腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的临床分析

本文就我院 1997年 11月至 2 0 0 1年 3月所施行的单纯胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术 (简称单纯LC)和复杂胆囊疾病LC(复杂LC)及复杂胆囊疾病开腹胆囊切除术 (复杂OC)所发生的并发症及胆管损伤 (BDI)等情况予以分析讨论 ,以便正确评价LC在治疗复杂胆囊疾病中的疗效和地位。资料与方法1.一般资料 :本组 5 37例 ,男 15 8例 ,女 379例。年龄 18～ 76岁 ,平均 4 6 8岁。所有病例均经手术或病理检查证实。其中单纯胆囊疾病 (包括胆囊息肉及Calot三角解剖清晰的各种胆囊结石等 )行LC 35 0例 ;复杂胆囊疾病 (包括急性胆囊炎胆石症、萎缩性胆囊炎…     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗复杂胆囊结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊大部切除术治疗复杂胆囊结石的应用价值。方法:回顾分析近10年259例复杂胆囊结石患者的临床资料。将患者随机分为两组,实验组146例,行腹腔镜胆囊大部切除术;对照组113例,行开腹胆囊大部切除术。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、开始进食时间、住院时间、术后胆漏等并发症。结果:实验组患者手术时间显著长于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组术中出血量、术后下床活动时间、开始进食时间、住院时间、术后胆漏等并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊大部切除术治疗复杂胆囊结石具有患者创伤小、术后康复快、并发症发生率低等优点,手术的成功取决于术者的技术水平,只有成熟精湛的技术与丰富的手术经验相结合才能体现其价值。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石的临床分析

胆囊管结石是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中较常见的复杂情况,此时胆囊三角多因伴发急、慢性胆囊炎而粘连致密,解剖不清,增加了LC手术的难度,易导致胆管损伤和术中出血。我院2002年12月～2007年12月共行LC术1200例,其中胆囊管结石86例,发生率7％,无并发症发生,现将经验总结如下。     

腹腔镜胆囊切除复杂手术的处理

<正> 1 有腹部手术史的胆囊结石 1.1 以往腹部手术对LC的影响 以往腹部手术引起的粘连往往比较局限,大多分布切口下方及手术野附近,多为膜状或条索粘连,只要入路选择正确,粘连不难分离。反复上腹部手术或上腹部手术后腹腔内感染,往往粘连比较广泛和比较致密,不敢或不能穿插trocar。     

腹腔镜复杂胆囊切除术142例临床分析

目的:探讨腹腔镜复杂胆囊切除术的操作技术。方法:回顾分析2003年4月至2007年10月142例复杂腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,针对形成复杂胆囊的不同原因进行了手术操作。结果:142例均成功实施了复杂LC,发生并发症6例(4%),无中转开腹和死亡病例。结论:复杂LC能否成功与胆囊病变程度,有无胆管、胆囊血管变异,术者的责任心和手术技术密切相关,经验丰富的医师实施复杂LC是安全可行的。     

130例复杂腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨复杂胆囊疾病腹腔镜胆囊切除(LC)的方式、技术和临床效果。方法将130例复杂胆囊疾病患者做为A组,将130例同期一般胆囊疾病行LC的患者作为B组。比较2组患者的中转开腹率及术后并发症发生率。结果 A组中转开腹5例(3.8%),术后出现并发症6例(4.6%);B组中转开腹2例(1.5%),术后出现并发症3例(2.3%)。2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论复杂胆囊疾病LC手术患者的中转开腹率及术后并发症发生率明显高于一般胆囊疾病行LC的患者,应严格掌握手术适应证。     

腹腔镜在胆囊管结石手术治疗中的临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗胆囊管结石的方法和效果。方法:回顾分析38例腹腔镜治疗胆囊管结石的临床资料。结果:胆囊管远端结石18例,胆囊管近端结石12例,胆囊管结石Calot三角严重粘连3例,分别采用不同手术方法处理胆囊管。胆囊管结石嵌顿诱发急性胆囊炎5例,中转开腹手术,术后常规放置腹腔引流管。其中,术后4例发生引流管漏胆汁,引流1~3周胆漏停止,拔除引流管痊愈。结论:腹腔镜治疗胆囊管结石较为困难。只有采取灵活的手术方式,才能达到良好的治疗效果。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石31例临床分析

