宫旁插植后装治疗中晚期宫颈癌

<正>宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤,它的发病率及病死率仅次于乳腺癌,严重威胁妇女健康。Ⅰa~Ⅱa1期单纯手术与单纯根治性放疗效果相当[1],Ⅱb期以上中晚期肿瘤放射治疗为其主要治疗方式。放射治疗用于宫颈癌已有一百多年历史,包括体外放射治疗及近距离治疗,80%以上的宫颈癌需接受放射治疗[2]。放射治疗的基本目标是努力提高病变区域的照射剂量,尽量减少正常组织和器官照射剂量,以提高肿瘤局控率,减轻放射治疗的不良反应,提高患者生存质     

宫旁插植放疗治疗Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌的临床研究

目的：研究宫旁插植放疗技术应用对IIb、Ⅲb期宫颈癌患者的疗效和近期、远期并发症的影响。方法2008年5月至2009年4月收治的60例IIb、Ⅲb期宫颈癌患者,其中IIb期41例、Ⅲb期19例,随机分成宫旁插植组和对照组,各30例。宫旁插植组行盆腔外照射和腔内后装放疗联合宫旁插植放疗。对照组行盆腔外照射和单纯腔内后装放疗。观察并记录两组患者的局控率、1年、3年、5年生存率和并发症。结果所有患者都按计划完成了治疗,宫旁插植组和对照组的局控率分别为96.7%、76.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;1、3、5年的生存率宫旁插植组明显高于对照组（P〈0.05）;宫旁插植组和对照组1、3、5年的直肠炎和膀胱炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论宫旁插植放疗是一种安全、有效的治疗方法,能明显提高Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌患者的局控率和生存率,且不增加毒副反应,值得临床进一步研究应用。     

食管癌常规放疗后复发三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的观察食管癌常规放疗后复发行调强放疗近期疗效。方法对28例食管癌常规放疗后复发病例行调强放疗,评估放射毒性反应及近期疗效。结果 28例患者按计划完成放射治疗。首次放疗距二次放疗的中位时间为16个月（12～24个月）,二次放疗平均剂量为54 Gy（50～60 Gy）,近期疗效为完全缓解占32.1%（9/28）,部分缓解占46.4%（13/28）,无变化占14.3%（4/28）,进展占7.14%（2/28）,总有效率为78.6%。根据RTOG分级急性放射性食管炎1～2级42.9%（12/28）,3级0.7%（3/28）,4级0（0/28）;急性放射性肺炎1～2级3.57%（1/28）,3～4级0（0/28）,骨髓抑制1～2级3.93%（11/28）,3～4级0（0/28）,心脏损伤0。结论常规放疗后食管癌复发的采用调强放疗有较好的疗效。     

近距离后装放疗的临床观察与护理

后装放疗是一种近距离的放射治疗方法,近年来,由于新一代后装机在国内的进展,使其发展非常快.治疗以宫颈、鼻咽、食道、直肠等这些国内多见肿瘤为突出.我院自1996-1998年以来对近80例患者进行了后装治疗.现将资料报告如下:     

三维适形放疗治疗宫颈癌复发患者60例临床观察

目的探讨三维适形放射治疗宫颈癌复发患者的临床疗效与不良反应。方法选取子宫颈癌治疗后复发患者60例,以直线加速器6mv-x线行三维适形放疗,单次剂量2~2.2Gy,每日1次,每周5次,总剂量56~60Gy,平均剂量58.5Gy。结果阴道出血缓解率100%,腰腿疼痛缓解率达100%,患侧下肢水肿缓解率67%,肿瘤治疗有效（CR＋PR）率为76.7%（46/60）,1和3年生存率分别为38%和13%,中位生存时间18个月。放射性肠炎近期反应发生率为8.3%;放射性膀胱炎近期反应发生率为3.3%,骨髓抑制（Ⅰ度）发生率为10%,放射性肠炎远期并发症发生率6.7%,放射性膀胱炎远期并发症发生率为5%。结论三维适形放疗效治疗复发性子宫颈癌疗效较好,放疗并发症少,不良反应小。     

舒适护理在鼻咽癌残留及复发患者后装放疗中的应用

目的对比观察在鼻咽癌残留及复发患者后装放疗中舒适护理的效果及其意义。方法将鼻咽癌外照射后残留病灶及鼻咽癌原发肿瘤复发患者共104例按入院时间分为对照组（50例）与观察组（54例）,后装放疗时,对照组给予常规护理,观察组实施舒适护理。结果观察组舒适度及满意度均高于对照组。结论舒适护理能提高鼻咽癌残留及复发患者后装放疗中的舒适度及满意度,并提升优质护理服务内涵。     

