经迷路-小脑幕入路切除大型听神经瘤

作者采用经迷路-内听道-小脑幕联合入路切除30例大型听神经瘤。肿瘤全切除率达96.7％,无手术死亡。面神经解剖保留率为53.3％,功能保留率为36.7％。该入路的主要优点是:（1）进路直接,显露良好;②允分打开内听道;③手术后反应轻;（4）入路可灵活变通或改良。对于手术技巧,手术后并发症的防治和面神经保留等进行简要讨论。     

经迷路-小脑幕入路切除大型听神经瘤

作采用经迷路-内听道-小脑幕联合入路切除30例大型听神经瘤。肿瘤全切除率达96．7％，无手术死亡。面神经解剖保留率为53．3%，功能保留率为36．7%。该入路的主要优点是：①进路直接，显露良好；②充分打开内听道；③手术后反应轻；④入路可灵活变通或改良。对于手术技巧，手术后并发症的防治和面神经保留等进行简要讨论。     

颞下-经小脑幕入路切除复发性听神经瘤

自1973年1月到1984年12月,采用颞下-经小脑 幕入路切除6例复发性听神经瘤。6例中5例第一次手术是经常用的枕下入路将肿瘤部分切除,术后7个月到7年病人因肿瘤复发再次入院。第二次手术均采用颞下-经小脑幕入路,有2例肿瘤全切,3例肿瘤次全切除;另1例第一次由耳科医生经迷路后入路,将肿瘤部分切除,6个月后因肿瘤复发再次入院,第二次手术采用枕下入路,亦部分地切除了肿瘤,1年后,病人又出现颅内压增高症状入院,第三次手术采用颞下-经小脑幕入路,终于将肿瘤全切除。治疗结果:5例恢复原工作或轻工作,1例由于视力障碍需别人照顾。 文中简要地介绍了6例病人的治疗情况,讨论了复发性听神经瘤的手术入路,颞下-经小脑幕入路的操作方法,以及此入路的优缺点。     

经中颅底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤

本科自 1 996年起手术治疗三叉神经鞘瘤 1 3例 ,其中采用中颅底硬膜外入路显微手术切除肿瘤1 0例 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法　　 1 .一般资料 :男 6例 ,女 4例。年龄 1 0～ 5 8岁 ,平均 40 7岁。2 .临床表现 :面部感觉减退 6例 ,咀嚼肌活动障碍及萎缩 3例 ,面部疼痛 2例 ,头痛 2例。病程 3个月至 4年 ,平均 2 1年。3 .影像学检查 :所有病例均经增强前后CT扫描 ,其中 6例同时行MRI检查。肿瘤起源于眼神经 1例 ,起源于半月神经节、瘤体位于中颅窝 3例 ,肿瘤累及中、后颅窝 (哑铃型 ) 5例 ,广泛筛窦、蝶窦、中颅底及岩尖的复发性恶…     

三叉神经鞘瘤的手术入路探讨

目的探讨三叉神经鞘瘤的外科治疗方法。方法回顾性总结分析我院自1991年1月至2003年12月采用显微手术治疗的36例三叉神经鞘瘤。结果本组病例中肿瘤全切除32例，次全切除4例。术后颅神经功能障碍较术前改善16例，无明显变化12例，加重9例，出现新的颅神经麻痹4例（不完全性麻痹）；2例出现脑脊液漏和颅内感染，经腰穿置管脑脊液引流和抗生素治疗痊愈。术后随访6-48个月，除2例分别于手术后36个月、40个月复发并行二次手术治疗外，其余病人均恢复良好。结论三叉神经鞘瘤生长方式复杂，应根据肿瘤的生长方式选择手术入路。颅底入路对脑组织牵拉轻，术野显露好，可进行多角度操作，有助于提高肿瘤的全切率、降低病残率。     

经小脑幕上入路切除桥小脑角肿瘤

桥小脑角肿瘤的手术一般多采用枕下入路,但较大肿瘤向幕上生长,或长至斜坡者,枕下入路全切肿瘤有较大困难。我们对7例巨大的桥小脑角向幕上生长的肿瘤采用经小脑幕上入路切除法,取得良好效果,现报告如下。 临床资料 例1 女,46岁。右侧肢体进行性无力3年,伴左听力减退,上视障碍。CT扫描示左桥小脑角区低密度肿宿表现,浸及中颅窝。1984年12月行左颞     

