宫腔镜在冻融胚胎移植病例中的应用价值

目的探讨宫腔镜在冻融胚胎移植(FET)病例中的应用价值。方法选取45例既往2次或以上体外受精-胚胎移植(1VF-ET)/FET失败的患者行官腔镜检查(A组)分为宫腔正常组(A1组)与宫腔异常组(A2组),和同期50例未行宫腔镜检查患者(B组),比较三组的再次FET临床妊娠率。结果宫腔镜检查发现宫腔镜异常率68.9%,其中子宫内膜息肉58.1%,子宫内膜炎19.4%,轻度官腔粘连12.9%,子宫黏膜下肌瘤6.5%,子宫内膜结核3.2%。宫腔正常组(A1)、异常组(A2)临床妊娠率(42.9%、64.5%),高于对照组(B)(36%),差异有统计学意义(P=0.034),而A1、A2临床妊娠率比较无显著性差异。结论宫腔镜可以发现存在于官腔内的微小病变,IVF-ET/FET失败者应放宽官腔镜检查指征,可提高FET临床妊娠率。     

宫腔镜诊断异常子宫出血488例分析

目的:探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的效果。方法:应用宫腔镜检查异常子宫出血488例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果:异常子宫出血类型及病理诊断符合率分别为:子宫内膜增生119例,93.7%(119/127),子宫内膜息肉104例,98.1%(104/106),粘膜下肌瘤85例,100%(85/85),子宫内膜炎76例,96.2%(76/79),宫内节育器41例,萎缩性内膜22例,95.6%(22/23),宫内胚物残留16例,100%(16/16),子宫内膜癌10例,90.9%(10/11)。结论:宫腔镜可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫腔内病变的诊断更直接、准确。     

体外受精-胚胎移植失败后宫腔镜检查91例分析

目的探讨宫腔镜在助孕治疗失败后要求再次进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者中的应用价值。方法回顾性分析行IVF-ET失败后要求再次行IVF-ET患者91例,根据第二次IVF-ET前接受宫腔镜检查情况分为宫腔形态正常组（A组）与宫腔形态异常组（B组）,分析宫腔镜检查情况,并比较两组在重复IVF-ET周期中优质胚胎率、着床率、临床妊娠率。结果91例中宫腔镜检查宫腔形态正常49例（54％）,发现宫腔内微小病变42例（46％）,包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖和子宫内膜发育不良,宫腔形态异常组经宫腔镜矫治后着床率、临床妊娠率明显提高。结论 宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变;IVF-ET失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率。     

绝经后子宫异常出血的病因及宫腔镜诊断价值

目的探讨绝经后子宫异常出血的病因及宫腔镜的诊断价值。方法回顾分析2016-01—2018-11间郑州大学第二附属医院收治的53例老年妇女子宫出血患者的临床资料,对宫腔镜检查结果及病理诊断进行分析。结果 53例患者中成功行病理诊断49例(92.45%),其中子宫内膜炎28例、子宫内膜息肉8例、子宫黏膜下肌瘤6例、子宫内膜不典型增生3例、子宫内膜癌3例、颈管癌1例、宫内节育器2例。宫腔镜总诊出率为100%。结论老年妇女子宫出血的主要病因为子宫内膜炎、宫内良性赘生物、子宫内膜息肉等。宫腔镜作为宫腔内病变诊断的"金标准",在老年妇女子宫出血的病因诊断中临床实用价值高。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉122例临床分析

目的探讨宫腔镜及阴道彩超在子宫内膜息肉中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1～12月122例经宫腔镜及病理检查诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料。41.8%的患者表现为异常阴道出血或绝经后出血。结果阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感性为98.4%（120/122）,特异性为3.8%（20/525）。宫腔镜诊断子宫内膜息肉118例,敏感性为96.7%（118/122）,特异性为98.9%（519/525）,其中合并子宫内膜非典型增生3例。结论阴道B超诊断子宫内膜息肉的敏感性高,但特异性低,宫腔镜检查在不降低敏感性的同时可以明显提高特异性,病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。     

