甲状腺畸胎瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因左颈部无痛性肿块6年余就诊。患者6年前无意中发现左侧颈前部有一"核桃"样大小肿块,无疼痛、气短、声嘶及吞咽困难,近6年来肿块逐渐增大,右侧卧位时有呼吸困难等不适感。查体:颈软、气管右移,甲状腺左叶可触及一大小约8.0cm×5.0cm肿块,表面光滑、质中、压痛(-),随吞咽动作上下移动度较差,甲状腺右叶未触及肿块,颈部淋巴结未触及肿大。实验室检查:甲状腺各项功能正常。B超结果示:左侧甲状腺增大至胸骨后,左侧甲状腺可见类椭圆形混合回声光团,大小为8.0cm     

眉间囊性畸胎瘤1例

1 临床资料 患者,男性,20岁。自幼发现眉间无痛肿物,渐增大2年于2002-11-30入院。查体:双眉正中可扪及一肿物,约2 cm×2cm×2cm大小,质偏硬,边界尚清楚,无压痛,活动度较差,似与深部组织粘连。临床初步诊断:眉间纤维瘤。同年12月3日在局麻下行手术切除,术中见肿物为囊状组织,包膜完整,表面光滑,与周围组织无粘连,完整切除肿物后,见额骨凹陷,骨壁完整,剖开肿物见内容为淡黄色粘液、少许白色毛发及豆渣样物。送病理检查诊断:囊性畸胎瘤。一周后痊愈出院。     

颈部淋巴结超声研究

引起头颈部淋巴结肿大的原因很多,包括头颈部及胸部的恶性肿瘤、淋巴瘤、淋巴结结核以及头颈部炎症等.高频超声是观察颈部淋巴结的重要手段,良、恶性肿大淋巴结的大小、形态、内部结构、血流状态及其周边情况等存在着一定的差异,超声对鉴别淋巴结的性质具有重要意义.本文就颈部淋巴结的国内外超声研究进展做一综述.     

甲状腺肿瘤的超声检查

超声检查用于甲状腺疾病的诊断,最早始于上世纪60年代[1]。因甲状腺位置表浅、表面平整、与超声探头之间可形成良好的接触界面,加之高频(≥7.5MHz)探头的不断改进和完善,图像分辨率大大提高,对于2～3mm     

颈部异物漏诊1例

1 临床资料 患者,男,36岁.1个月前进食不慎咽部被鱼刺卡住,右侧有咽痛、异物感,反复用食物吞咽后症状无明显缓解,随即就诊于当地医院耳鼻咽喉科,未查见异物,无特殊处理,数天后症状逐渐消失.     

耳后畸胎瘤1例

畸胎瘤为来源于生殖细胞的由多胚层构成的肿瘤。多发于身体中线两旁,以盆腔、腹腔、胸腔常见,耳部畸胎瘤临床少见。1临床资料患者,男性,25岁。主因“发现左耳后肿物4年”于门诊就诊。患者4年前发现左耳后沟近耳尖处肿物,无明显疼痛,逐渐增大,曾于2015-04-12我院外科就诊,考虑“左耳后皮脂腺囊肿”,建议手术。但患者因工作关系未能及时手术,近1个月该肿物明显增大,局部轻微压痛,皮肤无破溃,未影响听力,患者于2015-05-15日于我科门诊就诊,检查见右耳后可见肿物大小4 cm×3 cm,皮肤无破溃,表面光滑,波动感（+）,无明显触痛。考虑“耳后肿物待查,皮脂腺囊肿？”再次建议手术治疗,术前查血常规、血凝四项、乙肝五项均正常,次日于局麻下行肿物切除术。术中见肿物表面有毛发生长,被膜完整,内含淡黄色液体,考虑畸胎瘤可能性大。术后病理诊断：皮样囊肿（图1）。2讨论畸胎瘤是具有多潜能生殖细胞异位发生或潜入,因分化程度不一,排列不规则,形成由多胚层（2或3个）所构成的肿瘤。大体由成熟型（良性）与非成熟型（恶性）之分,发生于耳部的畸胎瘤较少见,多为成熟型囊性畸胎瘤,又称皮样囊肿,由于其分化程度高,故又称分化型畸胎瘤,其组织来源以外胚层最常见,以囊性多见,成熟型实性畸胎瘤较少见[1]。由于细胞分化排列差异大,故囊性畸胎瘤表现形式多样,多为椭圆形囊性,表面有毛发,切面可见充满黄色液体,有皮脂样分泌物及毛发、脂肪、皮肤及骨组织等结构,因其来源的特点,肿瘤多发生于卵巢、睾丸及前纵隔、腹膜后、骶尾部等,文献报道发病率为1/4000,其中发生于头颈部占2%~9%[2]。     

颈部内镜外科的现状

微创外科是21世纪外科学的重要发展方向之一,内镜技术是微创外科的重要组成部分.本文介绍了目前内镜手术在颈部外科,尤其是甲状腺与甲状旁腺手术中的应用.总结了颈部内镜手术的适应证和禁忌证及手术操作中手术进路、术野维持、手术步骤等关键问题的处理.讨论了颈部内镜手术对医师的要求及发展前景.     

