短时受精在辅助生殖技术中的应用研究

目的 比较短时受精与过夜受精的临床应用效果,以评估短时受精在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值.方法 回顾分析557个周期常规体外受精的患者,随机分成短时受精组和过夜受精组,分别比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等;同时比较短时受精后行早期补救卵胞浆内单精子显微注射(Rescue-ICSI,R-ICSI)和直接ICSI的临床结局,并进行统计分析.结果 短时受精组和过夜受精组的受精率、优质胚胎率、卵子利用率比较,差异均无统计学意义,短时受精组的卵裂率和临床妊娠率均高于过夜受精组(94.83% VS 92.16%,44.00% VS 33.90%),差异有统计学意义(P＜0.05).R-ICSI和直接ICSI的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义,但R-ICSI的优质胚胎率、卵子利用率较低.结论 短时受精联合早期R-ICSI能提高IVF-ET的临床妊娠率,减少因受精失败导致的周期取消率.     

短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射在非男性不孕治疗中的临床结局

目的 探讨短时受精联合早期补救卵泡浆内单精子注射（ICSI）在非男性不孕治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心行助孕治疗的患者,选择其中首次体外受精（IVF）中卵子完全不受精,行早期补救ICSI的患者,共197例,为A组;因第1周期行IVF或补救ICSI未妊娠、第2周期行直接ICSI的患者,共201例,为B组;以同期因单纯男性不育因素行直接ICSI的患者,共408例,为对照组（C组）。分析比较各组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和累计妊娠率等情况。结果 A、B、C 3组在正常受精率（80.33%、80.49%、80.59%）、卵裂率（96.09%、96.57%、96.08%）上差异无统计学意义（P>0.05）;A、B组的优质胚胎率（44.86%、45.09%）、累计妊娠率（69.54%、69.65%）低于C组（57.30%,80.14%）,差异有统计学意义（P<0.05）,而A、B组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 短时受精联合早期补救ICSI可以降低受精失败的发生,并与重复周期行ICSI有相似的妊娠结局,值得临床推广。     

常规IVF受精失败后补救ICSI与直接ICSI的对比研究

目的 研究常规体外受精失败或受精率低于20%时实施补救性ICSI的妊娠结局.方法 常规体外受精培养18 h后受精失败或卵母细胞受精率低于20%的16个周期（共16例）为观察组,直接ICSI的39个周期（共39例）为对照组,比较两组患者的结局.结果 两组患者的可移植胚胎率及卵裂率差异无统计学意义（P 〉 0.05）.对照组患者正常受孕率[（80.4±14.8）%]显著高于观察组[（70.4±14.5）%],差异具有统计学意义（P 〈 0.05）.临床妊娠率方面,对照组为38.5%,观察组进行补救ICSI后,有1例女性成功分娩1个健康婴儿.结论 常规进行体外受精失败或受精率低于20%的患者进行补救性ICSI,临床妊娠率较低,有待进一步研究以改善妊娠结局.     

补救性卵子激活技术在挽救ICSI未受精卵子中的应用研究

目的 探究补救性卵子激活（AOA）技术在挽救单卵胞质内单精子显微注射（ICSI）受精失败卵子中的应用效果。方法 回顾性分析2020年11月至2021年11月于我院生殖医学中心接受助孕治疗的因ICSI受精低下或失败再次接受ICSI助孕时进行AOA处理的58例患者为试验组,将ICSI助孕失败且仅行常规治疗的58例患者作为对照组（未行AOA处理）;同时将治疗成功的200例患者新生儿结局作为空白对照组。观察AOA处理前后的受精情况、原核形成胚胎发育能力以及临床结局;并观察AOA处理对新生儿结局的影响。结果 试验组和对照组总性腺激素剂量、促排时间、子宫内膜厚度、启动性腺激素剂量、扳机日血清孕酮和雌二醇水平均差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组和对照组在获卵数目、注射MII卵子数目、卵裂率、囊胚形成率比较差异不显著（P> 0.05）。试验组完全受精失败率、低受精率显著低于对照组（P <0.05）。试验组正常受精率、总受精率、D3优质胚胎率、D3可利用胚胎率显著高于对照组（P <0.05）。试验组在种植率,取卵和移植周期活产率、临床妊娠率均显著高于对照组（P <0...     

