彩色多普勒超声评价左肾静脉受压与左精索静脉曲张的关系

目的：探讨左肾静脉受压与左侧精索静脉曲张的关系。方法：选择经彩色多普勒超声（CDFI）确诊的左侧精索静脉曲张患者64例。以58例正常人为对照，仰卧位超声测量脊柱前，左侧扩张部肾静脉内径和肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AAO）之间夹角。结果：62例患者和55例正常人检查成功，与对照组相比，左侧精索静脉曲张患者脊柱前肾静脉变窄，脊柱左侧肾静脉内径增宽，左肾静脉扩张部内径/狭窄部内径比例增大，SMA与AAO夹角变小。结论：左肾静脉受压是左侧精索静脉曲张的主要原因之一。CDFI诊断左肾静脉压迫综合征简单实用，成功率高，值得推广。     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫征诊断的回顾分析

目的 通过回顾分析23例左肾静脉压迫征，探讨彩超对其诊断价值。方法 23例直立性血尿和/或蛋白尿加重，肾组织穿刺活检证实无器质性疾病患者行彩色多普勒超声检查。结果 患者左肾静脉近肾段内径扩张，血流速度减慢，尤其在脊柱后伸位时加重。结论 应用彩色多普勒超声检查能较好地检查左肾静脉压迫征。为临床提供重要的临床诊断依据。     

胡桃夹综合征3例的围手术期护理

我们采用左肾静脉下移术治疗左肾静脉胡桃夹综合征（NCS）3例，效果满意，护理体会如下。     

胡桃夹现象误诊2例

胡桃夹现象(nutcracker phenomenon NCP)也称左肾静脉受压综合征，是左肾静脉受压出现类似肠系膜上动脉压迫综合征的病态，即左肾静脉走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，受其压迫、变窄、瘀血引起血尿，临床中以血尿为主要表现，现对我院门诊首诊误诊2例及治疗分析如下。     

手术治疗对改善左肾静脉狭窄大鼠肾组织淤血性损伤的作用

目的：探讨手术治疗改善左肾静脉狭窄大鼠肾组织纤维化损伤和氧化应激状况的效果，为临床手术治疗左肾静脉受压综合征提供实验依据。 方法：将大鼠分为4组，假手术组、模型7周组、模型12周组和手术治疗组。采用左肾静脉不全结扎的方法建立大鼠左肾静脉狭窄模型，治疗组7周后解除狭窄，于二次手术5周后处死动物。肾组织行病理学检查。肾皮质制备匀浆检测丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性。RT-PCR法和免疫组化法分别检测肾皮质TGF-β1、PAI-1mRNA和蛋白的表达。 结果：模型7周组和模型12周组左肾皮质MDA含量较假手术组显著增高，SOD活性显著降低，左肾皮质TGF-β1、PAI-1mRNA和蛋白的表达增加，出现病理学损伤。其中模型12周组变化程度更显著。手术治疗可降低MDA含量，提高SOD的活性，减少TGF-β1与PAI-1mRNA和蛋白的表达，减轻组织病理学损伤。 结论：左肾静脉狭窄大鼠肾组织氧自由基生成增多，抗氧化能力下降。促纤维化因子TGF-β1与PAI-1表达水平上调。出现组织纤维化。病变随狭窄时间的延长而加重，手术治疗可改善氧化应激状况，减轻组织纤维化损伤。     

肾静脉超声检查在小儿血尿中的应用价值

胡桃夹现象即左肾静脉压迫综合症，由左肾静脉行于腹主动脉与肠系膜上动脉间形成的夹角问受压而引起，临床表现以血尿、直立性蛋白尿多见。本检查主要探讨肾静脉超声对本病的应用价值。     

左肾静脉压迫综合征的多层螺旋CT评价

左肾静脉压迫综合征即胡桃夹现象，是指左肾静脉（LRV）汇入下腔静脉行程中走行于肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AA）之间，在二者形成的夹角内受到挤压，主要引起血尿、蛋白尿、左腰痛的一种临床综合征。MSCT能清晰显示SMA与AA之间的夹角及周围组织结构的解剖关系，是诊断左肾静脉压迫综合征的一种无创性检查方法。     

单纯阻断肾静脉左肾静脉下移治疗胡桃夹综合征的临床护理

目的探讨单纯阻断肾静脉左肾静脉下移治疗胡桃夹综合征围手术期的护理。方法回顾性分析总结6例单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术后患者围手术期护理过程及经验。结果对6例单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术的护理要点包括心理护理、尿道准备、术后特殊体位的护理;血尿的观察及腹膜后出血、血肿等并发症的严密观察。结论良好的具有针对性的全程性护理对单纯阻断肾静脉左肾静脉下移术治疗胡桃夹综合征的成功至关重要。     

