者的症状,延缓骨关节炎的进展。     

自体富血小板血浆治疗膝关节炎的初步结果

[目的]探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasm, PRP)治疗膝关节炎的初步临床疗效。[方法]选择2018年12月—2020年1月在本院接受治疗的60例膝关节炎患者,采用抽签法分为两组,30例关节内注射PRP,30例关节内注射透明质酸(hyaluronic acid, HA)。比较两组临床疗效、PGE2、SP、5-HT、TNF-α、IL-1β变化情况。[结果]与治疗前相比,治疗后3个月PRP组的VAS和WOMAC评分均显著下降(P0.05);治疗后3个月,PRP组的VAS和WOMAC评分均显著低于HA组(P0.05)。治疗3个月后,PRP组关节液PGE2、SP及5-HT、TNF-α和IL-1β水平均显著低于HA组(P0.05)。MRI检查显示,PRP组治疗后骨髓水肿明显减轻。[结论] PRP关节内注射可改善膝关节炎临床症状,降低关节炎性介质。     

富血小板血浆对膝骨关节炎相关细胞因子的影响

目的探讨富血小板血浆治疗膝骨关节炎(OA)的临床疗效及其对血清白细胞介素- 1β(IL-1β)、白细胞介素- 6(IL-6)、基质金属蛋白酶- 9(MMP- 9)、基质金属蛋白酶- 13(MMP-13)、肿瘤坏死因子- α(TNF-α)水平的影响。 方法招募于2017年1月至5月单号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合Kellgren-Lawrence(K-L)分级(Ⅱ～Ⅲ级)分级标准设置为富血小板血浆(PRP)组40例,双号选择漳州市解放军第909医院门诊就诊的膝关节OA患者符合K-L分级(Ⅱ～Ⅲ级)分级标准设置为透明质酸钠(SH)组40例,招募后统计两组患者年龄平均(53±3)岁,其中男33例,女47例;左膝35例,右膝45例,分别采用PRP和SH关节腔内注射进行治疗。两组患者于治疗前及首次治疗后3、6、12个月,通过视觉模拟评分(VAS),西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)及膝关节X线总评分以评估临床疗效,酶联免疫法检测血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP-13、TNF-α含量的变化,两组间各时间点比较采用t检验,两组内各时间点比较采用重复测量方差分析。 结果80例患者中,77例完成随访,PRP组39例,SH组38例。两组患者治疗前WOMAC分级评分、膝关节X线总评分,血清中细胞因子的表达水平无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,PRP组治疗3、6个月后患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP-13、TNF-α含量均降低,差异均有统计学意义(t值分别为：1.14、4.673、0.410、9.852、7.845、12.03、6.108、11.66、11.34、13.89、9.779、15.83、13.71、28.84、7.182、27.76,均为P<0.05);与治疗前相比,SH组治疗后3、6、12个月治疗后膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP- 9、MMP13、TNF-α含量无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月两组患者的VAS评分,WOMAC评分,膝关节X线总评分,血清IL-1β、IL-6、MMP-9、MMP-13、TNF-α含量对比,PRP组表现明显优于SH组,差异具有统计学意义(t值为分别为：－5.316、－10.943、－9.804、－9.554、－11.829、－14.256、－11.664、－10.259、－13.732、－12.837、－15.708、－12.919、－28.607、－20.693、－27.623、－23.344,均为P<0.05)。 结论膝关节腔内注射自体PRP与SH,近期效果类似,治疗6、12个月后临床效果优于透明质酸钠,能有效改善患者的疼痛,控制病情的迁延,降低分解性细胞因子表达水平,值得临床推广应用。     

关节腔注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效比较

目的富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)含有大量的生长因子,具有能促进软骨细胞增殖和修复软骨缺损的作用。玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)具有增进膝关节液的黏稠度及弹性、保护关节软骨及滑膜、韧带等软组织的作用。通过对比关节腔注射PRP与SH治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,分析PRP治疗KOA的有效性。方法选择我院用自体PRP治疗KOA的患者为实验组,SH治疗的患者为对照组,对比分析两组治疗后膝关节功能的改善情况以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的变化。结果 PRP组治疗后的Lysholm膝关节功能评分平均值明显高于SH组(P0.05);PRP组治疗后的VAS评分平均值明显低于SH组(P0.05),PRP治疗组显效率和总有效率均明显高于SH治疗组(P0.05)。结论 PRP治疗早中期膝关节骨关节炎患者,在改善膝关节功能、减轻疼痛方面具有重要意义,且疗效优于SH。     

