两种植入物在非穿透性小梁手术中的应用

目的 :探讨非穿透性小梁切除术 (NPTS)联合不同植入物的方法及疗效。方法 :将 31例 (40只眼 )原发性开角型青光眼随机分为A、B两组 ,每组均为 2 0只眼。A :NPTS +保存羊膜植入。B :NPTS +透明质酸钠生物胶 (SKGEL)。所有眼联合MMC及调整缝线 ,观察术后眼压、视力、滤过泡、前房等。结果 :随访一年 ,手术成功率 :A组 85 % ,B组 90 % ,A、B两组无显著性差异 (X2 =0 39P >0 5 )。所有患者无前房变浅、炎症、脉络膜脱离、视力下降等并发症。结论 :NPTS植入物可选择羊膜及SKGEL ,但羊膜更经济。     

球结膜瓣下植入生物羊膜在难治性青光眼滤过手术中的应用

目的:观察难治性青光眼小梁切除术中不同位置植入生物羊膜对滤过泡及眼压的影响。方法:随机选择我院住院45例难治性青光眼患者,随机分为三组,A组为小梁切除术后球结膜下植入生物羊膜(15眼),B组为小梁切除术后巩膜瓣下植入生物羊膜(15眼)。C组为单纯小梁切除术(15眼)术后观察眼压,滤过泡,以及术后并发症。结果:随访6mo,A组术后眼压平均波动为11.80~21.22mmHg,B组术后眼压平均波动为12.48~21.52mmHg,C组术后眼压平均波动为10.60~28.48mmHg,术后6mo条件成功率A、B、C三组分别为93.3%,86.7%,66.7%。结论:生物羊膜能有效提高难治性青光眼滤过手术的条件成功率。球结膜下植入羊膜操作简单,条件成功率高于其他两组,同时加固了球结膜,减少薄壁滤过泡的发生。     

非穿透小梁手术联合不同植入物的临床研究

目的 :探讨非穿透小梁切除术 (NPTS)联合不同植入物的方法及疗效。方法 :将 34例 ( 4 8)眼原发开角型青光眼随机分为A、B、C组 ,每组均为 16眼。A :NPTS +HealonGV植入。B :NPTS +保存羊膜植入。C :NPTS +透明质酸钠生物胶 (SKGEL)。所有眼联合MMC及调整缝线 ,观察术后眼压、视力、滤过泡、前房等。结果 :随访一年 ,手术成功率 :A组 5 6 3 % ,B组 87 5 % ,C组 93 8% ,B、C两组同A组对比有显著差异 ( χ2 =3 86。P <0 0 5 ,χ2 =6 ,P <0 0 2 5 )而B、C两组无显著差异 ( χ2 =0 38,P >0 5 )所有患者无前房变浅、炎症、脉络膜脱离、视力下降等并发症。结论 :NPTS植入物可选择羊膜及SKGEL ,而不选择HealonGV ,但羊膜更经济。     

非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入临床观察

目的：观察非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入的临床效果。方法：对18例（30眼）中、晚期开角型青光眼进行非穿透性小梁切除术联合人羊膜植入，术后观察视力、视野、眼压及滤过泡形成情况。结果：术后随访3－9月，视力、视野稳定，眼压≤20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，滤过泡形成良好，并发症少。结论：非穿透性小梁切除术 联合人羊膜植入治疗开角型青光眼，能有效降低眼压，形成功能性滤过泡和并发症少等优点，是治疗开角型青光眼较理想的方法。     

兔眼滤过手术模型制作探析

目的:探讨建立长期有效的兔眼滤过手术模型.方法:对18只36眼家兔行青光眼滤过手术,其中右眼植入单层生物羊膜,左眼植入双层生物羊膜,术后观察眼压、滤过泡形态.结果:家兔术后巩膜瓣修复快,滤过通道难以长期有效维持,易导致造模失败.术中植入双层羊膜,可明显延长有效滤过通道的维持时间,部分模型有效滤过可维持14~30d.双层羊膜组眼压控制也较理想.结论:兔眼小梁切除术中植入双层羊膜,可以提高滤过模型的成功率.     