三维适形放疗在食管癌首程放疗后局部复发患者中的应用

目的观察分析三维适形放疗在食管癌首程放疗后局部复发患者中的临床应用效果。方法将我院从2011年1月至2016年10月收治的36例食管癌首程放疗后局部复发患者选取为此次研究对象,将其随机分成对照组与观察组,对照组患者进行二次常规放疗,观察组患者进行三维适形放疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组患者的治疗有效率为80%,对照组患者的治疗有效率为50%,两组患者的治疗有效率差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗应用于食管癌首程放疗后局部复发的患者,其放疗效果显著,降低了患者放疗后的恶化率,提高患者的生命质量,患者受到的损伤更低,值得在临床中应用推广。     

调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的探讨调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法选取我院收治的晚期宫颈癌患者48例,随机均分为对照组和实验组,对照组行常规放疗联合腔内后装放疗治疗,实验组行调强放疗（IMRT）联合腔内后装放疗治疗。观察比较两组患者放疗疗效及骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性皮炎等不良反应发生率。结果实验组患者放疗总缓解率为91．7％（22／24）,显著高于对照组的66．7％（16／24）（P〈0．05）。实验组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症发生率分别为29．2％,33．3％,0．0％,均显著低于对照组患者（P〈0．05）。实验组患者放射性皮炎发生率为O．0％,对照组为16．7％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌临床疗效确切,能有效减少并发症的发生,值得广泛推广使用。     

早期舌鳞癌组织内插植放疗的临床观察

近距离放疗是把放射性核素源按一定的治疗布源规则置于肿瘤表面或肿瘤内部的放射治疗,能提高肿瘤局部剂量,最大限度的保护周围正常组织,现已得到广泛应用,也是一种治疗舌癌的有效方法[1]。根据布源方法可以分为表面贴敷照射、腔内照射和间质照射（组织间照射）3种治疗方式。我院自1998年-2000年,对不愿接受手术治疗的35例Ⅰ（T1N0M0）、Ⅱ（T2N0M0）期舌鳞癌患者进行间质照射,取得了较好的临床效果,现报告如下：     

食管癌放疗后局部复发再程三维适形放疗联合每周铂类化疗的疗效及安全性临床研究

目的比较三维适形放疗(3D-CRT)联合每周铂类化疗与单纯三维适形放疗在食管癌放疗后局部复发中的效果。方法 53例食管癌放疗后局部复发患者,根据治疗方式不同将患者分为放化疗组(27例)和单纯放疗组(26例)。单纯放疗组采用三维适形放疗治疗,放化疗组采用三维适形放疗联合每周铂类化疗。比较两组患者近期疗效、1年生存情况及不良反应发生情况。结果放化疗组患者的近期总有效率为96.3%,显著高于单纯放疗组的61.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,放化疗组的1年生存率为66.7%(18/27),高于单纯放疗组的38.5%(10/26),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的放射性肺炎、放射性食管炎、食管瘘及出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);放化疗组患者的骨髓抑制、恶心/呕吐发生率分别为51.9%(14/27)、48.1%(13/27),均显著高于单纯放疗组的23.1%(6/26)、3.8%(1/26),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌放疗后局部复发再程三维适形放疗联合每周铂类化疗相比于单纯再程三维适形放疗治疗食管癌放疗后局部复发疗效确切;骨髓抑制、恶心/呕吐不良反应发生率增加,但可耐受可控制。     

尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗根治性放疗后复发食管癌的疗效分析

<正>食管癌80%的患者主要依靠放疗为主的综合治疗,但其疗效并不理想,容易出现复发和转移。放疗后复发食管癌的主要治疗手段有手术、再程放疗、化疗及分子靶向治疗等,手术主要适用于一般情况较好,无远处转移及气管膜部受侵的患者,食管中上段癌放疗后复发且无远处转移等患者适合再程放疗,虽然局部复发是放疗的指征,但大多数治疗失败的患者是远处多处转移,放疗有一定的局限性[1],有时需同时配合化疗或分子靶向治疗,故目前恶性肿瘤的治疗不仅局限于     

368例尖锐湿疣后装放疗的疗效分析

目的观察分析后装放射治疗尖锐湿疣疗效。方法将368例尖锐湿疣患者全部单纯进行后装放疗,放射源192铱,对女性阴道内尖锐湿疣采取阴道内置管方法,一般取阴道黏膜下0.5～0.75cm为剂量参考点,步进距为0.5～1cm。治疗长度根据疣体范围而定,放疗靶区包括肿物外0.5～1cm,每次剂量为4～5GY,每周一次,总剂量为10～25GY;对于女性外阴、大小阴唇或男性阴茎,冠状沟等部位尖锐湿疣,采用疣体表面敷贴治疗方法,运用特制的铅管套输用器套在疣体表面上,一般靶区包括肿物上下缘各0.5～1cm,剂量参考点在皮下0.5～0.75cm,剂量在5GY以内,每周一次,总剂量为8～25GY。结果治愈率99.7%,复发率为0。结论后装放射治疗尖锐湿疣疗效确切,副作用较小,值得临床推广使用。     

鼻咽癌后装技术探讨

鼻咽癌放疗后鼻咽局部复发率为19．2%，而鼻咽癌足量体外照射后残端病灶的后装治疗，往往导致鼻腔不同程度的粘连。作者收集了120例患者在鼻咽癌体外放射治疗的基础上施后装治疗技术的治疗效果数据，并进行了分析。     