富血小板血浆对前交叉韧带重建后髌股关节退变的影响

[目的]观察前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)保留残端解剖重建联合关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)对髌股关节退变的影响。[方法] 2016年6月～2017年6月50例ACL损伤患者采用随机数字表法分为两组,两组均采用保留残端技术单束重建ACL。术后,PRP组关节内PRP注射,non-PRP组未行关节内PRP注射。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。两组镜下见髌股关节软骨损害Outerbridge分级的差异无统计学意义。PRP组22例、non-PRP组21例获得2年以上有效随访。与术前比较,术后2年两组患者Kujalar和Tegner评分均显著增加(P0.05),而VAS评分均显著下降(P0.05);术后2年,PRP组的Kujalar、Tegner和VAS评分均显著优于non-PRP组(P0.05)。MRI检查显示,与术前比较,术后2年两组患者髌股关节退变Recht分级均较术前呈现不同程度升级,PRP组差异无统计学意义(P0.05),non-PRP组差异有统计学意义(P0.05);术后2年PRP组Recht分级显著优于nonPRP组(P0.05)。[结论]关节腔内注射PRP可有效减轻保留残端单束ACL重建术后髌股关节疼痛,延缓髌股关节退变进程。     

富血小板血浆与透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的关节腔内注射自体富血小板血浆(PRP)与透明质酸钠(SH),观察并比较其疗效。方法于2012年2月至12月,漳州市解放军第175医院骨科收治的81例Kellgren-Lawrence(KL)分级标准为Ⅱ、Ⅲ级膝关节骨关节炎的患者,年龄48~60岁,平均(52.6±3.6)岁;男性27例,女性53例;左膝38例,右膝43例。K-L分级标准,Ⅱ级47例,Ⅲ级34例,按就诊顺序序贯随机平行分为SH组(40例)和PRP组(41例),分别采用SH和PRP关节腔内注射进行治疗。治疗前和治疗后3、6、9、12个月对患者进行随访并进行美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评估,两组间各时间点WOMAC评分比较采用t检验,两组内各时间点WOMAC评分比较采用重复测量方差分析;分别于治疗前和治疗后12个月进行膝关节磁共振检查,评价关节腔内积液的吸收情况。结果治疗前及治疗后3个月PRP组WOMAC评分[(48.42±4.95)分,(25.38±5.12)分]和SH组[(47.17±5.12)分,(25.17±5.09)分]比较,t值分别为-0.625和0.413,差异无统计学意义(P均0.05);治疗后6、9、12个月PRP组WOMAC评分[(21.44±4.73)分,(20.54±4.46)分,(16.53±7.35)分]和SH组[(25.87±5.16)分,(27.22±4.21)分,(29.63±8.21)分]比较,PRP组低于SH组,t值分别为-2.765、-3.447和-4.657,差异具有统计学意义(P均0.05),治疗后12个月复查磁共振,可见PRP组的关节积液吸收例数高于SH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节腔内注射自体PRP,临床效果优于透明质酸钠,中长期疗效好。     