成品生物羊膜和晶状体前囊膜在兔眼超声乳化联合小梁切除术中的应用

目的 探讨兔眼超声乳化小梁切除术中联合应用成品生物羊膜和晶状体前囊膜的疗效.方法 将24只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组,每组各8只,随机选取每组兔的单眼行白内障超声乳化联合小梁切除术,A组术中植入成品生物羊膜,B组术中植入晶状体前囊膜,C组术中无植入物.术后1d、7d、14 d、28 d观察眼前节反应及功能性滤过泡形成情况,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况.结果 A组、B组、C组术后眼压均较术前明显下降,之后逐渐升高,三组术后7d、14 d、21d眼压比较,差异有统计学意义(P＜0.05).而A、B组相比较,羊膜降眼压效果较好,两组术后7 d(7.17±0.22) mm-Hg、(7.79 ±0.16) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、14 d(7.54±0.47)mmHg、(8.76±0.81) mmHg、21 d(11.81±0.74) mmHg、(14.03±0.25) mmHg眼压比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).三组术后不同时间点的前房反应眼数及滤过泡类型的眼数比较:A、B组术后1d、3d、7d、14d前房反应眼数均较C组多,三组差异无统计学意义(P＞0.05)；A组、B组术后1d、7d、14 d、21 d功能性滤过泡的数量较C组多,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组术后早期滤过道均通畅.有功能滤过泡的维持和植入物有关,术后28 dA、B组滤过道均完全开放,A组成纤维细胞少,但有炎性细胞浸润,B组可见囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润,C组术区可见瘢痕组织填塞滤过道.结论 兔眼白内障超声乳化联合小梁切除术中应用成品生物羊膜、晶状体前囊膜均能安全、有效降低眼压,抑制或减轻术后滤过道的瘢痕化,而成品生物羊膜降眼压效果较好.     

非穿透性小梁手术不同植入物的临床观察

目的　探讨非穿透性小梁手术 (Nonperforating trabecular surgery,NPTS)联合不同植入物的临床疗效。方法　将 5 6例 (78只眼 )青光眼随机分为 A、B、C组 ,每组 2 6只眼 ,A :NPTS+SKGEL胶植入 ;B:NPTS+T-Flux植入 ;C:NPTS+自体巩膜植入。所有术眼联合应用丝裂霉素 C,术后对视力、眼压、滤过泡、前房、并发症等进行观察 ,并进行超声生物显微镜 (ultrasound biomicrascope,U BM)检查。结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 1 2 .6个月 ,手术成功率 A组 :91 .9% ;B组 :88.6 % ;C组 84 .5 %。A、B、C三组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术中小梁网 -狄氏膜微穿孔 (未予处理 ) A组 2只眼、B组 3只眼、C组 1只眼 ;术后前房轻度变浅 A组 0只眼、B组 1只眼、C组 2只眼 ,均于术后 3～ 5天自行恢复正常 ;术后前房少量出血 A组 4只眼、B组 3只眼、C组 3只眼。结论　 NPS植入物可选择 SKGEL胶、T- Flux及自体巩膜 ,SKGEL胶可吸收 ,T- Flux易于固定 ,自体巩膜取材容易、经济 ,适宜推广。     

羊膜植入在青光眼小梁切除术中的应用

目的 青光眼小梁切除术中羊膜植入防止术后瘢痕性滤过泡形成的作用。方法 对12例15眼原发及继发性青光眼行小梁切除术,术中将羊膜植于巩膜床,并观察术后阻止瘢痕性滤过泡形成的效果及降眼压作用。结果 15眼中,形成功能性滤过泡13眼,无功能滤过泡2眼。术后降眼压效果良好。结论 羊膜植入能有效防止小梁切除术后瘢痕性滤过泡形成,进一步提高抗青光眼手术的成功率。     

非穿透性小梁手术联合SKGEL胶植入术42例临床分析

目的观察非穿透性小梁手术联合SKGEL胶植入术治疗青光眼的临床疗效。方法对42例(64眼)青光眼患者施行非穿透性小梁手术联合SKGEL胶植入术。术后观察眼压、视力、滤过泡形态、并发症等,并做超声生物显微镜(UBM)观察。结果经3～18mo的随访,末次随访视力62眼(97%)维持不变或提高。眼压由术前平均(29.68±13.55)mmHg降至术后末次随访平均眼压(13.68±5.13)mmHg,有非常显著性差异(P<0.01),64眼术后均形成滤过泡,其中60眼为功能性。术中微穿孔5眼,虹膜嵌顿术口1眼,术后前房少量出血2眼,前房轻度变浅8眼,房水轻度闪辉3眼,后弹力层脱落1眼。术后2wkUBM检查见睫状体脱离37眼。结论非穿透性小梁手术联合SKGEL胶植入术能有效降低眼压,术后视力稳定,并发症少,值得临床应用推广。     