影响ICSI受精因素的探讨

自从1992年首例经卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术获得试管婴儿诞生至今,ICSI已成为治疗男性不育的重要手段,大大提高了人类辅助生育的成功率.ICSI技术是将精子直接注入卵细胞浆内,避免了自然受精过程中精子穿过透明带,与胞浆融合等生物反应.ICSI后的受精情况受多方面因素的影响,其机制复杂,笔者仅就部分因素作如下综述。     

3种促排卵药物在IVF-ET/ICSI中的临床疗效与经济学分析——1项基于真实世界的回顾性分析

目的 基于最小成本分析和决策树模型,比较3个促排卵药物在体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射（in vitro fertilization-embryo transfer/intracytoplasmic sperm injection,IVF-ET/ICSI）中的临床疗效与经济学分析。方法 回顾性分析2017年3月—2018年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖中心采用拮抗剂方案控制性超促排卵进行IVF-ET/ICSI的患者,共282个周期,按照患者使用促性腺激素（gonadotropin,Gn）药物的不同分为A组：重组人促卵泡激素a注射液108个周期;B组：注射用尿源性促卵泡素87个周期;C组：重组人促卵泡激素β注射液87个周期。比较3组的一般情况、成本及治疗结局,采用最小成本分析法对3组促排卵药物的治疗方案进行药物经济学评价。结果 3组的一般情况及治疗结局差异无统计学意义,3组的直接医疗总成本差异有统计学意义（P<0.05）,A、B、C组的直接医疗成本分别为15 737.58元、14 782.68元、13 421.20元。3组均无明显不良反应发生。C组成本最小,B组次之,A组最大。故C组治疗方案最具经济性。结论 在IVF-ET/ICSI的3组促排卵药物治疗方案中,重组促卵泡素β注射液更具经济学优势,注射用尿促卵泡素次之,重组人促卵泡激素注射液不具优势。     

自精保存在辅助生殖技术中的临床效果分析

目的探讨自身精子冷冻保存(自精保存)在辅助生殖技术中的意义。方法 1对进行自精冻存的73例患者的临床资料进行回顾性分析,包括精子冻存原因、冻存精子使用率、复苏成功率等。2另选同期在本中心接受自精保存作为体外受精(IVF)治疗周期患者314例(A组),以及夫精人工授精(AIH)术前未行任何干预患者341例(B组),观察两组取精困难发生率及手术取消率。结果 1梗阻性无精子症是自精冷冻的最常见原因,而且使用率也最高,为57.9%;其次是严重少弱精子症及取精困难者。但取精困难及严重少弱精子症患者的冻精使用率均较低,分别为16.7%及6.7%。精子复苏成功率均>90%,仅2例梗阻性无精子症患者精子复苏后无足够可用精子而再次穿刺取新鲜精子。2A组患者采卵日发生取精困难者2例,发生率0.64%,手术取消率为0;B组患者手术日发生取精困难者8例,发生率2.35%,手术取消率为1.17%。结论自身精子冷冻保存在辅助生殖技术中有重要意义,特别是在避免梗阻性无精子症患者遭受不必要的反复侵入性操作及降低因男性取精困难造成的辅助生殖治疗周期取消率方面有重要意义。     

梗阻性无精子症附睾精子与睾丸精子行ICSI治疗结局比较

目的 比较梗阻性无精子症应用附睾精子与睾丸精子行卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）的临床结局.方法 回顾分析2011年及2012年梗阻性无精子症患者于我中心ICSI助孕110周期,根据精子来源,分为附睾精子组（PESA组）及睾丸精子组（TESA组）,比较两组间的2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎率、临床妊娠率、流产率等.结果 2PN受精率TESA组（77.8％）明显低于PESA组（84.5％）（P＜0.05）.TESA组与PESA组的卵裂率（97.1％、97.6％）、可移植胚胎率（74.4％、70.7％）、临床妊娠率（78.6％、67.1％）、流产率（4.6％、7.3％）,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 TESA精子用于ICSI治疗2PN受精率比PESA精子低,TESA精子与PESA精子妊娠结局无显著差异.     

卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育127个周期的研究

目的常规体外受精与胚胎移植辅助生殖技术在治疗男性少、弱、畸精症和无精症时,常因受精障碍而失败。本研究对采用卵胞浆内单精子显微注射技术治疗男性不育的临床效果进行分析。方法采用常规超排卵方案,在B超引导下经阴道取卵,取新鲜精液或附睾睾丸取精,对MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射。结果127个周期取1142个MⅡ期成熟卵进行单精子显微注射,受精率为75％,卵裂率为96％,临床妊娠率33％。结论卵胞浆内单精子显微注射技术是治疗男性不育的有效方法。     

博爱医院生殖技术获得国家认可

通过几年的努力，近期，中山市博爱医院生殖遗传医学中心获得了开展常规体外受精-胚胎移植以及卵细胞浆内单精子显微注射技术（试管婴儿）的运行许可证，成为中山地区唯一获得该项技术的医疗机构，得到国家的认可。     

黄体酮阴道缓释凝胶在IVF／ICSI周期中作为黄体支持的初步应用

目的探究分析在IVF（女性体外受精）／ICSI（卵细胞浆内单精子注射）周期当中黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持的临床应用。方法选自我院2011年至2013年进行女性体外受精患者或者卵细胞浆内单精子注射患者共82例。从取卵当天开始,黄体支持应用黄体酮阴道缓释凝胶,对患者各个数值之间的关系进行分析对比,探究黄体酮阴道缓释凝胶自身的安全程度以及患者满意程度。结果本次研究共有80例患者完成了胚胎移植,其中79例患者完成研究。妊娠结果和患者的年龄以及取卵日孕酮水平有密切关系。出现不良事件的发生率为5．0％,患者满意程度为90．0％。结论相对于传统给药方式,黄体酮阴道缓释凝胶具有疗效显著以及安全性高的优点,值得临床推广。     

孕激素在辅助生殖技术中的应用

控制性超促排卵后进行黄体支持已成为辅助生殖技术中不可缺少的步骤之一,其能提高临床妊娠率及活产率,从而获得更好的妊娠结局。目前有多种不同给药途径的黄体酮制剂可供选择,本文综述相关药物的给药剂量、途径及最佳时机等的研究进展。     

卵丘颗粒细胞SIRT1表达对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局的影响

目的 探讨卵丘颗粒细胞SIRT1表达对ICSI助孕结局的影响.方法 收集120例因男方因素在我院辅助生殖技术研究室行ICSI助孕的女性患者卵丘颗粒细胞,采用免疫组化法检测SIRT1蛋白.比较分析ICSI妊娠与非妊娠组SIRT1表达率,并分析其与ICSI实验室各项指标如穿卵泡数、获卵数、获卵率,受精数、受精率,卵裂数、卵裂率,优质胚胎数、囊胚形成数及囊胚冷冻数之间关系.结果 妊娠与未妊娠组SIRT1表达率差异有统计学意义(P＜0.05).SIRT1表达率与穿卵泡数、Ⅲ级OCCs数、ICSI卵子数、受精数、卵裂数、平均优质胚胎数、平均囊胚数、优质囊胚数、平均冷冻胚胎数间均有显著相关性(P＜0.01).结论 SIRT1在卵丘颗粒细胞表达可能影响卵母细胞成熟及卵子发育能力,进而与ICSI助孕结局有关.     

应用荧光原位杂交对相互易位携带者进行植入前遗传学诊断

目的建立荧光原位杂交技术对平衡易位携带者的胚胎进行植入前遗传学诊断(FISH-PGD)。方法对1例因男方为t(1q42;4q21)易位携带而妊娠过染色体异常胎儿的不孕夫妇,经激素超促排卵和卵胞浆内单精子注射(ICSI)进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)。于受精后第3天进行胚胎活检及FISH分析,选择FISH结果为正常或平衡易位的囊胚予以冷冻,择期解冻移植。结果活检11个胚胎,均得到FISH结果。其中,对位(正常或平衡易位)胚胎2个(18.18%),邻位-1胚胎5个(45.45%),邻位-2胚胎为0,3∶1分离胚胎3个(27.27%),紊乱型胚胎1个(9.09%)。FISH诊断为正常或平衡易位的2个胚胎发育至第5天,1个形成囊胚冷冻备用移植,1个胚胎退化放弃冷冻。结论建立的FISH-PGD能够有效的选择正常或平衡易位的可移植胚胎,对解决相互易位携带者的生育障碍有重要价值。     

经皮附睾精子抽吸术结合卵胞浆内单精子注射术治疗梗阻性无精子症的研究

目的 探讨经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床效果.方法 无精子症患者通过PESA获取精子行ICSI,评估受精率、临床妊娠率、种植率等指标;另外,取射出精子行ICSI作为对照组.结果 34例无精子症患者中有16例经PESA获得活动精子,其中7例患者采用附睾精子行7个治疗周期,对照组19个治疗周期,其受精率、临床妊娠率和种植率分别为69.39％和70.07％,42.86％和47.37％,21.43％和26.32,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA结合ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效手段.     