导管超声在鼻腔鼻窦占位性病变中的应用价值

目的探索导管超声探头在鼻腔、鼻窦占位性病变中的应用价值。方法鼻腔、鼻窦占位性病变患者18例，其中良性肿物12例，恶性肿瘤6例。应用Siemens Squia 512超声仪，电视鼻内镜引导导管超声探头经鼻腔扫查鼻腔内肿物。灰阶超声观察病变区的大小、形态、边界、回声及其与周围组织的关系；彩色多普勒观察病变的血流分布，频谱多普勒进一步分析血流的性质和速度。结果内镜引导下用导管超声探头可准确地扫查鼻腔内肿物。灰阶超声检查显示肿物多呈不均质低回声，富含血管的肿瘤回声更低，部分瘤内可探及粗大血管所形成的不规则透声区。神经纤维瘤边界清楚、规则，有较完整的包膜；脊索瘤边界欠清，无明显包膜。1例破坏蝶窦骨质突人鼻腔的垂体瘤，超声可清楚地显示肿块与颈内动脉的关系。彩色多普勒能显示肿物内血供是否丰富，频谱多普勒可区分动脉或静脉血流信号，并测量流速。血管纤维瘤内血供丰富，而恶性肿瘤一般血流丰富，流速较高。结论鼻内镜引导下的鼻腔软组织占位病变超声检查定位准确，图像清晰，分辨率高，能敏感地显示肿物的血供并区分动、静脉血流。丰富了鼻腔、鼻窦占位性病变的影像检查方法。     

鼻咽部检查方法

本文对鼻咽部的检查方法进行了综述,包括间接鼻咽镜检查及活检,纤维鼻咽镜检查及活检,鼻内镜检查及活检,放大喉镜检查及活检以及鼻咽部影像学检查,分析总结了各种检查方法的优、缺点.     

甲状腺乳头状癌超声血流参数与微血管密度的关系及临床意义

目的探讨甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声显像中血流参数与病理微血管密度（microvessel density，MVD）的关系及其对甲状腺乳头状癌术前诊断的临床意义。方法术前应用彩色多普勒超声检测29例甲状腺肿瘤患者的血流参数，记录收缩期最高流速（peak systolic velocity，Vmax）和舒张期末最低流速（end—diastolic velocity，Vmin），并计算阻力指数（resistance index，RI）。术后对所有病例标本应用抗Ⅷ因子相关抗原多克隆抗体进行免疫组织化学染色，测定肿瘤MVD值，并进行统计学分析。结果术后病理示甲状腺乳头状癌17例，甲状腺腺瘤12例。甲状腺乳头状癌的超声血流参数中RI值明显高于甲状腺腺瘤（t：3．3108，P〈0．01），而Vmax和Vmin在两者之间差异无统计学意义（Z：0．9520，P〉0．05；z=-1．6618，P〉0．05）。甲状腺乳头状癌的MVD值高于甲状腺腺瘤，两者问差异有统计学意义（t=8．1991，P〈0．01）。甲状腺肿瘤的RI值与MVD值呈正相关（r=0．7924，P〈0．01）。结论彩色多普勒超声能较好地显示甲状腺及其肿瘤的血流情况，血流参数RI在甲状腺乳头状癌中高于甲状腺腺瘤，并与MVD密切相关，故术前超声检查中检测RI值对诊断甲状腺乳头状癌有一定参考价值。     

高龄声嘶患者电子喉镜检查

声嘶通常是喉部疾病的早期或首发症状.电子喉镜检查可为喉部疾病的早期诊断,及时治疗提供便利.我们2002年11月～2006年4月对342例60岁以上高龄声嘶患者进行电子喉镜检查,对结果进行分析.     