宫腔镜检查诊断不孕症的效果

目的探讨宫腔镜检查诊断不孕症的效果。方法收集2018-01—2019-01间伊川县人民医院收治的108例不孕症患者,均根据妊娠史和阴道超声及宫腔镜等检查确诊。通过对临床资料的回顾性分析,探讨宫腔镜检查诊断不孕症患者的宫腔异常(子宫体病变即获得性宫腔异常和先天发育异常)情况。结果本组108例患者经阴道超声及宫腔镜检查,59例(54.63%)未发现宫腔异常。49例(45.37%)宫腔异常患者中,宫腔镜检查发现先天发育异常23例(46.94%),其中完全或不全纵隔子宫14例(28.57%)、单角子宫6例(12.24%)、双子宫畸形3例(6.12%);获得性宫腔异常的26例中,子宫内膜息肉12例(24.49%)、宫腔粘连10例(20.41%)、子宫黏膜下肌瘤4例(8.16%)。56例原发性不孕患者中,先天性子宫异常15例(26.79%),获得性宫腔异常10例(17.86%)。52例继发性不孕患者中,先天性子宫异常8例(15.38%),获得性宫腔异常16例(30.77%)。结论根据妊娠史和阴道超声等检查,可明确不孕症的诊断。对超声检查提示宫腔异常的不孕症患者,实施宫腔镜检查,有助于查明不孕症的宫腔因素,为不孕症患者的诊断和治疗提供可靠的依据。     

阴道B超和宫腔镜诊治绝经后子宫出血110例

目的探讨阴道B超和宫腔镜检查在绝经后异常子宫出血病因诊断及治疗中的价值。方法应用阴道B超和宫腔镜检查110例绝经后异常子宫出血,以阴道B超测得宫内膜厚度≥4mm或提示宫腔有异常病变者为A组,〈4mm为B组,同时宫腔镜下取材进行病理组织学检查进行分析。结果①绝经后异常子宫出血的病因非器质性病变（萎缩/增生子宫内膜）居首位,共52例（A组13例,B组39例）,占47.3%;其次是宫腔内良性占位病变（内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤,宫颈管息肉）,共45例（A组35例,B组10例）,占40.9%;子宫内膜癌与不典型增生为第3位,共13例（A组13例,B组0例）,占11.8%。②宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性94.8%（55/58）,特异性96.2%（50/52）。绝经后宫腔内良性占位病变采用宫腔镜手术治疗,手术时间10～30min,除1例宫颈管息肉术后病理检查报告为重度不典型增生重新行全子宫切除外,其余患者术后随访3～24个月,平均15个月,均无异常发现。结论阴道B超可作为绝经后异常子宫出血的常规筛查方法,当结果为子宫内膜厚度≥4mm或宫腔有异常病变者须行宫腔镜检查治疗,阴道B超和宫腔镜检查是绝经后异常子宫出血病因诊断的最佳的诊断方法。宫腔镜是目前治疗绝经后宫腔内良性占位病变所致异常子宫出血的最佳方法。     

宫腔镜检查158例临床分析

目的探讨宫腔镜检查在诊治妇科疾病中的应用价值。方法对158例因阴道异常出血、不孕、IUD异常、腹痛等指征行宫腔镜检查的病例资料进行回顾性分析。结果黏膜下肌瘤15例,子宫内膜癌2例,功能失调性子宫出血48例,子宫内膜息肉20例,人工流产后组织残留32例,节育环异位13例,宫腔粘连6例,宫颈管粘连4例,输卵管不通9例,子宫内膜炎9例。结论宫腔镜检查安全可靠,可明确诊断异常子宫出血病因。     

宫腔镜协助诊断围绝经期异常子宫出血280例临床分析

目的探讨宫腔镜诊断围绝经期异常子宫出血的效果。方法应用宫腔镜检查围绝经期异常子宫出血280例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果异常子宫出血类型及病理诊断符合率分别为：子宫内膜增生198例,占95.0（188/198）;子宫内膜炎56例,占94.6（53/56）;子宫内膜息肉18例,占88.9（16/18）;宫内节育器65例,占95.4（62/65）。结论宫腔镜可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫腔内病变的诊断更直接、准确。     