辅助生育技术治疗子宫内膜异位症不孕

目的探讨子宫内膜异位症不孕患者应用辅助生育技术治疗后妊娠及围产情况。方法81例子宫内膜异位症不孕患者,应用体外受精技术(IVF,52例)或卵胞浆精子注射术(ICSI,29例)治疗,观察治疗后的受精率、卵裂率、妊娠率、流产和围产情况。结果81例不孕患者治疗后的共妊娠30例,妊娠率37.64%;流产6例,流产率20%。各期子宫内膜异位症患者的流产率、活产率、足月产率、剖腹产率比较没有显著差异(P>0.05)。两种辅助生育技术治疗后的受精率、卵裂率、妊娠率比较没有显著差异(P>0.05)。结论辅助生育技术是治疗子宫内膜异位症不孕患者的有效疗法,IVF和ICSI的治疗效果相似。     

应用激光筛选存活的睾丸不动精子行ICSI的结局

目的 初步探讨应用激光从睾丸不动精子中筛选活精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的结局.方法 将一名因手淫取精失败行睾丸精子抽吸术(TESA)获得不动精子的患者女方卵子随机分为两组:实验组(14枚卵子)用激光法筛选活精子行ICSI,对照组(12枚卵子)用机械接触法直接行ICSI.比较两组的2PN受精率、优质胚胎率、优质囊胚形成率.结果 实验组的2PN受精率高于对照组,但差异无统计学意义(92.9％vs 75.0％,P=0.208);实验组的优质胚胎率显著高于对照组(58.3％vs 11.1％,P=0.027);实验组的优质囊胚形成率高于对照组,但差异无统计学意义(27.3％vs 0％,P=0.107).结论 激光法能有效筛选存活的不动精子,可明显改善睾丸不动精子行ICSI的实验室结局.     

结合卵胞浆内单精子显微注射治疗阻塞性无精子症患者39例

目的回顾性分析39例阻塞性无精子症患者采用经皮附睾精子抽吸术或睾丸精子抽吸术（PESA或TESA）获得精子进行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）治疗后的效果及妊娠结局。方法经皮附睾精子抽吸术（PESA）获得附睾精子,经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子,女方进行常规超排卵。评估取精效果、受精率、种植率和临床妊娠率。结果39例无精子症患者中有29例（74.35％）经PESA获得精子,10例（25.65％）通过TESA获得精子。受精率、种植率和移植周期临床妊娠率分别为受精率76％、20.45％和39.47％,2例自然流产。结论采用抽吸取精方法（PESA或TESA）获得精子进行ICSI是治疗男性阻塞性无精子症的简单、有效、安全的方法。     

单精子卵胞浆内注射治疗不育症结果分析

目的回顾性分析单精子卵胞浆内注射(ICSI)治疗不育症的临床效果.方法收集2002年6月-2004年11月在我中心接受ICSI技术治疗的69对不育夫妇共73个周期的研究对象,其中严重少弱畸精症者54例(56个周期),前次IVF不受精者5例湖南省郴州市第一人民医院(423000)(5个周期),阻塞性无精症者10例(12个周期),长期方案促排卵和阴道B超引导下取卵,ICSI常规操作,比较严重少弱畸精组和睾丸取精组ICSI后的妊娠结果.结果73个周期共获卵728枚,平均获卵10.8±5.7枚,其中可注射的MⅡ成熟卵625枚(85.9%),注射后存活卵565枚(90.4%),受精率77.7%(439/565),胚胎形成率90%(395/439),优质胚胎形成率40%(158/395),平均移植胚胎数2.8±0.8,周期临床妊娠率39.7%,单胎21例,双胎6例,三胎1例,宫外孕1例,目前共出生24个婴儿,外观发育正常,7例尚在妊娠中,1例流产.结论ICSI技术是治疗不育症,尤其是严重少弱畸精症及阻塞性无精子症性不育的有效手段.