椎弓根钉内固定系统与椎弓根螺钉断裂的临床问答

由于椎弓根钉系统是后路内固定器械,为“起重机样”受力结构,此结构决定了应力集中于螺钉基底部,螺纹与非螺纹交界处;另外,螺钉的椎弓根部螺纹的根径相对较细,强度较差,在固定过程中容易折断。所以临床上断钉的部位均位于椎弓根出口处,距椎弓根部8～12mm,距螺纹终止处1～3圈处。因此如何改进椎弓根螺钉的设计缺陷,增加螺钉颈部的刚度和强度,对减少椎弓根螺钉的断裂发生有积极意义。     

电钻引导徒手椎弓根钉置钉技术在后路胸、腰段脊柱疾病的临床应用

目的探讨电钻引导徒手椎弓根钉置钉技术(太极椎弓根置钉技术)的临床应用。方法特发性脊柱侧弯15例,先天性脊柱侧弯5例,脊柱后突畸形3例,腰椎退行性疾病31例,胸腰段骨折脱位64例,共118例行椎弓根固定,采用电钻引导钻出钉道,徒手椎弓根置钉。结果 T1~T9置钉228枚,T10~T11置钉296枚,T12~L4置钉474枚,L5置钉58枚,S1置钉52枚,共1 108枚,无置钉引发的血管、神经并发症;置钉操作中,发现置钉不准确28枚,重新置钉后无拔钉及松动,不影响椎弓根钉稳定性。结论电钻引导徒手椎弓根钉置钉法具有手术时间短,置钉可靠,适用于胸腰段脊柱疾病经椎弓根钉固定患者,是一种无需复杂设备就能准确置入椎弓根钉的手术方法,值得推广应用。     

椎弓根钉内固定系统治疗腰椎骨折

目的：总结AF，RF椎弓根内固定手术病例。分析常见并发症及手术失败原因。方法：回顾1999-2001年以来类似手术12例，对手术后并发症，失误原因进行总结。结果：12例随访-6个月优良90%，术后主要并发症是定位差；内固定物松动。结论：（1）胸腰椎骨折患者争取伤后1周内手术。（2）超过2周或受伤椎体前，后纵韧带者慎做。（3）术中椎体间植骨优于横突间植骨。     

USS椎弓根钉系统治疗42例腰椎不稳定临床应用

目的：评价脊柱通用固定系统(USS)在治疗腰椎中的效果。方法：对42例腰椎不稳症患者行USS椎弓根钉系统内固定手术，术后随访分析。结果：42例获1年1月的随访，植骨融合率为98％，疗效满意。结论：USS椎弓根钉系统操作简便、固定牢靠，适用于腰椎不稳症的手术治疗。     

经皮微创椎弓根钉内固定与开放椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的 比较开放椎弓根钉内固定手术和经皮微创椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选取2019年11月至2021年11月枣庄市市中区人民医院骨科收治的胸腰椎骨折患者50例.根据病床单双号分成两组,其中单号患者均归为对照组(25例,采取开放椎弓根钉内固定手术),双号患者均归为观察组(25例,采取经皮微创椎弓根钉内固...     

经皮椎弓根置钉定位装置在胸腰椎经皮椎弓根置钉中的临床应用

目的探讨经皮椎弓根置钉定位装置在经皮椎弓根置钉术中的临床应用效果。方法收集采用经皮椎弓根螺钉置入术的椎体压缩性骨折患者30例,根据不同定位方法进行分组,试验组15例,采用经皮椎弓根定位装置定位,对照组15例,应用克氏针进行定位,椎弓根螺钉置入的数量均为60枚。比较2组使用C臂机X线透视次数、手术时间及螺钉穿破椎弓根比例。结果试验组C臂机X线透视次数少于对照组,手术时间短于对照组(均P<0.05)。2组椎弓根穿破比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在经皮椎弓根螺钉置入术中,经皮椎弓根定位装置的应用虽不能降低手术并发症的发生率,但可以减少术中C臂机X线透视次数及缩短手术时间,是一种安全、有效的定位方法。     

