长沙地区疮疹病毒性脑炎的病原研究

目的：探讨长沙地区病毒性脑炎与疱疹病毒感染的关系。方法：应用间接免疫荧光技术（ＩＥＡ）检测病毒性脑炎患者脑脊液或血清中疱疹病毒特异性ＩｇＧ、ＩｇＭ。结果：９２１例病毒性脑炎患者中有１３３例（１４．４％）诊断为单纯疱疹病毒性脑炎,１０岁以下年龄为发病高峰,９例（０．９８％）诊断为巨细胞病毒性脑炎,１２例（１．３％）为水痘－带状疱疹毒性脑炎。结论：长沙地区疱疹病毒性脑炎病原以单纯疱疹病毒最常见;ＩＦＡ     

单纯疱疹病毒性脑炎

单纯疱疹病毒性脑炎（ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ,ＨＳＥ）由单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）感染引起,又称急性包涵体脑炎,是最常见的非传染性病毒性脑炎。本病致死致残率高,近年来随着诊断学手段及治疗的不断进步,加上对ＨＳＥ认识水平的提高,若...     

单纯疱疹病毒性脑炎的诊断

目的讨论单纯疱疹病毒性脑炎的诊断.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论有口唇或生殖道疱疹史,或此次发病有皮肤、黏膜疱疹.发病急,病情重,临床表现有上呼吸道感染前驱症状如发烧、咳嗽等.脑实质损害的表面,如意识障碍、精神症状、癫痫和肢体瘫痪等.脑脊液常规检查符合病毒感染特点.脑电图提示有局灶性慢波及癫痫样放电.影像学(CT、MRI)显示额、颞叶软化病灶.双份血清和脑脊液抗体检查有显著变化趋势.病毒学检查阳性.     

单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液基因诊断

目的：采用聚合酶链反应（PCR）扩增检测脑脊液（CSF）中单纯疱疹病毒（HSV）特异性DNA，观察其临床诊断应用价值。方法：36例临床确诊病毒性脑炎用PCR扩增检测脑脊液、血液HSV，并行病毒分型。同时与38例非脑炎组对照。结果：病毒性脑炎组36例脑脊液中，HSV－DNA阳性19例（19／36，52．78％），血液HSV－DNA阳性13例（13／36，36．11％），低于脑脊液阳性率。结论：本检测为临床提供了一个早期、快速诊断、HSE简便方法。     

单纯疱疹病毒性Ⅰ型脑炎的CT表现

单纯疱疹病毒性Ⅰ型脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。本病国外报告其发病率为 4～ 8/ 10万 ,国内尚缺乏准确的流行病学资料[1] 。近年 ,我们遇 1例 ,结合文献报告如下。1　病历报告　　患者 ,女 ,5 3岁 ,以发热、头痛、癫痫收入院。行头颅CT平扫检查 ,见左颞叶内侧部一类圆形低密度区 ,边缘模糊 ,密度均匀 ,无明显占位效应。脑电图出现弥漫性高波幅慢波 ,给予阿昔洛韦抗病毒治疗 ,患者症状好转 ,2 1d后行头颅CT平扫复查见左颞叶低密度区周边出现斑点状高密度出血灶 ,CT值 5 5Hu ,继续给予阿昔洛韦治疗 ,…     

单纯疱疹病毒性脑炎的临床和脑电图评估

目的：探讨单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＥ）患者神经系统主要临床症状与脑电图（ＥＥＧ）异常程度,异常范围的相关性。方法回顾性统计、对比、分析３１例ＨＳＥ患者住院早期、用无环鸟苷（ＡＣＶ）治疗４－８天和出院前三个病程阶段的神经系统主要临床症状和疗效状况,及与其相对应的ＥＥＧ异常程度和异常的变化。结果ＨＳＥ患者神经系统主要临床症状为精神症状、癫痫、意识障碍、记忆力下降,在前两个病程阶段,四种症状的ＥＥＧ异常     

单纯疱疹病毒性脑炎的CT诊断

单纯疱疹病毒性脑炎(HSV)是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统较常见的病毒感染性疾病,病情多凶险,是散发的急性致死性脑炎的常见原因,早期诊断与治疗是降低病死率的关键.CT是诊断病毒性脑炎患者的重要辅助检查方法,在显示病变以及了解病变累及的部位、范围、程度等方面可为临床提供极有价值的诊断信息.为了提高临床对该病早期诊断的准确性,有必要进一步加深对其CT表现的认识.笔者回顾分析12例经临床证实的单纯疱疹病毒性脑炎患者的CT表现,并就其表现特点和鉴别诊断等问题作一讨论.     

