慢性肾脏病患者肾脏皮髓质各向异性分数值与肾脏功能的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者的肾脏皮髓质各向异性分数（FA）值变化规律及其与肾脏功能的相关性.方法 选择临床确诊的CKD患者35例（CKD组）和健康志愿者25例（对照组）,均行MRI常规和弥散张量成像（DTI）检查,测量两组肾脏皮髓质FA值,并分析皮髓质FA值与肾脏功能指标间的相关性.结果 CKD组和对照组肾脏髓质FA值均显著高于肾脏皮质（0.32±0.06比0.21±0.06,0.43±0.05比0.25±0.04）,差异有统计学意义（P＜0.05）.CKD组肾脏皮质及肾脏髓质FA值均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,CKD患者肾脏皮质FA值与血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、CKD分期无显著相关性（P＞0.05）.肾脏髓质FA值与SCr、CKD分期呈负相关（r=-0.451,P=0.001;r=-0.621,P=0.000）,与eGFR呈正相关（r=0.634,P=0.000）.结论 肾脏的皮髓质FA值能在一定程度上反映CKD患者肾脏功能的损伤程度,为评估CKD病变程度提供了一种新方法.     

MR扩散张量成像在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病诊断中的应用价值

目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)对急性CO中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床应用价值.方法 对35例DEACMP的患者(DEACMP组)和35例正常健康志愿者(对照组)行常规MRI及DTI扫描,分析其影像学表现,采用圆形感兴趣区(ROI)测量不同脑区的平均扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值,并对测值对进行统计学分析.结果 35例DEACMP患者均有异常影像表现.常规MRI表现可分为3个类型:脑白质受累型、神经核团受累型、皮层受累型.与对照组相比较,DEACMP组所测不同脑白质区的ADC值、FA值明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),以半卵圆中心(ADC:3.87±0.42,FA:0.32±0.05)和侧脑室周围白质(ADC:4.48±0.51,FA:042±0.01)的ADC值、FA值下降最显著;而所测各神经核团的ADC值升高,FA值降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),尤以苍白球的ADC升高(ADC:13.2±0.29,FA:0.19±0.07)及FA值降低最明显.结论 DTI技术可准确反映常规MRI所不能观察的DEACMP脑组织微观结构病理变化,量化脑组织损害的程度,为临床提供非常有价值的信息.     

阿尔茨海默病及遗忘型轻度认知功能损害的海马亚区与全脑功能连接的研究

目的利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术研究阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知功能损害(a MCI)海马亚区与全脑功能连接(FC)的特点。方法选取2016年5月～2018年1月解放军总医院第二医学中心神经内科招募筛选的40例AD、37例a MCI和41例健康对照者(NC),并对其rs-fMRI数据进行分析。观察AD及a MCI中这些FC值与认知损害程度(MMSE评分)的相关性。结果左侧海马前、后部与其共性脑区的FC值均表现为AD较a MCI、NC中下降,而右侧海马前、后部与其共性脑区间FC值的改变形式多样。这些FC值绝大部分与认知损害的程度呈正相关。结论 AD及a MCI中海马亚区与其共性脑区间FC值的改变模式具有左右差异。     

高场强DTI技术在脑组织正常老化研究中的运用

目的利用高场强磁共振设备,通过比较青年和中老年的脑弥散张量成像(DTI)的平均弥散系数(ADC)及各向异性(FA)值,探讨DTI技术在脑组织正常老化研究中的运用。方法随机选取西南大学脑成像中心2011年9月-2012年1月行MRI实验的健康志愿者60例作为研究对象,根据年龄分为青年组(20~30岁)与中老年组(40~59岁),每组30例。对研究对象行DTI,分析得出其不同感兴趣区域(ROI)的ADC及FA值。结果不同性别研究对象相同ROI的ADC值差异均无统计学意义(P>0.05),不同性别研究对象相同ROI的FA值差异亦均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段男性研究对象的ADC值比较,除左侧丘脑、双侧脑脊液及双侧枕叶皮质外,其他ROI的ADC值差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄段女性研究对象的ADC值比较,除右侧丘脑、双侧脑脊液及双侧枕叶皮质外,其他ROI的ADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段男性研究对象的FA值比较,除右侧丘脑、双侧脑脊液及双侧枕叶皮质外,其他ROI的FA值差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄段女性研究对象的FA值比较,除双侧丘脑、双侧脑脊液及双侧枕叶皮质外,其他ROI的FA值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DTI是一种具有无创性且可显示脑白质纤维束结构异常的敏感工具,它可以通过脑组织FA及ADC值的改变而反映脑组织细微结构的改变。这不仅有利于脑细胞正常老化的前期的研究,也对因为正常老化而产生的老年性颅脑疾病的预防及早期发现具有重要意义。     