血液回收机在椎弓根钉内固定手术中的应用与体会

[目的]探讨血液回收机在椎弓根钉内固定手术中的安全性、有效性和使用价值。[方法]选择42例椎弓根钉内固定手术病人,用自体血液回收机回收血液,经过过滤、离心、清洗后回输给病人,观察出血量、回输血量、尿量颜色和伤口渗出情况。[结果]42例病人平均每例出血780mL,回输409mL,回输后无肉眼血红蛋白尿,伤口愈合良好。[结论]自体血液回收技术在手术中的应用,安全可行,回输的血液不需检测血型和交叉配合试验,节约血源,减少了异体输血所引起的并发症,也减轻了病人的经济负担。     

经椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折106例疗效观察

目的观察胸腰椎骨折经椎弓根钉系统后路内固定治疗效果。方法经椎弓根钉系统后路内固定治疗胸腰椎骨折106例,其中SF内固定18例,AF内固定31例,GSS-Ⅱ内固定32例,RSS-Ⅱ内固定25例。结果 106例胸腰椎骨折患者,采用经后路椎弓根钉治疗后,随访6～60个月,平均21个月。发生复位不良2例,螺丝松动3例,取除内固定后椎体高度部分丢失2例;其余99例均复位固定良好,总优良率93.4%。结论椎弓根钉系统后路内固定治疗胸腰椎骨折是一种较安全、可靠、有效的治疗方法。     

椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折32例

目的总结基层医院应用椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折32例的经验。方法采用椎弓根钉棒系统治疗32例腰椎骨折,随访、总结、分析手术疗效。结果32例患者术后随访6～28个月,脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,疗效满意。结论椎弓根钉棒系统结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠,重建了脊柱的生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,是基层治疗腰椎骨折的较理想方法。     

椎弓根螺钉的生物力学特性

椎弓根内固定技术起源于欧洲,20世纪60年代Boucher等提出椎弓根螺钉的概念,20世纪80年代,Roy-Camille等报告应用椎弓根螺钉固定技术治疗脊柱骨折取得较为满意的临床效果后,该技术得以广泛开展。此后椎弓根螺钉内固定经过不断     

椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效

本院自1998年1月至2004年1月应用AF和Moss Miamimi后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折96例,取得了满意效果,报道如下.     

椎弓根钉内固定系统治疗8例不稳定腰椎骨折脱位

随着建筑业和交通业的迅猛发展，胸腰椎损伤屡见不鲜，尤其是腰椎。我科在1998—2004年中，收住的26例胸腰椎损伤病例中，有8例为腰椎不稳定骨折伴脱位(椎体压缩在2／3以上，并有椎体向椎管内突出)，并采取了椎弓根内固定系统手术治疗，现将体会报告如下：     

椎弓根钉治疗寰枢椎损伤29例报告

目的：探讨椎弓根钉技术在寰枢椎损伤中的应用方法及疗效。方法：自2007-07-2010-12,我院收治的29例寰枢椎椎损伤患者进行后路椎弓根钉内固定,重建上颈椎稳定性。结果：29例患者手术复位满意,无椎动脉破裂或脊髓损伤等严重并发症。所有患者均获得随访,随访时间6～36个月。全部患者椎间隙高度及颈椎生理曲度维持良好,内固定牢固,无螺钉松动或钉棒断裂现象,术后6～12个月均可见骨性融合。伴有颈髓损伤的患者神经功能均有不同程度恢复。结论：采用椎弓根钉内固定系统治疗寰枢椎损伤可使寰枢椎得到坚强的固定,同时保留枕颈部的活动度,是寰枢椎损伤的复位和固定的有效方法。     