单纯疱疹病毒性脑炎的护理对策

单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是病毒性脑炎中病情较重而多见的一种，有坏死性脑炎之称，病死率可高达40％以上，临床以高热、精神障碍、癫痫频繁发作、癫痫持续状态、意识障碍为主要症状，且病程长、并发症多。我院2003年1月～2004年12月收治单纯疱疹脑炎患者15例，现将临床病情观察及护理报告如下。     

小儿单纯疱疹病毒脑炎22例临床分析

目的: 探讨小儿单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex encephalitis,HSE)的临床特点、检测手段及治疗。方法: 对22例经酶免疫斑点技术确诊为HSE的小儿的临床资料进行分析,所有病例均给予更昔洛韦(ganciclovir,GCV)治疗。结果: 小儿HSE多见于5岁以上农村患儿,临床表现以发热、呕吐、抽搐、瘫痪、意识障碍和锥体束征为主,头颅影像学检查多见额叶和颞叶损害,治愈7例,好转14例,未愈1例。结论: 小儿HSE临床表现不典型,血清中出现特异性单纯疱疹病毒IgM抗体是HSE的实验室诊断依据,头颅影像学表现为额颞叶损害时高度提示HSE,GCV是治疗小儿HSE的首选药物。     

单纯疱疹病毒感染后自身免疫性脑炎的研究进展

单纯疱疹病毒脑炎所引发的自身免疫性脑炎日益受到关注,其发病机制可能与单纯疱疹病毒感染神经元后神经元裂解释放抗原引起免疫反应有关。这种继发性的自身免疫性脑炎临床表现多样,早期容易与复发性单纯疱疹病毒性脑炎相混淆,延误治疗导致严重的神经功能缺损及预后不良。脑脊液和血清中检出自身免疫性脑炎相关抗体则有助于诊断,免疫治疗有效。本文结合相关文献综述了单纯疱疹病毒感染后的自身免疫性脑炎的发展历史、发病机制、临床表现、辅助检查和诊疗流程,为临床医生提供借鉴。     

甘草甜素对单纯疱疹病毒性脑炎治疗作用的研究

目的　探讨甘草甜素对单纯疱疹病毒性脑炎的治疗作用。方法　把 3周龄的小鼠 6 0只经颅内接种HSV - 1F株 ,造成小鼠的单纯疱疹病毒性脑炎的模型 ,实验分为A、B两个批次 ,A批次患病小鼠 4 0只随机分为实验组和对照组 ,实验组经腹腔内注射甘草甜素 ,对照组注射生理盐水 ,观察两组的死亡率 ;B批次患病小鼠 2 0只 ,随机分为实验组和对照组 ,处理方法同A批次 ,接种病毒后第 6天处死小鼠 ,通过荧光定量PCR检测小鼠脑内的DNA。结果　实验组小鼠的死亡率明显低于对照组 ;实验组小鼠脑内DNA拷贝数显著低于对照组。结论　甘草甜素能有效抑制HSV - 1的复制 ,明显降低单纯疱疹病毒性脑炎小鼠的死亡率。     

大黄乙醇提取物对小鼠疱疹性脑炎的治疗作用

目的:研究中药大黄乙醇提取物对病毒性脑炎的治疗作用。方法:采用标准昆明鼠为动物模型,用单纯疱疹病毒I型(HSV-1)进行脑内局部接种,制成小鼠疱疹性脑炎模型,以无环鸟苷为阳性对照,用不同剂量的大黄乙醇提取物进行治疗。结果:大黄乙醇提取物可以显著提高疱疹性脑炎小鼠的存活率,延长平均存活时间,减轻脑组织的病理改变,明显消除脑内的病毒抗原,降低各个时期的病毒滴度。皮下注射给药3.3g/(kg·d)与4.9g/(kg·d)组效果优于无环鸟苷对照组。结论:中药大黄能有效地治疗由单纯疱疹病毒引起的脑炎,在体内有抗病毒作用,是一种有效的抗病毒中药,其在抗病毒领域的开发前景广阔。     