左侧原发性三叉神经痛患者脑白质的扩散张量成像研究

目的:研究左侧原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者脑白质微观结构发生的异常改变。方法:对30例左侧原发性TN患者(患者组)和30例健康志愿者(对照组)行常规MRI扫描及全脑扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。通过基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)比较2组之间各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)和径向扩散系数(radial diffusivity,RD)的差异。对差异脑区患者组的DTI指标与视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及病程长短进行相关性分析。采用SPSS 25.0统计软件分析数据。结果:与对照组相比,患者组的胼胝体膝部、胼胝体体部、右上侧放射冠和右前侧放射冠FA值均显著降低(P<0.05,FWE校正),患者组的胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、右前侧放射冠、左前侧放射冠、右上侧放射冠和右后侧放射冠RD值均显著增高(P<0.05,FWE校正)。2组之间MD值和AD值均无显著性差异。患者组的右前侧放射冠FA值与VAS呈负相关(r=-0.445,P=0.018),左前侧放射冠RD值与VAS呈正相关(r=0.471,P=0.011)。患者组的DTI各项指标与病程均无显著相关性。结论:左侧原发性TN患者存在广泛的脑白质微观结构异常改变,且以对侧大脑半球白质为主;放射冠FA值与RD值改变对于评估TN患者的疼痛程度有重要价值。     

老年认知功能障碍患者血清中尿酸、同型半胱氨酸、叶酸水平与磁共振影像的相关性分析

目的探讨老年认知功能障碍患者血清中尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)水平与磁共振影像的相关性分析。方法将2017年11月-2018年11月本院收治的140例老年脑小血管病变所致血管认知功能障碍(VCI)患者作为研究对象,其中非痴呆型VCI 70例、血管性痴呆(VD)70例,并选择同期本院收治的70例认知功能正常的老年健康体检者作为对照组。患者均进行颅脑MRI检查、血清学UA、Hcy、FA水平检测;比较不同组患者Hcy、FA、UA水平、脑白质病变评分、颅脑ADC值的差异,并分析病情严重度的相关影响因素。结果VD组患者Hcy水平显著高于非痴呆型VCI组、对照组,其FA、UA水平显著低于非痴呆型VCI组、对照组;VD组患者脑白质病变评分显著高于非痴呆型VCI组、对照组;VD组患者颅脑不同区域ADC值显著高于非痴呆型VCI组、对照组;脑白质病变评分、颅脑ADC值、Hcy、FA、UA是老年认知功能障碍患者病情的独立影响因素。结论老年认知功能障碍患者Hcy、UA、FA、颅脑ADC值、脑白质病变评分与其病情严重度密切相关,可为临床诊断和治疗提供依据。     

磁共振弥散张量成像在大脑胶质瘤诊断中的价值研究

目的 探讨磁共振弥散张量成像在大脑胶质瘤诊断中的价值。方法 11例经病理证实的大脑胶质瘤患者,行弥散张量磁共振成像检查,在ADC图和FA图上分别测量肿瘤周围水肿区域、肿瘤强化区域、囊变区域、脑脊液及对侧正常大脑白质ADC值和FA值。结果 肿瘤周围水肿区域的ADC值和FA值与肿瘤囊变区域、脑脊液及对侧大脑白质相比较均有显著性差异(P<0.05),而与肿瘤强化区域相比较无显著性差异。肿瘤囊变区域的ADC值及FA值与脑脊液、对侧正常大脑白质相比较有显著性差异(P<0.05);肿瘤囊变区域与肿瘤强化区域相比较,ADC值无显著性差异。FA值却有显著性差异(P<0.05)。肿瘤强化区域的ADC值及FA值与对侧大脑白质相比较具有显著性差异(P<0.05)。高、低级别胶质瘤肿瘤周围水肿区域、肿瘤强化区域、肿瘤囊变区域的ADC值及FA值均无统计学显著差异。结论 磁共振弥散张量成像对定量分析大脑胶质瘤本身及其周围脑组织具有重要的诊断价值。     