经皮与开放椎弓根钉棒系统复位内固定治疗中青年单节段胸腰椎压缩性骨折临床疗效比较

目的研究采用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定与后路切开椎弓根钉棒系统内固定治疗中青年单节段胸腰椎压缩骨折的疗效。方法将2013年12月至2016年4月在我院腰椎压缩骨折行经皮椎弓根钉棒系统复位内固定与后路切开椎弓根钉棒系统内固定的70例中青年患者作为研究对象,其中35例采用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定(经皮组),35例采用后路切开椎弓根钉棒系统内固定(开放组)。对手术时间,术中出血量,患者平均住院时间,患者治疗后6周视觉模拟疼痛(VAS)评分、Cobb角变化进行统计分析。结果两组均复位满意,术后6周和12周Cobb角变化两组差异无统计学意义(P>0.05),经皮组手术时间[(30±10.31)min vs.(95.2±12.1)min]、术中出血量[(20±22.36)ml vs.(200.3±13.4)ml]、平均住院时间[(5±2.1)d vs.(9±3.2)d]明显优于开放组(P<0.05),术后VAS评分明显低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于单节段胸腰椎压缩性骨折采用经皮椎弓根钉棒系统复位内固定创伤小,出血少、住院时间短、术后恢复快,可取得满意的临床疗效。     

经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的效果比较

目的:探究与分析经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果。方法:选取2018年6月至2020年6月滨州市中心医院骨外科收治的103例脊椎骨折患者,男53例,女50例,年龄(41.25±4.77)岁,年龄范围为23～65岁。按照不同内固定治疗方法分为经皮微创组( n＝49)与开放式组( ...     

椎弓根钉棒系统治疗腰椎爆裂性骨折的临床疗效研究

选取2009年1月~2013年1月我院骨科收治的腰椎爆裂性骨折患者80例。采取椎弓根钉棒系统进行治疗。统计其临床治疗效果并进行为期1年的随访。同时对我院2000年~2013年使用保守治疗方式治疗腰椎爆裂性骨折的患者80例进行随访分析,评估两种治疗方式下患者的恢复情况差异。结果手术组患者术后复位情况及功能恢复优于保守治疗患者,手术患者术后出现并发症、神经损害比率也显著低于保守治疗患者。对于腰椎爆裂性骨折患者,应用椎弓根钉棒系统,采取积极的手术治疗,是一种值得推广的治疗理念。     

椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理

总结27例椎弓根棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的护理方法。合理措施包括:术前心理护理、术前准备、体位护理、术后病情观察、饮食护理、预防并发症及指导早期功能锻炼、进行出院指导。本组27例患者治疗转归:术后随访3~12月,均无术后并发症发生。10~12个月再次住院行内固定取出术2例,术后痊愈出院。达到了重新行走,生活及工作的能力。     

螺旋CT对椎弓根螺钉固定术各种数据的测量应用

目的 利用螺旋CT轴位及三维成像的表面遮盖法(surface shaded display,SSD)为临床提供椎弓根螺钉固定术术前水平面进钉角(transverse screw angle,TSA)、进钉轴线长度、椎弓根最小横径及椎弓根进钉间距等测量的精确数据。方法 取螺旋CT轴位椎弓根最宽层面及SSD图像进行TSA、进钉轴线长度、椎弓根最小横径、椎弓根进钉间距的测量。结果 该方法协助临床术前确定TsA，螺钉长度与大小的准备，进钉点及进钉间距。提高椎弓根螺钉固定术的质量及成功率。结论 该方法为临床术前提供TsA，螺钉长度、大小，进钉点及进钉间距等精确数据，是一种简单可靠的方法。     

椎弓根钉棒内固定系统治疗腰椎结核的手术配合

[目的]探讨椎弓根钉棒内固定系统治疗腰椎结核的手术配合。[方法]对20例腰椎结核病人采用先行安装椎弓根钉棒内固定系统,二期病灶清除植骨手术,强调做好充分的术前准备、术中配合及观察。[结果]病人手术顺利,无感染及未发生护理并发症。[结论]准确的手术配合、严格的无菌操作可缩短手术时间,减少手术出血,降低手术伤口感染率,提高手术成功率。