主动脉后型左肾静脉解剖变异的多排CT表现及临床意义

目的 采用16排MDCT评价主动脉后型左肾静脉解剖变异的类型及其临床意义。方法 回顾性分析960例受检者腹部增强CT影像资料,于动脉期和静脉期观察左肾静脉的解剖结构,采用MPR、MIP和VR等重建技术,分析主动脉后型左肾静脉解剖变异病例并进行分类。结果 主动脉后型左肾静脉变异共44例,发生率为4.58%（44/960）。男女性主动脉后型左肾静脉解剖变异发生率的差异无统计学意义（χ²=0.923,P>0.05）。根据左肾静脉的数量及空间走行表现将主动脉后型左肾静脉分成3型,其中Ⅰ型（完全主动脉后左肾静脉）12例,包括ⅠA型5例,ⅠB型7例;Ⅱ型（环主动脉左肾静脉）26例,包括ⅡA型20例,ⅡB型4例,ⅡC型2例;Ⅲ型（异常回流分支）6例。结论 MDCT可用于评价主动脉后型左肾静脉解剖变异,对诊断左肾静脉相关疾病和指导肾脏手术、减少手术并发症具有重要价值。     

超声诊断胡桃夹现象50例分析

目的探讨超声诊断胡桃夹现象的准确性及临床意义。方法应用探头频率3．5NHz的普通超声，观察了50例患者的左肾静脉内径扩张程度及肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角变化。结果50例患者左肾静脉内径均增宽，仰卧位左肾静脉狭窄部位内径1—4mm，狭窄前扩张部位近端内径8—15mm，脊柱后伸15min后，扩张部位近端内径达18mm。结论超声诊断胡桃夹现象图像直观，测量准确，腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖关系显示清晰，可以动态观察肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角变化及左肾静脉的扩张情况，并能除外肿瘤、外伤、结石等引起血尿的疾病，因此，超声检查是一种有实用价值的诊断方法。     

分析彩色多普勒超声对左肾静脉受压综合征的诊断价值

目的分析研究彩色多普勒超声对左肾静脉受压综合征的诊断价值。方法选取2013年6月~2017年9月我院收治的45例左肾静脉受压综合征患者作为观察组,另选45例体检健康者作为对照组,采用彩色多普勒超声对两组左肾静脉狭窄位置、近肾门段内径与峰值流速进行检测,计算相应的内径比值,并进行比较。结果观察组左肾静脉狭窄位置的内径明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组左肾静脉狭窄位置的流速显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组内径比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声能有效检测左肾静脉狭窄位置的内径和峰值流速,同时对内径比值进行计算,对诊断左肾静脉受压综合征价值显著。     

二维彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断意义

目的：探讨二维彩色多普勒超声检查对左肾静脉压迫综合征的可靠性和实用性。方法：利用二维彩色多普勒血流显像对24例左肾静脉压迫综合征患者进行检查，并对其声像图特点进行总结分析。结果：本组24例患者，均见左肾静脉受压狭窄，狭窄前可见扩张。平卧位时扩张部位前后径(a)／狭窄部位前后径(b)＞3．1。脊往后伸位15分钟后a／b＞5．1，俯卧位15分钟后扩张消失或减轻，呈动态变化。22例尿检可见多形红细胞。结论：二维彩色多普勒超声检查是诊断左肾静脉压迫综合征的可靠、有效方法。     

彩色超声多普勒诊断18例胡桃夹综合征

胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象,是由于先天性或后天因形体变化等原因造成的左肾静脉在经过肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)之间的夹角处受到挤压后,导致左肾静脉近端(靠近肾门处)扩张而引起的一系列综合征。彩色超声多普勒可以通过测量SMA和AO之间的夹角,通过脊柱后伸位试验前和试验后对左肾静脉受压处     

64层3DMSCT在肾静脉异常中的应用价值

【目的】探讨64层多排螺旋CT（MSCT）三维血管成像（3D MSCTA）在肾静脉中的诊断价值。【方法】收集拟行活体肾移植术供肾者96例,临床可疑胡桃夹综合征者5例,行64层3D M SC T A ,了解肾脏静脉血管起始、数目、分支走行及管径大小,进一步比较3D MSCTA各种图像后处理重建方法对肾静脉异常的显示效果。【结果】双肾静脉均为一支且其起源与走行正常者66例。肾静脉变异35例：包括2条右肾静脉者4例,3条右肾静脉者2例,主动脉后肾静脉者1例,肾静脉细小（考虑可疑胡桃夹综合征）者5例,性腺静脉和或腰静脉及左肾上腺静脉（左肾静脉常见属支）汇入左肾静脉主干者20例,2条左肾静脉者3例（2条肾静脉分别与腹主动脉前后分别汇入下腔静脉者1例;1条肾静脉汇入下腔静脉、一条肾静脉汇入半奇静脉者1例;1条肾静脉汇入下腔静脉、一条肾静脉汇入左髂总静脉者1例）。与手术所见完全一致者为99例,符合率为98％（99／101）。【结论】64层3D MSCTA结合适当的后处理重建方法可满意显示肾静脉正常解剖及变异情况,是评价各种肾静脉异常的准确、安全方法。     