富血小板血浆辅助前交叉韧带重建治疗的临床疗效分析

目的探讨自体富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建治疗的临床疗效。方法 2014年8月—2016年8月选择符合标准的ACL断裂需行韧带重建手术患者42例,随机分为PRP治疗组(试验组)及非PRP治疗组(对照组),每组21例;因随访过程中6例失访,故最终试验组和对照组纳入研究例数分别为17例和19例。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别、损伤原因、病程、Kellgren-Lawrence分级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。试验组采用自体PRP辅助ACL重建治疗,对照组单纯行常规ACL重建治疗。术后采用VAS评分、Lysholm评分及IKDC评分评估膝关节疼痛及功能状态,并于术后12个月进行MRI及关节镜二次探查。结果两组患者均获随访,随访时间3~12个月,平均9.83个月。术后3、12个月两组VAS评分、Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著改善(P0.05),术后3个月试验组各评分均优于对照组(P0.05),术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。随访期间两组患者膝关节均未见显著渗液、感染或过敏反应等并发症。膝关节MRI复查示所有患者ACL移植物走行良好,位置佳;少数患者(试验组3例、对照组4例)可见重建移植物呈混杂信号或腱-骨界面存在积液,提示移植物愈合程度欠佳。试验组和对照组MRI评分分别为(3.53±1.13)分和(3.21±0.92)分,差异无统计学意义(t=0.936,P=0.356)。9例患者行关节镜二次探查显示,试验组韧带重塑评分优于对照组(t=3.248,P=0.014),而两组滑膜覆盖评分及软骨修复发生率比较差异无统计学意义(t=2.190,P=0.064;χ~2=0.090,P=0.764)。结论 PRP辅助膝关节ACL重建治疗能够缓解早期术后关节疼痛、改善关节功能,并能有效促进移植物韧带重塑。     

关节内联合松质骨内注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床观察

目的对比关节内联合松质骨内与单纯关节内注射富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 2014年6月至2015年8月河北省沧州市中心医院骨二科收治的40例Kellgren-Lawrence分级Ⅱ~Ⅲ级的膝骨关节炎患者,按随机数字表分为两组。A组20例,男性6例,女性14例,平均年龄(54±3)岁,采用关节腔内注射PRP 2 ml,内侧股骨髁和胫骨平台软骨下的松质骨内分别注射PRP 1.5 ml;B组20例,男性4例,女性16例,平均年龄(49±5)岁,采用关节腔内注射PRP 5 ml。每组患者均间隔2周后再进行如上操作。所有患者于治疗前和完成第2次注射后的1、3、6、12个月使用视觉模拟评分(VAS)、Western Ontario和Mc Master大学骨关节炎指数评分(WOMAC)进行重复测量设计的方差分析。结果治疗前比较两组患者的基本资料差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组VAS评分和WOMAC评分均有下降,第1个月时下降最为明显;比较两组的VAS评分在第1个月时差异无统计学意义(P0.05),第3个月时(F=203.15,P0.05)、第6个月时(F=556.82,P0.05)、第12个月时(F=1310.56,P0.05)两组差异有统计学意义;WOMAC评分在第1、3个月时差异无统计学意义(P0.05),第6个月时(F=185.49,P0.05)和第12个月时(F=76.09,P0.05)两组差异有统计学意义。结论用PRP关节内注射法或关节内联合松质骨内注射法治疗膝骨关节炎均能减轻疼痛,改善患肢功能;关节内联合松质骨内注射PRP效果更持久,长期效果优于关节内注射。     

富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)治疗早期膝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性研究自2016年8月至2017年2月在广州医科大学附属第一医院行自体富血小板血浆注射的膝关节骨关节炎患者19例。所有患者均为早期膝关节骨关节炎,排除晚期膝关节骨关节炎和感染性关节病。每3周注射1次,3次为一疗程。运用疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会评分(IKDCS)以及Lysholm膝关节评分(LKS)评价临床疗效。应用SPSS 20.0统计学软件进行分析,用重复测量资料的方差分析比较上述观察指标的变化。结果 19例患者都获得6个月的随访,没有发生注入PRP的明显不良反应,治疗后VAS(F=32.183)、IKDCS(F=66.005)和LKS(F=65.193)与治疗前比较有显著改善,且差异有统计学意义(P0.01);治疗后1、3、6月间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论注射PRP治疗早期膝关节骨关节炎可获得满意的临床疗效。     

