感染性心内膜炎围手术期处理

外科手术治疗的介入 ,使感染性心内膜炎 (ＩＥ)的治疗效果发生了根本的变化 ,死亡率由过去仅用内科治疗的 80 %～ 90 % ,已下降到 10 %左右。良好效果的取得 ,除了手术时机和手术方法的合理选择 ,还与妥善的围手术期处理有关。1　手术时机的选择手术时机的决定主要依靠患者的临床状态 ,超声检查 ,血液培养结果以及对药物治疗的反应。充血性心力衰竭是ＩＥ的主要手术指征。特别是主动脉瓣感染性心内膜炎 ,心力衰竭发生早 ,内科治疗难以阻止其进行性恶化 ,因此一经诊断 ,应积极手术治疗。强调术前抗生素应用时间 ,等待心功能的好转 ,必将延误…     

小腿皮缺损骨外露的显微外科治疗

目的 报道小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果.方法 采用4种类型的皮瓣进行修复13例,其中应用皮下筋膜瓣3例,腓肠神经营养皮瓣2例,比目鱼肌瓣5例,游离背阔肌皮瓣2例,游离胸脐皮瓣1例.急性创伤10例中,3例急症手术一期修复,另7例创面污染较重,于清创术后6d,创面干净后择期手术,1例慢性骨髓炎经过扩创后行游离皮瓣治疗,2例长期皮缺损骨外露经扩创术行比目鱼肌瓣移植.结果 术后13例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复.受区发生表浅感染1例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合.随访4月-1年,平均8个月,供区愈合满意,未见明显功能障碍,受区皮瓣颜色、质地均较好,患肢功能恢复较满意.结论 小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患者,应用显微外科修复可取得较满意的效果.最佳手术方案的制定,精细熟练的显微手术,血管危象的防治是手术成功的关键.     

中西医结合治疗创伤感染性小腿骨皮缺损267例临床观察

目的:探讨中西医结合早期修复治疗创伤感染性小腿骨皮缺损的临床疗效.方法:1982年1月～2004年12月间,应用中医中药内外兼治与一期完成病灶彻底清除和骨皮缺损修复的手术方法,治疗小腿创伤感染性骨皮缺损267例. 结果:手术成功264例,成功率为98.9%;因受区血管条件差,术后发生血管危象探查无效骨皮瓣坏死3例;依照第十四届全国中西医结合骨伤科学术研讨会提出的疗效评价标准:优166例,良97例,可1例,差3例,优良率为98.5%.结论:应用中医药内外兼治并结合显微外科技术一期完成病灶清除和骨皮缺损修复的方法,是早期治疗创伤感染性小腿骨皮缺损的有效方法.     

游离皮瓣治疗四肢软组织缺损围手术期护理

随着显微外科技术的发展，吻合血管的皮瓣，肌皮瓣移植已经成为组织创伤修复的一种常用方法，此方法通过小血管吻合技术，游离皮瓣一次就可以移植到受皮区，即缩短疗程，减轻病人痛苦及经济负担，又提高了治疗效果，而皮瓣的成治与精心的围手术期护理是分不开的。我科自2006年-2007年，采用游离皮瓣治疗四肢大面积皮肤缺损10例，治疗效果满意，现将我们的护理体会报告如下：[第一段]     

胰岛素泵治疗糖尿病围手术期患者33例疗效观察

1 资料与方法1.1 对象延大附属医院2003-5～2004-11外科系统各科住院患者,诊断均符合1998年 WHO 糖尿病诊断标准。观察组33例,其中男20例,女13例;年龄22～72岁,平均52.3±15.2岁;病程为新诊断～22年;1型糖尿病1例,2型糖尿病32例;治疗采用胰岛素泵连续皮下输注。另选对照组30例,采用常规皮下注射胰岛素。按自愿原则进行分组。两组性别、年龄和糖尿病病程,分型、并发症及血糖情况无显著性差异,有可比性。1.2 方法1.2.1 术前要求患者稳定饮食及运动量,根据患者的年     

腹部创伤的围手术期护理

腹部约占人体体积的1/3以上,加上腹部的位置和解剖生理特点,无论在战时还是平时,都很容易受伤.腹部损伤的死亡率高达10O%-20%,死亡的主要原因是腹腔实质脏器损伤或大血管损伤引起的大出血和空腔器官破裂造成的腹腔严重感染.部分治愈的病人还可能残留程度不同的后遗症.事实证明,及早正确的诊断和妥善的治疗护理措施是挽救病人生命,减少并发症和后遗症的关键.     