目的 探讨胆囊管结石的诊断和腹腔镜手术时对胆囊管结石的处理.方法 回顾性分析腹腔镜手术治疗31例胆囊管结石的临床资料.术中对胆囊管结石采用推挤法和切开法处理,全组均行腹腔镜手术.结果 术前B超、MRCP诊断胆囊管结石5例,术中腹腔镜探查发现26例,全组均顺利完成腹腔镜手术,无胆瘘,无胆管损伤,恢复顺利出院.随诊3个月至17年,未发现胆管狭窄、胆囊管结石残留等并发症.结论 B超结合MRCP在术前只能对部分胆囊管结石患者作出诊断,丰富的腹腔镜手术经验和技巧是术中诊断和处理胆囊管结石的关键.     

腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

目的：探讨分析腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用价值。 方法：收治的80例复杂胆囊疾病患者,随机分成腹腔镜胆囊部分切除组（A组）和腹腔镜胆囊全切除术组（B组）,各组40例。观察两组临床疗效及术后不良事件的发生情况。 结果：A组与B组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组术中平均出血量（87.3±12.5）mL,A组术中平均出血量（45.8±15.7）mL,B组明显高于A组（P<0.05）。B组术中6例中转开腹,7例术后发生并发症;A组术中无中转开腹者,术后1例患者发生并发症;两组中转开腹、术后并发症比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组中急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎3类患者所在术中出血量、手术时间、中转开腹情况及术后并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论：腹腔镜部分切除术在不同类型的复杂胆囊病变中均能够减少术中出血,有效避免中转开腹,降低了术后并发症的发生,值得推广。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

目的　探讨胆囊大部分切除在复杂腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性及安全性。　方法　对 1999～ 2 0 0 1年施行的 2 6例腹腔镜胆囊大部分切除术的方法、手术疗效及并发症进行了回顾分析。手术指征为化脓性胆囊炎、Mirris综合征Ⅰ型、Calot三角“冰冻样”改变、萎缩性胆囊炎、胆囊床与肝脏瘢痕样致密粘连等。　结果　手术时间为 (5 1± 16 5 )分钟 ,开始下床活动时间 (11± 4 3)小时 ,开始进食时间 (2 2± 8 5 )小时 ,住院时间 (4 5± 1 5 )天 ,术后胆漏 2例 ,均经保守治疗治愈。随访 6月～ 2 5月 ,未见与手术有关的并发症。　结论　在困难胆囊手术中 ,腹腔镜胆囊部分切除术可简化手术 ,降低手术风险 ,可收到胆囊造瘘与标准胆囊切除相结合的疗效。     

腹腔镜下复杂胆囊切除术119例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在复杂情况下的处理。方法回顾性分析2013年7月~2016年7月119例腹腔镜下行复杂胆囊切除术患者的临床资料。其中,胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎55例,坏疽性胆囊炎20例,胆囊穿孔12例,萎缩性胆囊炎27例,残余胆囊切除5例。35例有腹部手术史。术中采用"刮吸"、"推扒"的操作方法分别显露胆囊前、后三角;出血较多时使用干纱布填塞出血部位;遇到胆囊张力较高影响手术视野时先行胆囊减压。结果本组119例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,平均手术时间75(45~220)min。术后无明显出血,无胆漏发生,术后伤口疼痛予以对症处理后症状缓解。留置引流管的92例患者于术后1~3 d复查腹部B超后拔除引流管,术后第3~7 d出院,术后平均住院日4.2 d。术后随访1~3个月均无相关并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术可适用于复杂患者,合理熟练使用吸引器及干纱布可使手术过程简化。     

腹腔镜胆囊手术治疗急性胆囊炎的临床探讨

目的探讨急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊手术的效果及注意要点。方法选择2011-04-2013-01间实施腹腔镜胆囊手术的急性胆囊炎患者220例,回顾性分析患者的临床资料。结果本组无中转开腹者,无死亡病例。2例患者术后出现主操作孔感染,经换药引流后治愈。1例患者出现胆漏,对症治愈。1例患者由于脐部出血再缝合后止血。患者术后住院6⁴2 d。术后6个月随访,均无其他并发症出现,辅助检查显示正常。结论对急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊造瘘手术、胆囊次全切术、胆囊全切除术效果确切,安全可行。     