DTI在超急性和急性缺血性脑梗死鉴别诊断中的效果

目的评价在超急性和急性缺血性脑梗死鉴别诊断中应用磁共振弥散张量成像(DTI)的效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月间于我院就诊的发病72 h以内、临床高度怀疑脑梗死的42例患者,比较患者病灶与对侧相应位置的DTI各项参数的差异,分析DTI用于超急性和急性缺血性脑梗死的诊断效能。结果42例患者中,超急性缺血性脑梗死患者16例,急性缺血性脑梗死患者20例,短暂性脑缺血发作6例。病灶区域的FA、ADC、DCavg和EA值与对侧对应区域存在明显差异(P<0.05);超急性期和急性期的病灶区域FA、ADC和DCavg值存在明显差异(P<0.05)。DTI对于超急性期脑梗死的诊断准确率为80.95%,灵敏度为81.25%,特异度为80.77%;对于急性期脑梗死的诊断准确率为95.24%,灵敏度为95.00%,特异度为95.45%。结论在早期临床高度怀疑脑梗死的患者中,应用DTI诊断超急性和急性缺血性脑梗死具有较好的诊断效能。     

专栏——磁共振新技术在阿尔茨海默病诊断中的应用—— 阿尔茨海默病患者弥散张量成像研究

目的研究阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）的弥散张量成像（DTI）改变,为AD的早期诊断提供依据。方法采用3.0T磁共振扫描仪对17例AD病人及17例对照组被试进行DTI检查。测量默认模式网络各种子点的FA值及脑白质纤维束感兴趣区的FA值。结果 AD组默认网络各脑区FA值较对照组均减低;联络系（双侧扣带束前、后部）、连合系（胼胝体膝部、体部及压部）、投射系（内囊前、后肢）的感兴趣区FA值较对照组均减低。结论阿尔茨海默病患者与正常老龄化组相比,弥散张量成像存在着特殊改变,能够为早期诊断阿尔茨海默病提供有效的功能影像学依据。     

阿尔茨海默病患者T淋巴细胞亚群及SOD、MDA水平检测的临床意义

目的探讨阿尔茨海默病患者T淋巴细胞亚群、SOD及MAD水平的变化,并与认知功能的相关性。方法分析2015年5月-2017年8月在嘉兴市康慈医院老年疾病科住院治疗的56例被诊断为阿尔茨海默病患者的临床资料,作为研究组,另选取同期健康体检的老年人60例作为对照组。分析2组T淋巴细胞亚群、SOD和MDA水平的差异及与认知功能的相关性。结果阿尔茨海默病患者的MMSE总分、CD3+、CD8+、SOD及SOD/MDA水平较对照组均明显降低(P 0. 001),而CD4+、CD4+/CD8+、MDA水平较对照组明显增高(P 0. 001); Pearson相关分析显示,AD患者中CD3+、CD8+、SOD水平与MMSE评分呈正相关(r值分别为0. 273、0. 358、0. 457,P 0. 05),而CD4+、MAD水平与MMSE评分呈负相关(r值分别为-0. 317、-0. 256,P 0. 05)。结论阿尔茨海默病患者存在T淋巴细胞免疫功能紊乱、抗氧化能力降低及氧化应激损伤,T淋巴细胞亚群相关指标及SOD和MDA可能参与了AD患者认知损害的发病过程,这些指标的检测对阿尔茨海默病的诊断和预后监测有重要的临床价值。     

脑MR弥散加权成像和弥散张量成像可比较图像参数的研究

目的研究正常人脑部弥散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）和不同弥散方向个数时的弥散张量成像（DTI）的平均扩散系数的异同。方法应用相控阵神经血管线圈,随机选择正常健康体检者进行DWI成像检查和6、15、25个梯度方向的DTI检查,各取得数据15例。对所有研究对象均进行了头颅常规MRI检查,均未发现异常。然后,用DTI分析软件DtiStiduo 2.4对获得的弥散加权像和弥散张量图像进行处理,得到DWI的平均ADC图像,DTI的张量的导出量——张量的特征值λ1、λ2、λ3,各向同性指标ADC、Trace（MD）的图像。对得到的每个研究对象相应图像中选取10个感兴趣区进行测量,得到相应的参数数值。结果 DWI（X、Y、Z三个方向正交扩散梯度）和6、16、25个扩散梯度方向的DTI所获得的ADC值没有显著性差异（P=0.579）;DWI、DTI的ADC值和MD值无显著性差异。结论 弥散成像中DWI和DTI中得到的ADC值具有可比性,可作为临床正常参考值。     

