神经内镜手术初级培训方法教学实践

神经内镜手术具有创伤小、照明好、手术视角广等优点,是现代神经外科手术必不可少的重要工具之一.通过长期教学实践,本文提出了针对神经外科研究生和神经外科医师的神经内镜手术技能初级培训教程.通过该教程的系统学习,可以使年轻医师熟悉内镜设备的组成、常见神经内镜治疗疾病的内镜解剖以及内镜手术的特点、方式和适应证,并掌握内镜手术操作的手眼配合、二维转三维等基本操作技能,从而为最终掌握神经内镜手术技术铺垫坚实的基础,对于神经外科研究生和神经外科医师的初级神经内镜手术临床技能教学培训大有益处,值得有条件的医学教学单位推广普及.     

神经内镜在神经外科手术中的应用及相应的解剖学研究进展

自20世纪70年代以来，随着科学技术的进步，神经内镜及其相关的配套设备也得到了很大的发展。通过神经内镜可以清晰地显示颅内的解剖结构，并可进行不同的手术操作。尤其是纤维内镜和电子内镜的问世，使得神经内镜的适用范围进一步扩大。现代神经内镜已不单适用于脑室系统的手术，更能在脑实质及脊髓手术中发挥作用。同时多孔道神经内镜及相关配套手术器械的出现使得单独应用神经内镜手术治疗神经系统病变成为可能。如今内镜神经外科已成为微侵袭神经外科重要的组成部分。神经内镜以其独特的成像方式和广阔的应用前景使得另一门独立的基础学研究得以发展，即内镜下的应用解剖学研究。熟练地掌握内镜下的解剖，熟知内镜下的手术人路及沿途的解剖学标志是神经外科医生熟练应用神经内镜进行手术操作的基础。现将神经内镜在神经外科手术中的应用及相应的应用解剖学研究作一综述。     

神经内镜发展史及其在神经外科的应用

利用神经内镜(Neuroendoscopy)辅助神经外科手术,可以缩小开颅范围,并放大手术野内解剖结构图像,增强局部光照,提高了手术效果,属微创神经外科(MinimallyInvasiveNeurosurgery)的重要技术。1内镜外科发展史内镜外科的发展最早可追溯到20世纪初。当时临床上尝试应用内镜主要是从     

神经内镜技术的应用现状及展望

神经内镜在神经外科手术中的应用属微创神经外科范畴。神经内镜手术较传统神经外科手术,具有可直视下操作、手术创伤小、省时、预后好等优点,并辅助显微神经外科手术治疗颅内病变发挥重要作用,在某些方面具备显微神经外科手术不可替代的优势。随着现代光学技术、神经影像技术及显微手术器械的     

神经内镜外科简史

1910年,硬性膀胱镜被首次应用于侧脑室脉络丛烧灼术治疗先天性脑积水,开创了神经外科应用内镜的先河,但手术疗效差,死亡率高,使内镜在神经外科的应用饱受质疑。其后,由于新式显微镜和光导纤维内镜的问世,内镜在神经外科得到了充分的应用。与之相随的是,神经内镜外科理念的变化,以及临床适应症的不断拓展。目前,神经内镜技术已成为现代神经外科的一个重要分支。     

论消化内镜的教学与培训条件

消化内镜是一门技术陛操作很强的学科,它的教学和培训有着自身的特点。消化内镜的教学和培训离不开内镜技术的发展,同时内镜技术的教学和培训—直影响着这门技术的普及和发展速度。在漫长的内镜技术发展过程中,内镜的教学和培训经历了种种的困难和艰难的探索。     

对神经导航技术教学与培训的探讨和思考

随着显微神经外科的普及和微创治疗概念的提出,神经导航手术已经成为神经外科手术必不可少的工具之一和发展方向,但由于这方面知识的学习在神经外科学临床教学课程中比例极低,目前国内也缺乏正规的培训指南,而神经导航又是一种实践性很强的技术,传统的以讲解为基础的教学模式很难让学习者理解和掌握这部分内容,使用先进的教学方法对神经导航技术教学的进行改进,充分结合临床突出重点又加强实践操作,便于年轻医师提高兴趣并掌握,从而对神经导航技术的普及具有积极意义。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效观察

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效。方法选择神经内镜（观察组）、显微镜（对照组）下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的患者各40例;比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症、全切除率以及手术前后激素水平。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率均明显降低（均P＜0.05）。两组患者激素水平术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者有效率均达90%以上,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论神经内镜与显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤疗效相当,可在临床推广应用。     

神经内镜在神经外科的临床应用进展

九十年代以来 ,随着神经内镜技术的进步及各种辅助设备的完善 ,融合神经影像导航系统、立体定向技术、超声引导技术、计算机三维成像、超声刀、激光刀等新技术 ,神经内镜手术得到了快速发展和普及 ,临床应用范围愈来愈广泛。 1998年 Nikolai首次将神经内镜手术细分为内镜神经外科 (Endoscopic neurosurgery,EN)、内镜辅助显微神经外科 (Endoscope- assisted mi-croneuosurgery,EAM)、内镜控制显微神经外科 (En-doscope- controlled m icroneuosurgery,ECM) ,并总结了各自的手术适应症 [1 ] ,标志着神经内镜手术发展到了一个新阶段。1　…     

显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较

目的比较显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效。方法对59例垂体瘤患者行经鼻蝶垂体瘤切除术,其中神经内镜下手术33例（内镜组）,显微镜下手术26例（显微镜组）,比较两组患者手术时间、术后脑脊液漏发生率、肿瘤全切除率、肿瘤复发率等。结果与内镜组比较,显微镜组手术时间明显较短,术后脑脊液漏发生率、肿瘤复发率均较高,肿瘤全切除率较低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术在现阶段有各自的优缺点,临床上应根据疾病类型及患者具体情况灵活运用;在今后垂体瘤临床治疗过程中,内镜治疗具有更大的发展空间。     