曲安奈德/聚乳酸己内酯载药静电纺丝膜的抗兔眼滤过泡瘢痕化作用

背景 青光眼滤过术后滤过道的瘢痕形成是手术失败的主要原因,近年来多采用小梁切除术中局部使用抗瘢痕形成药物的方法来保持滤过道的开放,但药物可引起并发症.研究证实,聚乳酸己内酯(PLCA)材料制作的静电纺丝膜可作为负药载体以达到药物缓释的目的,但其在青光眼滤过术中的作用尚未证实. 目的 探讨小梁切除术联合巩膜层间填充负载曲安奈德(TA)静电纺丝膜在兔眼穿透性小梁切除术中抗瘢痕化的作用及可行性.方法 利用静电纺丝技术制备TA/PLCA载药静电纺丝膜,扫描电子显微镜下检测其表面超微结构,采用高效液相色谱仪检测体外药物缓释性能.采用前房注射卡波姆法制备单眼青光眼动物模型,将造模成功的40只新西兰白兔均行穿透性小梁切除术并采用随机数字表法分为5个组,每组8只眼.TA/PLCA载药静电纺丝膜组、PLCA静电纺丝膜组和羊膜组在术中于巩膜瓣下分别植入TA/PLCA载药静电纺丝膜、PLCA静电纺丝膜或羊膜.TA组术眼术毕在结膜下注射40 mg/ml TA溶液而术中不植入任何植片,单纯小梁切除术组仅行小梁切除术.分别于术后1、2、4、8和12周测量术眼眼压,并采用裂隙灯显微镜观察滤过泡的形态变化;于术后12周制备术眼滤过泡组织切片,采用苏木精-伊红染色法检查各组术眼滤过泡的组织病理学变化.结果 制备的PLCA静电纺丝纤维直径为0.5 ～1.5 μm,呈空间立体网状结构,而TA/PLCA静电纺丝膜结构与PLCA静电纺丝膜相近,可体外缓释药物14d.单纯小梁切除组术眼滤过泡于术后8周前全部消失,术后12周TA/PLCA载药静电纺丝膜组8只眼均存在功能性滤过泡,PLCA静电纺丝膜组中维持功能性滤过泡者5只眼,羊膜组和TA组中分别为4只眼.术后12周各组术眼的眼压明显不同,TA/PLCA载药静电纺丝膜组术眼眼压最低,而单纯小梁切除术组术眼眼压最高,各组间比较差异均有统计学意义(均P=0.000).组织病理学检查显示,术后12周TA/PLCA载药静电纺丝膜组术眼滤过道存在,滤过腔表面上皮化;PLCA静电纺丝膜组、羊膜组、TA组术眼滤过腔存在微小空隙,可见周围组织增生,而单纯小梁切除术组滤过腔消失,组织增生呈瘢痕化. 结论 TA/PLCA载药静电纺丝膜具有纳米级微观结构,体外药物缓释性能较好.小梁切除术中联合巩膜瓣下TA/PLCA载药静电纺丝膜植入可明显抑制手术区滤过腔瘢痕化,可能是TA抑制瘢痕作用与静电纺丝膜支架作用共同作用的结果.     

两种植入物在非穿透性小梁手术中抗瘢痕化的临床观察

目的评价非穿透小梁手术中透明质酸钠生物胶和羊膜术后抗瘢痕化的作用。方法原发性开角型青光眼36例（60眼）随机分为A组和B组。A组非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶组18例（30眼）,B组非穿透性小梁手术联合羊膜组18例（30眼）,术后随访12～24个月。主要指标视力、眼压、结膜滤过泡、前房角、并发症。结果两组患者术后1周及术后6月最佳矫正视力比较,差异无统计学意义（F=0．647,0．735,P〉0．05）;术前两组眼压平均为（26．47±12．990）、（28．03±11．388）mmHg,差异无统计学意义（P〉0．05）,术后1周、6月两组眼压均较术前降低（P〈0．05）,术后1周1、6、12、24月平均眼压两组之间比较差异无统计学意义（F=0．01、0．093、1．104、0．788、0．039,P〉0．05）;术后1周、1月、6月、12月、24月滤过泡、手术成功率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非穿透小梁手术联合透明质酸钠生物胶和羊膜均可抑制术后瘢痕的形成,有效降低原发性开角型青光眼的眼压,两者疗效相当,但羊膜价格低廉、取材方便。     