彩色多普勒超声诊断检查喉癌的意义评价

目的 分析在喉癌患者诊断中彩色多普勒超声诊断的意义。方法 遴选本院治疗的57例喉癌患者为对象实施研究,全部患者诊疗资料均完整保存,研究起止时间段为2019年10月-2020年10月,全部患者均通过病理检查确诊为喉癌,研究过程中均实施彩色多普勒超声检查,将病理检查作为诊断金标准,分析彩色多普勒超声检查符合率、漏诊率、特异性、灵敏度,同时对于诊断情况进行分析,应用“χ²”实施统计学处理。结果 彩色多普勒超声检查符合率低于病理检查,漏诊率高于病理检查,数据差异不存在统计学意义,P>0.05;彩色多普勒超声检查灵敏度为82.63%,特异度为90.29%;彩色多普勒超声显示声门型12例,声门上型15例,声门下型14例,声门旁型16例。结论 在喉癌的诊断中,彩色多普勒超声具有重要的诊断意义,可有效观察肿瘤周边组织情况、肿块与颈部血管关系、颈部淋巴结转移情况,具有操作简单、经济、准确性高、可重复性理想等优势,可为临床诊断恶性占位性病变提供重要参考,具有独特的临床诊断价值。     

彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用

目的 探讨彩超对甲状腺肿瘤中的临床应用价值。方法 对2001年1月～2002年12月153例甲状腺肿瘤患者术前行彩超检查,术后经病理诊断的甲状腺肿瘤进行分析。结果 术前彩超提示为良性肿瘤的135例中,术后病理诊断为甲状腺腺瘤的69例,结节性甲状腺肿63例,结节性甲状腺肿并甲状腺癌2例,微小癌1例：术前彩超提示为甲状腺恶性肿瘤的18例,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌者16例,甲状腺腺瘤者2例。彩超对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率为97．8％(132／135),恶性肿瘤的诊断符合率为88．9％(16／18),总的诊断符合率为96.7％(148／153)。结论 彩超对甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断有很大的价值,可为甲状腺肿瘤治疗方案的选择提供可靠信息。     

唾液腺恶性肿瘤的超声征象及与病理类型关系

目的探讨唾液腺恶性肿瘤的超声征象与病理类型的关系。方法 25例肿瘤分低度恶性组9例、中高度恶性组16例。超声观察内容包括肿瘤大小、形态、边界、回声、血流、周围软组织及淋巴结。结果低度恶性组和中高度恶性组中：肿瘤最大径分别为（1.92±0.53）cm和（3.41±1.99）cm（t=-2.185,P〈0.05）;形态呈类圆或浅分叶、明显不规则形分别为66.7%（6/9）、33.3%（3/9）和18.8%（3/16）、81.3%（13/16）,（χ^2=5.740,P〈0.05）;低度恶性组边界清晰或欠清占66.7%（6/9）,明显高于中高度恶性组25.0%（4/16）,（χ^2=4.167,P〈0.05）。肿瘤呈均匀低回声者低度恶性组占66.7%（6/9）,中高度恶性组37.5%（6/16）,（χ^2=1.963,P〉0.05）。低度恶性组以无或少血流为主,中高度恶性组以多血流为主（χ^2=2.707,P〉0.05）。中高度恶性组有9例有软组织或淋巴结受侵犯,低度恶性组仅1例（χ^2=4.890,P〈0.05）。结论唾液腺恶性肿瘤的超声征象（形态、边界及周围受侵情况）与肿瘤的恶性程度有关。     

超声检查对头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的诊断价值

探讨超声检查诊断颈淋巴结转移的准确性及对颈部隐戒性淋巴结转移的诊断价值。方法应用双盲法对５５例行颈廓清术患者的术前触诊,超声检查及术后病理检查进行对比分析 。     

超声检查在新生儿颈部异位甲状腺诊断中的应用

目的 总结超声检查对新生儿颈部异位甲状腺的诊断作用及其超声影像学表现.方法 收集2018年1月～2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院经新生儿筛查后可疑为先天性甲状腺功能减低症的患儿进行颈部超声检查.检查时患儿仰卧位,头部充分后仰,使颈部尽量拉长,超声探头频率9～15 MHz.结果 96例可疑为先天性甲状腺功能减...     

颈部肿瘤内镜手术的研究进展

内镜手术作为外科手术微创化的一个主要技术手段已经渗透到外科学的各个领域。与甲状旁腺及甲状腺内镜手术相比,颈部其它肿瘤的内镜手术目前仍然处于初期的探索阶段。本文拟就颈部内镜手术技术除在甲状腺肿瘤以外的颈部其它肿瘤中应用的研究现状进行综述,旨在进一步引起国内同行对颈部内镜手术的关注和进一步深入研究的兴趣,促进这一技术在中国的成长与发展。     

颈部异物分析

1资料与方法 选择我科2002年8月～2010年11月收治的颈部异物患者17例,男9例,女8例,年龄2～86岁,就诊时间24 h至5年。颈部开放性外伤伴异物8例,口腔损伤伴异物2例,咽部损伤伴异物7例。异物性质：金属异物5例,木制物6例,鱼刺6例。主要临床表现及体征：局部疼痛17例伴1例活动性出血,4例合并周围组织感染,4例伴发音困难,2例有皮下气肿,1例I度呼吸困难,8例吞咽疼痛。