复杂腹腔镜胆囊切除术

<正> 腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦少、恢复快、迅速发展,但由于胆囊颈部结石嵌顿、胆囊萎缩、慢性结石性胆囊炎,大约有1/4属困难复杂病例,若不注意则腹腔镜胆囊切除术并发症高达5％,严重时危及生命。我院从96年以来,实施腹腔镜胆囊切除术867例,其中复杂病例196例,近期无严重并发症,效果满意。     

复杂胆囊的腹腔镜切除术

目的 探讨各种复杂类型胆囊炎的腹腔镜手术方法及并发症的处理体会。方法 本组50例复杂胆囊炎，腹腔镜胆囊切除术(LC)完成48例，2例中转开腹。结果 2例因胆囊三角冰冻黏连和急性坏疽中转开腹手术．术后置腹腔引流8例，无严重并发症及死亡病例。结论 既往认为是LC禁忌证的各种复杂类型的胆囊炎，随着LC病例数的增多，经验的积累及手术器械的改进，特别是超声刀的应用，目前已成为LC的适应证。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选方式。但国内对影响LC中转开腹手术的研究不多．本文对我院1995～2004年2120例LC中转开腹手术26例的术前临床资料进行分析，找出影响LC中转开腹手术的因素，现分析总结如下。     

复杂胆囊良性病变的手术治疗

复杂胆囊良性病变的手术治疗顾思平１冉江华２胡胜才３段红彬４复杂胆囊良性病变主要是指胆囊因反复炎症、结石或坏疸导致胆囊萎缩、粘连，正常的肝外解剖结构模糊者。手术难度大，常易发生副损伤（１）。总结１９９３年～１９９６年经手术证实的此类病例８２例，结合有关...     

复杂腹腔镜胆囊切除术127例临床体会

目的 探讨复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理技巧,提高LC处理复杂胆囊结石疾病的安全性。方法 我院2018年3月～2021年3月行复杂LC病人127例。109例病人通过以Rouviere沟为导向的游离方法顺利完成LC,其中6例存在血管或胆管汇入变异的病人使用顺逆结合的方法;13例胆囊三角呈“冰冻样结构”的病人行腹腔镜胆囊大部切除术;5例病人中转开腹。结果 手术时间平均(85.2±18.7)分钟,术中失血量平均(73.3±15.7)ml,未发生胆管及门静脉损伤,术后胆漏6例,引流9～15天后痊愈。随访6～12个月,未出现手术相关并发症。结论 在拥有丰富的LC技术条件下,LC处理复杂胆囊结石是安全可行的。     

复杂腹腔镜胆囊切除术620例临床体会

随着腹腔镜器械的完善与术者手术技巧的提高,腹腔镜胆囊切除术(laparospic cholecystectomy,LC)的适应症逐渐扩大。急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、既往有手术史等复杂情况,依然是施行腹腔镜胆囊切除术之难点所在。本组资料选自我院开展腹腔镜胆囊切除术相对成熟的2005年2月～2008年10月间各种原因导致的复杂腹腔镜胆囊切除术620例,手术效果良好。现将体会报道如下。     

956例腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊病变体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy.LC)在复杂胆囊疾病中安全有效而实用的操作方法.方法 手术操作中,对于操作难度较大的LC,应用"前后结合、吸推结合、面线结合、顺逆结合、分别夹闭、粗管套结、伤胆保管、开管取石、有效止血"的操作方法.结果 956例操作复杂的LC手术中,除5例中转开腹以外,其余全部腹腔镜下成功,手术时间为25~150 min,平均50 min.结论 复杂的LC术中,应以安全为原则,仔细操作,区别时待,应当可降低中转开腹率及并发症的发生率.     

腹腔镜胆囊切除日间手术30例临床分析

目的:探讨日间手术模式在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的安全性及可行性。方法:2014年4月28日至2014年7月20日拟行日间LC 30例,其中胆囊结石16例,胆囊息肉11例,胆囊结石合并胆囊息肉2例,慢性胆囊炎1例。患者术前于门诊行术前检查并进行准入评估。术后当日密切观察患者各项生命体征并进行出院评估。术后5 d内每天均对患者进行电话随访,了解并记录患者身体状况。结果:30例拟行日间手术的患者中,3例经术前检查未达日间手术准入标准转入常规住院治疗,余27例均顺利完成日间LC,其中26例于24 h内出院,术后无并发症或仅有轻微不适,1例术后体温达38.5℃,未达日间手术出院标准留院观察3 d后出院。结论:日间LC安全、可行,可降低医疗费用,适合在我国大型医院开展。