宫腔镜下双极等离子电切术治疗子宫内膜息肉有效性及宫腔黏连发生因素分析

目的 分析宫腔镜下双极等离子电切术治疗子宫内膜息肉有效性及宫腔黏连发生因素。方法 回顾性分析本院2019年4月至2022年4月子宫内膜息肉患者315例临床资料，根据治疗方式分为对照组（n=150，宫腔镜下诊刮术治疗）、观察组（n=165，宫腔镜下双极等离子电切术治疗），比较两组患者疗效，记录并比较两组患者围术期指标；观察组根据宫腔黏连发生情况分为宫腔黏连组（n=30）、未宫腔黏连组（n=135），收集并比较两组患者临床资料，Logistic多因素回归分析子宫内膜息肉患者术后发生宫腔黏连的危险因素。结果 观察组治疗总有效为92.73%，明显高于对照组的82.67%(P<0.05)。相较于对照组，观察组患者手术时间、住院时间、术中出血量均明显降低（P<0.05）。宫腔黏连组息肉直径>1 cm、年龄、孕次>1次、息肉个数多个、宫内节育器、合并子宫内膜异位比例高于未宫腔黏连组（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，年龄、息肉直径>1 cm、合并子宫内膜异位、宫内节育器均为子宫内膜息肉患者术后发生宫腔黏连的危险因素（P<0.05）。结论 宫...     

B超与宫腔镜诊治子宫异常出血的价值

目的探讨宫腔镜联合B超检查在诊断子宫异常出血中的应用价值。方法 2008年1月～2010年12月,采用宫腔镜检查联合诊断性刮宫或定位活检诊断子宫异常出血（abnormal uterine bleeding,AUB）528例,宫腔镜检查对可疑病变直视下活检病理作为诊断宫内病变的金标准。结果本组均顺利行宫腔镜检查,病理诊断子宫内膜癌10例,内膜增生198例,内膜息肉104例,子宫肌瘤或腺肌瘤121例,子宫内膜炎63例,妊娠机化组织16例,分泌期内膜16例。以分泌期内膜为病理阴性,其余需进一步处理者为病理阳性,B超诊断的准确率、灵敏性、特异性分别为90.3%（477/528）、92.6%（474/512）、18.8%（3/16）,宫腔镜分别为96.6%（510/528）、99.2%（508/512）、12.5%（2/16）,宫腔镜的准确率和灵敏性明显高于B超（χ2=16.886、28.701,P=0.000）,二者特异性差异无显著性（χ2=0.000,P=1.000）。结论 AUB均应先做B超检查,了解盆腔大致情况,如不能除外内膜病变,均应在宫腔镜下活检,获得病理诊断,有针对性地治疗。     

三苯氧胺对子宫内膜的影响

目的　探讨三苯氧胺 (TAM )对子宫内膜的影响和监测方法。　方法　 4 0例因乳腺癌手术及放化疗后 ,雌、孕激素受体阳性而服用TAM的患者 ,经门诊宫内膜抽吸取样、诊断性刮宫内膜病检 ,阴道超声波扫描 (TVS) ,诊断性宫腔镜 ,宫腔镜内膜病灶电切病检检查其宫内膜病变。　结果　 2 8例 (70 % )有子宫内膜病变 ,包括内膜息肉或合并囊肿 2 0例 ,内膜增生合并囊肿及息肉 7例 ,黏膜下肌瘤 1例 ;萎缩性宫内膜 10例 ,正常分泌期及增殖期宫内膜 2例。宫内膜病变常呈不均衡性 ,正常内膜与萎缩内膜或囊肿、息肉并存。绝经后 35例中 ,阴道超声波扫描宫内膜厚度 >8mm 2 3例 ,其中 16例 (70 % )合并内膜病变 ;内膜厚度 <8mm 12例中 9例有内膜病变 (75 % )。 17例门诊抽吸内膜病检及盲刮取材病检均为阴性 ,但诊断性宫腔镜确诊为宫内膜增生、息肉或囊性息肉。　结论　服用TAM后 ,子宫内膜病变发生率较高 ,主要为内膜息肉、内膜腺性囊性萎缩、腺体增生和子宫肌瘤。病变的特点为不均衡性 ,各种病变可单独或并存。建议开始服用TAM前及服药后每年一次妇检 ,每半年一次TVS监查内膜变化 ,疑有内膜病变者 ,需行宫腔镜检及刮取内膜病检 ,必要时宫腔镜下息肉摘除或部分内膜切除病检。TVS仅为诊断性宫腔镜的筛选 ,宫内膜抽吸取样或盲     