急性创伤患者的围手术期护

我院急救部自 1999年开展急救、手术、术后监护一体化以来 ,已成功救治数十例急性创伤患者。现就急诊手术患者的围术期护理 ,谈谈体会。1　病例资料　　自 1999年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,共救治急性创伤 70例。其中颅脑外伤 2 0例 ,肝破裂 1例 ,脾破裂 10例 ,外伤性血气胸 2例 ,骨折 (四肢 ) 17例 ,手外伤 (血管、神经、肌腱断裂 ) 6例 ,多发伤 13例 (伴动、静脉断裂 9例 ) ,心脏刀刺伤 1例。 70例中合并休克 34例 ,占 48.5 % ,术后追踪调查死亡 2例。手术成功率10 0 % ,治愈率 97.14 %。2　术前护理　　重点在于挽救生命 ,其特点是急救。　…     

积极疗法治疗创伤后感染性胫骨骨不连疗效观察

创伤后感染性胫骨骨不连，用传统疗法常延续1年甚至几年，易导致邻近关节的僵直。我们采用积极疗法治疗这种疾病取得了较好的效果。报告如下。     

阑尾炎围手术期抗生素应用的疗效观察

目的 探讨阑尾炎围手术期抗生素应用的疗效，合理使用抗生素，减少阑尾切除术后感染性并发症的发生率。方法 病人在手术前2h给药，即在麻醉前或进入手术室前给药，术后连用3d抗生素。结果 60例阑尾炎围手术期应用抗生素的病人，术后感染性并发症、用药时间、住院时间等均优于对照组。结论 阑尾炎围手术期抗生素应用的疗效满意，减少了阑尾炎术后感染性并发症的发生率，缩短了用药时间和住院时间。     

跟骨骨折的围手术期规范护理对术后疗效的分析

[目的]探讨围手术期的规范护理对跟骨骨折术后创口不愈合的作用。[方法]自2006年8月至2009年7月我们对32例跟骨骨折患者采用术前、术后石膏固定、脱水、消肿、抬高患肢、足趾主动功能锻炼、术后严密观察及时处理切口渗液等护理方法,观察创口愈合情况。[结果]本组32例中,3例出现切口边缘部分坏死经门诊换药后治愈,7例出现术后切口渗液经切口暴露、TDP灯照射3周后治愈出院,无切口感染现象发生。[结论]规范的围手术期护理对跟骨骨折术后创口不愈合有积极的作用。     

跟骨骨折的围手术期规范护理对术后疗效的分析

[目的]探讨围手术期的规范护理对跟骨骨折术后创口不愈合的作用。[方法]自2006年8月至2009年7月我们对32例跟骨骨折患者采用术前、术后石膏固定、脱水、消肿、抬高患肢、足趾主动功能锻炼、术后严密观察及时处理切口渗液等护理方法,观察创口愈合情况。[结果]本组32例中,3例出现切口边缘部分坏死经门诊换药后治愈,7例出现术后切口渗液经切口暴露、TDP灯照射3周后治愈出院,无切口感染现象发生。[结论]规范的围手术期护理对跟骨骨折术后创口不愈合有积极的作用。     

多发性创伤围手术期护理体会

多发性创伤患者围手术期的护理经验.护理要点包括,严密观察伤情、早期确诊,及时给予心理护理.加强病情观察,维持水电解质的平衡等.     

室间隔缺损的围手术期护理

目的探讨室间隔缺损的围手术期护理。方法对23例室间隔缺损患者在体外循环心内直视下行室间隔缺损修补术的围手术期护理。结果术后无死亡,23例患者术后杂音基本消失,术后并发肺不张2例,肺部感染3例,心内残余分流1例。结论室间隔缺损经体外循环心内直视手术治疗,病情危重,通过加强围手术期护理,采取有效的护理措施,提高了手术成功率,降低了病死率,减少了并发症的发生率。     

180例剖宫产围手术期预防应用抗生素的疗效观察

剖宫产是产科常见手术 ,是解决难产和某些产科合并症 ,挽救产妇和围产儿生命的有效措施。但它毕竟要开腹 ,是一种创伤性操作 ,一旦发生感染 ,轻则浅表切口化脓 ,重则宫腔感染、切口裂开 ,晚期产后大出血 ,败血症等 ,严重者可危及产妇生命。为尽可能预防剖宫产术后发生感染 ,我们对 180例剖宫产围手术期预防性应用抗生素的病例进行研究分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,剖宫产 180例 ,随机分为术前术中用药组 (Ａ组 ) 10 0例及术中用药组 (Ｂ组 ) 80例 ,两组一般情况及高危妊娠见表 1…     

中医辨证治疗围手术期跟骨骨折16例

目的:探讨跟骨骨折围手术期应用中医辨证治疗方法和临床疗效。方法:对16例(18足)跟骨骨折手术病人围手术期采用中医辨证治疗,评价临床疗效。结果:16例进行7~14个月随访,参照踝-后足评分系统,优10足,良7足,可1足。结论:中医辨证治疗围手术期跟骨骨折有较好的效果,应重视围手术期处理,减少皮瓣的感染和坏死的发生。     

老年创伤患者围手术期营养支持

随着社会人群老龄化，需要接受外科治疗的老年人也相应增加。老年人生理功能随年龄而减退，应激状况下维持内环境稳定的储备能力下降，机体组织常出现自身相食与代谢严重紊乱的现象。因此，恰当的营养支持在外科病人术前准备中，尤其对老年、危重伴营养不良患者的术后转归有重要作用，逐渐成为术前准备工作中重要的组成部分。1987年Cerra提出代谢支持(metabolic support)的概念，目的是既为机体提供必需的营养物，又不增加体内器官的负荷，这一     

糖尿病患者围手术期的胰岛素强化疗效分析

糖尿病患者围手术期是使用胰岛素的绝对指针，我院2004年2月～2004年12月外科需手术治疗的糖尿病患者（均按1999年WHO标准确诊为T2 DM）32例进行了胰岛素强化治疗，效果满意，现报告如下。