神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果观察

目的：分析神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果。方法：选取2018年1月-2021年12月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的60例垂体瘤患者作为研究对象,根据双盲法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施显微镜下经蝶入路垂体瘤切除术,观察组实施神经导航辅助神经内镜经蝶入路垂体瘤切除术。比较两组肿瘤切除程度、术后并发症发生情况、手术前后激素水平、手术一般指标。结果：观察组肿瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生长激素(HGH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,观察组HGH、PRL、ACTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果显著,能提高肿瘤切除率,控制术后并发症,促进激素水平恢复。     

神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤效果分析

目的探讨神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效。方法对驻马店市中心医院2014年7月至2016年8月71例垂体瘤患者随机分组,对照组35例,观察组36例,对照组于显微镜下实施垂体瘤切除术,观察组于神经内镜辅助下实施鼻蝶垂体瘤切除术,观察比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组优良率为80.56%、总有效率为86.11%,均高于对照组的57.14%、60.00%(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率较低(P<0.05)。结论神经内镜辅助下鼻蝶垂体瘤切除术应用于垂体瘤患者疗效显著,并发症发生率低。     

神经内镜下经单鼻孔入路切除垂体腺瘤的术中护理探讨

目的 :探讨神经内镜下经单鼻孔入路切除垂体腺瘤的术中护理配合。方法 :12例垂体腺瘤患者在神经内镜下经单鼻孔入路进行肿瘤切除 ,探讨术前护士对患者、手术器械、手术间布局的准备以及术中护士与术者之间合理配合方式。结果 :12例垂体腺瘤患者全部顺利完成手术。护士与术者之间配合协调 ,大大促进了手术顺利进行。结论 :熟练的神经内镜技术和认真做好术前准备及严格的无菌操作技术是神经内镜下经单鼻孔入路切除垂体腺瘤术中护理的关键。     

正确的理念是神经内镜技术发展的先决条件

始于20世纪初的神经内镜技术，经过相当缓慢的起始阶段之后，在现代科学技术尤其是光导纤维技术发展的推动下，在国内外一批神经外科专家、学者的积极努力下，近十几年来发展迅速，在神经外科领域发挥着越来越重要的作用。当前应用神经内镜治疗多种疾病已经相当成熟，如垂体腺瘤的经鼻蝶切除，     

神经内镜——历史、发展和展望

内镜在外科领域的应用非常普遍,神经内镜(neuroendos-copy)在神经外科手术中的应用属微创神经外科(minimally in-vasive neurosurgery)。随着现代光学技术、神经影像技术及显微技术器械的高度发展,神经内镜与立体定向、影像神经导航技术、激光技术、人工智能技术及显微外科技术     

CT神经导航在经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术中的应用

目的探讨CT神经导航在经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术的应用。方法在35例经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术中应用神经导航技术,术前行CT扫描,在导航系统工作站中进行图像三维重建及制定手术计划,术中应角导航指导手术操作。结果35例导航手术均能精确定位,术中导航误差在1．5mm以内,术后1—3个月复查MRI扫描示肿瘤全切24例、次全切10例、部分切3例。术中无正常组织损伤,术后无严重并发症。结论神经导航在经蝶窭入路内镜下垂体腺瘤切除术中起有效的辅助作用,定位准确、安全性高,有利于提高肿瘤切除率,减少并发症。     

神经外科规培医生经鼻神经内镜颅底手术解剖教学新模式的探讨

经鼻神经内镜下颅底手术是近年来神经外科发展的热门领域,针对规培医生学习时间短的特点,我们在经鼻神经内镜颅底手术解剖的教学中,采用"四点"讲授、3D解剖、教学和手术操作结合以及神经导航辅助教学等方法,使规培医生在短时间内掌握经鼻手术入路的应用解剖知识。通过一年两批规培医生的教学实践取得较为满意的效果,使规培医生的自学能力,发现、分析和解决问题的能力和动手能力等方面均有明显提高。     

神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内前循环动脉瘤

近年来国内外锁孔显微外科和神经内镜技术越来越广泛地应用于神经外科。锁孔手术不单纯是要小的切口，更重要的是要在切除病变的同时将手术损伤降低到最低限度Ⅲ。对于颅内动脉瘤的手术治疗，特别是周围解剖结构复杂的动脉瘤，神经内镜的应用可以很好地扩大手术视野，清楚显露瘤体及瘤颈周围结构，避免手术中动脉瘤的破裂及重要结构的损伤。本院2004年1-12月应用神经内镜辅助的锁孔人路治疗颅内前循环动脉瘤16例，取得良好结果，现报道如下。     

神经内镜下经蝶入路垂体瘤切除术患者的疗效及围手术期护理

目的:神经内镜下经蝶入路垂体瘤切除术患者的疗效及围术期护理体会。方法:选取102例垂体瘤切除术患者,随机分为研究组和对照组,每组各51例。研究组患者采用神经内镜下经蝶入路进行治疗;对照组患者采用常规方式进行治疗;比较两组患者术后不良反应及临床疗效。结果:治疗后,研究组患者的不良反应7.84%,对照组为31.3%,两组患者差距较明显,有统计学差异(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为94.11%,对照组为80.39%,两组患者的差距较明显,具有统计学差异(P<0.05)。结论:神经内镜下经蝶入路治疗垂体瘤患者的临床效果佳,既可缩短患者的住院时间,又可改善患者术后生活质量,整体治疗效果安全可靠,故值得临床推广应用。