绝经期子宫内膜息肉临床特点分析

目的探讨绝经期子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)的临床特点,进一步指导临床诊治。方法回顾分析2005年6月~2014年10月我院妇科微创中心经病理确诊的403例EP的临床资料。结果 EP占同期绝经期宫腔内病变51.7%(403/779),有绝经后出血等临床症状占43.4%(175/403)。超声检查77.9%(314/403)的病人提示内膜回声不均,内膜厚度(0.8±0.4)cm;48.4%(195/403)的病人探及宫腔内占位性病变。宫腔镜诊断EP与病理的符合率达88.6%(357/403)。病理结果显示良性息肉占93.3%(376/403),恶性息肉占6.7%(27/403)。同时对息肉外宫腔其余部位内膜活检300例,EP同时合并内膜单纯增生及复杂增生占20.3%(61/300),非典型增生占2.7%(8/300),子宫内膜癌占1.0%(3/300)。结论 EP是绝经期女性最常见的宫腔内病变,宫腔镜是EP有效的诊治方法,需要同时行子宫内膜活检以防遗漏病变。     

宫腔镜子宫内膜息肉切除术后影响息肉复发的多因素分析：手术时机的研究

目的 探讨在黄体期行宫腔镜子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp, TCRP)是否为术后子宫内膜息肉(endometrial polyp, EP)复发的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月～2019年6月582例TCRP的育龄期EP患者资料，术后随访12～24个月。以年龄、体重、异常子宫出血、不孕症、孕次、产次、合并子宫腺肌症、合并子宫肌瘤、合并剖宫产瘢痕憩室、子宫内膜厚度、息肉数目、联合负压吸宫术、手术时机为自变量，对EP术后复发的影响因素进行多因素分析。结果 582例中，术后EP复发45例(7.7%)(病例组),无复发537例(对照组)。255例于黄体期施术，术后16例(6.3%)复发；327例于卵泡期施术，术后29例(8.9%)复发。黄体期施术不是影响EP术后复发的因素(未校正OR=0.688,95%CI:0.365～1.296,P=0.247;校正OR=0.724,95%CI:0.372～1.411,P=0.343)。TCRP术后EP复发的预后因素有年龄(OR=1.085,P=0.008)和原发不孕(OR=3.725,P=0.0...     

不同临床病理类型子宫内膜异位症合并不孕患者生育力的研究

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗对子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕患者生育力的影响。方法回顾分析我院和广州医科大学第三附属医院腹腔镜手术联合药物治疗且资料完整的110例EMT合并不孕的临床资料,采用子宫内膜异位症生育指数(endometirosis fertility index,EFI)评分评估手术对术后妊娠的影响。结果 EFI评分9~10分(高)39例,5~8分(中)35例,≤4分(低)36例。术后3年自然妊娠率47.3%(52/110),应用克罗米芬组3年自然妊娠率为67.9%(35/53)明显高于非克罗米芬组29.8%(17/57)(χ~2=14.449,P=0.000)。EFI评分单纯腹膜型与腺肌病型比较差异有统计学意义(q=4.446,P0.05),内囊型与腺肌病型比较差异有统计学意义(q=4.505,P0.05)。术后自然妊娠率单纯腹膜型明显高于腺肌病型(χ~2=6.549,P=0.010),内囊型明显高于腺肌病型(χ~2=6.144,P=0.013)。结论 EMT合并不孕患者在腹腔镜手术时采用EFI评估生育力,以指导选择个体化的后续治疗方案;EFI评分低的患者不建议通过长期等待来提高妊娠率,克罗米芬的应用可提高患者的自然妊娠率。     

绝经后子宫内膜息肉68例临床分析

目的分析绝经后子宫内膜息肉的临床特点,探讨适宜的诊疗方法。方法回顾性分析2007年9月～2009年4月住院治疗的68例绝经后子宫内膜息肉的临床资料,均行B超检查,发现宫内病变63例(92.6%),均经宫腔镜检查并行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。结果子宫内膜良性息肉63例(92.6%),子宫内膜息肉内非典型增生5例(7.4%);61例子宫内膜息肉经宫腔镜治疗后随访12～30个月无复发,7例术后行全子宫切除术(5例子宫内膜息肉内非典型增生,2例因其他病变)。结论①绝经后子宫内膜息肉以良性病变为主,但应警惕癌前病变可能,明确诊断需宫腔镜检查联合病理组织学诊断。②宫腔镜下息肉切除术是治疗绝经后子宫内膜息肉的常规方法 ,若发现癌前病变应尽快行全子宫切除术。     