应用富血小板血浆混合透明质酸钠治疗膝骨关节炎

目的比较富血小板血浆＋透明质酸钠(PRP＋HA)混合物与单纯使用PRP关节腔内注射治疗Ⅱ期和Ⅲ期膝骨关节炎患者的疗效。 方法选择2014年2月至2014年5月,山东大学附属省立医院和威海市立医院门诊收治的126例Ⅱ、Ⅲ期(Keligren Lawrence分级)膝关节骨关节炎的患者,随机分为PRP＋HA混合物组(63例,63膝)和PRP组(63例,63膝),两组患者性别、年龄、身体质量指数、Keligren Lawrence分级、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国西部安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分分别采用t检验和χ²检验比较。患者接受每周1次的HA＋PRP混合物(2 ml HA＋3.5 ml PRP)关节腔内注射或只注射PRP(3.5 ml)治疗持续3周。在第1、3、6和12个月记录VAS评分和WOMAC评分,采用t检验比较治疗后不同时间点的疗效。 结果两组患者性别、年龄、BMI的差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。在使用PRP＋HA混合物和单纯PRP治疗的患者中,相比治疗前患者的状态,VAS评分明显降低,膝关节的功能(WOMAC)明显改善。就VAS和WOMAC而言,两组之间差异没有统计学意义(VAS：t＝0.862,P>0.05;WOMAC：t＝1.765,P>0.05);然而,PRP＋HA混合物组有1种能获得更好的功能评分的趋势。两组中没有发现重大不良反应或并发症。 结论PRP＋HA混合物治疗Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的患者是安全有效的。     

富血小板血浆治疗Ⅱ-Ⅲ期膝骨关节炎的疗效评价

目的评价关节腔内注射富血小板血浆(PRP)相对于透明质酸(HA)钠治疗Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的临床疗效。方法选择2013年2月至2014年5月山东大学附属省立医院和威海市立医院门诊收治的126例Keligren Lawrence分级(K-L分级)Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的患者,采用随机数字表法将患者分为HA组63例63膝,男性18例,女性45例,平均年龄(61±10)岁;PRP组63例63膝,男性12例,女性51例,年龄(61±10)岁。分别采用2 ml HA(施沛特,共5次,分别在第0、1、2、3、4周注射)和3.5 ml PRP(威高富血小板血浆制备套装,共3次,分别在第0、2、4周注射)关节腔内注射进行治疗。患者在治疗前和完成全部注射后的1、3、6、12个月进行复诊并记录视觉模拟评分(VAS)值、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数(WOMAC)评分等。采用单因素方差分析对两组患者的性别、年龄、体重指数、K-L分级、VAS评分、IKDC评分、WOMAC评分进行分析,采用重复测量的方差分析比较治疗后的疗效以及PRP及HA治疗的效果。结果 PRP组58例、HA组55例患者获得随访12个月,平均随访(14±2)个月和(16±3)个月。通过分析,两组在性别、年龄、体重指数、K-L分级、VAS、IKDC评分、WOMAC评分的比较中,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。PRP组患者16例40次出现不良反应,HA组14例37次出现不良反应;两组不良反应起始时间、终止时间及持续时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组治疗后VAS评分、IKDC评分及WOMAC评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);HA组治疗后6、12个月各评价指标治疗后较1、3个月差,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后1、3个月后,VAS评分、IKDC评分及WOMAC评分比较差异无统计学意义(P0.05);但是治疗后6、12个月时,PRP组各指标均优于HA组(P0.05)。结论关节内注射PRP治疗膝关节软骨退行性变安全有效,可缓解疼痛,改善功能,提高生活质量;治疗后短期效果与HA无明显差异,但长期效果要优于HA。     

腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗伴内翻畸形的膝关节骨关节炎

目的探讨腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术治疗伴内翻畸形的膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)临床疗效。方法 2013年12月-2015年6月,收治61例伴内翻畸形的膝关节OA患者,其中32例采用单纯关节镜下膝关节清理术(A组),29例采用腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术(B组)。患者年龄、性别、侧别、病程、OA分期、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节学会评分系统(KSS)比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。术后1周、3个月、12个月采用VAS评分及KSS评分分别评价患膝疼痛及患肢功能恢复情况。结果两组患者均获随访12个月。患者切口均Ⅰ期愈合;A、B组并发症发生率分别为0、3.4%,差异无统计学意义(χ2=0.723,P=0.432)。两组术后1周、3个月、12个月VAS评分均明显低于术前(P0.05);A组术后1周VAS评分显著低于B组,但3、12个月时却显著高于B组,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者膝关节功能均显著恢复,术后1周、3个月、12个月KSS评分均明显优于术前(P0.05);A组术后1周KSS评分与B组比较差异无统计学意义(P0.05),但术后3、12个月评分显著低于B组(P0.05)。结论腓骨近端截骨联合膝关节镜清理术能同时处理膝关节力线不良及关节内病变,是治疗伴内翻畸形的膝关节OA的一种安全、有效方法。     