经额颞颧-硬膜外入路切除海绵窦区三叉神经鞘瘤

目的探讨海绵窦区三叉神经鞘瘤的手术入路及其治疗效果。方法回顾性分析经额颞颧-硬膜外入路切除7例海绵窦区三叉神经鞘瘤病人的临床资料、影像学表现及其术后疗效。结果肿瘤全切除7例,均经病理证实为三叉神经鞘瘤。术后出现不同程度面部感觉减退、咀嚼无力等三叉神经损伤症状。随访48~60个月,平均54个月,无肿瘤复发,7例病人恢复正常生活和工作。结论额颞颧-硬膜外入路适用于海绵窦区三叉神经鞘瘤,可保护周围重要神经、血管,具有损伤小、术后并发症少等手术特点。     

三叉神经鞘瘤显微外科手术入路的选择

1 三叉神经鞘瘤(trigeminal neurinoma,TN) TN约占颅内肿瘤的0.07％～0.28％,占颅内神经鞘瘤的0.8％～8％左右。大多数为良性,恶性者甚少。按肿瘤的部位分为:颅中窝型,肿瘤源于三叉神经节,主要位于幕上,硬膜外生长;颅后窝型,肿瘤起于感觉根,位于幕下,硬膜内生长;哑铃型,源于三叉神经节或神经根的末梢段,位于颅中、后窝,呈哑铃状。颅内外沟通型,肿瘤源于三叉神经     

扩大颅中窝硬膜外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤

目的 报道11例经扩大颅中窝硬膜外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤的手术方法和体会。方法 回顾分析我院(90～98年)11例哑铃型三叉神经鞘瘤经扩大颅中窝硬膜外入路切除的疗效。结果 肿瘤全切除8例,次全切除3例,无手术死亡。术后出现新的颅神经功能障碍2例,短期内多能恢复。结论 采用扩大颅中窝硬膜外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤疗效满意。     

颞颧入路治疗翼腭窝三叉神经鞘瘤

正三叉神经鞘瘤是颅内最常见的非前庭神经鞘瘤。约占所有颅内神经鞘瘤的0.8%~8%~([1])。翼腭窝的三叉神经鞘瘤,解剖位置深在,向上与中颅窝底关系密切,向内侧生长,与海绵窦相邻。由于生长部位隐蔽、深在,早期诊断困难,患者就诊时肿瘤往往已较大,给治疗带来一定的困难。本文主要探讨颞颧入路治疗翼腭窝三叉神经鞘瘤的方法和优势。一、对象与方法1.一般资料:近5年,本院共收治翼腭窝三叉神经鞘瘤患者     

扩大翼点入路显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤(附15例报告)

近年来随着显微外科和神经麻醉学技术的发展，小脑幕脑膜瘤的死亡率和致残率均明显下降。Hamit认为，小脑幕巨大跨幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处，瘤体横跨小脑幕、瘤径≥3cm的颅底肿瘤，由于该位置毗邻重要的血管神经结构，全切肿瘤一直是神经外科的手术难点。近年来我科采用改良经翼点入路显微手术切除15例该部位脑膜瘤，总结当小脑幕脑膜瘤包裹重要神经血管时的临床表现、诊断、显微外科技术技巧和并发症。统计结果显示提示该入路可以提供安全的解剖暴露，手术效果较好，现报告如下。     

扩大颅中窝硬外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤

目的 报道１１例经扩大颅中窝硬膜外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤的手术方法和体会。方法 回顾分析我院（９０～９８年）１１例哑铃型三叉神经鞘瘤经扩大颅中窝硬膜外入路切除的疗效。结果 肿瘤全切除８例,次全切除３例,无手术死亡。术后出现新的颅神经功能障碍２例,短期内多能恢复。结论 采用扩大颅中窝硬膜外入路切除哑铃型三叉神经鞘瘤疗效满意。     

三叉神经鞘瘤的诊断与手术入路选择

目的 探讨三叉神经鞘瘤的诊断与手术入路选择。方法 回顾性分析28例三叉神经鞘瘤的临床资料。结果 肿瘤获全切除25例，次全切除2例和大部切除1例。出院时好转27例，加重1例。结论 三叉神经鞘瘤可分成为：（1）颅中窝型；（2）颅后窝型；（3）颅中后窝型；（4）颅外型；（5）颅中窝颅内外沟通型；（6）颅中后窝颅内外沟通型。颅中窝型肿瘤宜取翼点或改良翼点入路；颅后窝型肿瘤宜取枕下乙状窦后入路；颅中后窝型肿瘤宜取颞底经天幕入路。颅中窝颅内外沟通瘤宜取颞下硬脑膜外入路。     