左肾静脉压迫综合征二例误诊分析并文献复习

目的分析左肾静脉压迫综合征的临床特点、诊治措施及误诊原因,提高对其认识,减少误漏诊。方法对我院近期收治曾误诊的左肾静脉压迫综合征2例的临床资料进行回顾分析。结果 2例分别因体检发现血尿1年、尿痛2 d及体检发现血尿3年、运动后血尿1 d就诊。2例均曾在外院误诊为隐匿性肾炎,入我院后行肾静脉彩色多普勒超声检查示左肾静脉扩张直径超过夹角段直径3倍以上,确诊为左肾静脉压迫综合征,例2同时合并左侧精索静脉曲张。2例均嘱增加体重,避免剧烈运动。随访6个月和3年左肾静脉压迫症状好转。结论左肾静脉压迫综合征临床表现无特异性,可表现为血尿和(或)蛋白尿、精索静脉曲张等,根据临床表现及彩色多普勒超声检查结果,并排除其他相关疾病可确诊。加强对其认识及综合全面细致分析病情可避免或减少左肾静脉压迫综合征误漏诊。     

左肾静脉压迫综合征的二维超声和彩色多普勒超声表现

目的 探讨左肾静脉压迫综合征的声像学特征。方法 对22例左肾静脉压迫综合征患儿及15例正常儿童进行了二维超声及彩色多普勒超声检查。结果 病变组平卧位时左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处狭窄,左腹主动脉左侧扩张,扩张段血管内径是狭窄处的2倍以上,站立15分钟后扩张更明显,是狭窄处的3倍以上,左肾门肾静脉的血流速度较对侧明显减慢。结论 平卧位左肾静脉狭窄前扩张段内径与狭窄处内径比达2倍以上,站立15分钟后达3倍以上,平卧位时左肾门血流速度较对侧减慢是本病的重要超声表现和重要的诊断依据。     

腹腔镜肾上腺手术肾上腺中央静脉的应用解剖

目的 根据作者术中所见并结合文献回顾，总结肾上腺血管的应用解剖和变异，阐述腹腔镜肾上腺手术时的注意事项。方法 经腹腔及后腹腔入路腹腔镜肾上腺或腺瘤切除，回顾性总结肾上腺血管的解剖及变异。结果 右肾上腺的血管解剖变异包括：中央静脉与右下肝静脉汇合后汇入下腔静脉；中央静脉汇入右肾静脉与下腔静脉的交汇处；多支中央静脉。左肾上腺的血管解剖变异包括：中央静脉与膈下静脉分别汇入左肾静脉；中央静脉与左副肾静脉汇合为主干后汇入左肾静脉。结论 了解并能在术中正确辨别肾上腺的血管解剖变异，有助于安全地进行腹腔镜肾上腺手术。     

彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的可靠性和实用性。方法利用彩色多普勒超声对22例左肾静脉压迫综合征患者及19例正常者进行对照检查,分别检查腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压处前后径(b)、受压处前方左肾静脉最宽处内径(a),受压处左肾静脉内峰值血流速度(Vp)、峰值血流加速时间(AT)。结果全部受检者均可见AO与SMA之间的LRV不同程度受压,但两组间b、a/b、Vp及AT有显著性差异(P<0.01)。结论彩色多普勒超声是诊断左肾静脉压迫综合征快速、可靠和有效的方法。     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉走行变异并受压综合征1例

<正> 患者男,20岁。以腰痛、肉眼血尿多年,加重半月为主诉入院,尿常规检查:红细胞"+++",尿蛋白"++"。为排除左肾静脉"胡桃夹"现象,行彩超检查:经上腹横切面配合纵切面扫查,于肠系膜上动脉与腹主动脉之间未见左肾静脉,于腹主动脉与脊柱之间可见左肾静脉自左肾门汇入下腔静脉(图1)。左肾静脉在腹主动脉和脊柱夹角左侧缘(扩张段a)明显扩张,内径约6.7mm,管腔内血流色彩暗淡稀疏,     

三维超声诊断胡桃夹综合征并左肾静脉瘤1例

患者女,19岁,体型消瘦(体质量指数18.2 kg/m2),因外院尿常规检查提示尿蛋白阳性来我院就诊。常规超声检查:双肾未见明显异常;左肾静脉于腹主动脉左前方呈瘤样扩张,范围约25 mm×19 mm(图1);左肾静脉于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角处明显受压,管腔纤细,内径1.0 mm;彩色多普勒超声示夹角间左肾静脉流速明显加快,峰值流速为171 cm/s(图2),左肾静脉于腹主动脉左前方流速为15 cm/s。三维超声检查:左肾静脉受压处管腔纤细,远心端呈瘤样扩张,内未见明显栓子(图3)。超声提示:①胡桃夹综合征;②左肾静脉瘤。