宫颈癌组织间插植及腔内近距离放疗技术初探

放射治疗是治疗宫颈癌的主要方法 ,宫颈癌组织间插植及腔内近距离放射治疗后装 afterloading放射治疗 ,是指先将导管或施源器放置于患者病变部位之后拍片 ,定位确认 ,后经计算器治疗系统计算 ,剂量分布 ,再启动放射源传送装置 ,将放射源送到治疗部位进行照射 ,治疗结束放射源自动回到安全罐中。笔者从 1999年 7月至 2 0 0 1年 5月采用 WD- HDR18ir192高剂量率后装机对 4 5例共 385人次进行治疗 ,在组织间插植放疗技术上开展了腔内放射治疗 ,并对腔内施源方法也进行改进 ,报道如下。1　资料与方法1.1　资料 :本组患者 4 5例 ,年龄 2 7～ 78…     

食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发食管癌的可行性，观察近期疗效与早期并发症的发生率。方法对38例食管癌常规放疗后复发病例行三维适形放射治疗，评价急性放射反应及近期疗效。结果38例患者均顺利完成治疗。初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月（12—32个月），再放射治疗肿瘤中位剂量入为54Gy（50～60Gy），近期疗效为完全缓解占10．5％，部分缓解占52．6％，无变化占26．3％，进展占10．5％，总有效率为63．1％。根据RTOG分级急性放射性食管炎发生率1—2级13．1％（5／38），3级5．26％（2／38），4级0（0／38）；急性放射性肺炎发生率1—2级13．1％（5／38），3～4级0（0／38），骨髓抑制发生率1～2级31．6％（12／38），3—4级0（0／38），心脏损伤发生率1—2级7．9％（3／38），3—4级0（0／38）。结论三维适形放射治疗复发食管癌有较好的疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗效果分析

目的：研究四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗对软组织肉瘤的疗效。方法回顾性研究2003至2015年共55例软组织肉瘤患者,在术中广泛切除肿瘤后,其中26例患者于术中在瘤床放置后装放疗管,在手术后第2～3天进行后装放射治疗,分次剂量为4～5 Gy,放疗总剂量为30～40 Gy,2次／d,3～5 d即可完成后装放射治疗。后装放射治疗结束后,拔除施源器,接着继续应用外照射,放疗总剂量50 Gy／25次,共5周完成。其余患者均于术后行外照射治疗,PTV（ plan target volume ,PTV）为CTV＋摆位误差0．5 cm,剂量为50 Gy,单次剂量2 Gy,CTV剂量为65～75 Gy,单次剂量为2．6～3．0 Gy。结果入组患者平均随访期限为46个月,联合后装放疗组复发率为2／26（7．69％）,患肢MSTS功能评分平均为（22．23±1．79）分,3例患者出现伤口感染及愈合不良。未联合后装组为复发率为6／29（20．69％）,患肢MSTS功能评分平均为（24．12±1．79）分,2例患者出现伤口感染及愈合不良。两者复发率比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组术后功能评分比较差异无统计学意义（ t ＝3．521, P ＝0．126）。结论四肢软组织肉瘤广泛切除术后联合后装放疗有效降低局部复发率,而不会降低患肢术后功能及增加伤口不良反应。     

三维适形放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移40例临床分析

目的探讨三维适形放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移的临床效果。方法回顾性分析本院2009年3月~2010年3月40例宫颈癌术后盆腔复发或转移患者的临床资料,均采用三维适行放疗治疗,随访3年,对患者的治疗效果及不良反应进行评价。结果随访1年,均存活,随访3年,存活38例,生存率为95.0%,随访期间不良反应以放射性直肠炎和放射性膀胱炎最为多见,其次为消化系统不良反应和骨髓抑制。结论三维适行放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移,可以取得较好的治疗效果,提高了生存率,降低了放疗不良反应的发生率,值得在临床推广。     

NP方案三维适形治疗食管癌放疗后复发疗效观察

我院收集了2003年1月-2004年10月30例放疗后复发并完成治疗的食管癌患者,现将治疗结果报告如下:     

化疗联合三维适行放疗治疗复发卵巢癌的临床观察

目的观察三维适行放疗联合化疗治疗复发卵巢癌的临床疗效。方法选取我院在2011年5月至2013年5月收治的50例复发卵巢癌患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为两组:对照组患(25例)者单纯应用伊立替康进行化疗,实验组患者(25例)在应用伊立替康进行化疗的同时,加用三维适形放疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应情况。结果实验组的完全缓解率(17.4%)显著高于对照组(0.0),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的总缓解率(CR+PR)为47.8%,对照组为12.5%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的PTS、中位生存期均明显较对照组更长(P<0.05)。结论化疗联合三维适行放疗治疗复发卵巢癌,具有确切的疗效,不良反应较轻微,是卵巢癌复发患者的理想补救治疗方法。