非穿透性小梁手术联合交联透明质酸钠生物胶或羊膜植入术治疗开角型青光眼的疗效比较

目的探讨非穿透性小梁手术（nonperforating trabecular surgery，NPTS）联合交联透明质酸钠生物胶（SK胶）或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床疗效及安全性，并对两种不同植入物的临床疗效进行比较。方法58例（84眼）开角型青光眼患者分为两组，一组行NPTS联合SK胶植入术（36例，53眼），另一组行NPTS联合羊膜植入术（22例，31眼）。术后观察两组患者的视力、眼压、滤过泡、并发症，并进行统计学分析比较。结果术后随访时间6～29个月，平均为（16．2＋6．1）个月。SK胶植入组和羊膜植入组术前、术后末次复查时视力差异无显著性（P〉0.05），同时两组间术前、术后视力差异无显著性（P〉0.05）。术前、术后6～18个月，两组间眼压差异无显著性（P〉0.05）．但术后第24个月时SK胶植入组平均眼压显著低于羊膜植入组（P〈0.05）。SK胶植入组和羊膜植入组手术质量成功率分别为92．5％和90．3％（P〉0.05）．手术完全成功率分别为75．5％和51．6％（P〈0.05）。SK胶植入术组和羊膜植入术组术后前房丁达尔征的发生率分别为2813％和29％．前房积血发生率分别为15．1％和16．1％，低眼压性黄斑病变发生率分别为15．1％和12．9％，差异无显著性（P〉0.05）。结论NPTS联合SK胶或羊膜两种不同植入物均可有效地降低开角型青光眼的眼压。术后并发症少，并且可有效地保护患者的视功能．是治疗开角型青光眼的有效手术方法。NPTS联合SK胶植入术的手术成功率高于羊膜。     

非穿透小梁切除联合羊膜植入治疗原发性开角型青光眼

目的：评估非穿透小梁切除术联合丝裂霉素处理的羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。 方法：原发性开角型青光眼患者40例58眼行非穿透小梁切除术联合丝裂霉素处理的羊膜植入术,术后进行6~18mo随访,对患者的眼压、视力以及滤过泡情况进行观察。 结果：手术后患者的眼压控制良好,术后的视力与术前比较没有显著的变化,而术后18mo的平均眼压（17.6±45mmHg）和术前的平均眼压（35.3±6.8mmHg）对比,差异有统计学意义（t=16.531,P<0.05）。在随访期间有27眼（46.55%）患者有功能性滤过泡,需用药物治疗者5眼。9眼（15.52%）患者滤过泡有苍白局限化,表现出贫血状。 结论：非穿透小梁切除术联合丝裂霉素处理的羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼可以有效地降低眼压,临床疗效良好。     

非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷治疗开角型青光眼

目的：探讨非穿透小梁切除联合羊膜移植并丝裂霉素C(MMC)湿敷治疗开角型青光眼的疗效。 方法：对原发性开角型青光眼30例42眼行非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷。 结果：术后平均随访18mo,术前眼压35.76±6.34mmHg,术后13.82±4.22mmHg。视力有12眼较术前提高,26眼无变化,4眼术后视力下降。视野有34眼视野较术前扩大,8眼视野无变化。弥散扁平滤过泡38眼,限局性隆起滤过泡3眼,瘢痕机化泡消失1眼。全部病例无浅前房发生。 结论：非穿透小梁切除联合羊膜移植并MMC湿敷是一种安全、有效、经济的治疗开角型青光眼的滤过手术。     

非穿透小梁手术联合羊膜植入治疗继发性开角型青光眼

目的 评价非穿透小梁手术联合羊膜植入治疗继发性开角型青光眼的临床效果。方法 16例(16眼)继发性开角型青光眼,行非穿透小梁手术联合羊膜植入术。术后观察眼压、滤过泡、眼内反应及视力等情况。随访6～24个月。结果 术后1、3、6、12和24个月的眼压(单位:mmHg)分别为:13.52±4.71、16.30±4.11、16.38±4.26、16.54±4.39和17.6±4.58,与术前眼压46.24±9.32相比,差异有非常显著性(P<0.01)。随访期间2眼眼压>21mmHg,其中一眼局部用药可控制,另一眼接受再次手术。75％眼可见显著弥散的滤过泡。无手术并发症发生。术后早期视力不稳定,1个月后有不同程度提高。结论 非穿透小梁手术联合羊膜植入治疗继发性开角型青光眼是一种理想的方法,比经典小梁切除术更优越。     