经鼻旁——改良翼点入路切除嗅神经母细胞瘤

目的 通过对本组手术方法和入路的探讨,旨在提高嗅神经母细胞瘤的手术疗效。方法 4例嗅神经母细胞瘤患者均先由耳鼻喉科经鼻旁切口入路切除鼻腔及副鼻窦内肿瘤,接着由神经外科医生经改良翼点入路行开颅肿瘤切除及颅底重建。结果 本组4例无手术死亡,其中肿瘤全切除3例,次全切除1例(副鼻窦内残存)。随访3年,3例存活,1例术后死于急性脑梗塞。结论 神经外科、耳鼻喉科联合经鼻旁—改良冀点入路切除嗅神经母细胞瘤是首选治疗手段,术后辅以放疗有预防复发作用。     

扩大翼点-经颞叶-经天幕入路的显微外科解剖学研究

目的 通过对扩大翼点-经颞叶-经天幕入路进行显微外科解剖学研究,为岩斜区肿瘤手术治疗提供解剖学基础.方法 在5例(10侧)成人湿性头颅标本上模拟扩大翼点-经颞叶-经天幕入路,并结合10例(20侧)成人头颅干性标本进行颅底骨性结构间距离的测量,显微镜下观察该人路的岩斜区结构显露情况.结果 扩大翼点-经颞叶-经天幕入路可充分显露海绵窦、鞍旁以及上、中斜坡等颅底重要结构.结论 扩大翼点-经颞叶-经天幕入路适用于向鞍旁和海绵窦方向侵及的岩斜区肿瘤,对于主体位于颅后窝的岩斜区肿瘤同样具有较好的可操作性.     

枕部开颅经小脑幕入路切除丘脑肿瘤

目的探讨枕部开颅经小脑幕入路切除丘脑肿瘤的适应证及优缺点。方法回顾性分析16例采用枕部开颅经小脑幕入路手术治疗丘脑肿瘤病例资料。经大脑大静脉后下间隙切除肿瘤12例,联合胼胝体旁切开3例,主要经胼胝体旁切开1例。结果肿瘤全切除12例,次全切除1例,大部分切除3例。围手术期死亡1例,轻偏瘫1例。结论枕部开颅经小脑幕入路适宜切除丘脑后内下部肿瘤,具有定位准确、创伤小等优点。     

枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤

作采用枕部经小脑幕入路对24例松果体区肿瘤进行了手术切除，其中全切除11例；次全切除9例；部分切除4例，24例中，21例症状改善、2例恶化，1例死亡。作认为，此人路的优点有：①深静脉系统保持在直视下，不易损伤；②供应肿瘤的动脉分支可以早期得以控制；③视野开阔，尤其适用于肿瘤较大，向侧方和（或）脑室内生长；④可同时进行侧脑室-脑池的分流手术，根据我们的经验，术前伴有脑积水的松果体区肿瘤不论肿瘤是良性还是恶性，也不管肿瘤是否全切除，中脑导水管在术后短期内似乎都不能再通，因此我们认为，对这些病人在切除（即使是全切除）肿瘤后都应同期或分期作分流手术。     

枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤

作者采用枕部经小脑幕入路对24例松果体区肿瘤进行了手术切除,其中全切除11例;次全切除9例;部分切除4例.24例中.21例症状改善,2例恶化,1例死亡.作者认为,此入路的优点有:①深静脉系统保持在直视下,不易损伤;②供应肿瘤的动脉分支可以早期得以控制;③视野开阔,尤其适用于肿瘤较大.向侧方和(或)脑室内生长者;④可同时进行侧脑率-脑池的分流手术.根据我们的经验.术前伴有脑积水的松果体区肿瘤不论肿瘤是良性还是恶性.也不管肿瘤是否全切除,中脑导水管在术后短期内似乎都不能再通.因此我们认为,对这些病人在切除(即使是全切除)肿瘤后都应同期或分期作分流手术.