宫颈癌患者磁共振成像特征及扩散加权成像参数与临床病理特征的关系

目的研究宫颈癌患者磁共振成像特征及扩散加权成像(DWI)参数与临床病理特征的关系。方法回顾性分析2013年3月-2017年6月该院收治的100例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均给予常规磁共振平扫以及DWI检查,并分析宫颈癌患者临床病理特征与磁共振成像特征及DWI参数的相关性。结果病变部位以宫颈为中心,信号特征为T_1WI呈等信号,T_2WI呈高信号,T_2脂肪抑制序列(T_2FS)呈显著高信号,DWI呈高信号。宫颈癌分化程度为中或高、无淋巴结转移以及肿瘤细胞间质占比70%患者的表观弥散系数(ADC)值分别高于分化程度为低分化、有淋巴结转移以及肿瘤细胞间质占比≥70%患者,差异均有统计学意义(均P0.05),宫颈癌病理分期为Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期ADC值差异无统计学意义(P0.05)。经Spearman相关性分析可得:宫颈癌患者临床病理分期与ADC值无关,肿瘤分化程度与ADC值呈正相关(r=0.523,P=0.000),淋巴结转移以及肿瘤细胞间质占比与ADC值均呈负相关(r=-0.565,P=0.000;r=-0.572,P=0.000)。结论磁共振成像特征以及DWI参数均与宫颈癌患者的临床病理特征密切相关,可为临床上宫颈癌治疗、预后评估提供指导作用。     

弥散张量成像在腰椎间盘早期退化研究中的应用价值

目的弥散张量成像(DTI)可以无创伤地探测人体腰椎间盘退化中的间质改变,本研究应用弥散张量成像来研究人体腰椎间盘在不同年龄段的早期退化现象。方法本研究招募了30名25~67岁无腰部受伤史且无腰痛症状的正常志愿者。所有被试在本院一台1.5T临床磁共振上行单次激发回波平面DTI扫描,DTI图像经离线后处理得到定量的弥散各向异性图(FA)和平均弥散系数(MD),随后对腰椎间盘髓核区域的FA和MD数值提取后进行直方图分析。应用非参数Mann-Whitney test在两个不同年龄组之间比较FA和MD的平均值。结果老年组腰椎间盘的MD显著降低(P<0.001),FA显著升高(P<0.001)。结论衰老过程中人体腰椎间盘的早期退化性改变可以通过DTI的定量参数来反映,而此时常规解剖图像上并无发现。很有必要进一步研究腰椎间盘退化级别和DTI定量参数的相关性,这样可以推进DTI在椎间盘退化的临床应用。     

阿尔茨海默病营养状态与认知功能的相关性研究

目的:探探讨阿尔茨海默病(AD)病人的营养状况及与认知功能之间的关系,以了解AD病人的营养状况,同时为临床医师干预其营养状况提供理论支持。方法:选取老年神经科住院AD病人60例,正常老年人对照组50例,采用实验室检查指标、微型营养评估精法(MNA-SF)及简易智能状态量表(MMSE)调查营养状况与认知功能,并分析之间的相关性。结果:AD组与正常老年人组比较,实验室检查指标及MNA-SF评分差异有统计学意义(P0.05)。AD病人MNA-SF分值与MMSE分值呈显著正相关(r=0.59,P0.05)。结论:AD病人营养不良的发生率很高,且与认知功能相互影响,在临床工作中应加强医护人员营养学知识的普及,加强AD病人的营养支持。     

急慢性出血性脑卒中患者受损皮质脊髓束磁共振弥散张量成像特点分析

目的:探究急慢性出血性脑卒中患者受损皮质脊髓束磁共振成像(MRI)的弥散张量成像(DTI)特点分析.方法:选取60例出血性脑卒中患者,依据诊断结果将其分为急性出血性脑卒中组(急性组,21例)和慢性出血性脑卒中组(慢性组,39例).对两组患者进行DTI扫描,测量病变侧皮质脊髓束、病变对侧分数各向异性(FA)值及平均弥散率...     

兔VX2肝癌模型磁共振张量成像扫描技术初探

目的:探讨对兔VX2肝癌模型进行磁共振张量成像(DTI)的可行性及扫描方法。方法:对16只新西兰大白兔的VX2肝癌模型及对照组的4只正常新西兰大白兔进行磁共振成像及DTI;量化分析试验组瘤灶及对照组正常肝组织的平均弥散系数(ADC)、部分各向异性值(FA)随不同b值(b值=100、600、1000 mm2/s)改变的变化规律。结果:兔VX2肝癌模型瘤灶ADC较对照组的正常肝组织减低、瘤灶FA较正常肝组织增高;瘤灶及正常肝组织的ADC、FA均随b值增大而波动减小(P<0.05),组间差异有显著性。结论:DTI能够敏感地显示兔VX2肝癌模型的病变结构;兔VX2肝癌模型的DTI对肝脏病变量化评价的临床应用提供了一定的理论指导。     