奥卡西平与左乙拉西坦联合阿昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿的效果比较

目的:比较奥卡西平与左乙拉西坦联合阿昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿的效果。方法:选取80例单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用左乙拉西坦片联合注射用阿昔洛韦治疗,观察组采用奥卡西平片联合注射用阿昔洛韦治疗,比较两组治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、临床疗效、血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异统计学意义(P<0.05);观察组BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组,差异统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:奥卡西平片联合注射用阿昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿可提高治疗总有效率和BDNF水平,以及降低炎性因子水平和NSE水平,其效果优于左乙拉西坦片联合注射用阿昔洛韦治疗。     

病毒性脑炎合并横纹肌溶解症的总结分析

目的探讨病毒性脑炎患儿在疾病急性期合并横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）的发病情况、治疗效果及预后,以提高其诊治水平。方法总结分析我院2009年1月~2011年12月期间诊治的病毒性脑炎患儿,合并横纹肌溶解症的发病率、临床治疗及预后。结果 120例病毒性脑炎患儿有9例合并横纹肌溶解症,主要表现为急性尿色改变,典型者呈红褐色,实验室检查提示血清肌酸激酶显著升高,血清肌红蛋白升高,尿肌红蛋白阳性。经过水化、碱化、利尿等对症、支持治疗,所有患儿临床症状均好转,复查血清肌红蛋白下降,尿肌红蛋白阴性。结论病毒性脑炎患儿病程中可以合并横纹肌溶解症且并不罕见,在临床上应引起高度重视。     

广东省病毒性脑炎流行特征分析

目的掌握广东省既往病毒性脑炎发病的本底情况及流行特征。方法 2012年6月,对广州、佛山、肇庆、云浮、茂名、梅州、汕头市辖区内的所有县(区)级及以上综合医院、妇幼保健院(儿童医院)等共141间医疗机构开展2009-2011年收治病毒性脑炎病例情况回顾调查。结果调查的141间医疗机构有93间医疗机构共收治病毒性脑炎病例7 259例,死亡227例,总的病死率为3.13%。2009-2011年7个市发病率的中位数分别为4.89/10万、5.14/10万和4.75/10万。病例发病高峰在每年的5-7月;病例主要分布在15岁以下儿童,占57.60%(4 181/7 259),其中,5岁以下儿童占57.12%(2 388/4 181)。死亡病例主要以15岁以下儿童为主,占76.21%(173/227)。208例为明确病原体的病例占全部病例的2.87%(208/7 259);其中,前三位的病原体分别为肠道病毒、EB病毒和乙型脑炎病毒。结论广东省病毒性脑炎有春夏季流行高峰,高发人群及病死率高的人群均为15岁以下儿童,建议在全省设置哨点医院,重点开展15岁以下儿童病毒性脑炎监测。     

成人病毒性脑炎126例临床分析

目的　探讨成人病毒性脑炎的临床特征、诊断、治疗和影响预后的因素。方法　对 12 6例成人病毒性脑炎患者的临床表现、脑脊液、脑电图和影像学检查、治疗效果进行综合性分析。结果　发热 112例 (88.89% ) ,头痛76例 (6 0 .32 % ) ,意识障碍 75例 (5 9.5 2 % ) ,其中昏迷 34例 ,嗜睡 2 6例 ,昏睡 15例 ,精神行为异常 71例 (5 6 .35 % ) ,呕吐 6 9例 (5 4 .76 % ) ,颈强 6 5例 (5 1.5 9% ) ,癫痫发作 5 0例 (39.6 8% ) ,肢体瘫痪 4 1例 (32 .5 4 % ) ,合并颅神经麻痹2 8例 (2 2 .2 2 % )。合并锥体外系症状 2 2例 (17.4 6 % )。共济失调 18例 (14 .2 9% )。CSF异常率 94 .87% (111 117) ,其中颅内压增高者 110例 ,细胞数增多者 10 6例 ,蛋白增高者 10 5例。EEG检查异常率 88.33% (10 6 12 0 )。头颅CT检查异常率 5 5 .0 0 % (4 4 80 )。脑的MRI检查异常率 10 0 % (2 6 2 6 )。影像学上见到颅内出血 11例。出院时完全康复 5 2例 (4 1.2 7% ) ,死亡 5例 (3.97% ) ,其余均遗留有不同程度的神经功能缺损。结论　成人病毒性脑炎早期以意识障碍和精神行为异常为主要特征。CSF、EEG、MRI是重要的辅助诊断手段。患者年龄 ,起始治疗的时间 ,意识障碍及精神行为异常的程度 ,以及脑内病变的程度是影响预后的重要因