关节镜关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎效果分析

目的分析关节镜关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎(OA)的效果。方法选择安阳市人民医院2016-03-2019-03间收治的90例膝关节OA患者,随机分为2组,各45例。对照组采用关节镜关节清理术,观察组患者关节镜关节清理术联合玻璃酸钠关节腔内注射。比较2组的疗效。结果观察组总有效率、膝关节功能评分优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜关节清理术联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝关节OA,可有效促进膝关节功能的改善,降低并发症风险,疗效满意。     

治疗型关节炎护膝干预膝骨性关节炎患者滑液细胞因子的研究

目的探讨治疗型关节炎护膝(OA护膝)干预膝骨性关节炎的作用机制。方法选择膝骨性关节炎患者60例,随机分为OA护膝组和微波组各30例,分别采用OA护膝和微波治疗。分别测定两组关节滑液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(INF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、透明质酸(HA)浓度。结果护膝组X线Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者治疗后IL-1β、IL-6、INF-α、MMP-3含量比治疗前降低,而HA含量升高,结果比较差异有显著统计学意义(P0.01)。OA护膝组与微波组治疗后X线Ⅰ、Ⅱ级患者膝关节滑液IL-1β、IL-6、TNF-a、MMP-3、HA含量比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05);两组X线Ⅲ级患者治疗后膝关节滑液IL-1β含量比较也差异有统计学意义(P0.05),而IL-6、INF-α、MMP-3、HA含量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 OA护膝可以有效调节细胞因子、MMP-3、HA的生物效应,从而延缓关节软骨的退变。     

针刀联合富血小板血浆治疗早期髌骨外侧高压征的疗效分析

目的:探讨针刀、富血小板血浆及针刀联合富血小板血浆治疗早期髌骨外侧高压征的临床疗效。方法:回顾性分析2017年10月—2020年6月我院收治的60例髌骨外侧高压征患者的临床资料,根据其治疗方式的不同,分为针刀组、富血小板血浆组及针刀联合富血小板血浆组,每组20例。其中针刀组患者采用针刀松解髌外侧支持带进行治疗;富血小板血浆组患者采用膝关节腔注射富血小板血浆进行治疗;针刀联合富血小板血浆组采用针刀松解髌外侧支持带联合关节腔注射富血小板血浆进行治疗。记录并比较三组患者治疗前及治疗后1年以上末次随访时VAS及Kujala评分,膝关节轴位X线影像学比较上述时间点髌骨倾斜角及髌骨外移度。结果:所有患者均无感染等严重并发症发生。三组患者治疗前VAS及Kujala评分无统计学意义(P>0.05),而末次随访时三组患者评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),针刀联合PRP组较其他两组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。影像学方面,三组患者治疗前髌骨倾斜角及髌骨外移度均无统计学意义,而末次随访时,针刀组及针刀联合PRP组患者较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀联合富血小板血浆治疗早期髌骨外侧高压征临床疗效满意,且可以在一定程度上纠正髌骨侧倾。     

富血小板血浆关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的护理体会

[目的]探讨富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎的相关护理措施。[方法]选取2015年10月～2016年9月20例膝关节骨性关节炎患者关节腔注射富血小板血浆(PRP),并进行心理护理、基础护理、康复护理等综合措施,通过观察患肢疼痛、肿胀,关节活动度,评估临床效果。[结果] 20例患者随访至少1年,末次随访时疼痛症状消失,关节活动明显改善15例,关节活动部分改善3例,无效2例。[结论]富血小板血浆(PRP)关节腔注射联合心理护理,基础护理、康复护理等可以有效缓解膝关节骨性关节炎患者的症状,改善其功能。