体外受精-胚胎移植后早期自然流产患者宫腔镜诊治及再次妊娠结局分析

目的:观察宫腔镜在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期自然流产患者中的诊疗价值与治疗结局。方法:2004年1月至2007年12月期间实施IVF-ET后早期自然流产行宫腔镜检查的患者资料84例,分析其宫腔镜检查结果,对发现的异常宫腔进行治疗,观察再次移植后的妊娠结局。结果:84例中存在宫腔异常58例(69.05%),其中宫腔粘连32例(38.10%),子宫内膜息肉12例(14.29%),子宫内膜炎10例(11.90%),粘膜下子宫肌瘤3例(3.57%),部分性子宫纵隔1例(1.19%)。58例异常宫腔经治疗后于1年内进行再次移植,22例(37.93%)获得临床妊娠,宫外孕2例(3.45%),早期自然流产1例(4.55%),分娩21例。结论:在IVF-ET后发生早期自然流产时应将宫腔镜检查列为首选干预措施,针对异常宫腔治疗后可以改善妊娠结局。     

促性腺激素释放激素激动剂预防子宫纵隔切除术后宫腔粘连的初步研究

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在子宫纵隔宫腔镜切除术后预防宫腔粘连的作用。方法 12例患者均经宫腹腔镜检查诊断为子宫纵隔,同时合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症。所有患者行宫腔镜下子宫纵隔切除术,同时行腹腔镜下子宫内膜异位病灶烧灼术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术。术后注射GnRH-a 2～3个月之后复查宫腔镜。结果所有患者术后复查宫腔镜,仅1例患者宫腔见轻微粘连,其余均未见粘连。结论 GnRH-a可有效预防宫腔镜子宫纵隔切除术术后宫腔粘连,尤其适用于雌激素应用禁忌的患者。     

绝经期无症状子宫腔内异常声像改变的病因与治疗

目的分析绝经期无症状子宫腔内异常声像改变的原因,探讨适宜的诊疗方法。方法 2007年9月～2009年4月对50例经腹/阴道超声提示子宫腔内异常回声改变但无临床症状的绝经期患者实施宫腔镜诊断和治疗。结果 50例宫腔异常回声中良性占位病变36例(包括内膜息肉31例,其中1例非典型子宫内膜腺瘤型息肉;黏膜下肌瘤5例);萎缩性子宫内膜6例(其中2例合并子宫内膜炎);子宫内膜不典型增生3例(包括轻度不典型增生1例,中度不典型增生2例);增殖期子宫内膜2例;宫腔粘连2例;残留宫内节育器1例。对宫腔内占位病变实施宫腔镜手术治疗,包括病灶切除、粘连分离及宫内节育器取出手术;子宫内膜不典型增生均行全子宫双附件切除,手术均顺利,无一例并发症。宫腔镜手术后50例随访9～27个月,平均19.4月,其中12～24个月30例,24个月11例,1例宫腔粘连复发,再次宫腔积液,1例子宫肌瘤宫腔仍为低回声改变,其余无特殊。结论绝经期无症状子宫腔异常声像改变以宫腔内良性占位性病变为主,应及时明确诊断,宫腔镜是绝经期宫腔异常声像改变安全、微创、有效的诊疗手段。     

宫腔镜子宫内膜息肉切除术60例临床分析

目的观察宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果。方法对60例子宫内膜息肉患者实施宫腔镜子宫内膜息肉切除术,回顾性分析患者的临床资料。结果 60例均顺利完成手术。手术时间(17.28±5.20)min,术中出血量(37.60±11.24)mL。未发生切口感染、宫腔粘连、脏器损伤、子宫穿孔及大出血等并发症。术后随访6个月,末次随访依据疗效评判标准评定疗效,有效率为96.67%(58/60),复发2例(3.33%)。结论宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉,创伤小、并发症发生率低,症状改善明显,复发率低。