DTI对检测脊髓型颈椎病(CSM)脊髓损伤的价值分析

目的:探讨对脊髓型颈椎病(CSM)脊髓损伤的检测采用DTI的价值。方法:选取收治的40例脊髓型颈椎病患者,根据脊髓病受压处的信号情况分为观察1组(脊髓高信号)14例和观察2组(脊髓等信号)26例,再选取同期自愿参加研究的健康体检者30例作为对照组,通过DTI的参数进行测量,组间进行对比分析,观察ADC和FA值变化情况。结果:观察1组患者ADC值显著高于观察2组,观察2组高于对照组;而观察1组患者的FA值明显低于观察2组,观察2组同样低于对照组;FA值减低表明病变的脊髓各向异性降低,ADC值增高表明各向同性增高。结论:DTI对脊髓型颈椎病脊髓损伤检测具有较高的敏感性,能准确的对脊髓病变进行确诊。     

抑郁在老年人日常生活活动能力和认知功能状况的中介效应研究

目的 探讨抑郁在老年人日常生活活动能力和认知功能状况间的中介作用。方法 选取2018年CHARLS调查中5 397例≥60岁的老年人样本，采用日常生活活动能力量表（ADL）、流调中心抑郁水平评定量表（CES - 10）及简易精神状态量表（MMSE）进行测量；使用单因素分析、Pearson相关分析、逐步回归分析及Bootstrap中介检验进行数据分析。结果 老年人认知障碍率为30.64%。ADL和认知功能间呈正相关（r = 0.255，P＜0.01），ADL与认知功能均对抑郁呈负相关关系（r = - 0.295、 - 0.252，P＜0.01）。回归结果显示ADL得分和抑郁得分均对认知功能状况有影响（t = 12.107、 - 8.079，P＜0.001）。ADL对认知功能的总效应值为0.126，直接效应值为0.106，抑郁对认知功能的中介效应值为0.020。结论 老年人认知功能状况不容乐观，ADL、抑郁均是老年人认知功能的影响因素，抑郁在老年人ADL与认知功能间起部分中介作用。     

影响精神分裂症患者韦氏记忆量表评分的相关性分析

目的探究影响精神分裂症患者韦氏记忆量表(WMS-Ⅳ)评分的相关因素。方法选取2018年1月～12月青海省第三人民医院收治的精神分裂症患者118例,并选取同期健康者118例作为健康对照组。所有研究对象均采用WMS-Ⅳ评估记忆功能,采用磁共振成像(MRI)检查大脑结构,采用基于体素的形态测量法(VBM)分析大脑的相应解剖结构的差异,采用基于体素的空间分析处理(TBSS)提取研究对象大脑结构的弥散各向异性分数(FA)值,探究影响患者WMS-Ⅳ评分的显著相关因素。结果精神分裂症患者的WMS-Ⅳ各项分量表评分以及总记忆商均显著低于健康人群,差异有统计学意义(P 0.05)。受教育时间、病程、用药时间、非典型抗精神病药物使用量、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分结果均不同程度的与患者的WMS-Ⅳ评分总记忆商以及各分量表评分存在显著的相关性。健康人群中,左侧海马旁回以及海马体是影响听觉记忆指数的显著相关因素,左侧海马旁回、左侧梭状回以及海马体是影响总记忆商的显著相关因素,但在精神分裂症患者中,脑结构与WMS-Ⅳ评分结果间不存在显著相关性。结论受教育时间、病程、用药时间、非典型抗精神病药物使用量、PANSS评分结果均是影响精神分裂症患者WMS-Ⅳ评分相关性因素。     

DTI与脑梗死致皮质脊髓束损伤、运动功能的相关性研究

目的:研究磁共振扩散张量成像(DTI)在脑梗死(CI)致皮质脊髓束(CST)损伤程度与患者运动功能中的应用。方法:选取2019年9～2020年1月就诊的CI患者30例进行DTI检查,在检查前使用BI量表评估患者运动功能,观察患者CST分级情况与运动功能、病灶区FA值的关系。结果:不同皮质脊髓束受损级别病灶区的FA值和BI值间差异具有统计学意义(P0.05),Spearman分析示CST分级和FA值、BI值为负相关(均P0.05)的关系。结论:将DTI技术与临床功能量表结合起来运用可以更客观的反映CI患者CST的损伤情况,在评估患者神经及运动功能的改变中有着关键的作用。