吡非尼酮浸泡生物羊膜对兔青光眼模型滤过术后瘢痕形成的作用

目的:探讨吡非尼酮(PFD)浸泡生物羊膜在兔青光眼模型中的应用,评价其对兔青光眼模型的抗瘢痕效果及毒副作用。方法:健康新西兰白兔72只右眼采用前房注射复方卡波姆溶液的方法建立青光眼模型后随机分为0.5%PFD+生物羊膜组、单纯生物羊膜组、丝裂霉素C(MMC)组和空白对照组,每组18只,均行小梁切除术,其中0.5%PFD+生物羊膜组在巩膜瓣下放置0.5%PFD溶液浸泡的生物羊膜,单纯生物羊膜组在巩膜瓣下放置生理盐水浸泡的复水生物羊膜,MMC组在巩膜瓣下放置浸有MMC的棉片3 min后立即采用生理盐水冲洗,空白对照组制作巩膜瓣后不放入任何植入物。评估眼压、滤过泡及毒副作用和并发症情况,并采用苏木精-伊红(HE)、Masson染色及免疫组织化学染色法观察滤过区组织病理变化。结果:小梁切除术后14、21、28 d各组眼压比较,0.5%PFD+生物羊膜组相似文献   

羊膜对兔眼小梁切除术后滤过泡的影响

目的探讨羊膜对小梁切除术后滤过泡的影响。 方法对12只新西兰白兔双眼行小梁切除术,术中l眼于巩膜和巩膜瓣间放置6mm×4mm的羊 膜植片,另一眼作为对照。术后1周、2周、3周检查滤过泡形态和功能,光镜下观察滤过泡下巩膜 表面瘢痕形成情况。 结果实验组术后1、2、3周滤过泡轻微隆起弥散,有较好的滤过功能,对照组术后2、3周滤过泡 区瘢痕形成,滤过功能差。组织切片观察显示实验组滤过泡未形成瘢痕,成纤维细胞少,但有炎性 细胞浸润;对照组滤过泡区被增生的纤维组织所代替,成纤维细胞丰富。 结论羊膜能改善滤过泡功能,减少瘢痕形成。眼科学报2000;1673-76。     

Inhibitory effect of biopolymer materials on scar formation following trabeculectomy

AIM: To investigate the inhibitory effects of amniotic membrane, polylactic acid membrane and chitosan membrane on scar formation following trabeculectomy. METHODS: A total of 24 New Zealand white rabbits (48 eyes) were randomly divided into 4 groups: amniotic membrane group, polylactic acid membrane group, chitosan membrane group, and control group, with 6 rabbits (12 eyes) in each group. The left eyes underwent routine trabeculectomy, and the right eyes were considered as controls. Amniotic membrane, polylactic acid membrane and chitosan membrane were respectively installed under sclera flap in three groups, but any treatment was not applied in control group. Intraocular pressure, conjunctival filtering bleb, and anterior chamber inflammation responses were monitored at day 1, 3, 7, 14, 28 and 56 post-operatively. Eyeball tissue underwent histopathological examination at day 56 post-operatively. RESULTS: Fibrocytes and inflammatory cells were reduced in amniotic membrane, polylactic acid membrane and chitosan membrane groups compared to that in control group. At day 1 post-operatively, intraocular pressure was decreased in three membrane groups compared to that in control group. At day 14 post-operatively, the intraocular pressure was decreased significantly, while it of three membrane groups was significantly lower than that of preoperative (P<0.01). There were no significant differences among three membrane groups (P>0.05). Filtering bleb of four groups was clearly observed at day 7 post-operatively, but there was no significant difference in pair-wise comparison. At day 28 and 56 post-operatively, filtering bleb in control group was significantly narrowed compared to that in three membrane groups (P<0.05), but there was no significant difference in pair-wise comparison of three membrane groups. CONCLUSION: All amniotic membrane, polylactic acid membrane and chitosan membrane can effectively inhibit scar formation following trabeculectomy, the effect of amniotic membrane is the best.