急性粒细胞白血病(M2a)伴肥大细胞增多一例

患者 ,女 ,33岁。因全身乏力、腹胀 2个月 ,进行性脾脏肿大 10余天于 1999年 1月 2 5日入院。查体 :发育营养中等 ,神志清。体温 37.9℃ ,血压 113/ 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉率 96次 /ｍｉｎ。皮肤、粘膜苍白 ,四肢皮肤可见散在出血点 ,两侧臀部外上方各有 4ｃｍ× 4ｃｍ瘀斑 ,巩膜无黄染 ,口腔粘膜无溃疡 ,左颈部可触及花生米大淋巴结 ,无压痛及粘连。胸骨无压痛 ,心、肺正常。腹膨隆 ,腹上区轻压痛 ,肠鸣音正常 ,肝肋缘下 3ｃｍ ,脾平脐 ,有轻度压痛 ,质中等。腹部Ｂ超示 :肝肋缘下 3.5ｃｍ ,肝内见中…     

肿瘤细胞溶解综合征伴阴茎异常勃起一例

患儿,男,14岁。因面色苍白伴皮肤瘀斑20ｄ,于1999年10月25日入院。体检:体温36.8℃,神清,全身皮肤无黄染,双下肢可见散在出血点及瘀斑。颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多个(0.5ｃｍ×0.5ｃｍ)～(1.5ｃｍ×1.5ｃｍ)的淋巴结;颈软,胸骨下段压痛;心肺无异常;肝肋缘下6.5ｃｍ,脾肋缘下2ｃｍ;神经系统无异常。血象:ＷＢＣ80.4×109Ｌ,中性粒细胞0.07,淋巴细胞0.18,幼稚淋巴细胞0.75,Ｈｂ95ｇＬ,ＢＰＣ70×109Ｌ。肝、肾功能及血液生化检查正常。骨髓象:增生极度活跃,以淋巴细胞增生为主,占0920,原始 幼稚淋巴细胞占0.905,粒系、红系增生受抑,…     

三例以急性淋巴细胞白血病为起始表现的儿童慢性粒细胞白血病

我院 1986年以来发现 3例以急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)为起始表现的儿童慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,现报道如下。病历摘要　　例 1,女 ,8岁。因间断发热伴四肢痛 10天 ,于 1996年 1月 2日入院。查体 :贫血貌 ,皮肤散在出血点及瘀斑 ,颈部、腹股沟可及数个黄豆至蚕豆大小淋巴结 ,肝肋缘下 1ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,脾肋缘下 6 .5ｃｍ。血象 :Ｈｂ 91ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 40 9× 10 9/Ｌ ,中幼粒细胞 0 .0 2 ,晚幼粒细胞 0 .0 5 ,杆状核细胞 0 .0 2 ,分叶核细胞 0 .0 6 ,原始幼稚淋巴细胞 0 .75 ,ＢＰＣ 37× 10 9/Ｌ。骨髓形态为Ｌ2 。细胞化学染色 …     

鞘内注射阿糖胞苷引起脊神经根病三例

例１，男，７岁。因发热、乏力伴渐进性颜面发黄半月，于１９９６年１２月２日入院。查体：中度贫血貌，全身皮肤无黄染及出血点，双颌下可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中等硬，无触痛，胸骨无压痛，肝肋缘下２．５ｃｍ，脾肋缘下１．５ｃｍ，有压痛，神经系统检查未见异常...     

B超诊断先天性胆总管囊肿合并葡萄状肉瘤2例

例１：患儿男，３岁。全身进行性黄染、发烧、尿黄１月余，陶土色便１０余天入院。体检：一般情况欠佳，Ｔ３８℃，皮肤及巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下３ｃｍ、剑下５ｃｍ，质中偏硬，表面光滑，缘锐，无触痛。脾肋下２ｃｍ，质中等，无触痛。右侧腹部饱满，稍硬，肿物...     

急性淋巴细胞性白血病肝B超表现

急性淋巴细胞性白血病肝Ｂ超表现安徽省淮南市泉山铁四局三处工地医院徐世田患者男性，１６岁。牙痛，头痛，乏力，伴低烧半月来诊。查体：体温３７．４℃，全身浅表淋巴结未触及，肝肋缘下２．５ｃｍ，脾肋缘下未触及。实验室检查：ＷＢＣ１１．０×１０９／Ｌ，Ｎ０．７...     

羟基脲致阴茎溃疡一例

患者 ,男 ,46岁。因乏力伴腹胀 1个月于 2 0 0 0年 1月入院。查体 :神志清 ,一般状况好 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,肝肋缘下未及 ,脾肋缘下 3.0ｃｍ ,质韧。Ｂ超 :肝脏正常 ,脾肋缘下 5 .0ｃｍ。血常规 :Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 15× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 382× 10 9/Ｌ ,可见幼稚粒细胞 ;骨髓象 :增生极度活跃 ,原始粒细胞 0 .0 5 0 ,病理性中幼粒细胞 0 .2 0 0 ,晚幼粒细胞 0 .2 5 0 ,嗜酸粒细胞 0 .0 30 ,嗜碱粒细胞 0 .0 5 0 ,碱性磷酸酶染色阴性 ,Ｐｈ染色体 ( )。初步诊断 :慢性粒细胞白血病。入院后给予羟基脲 0 .5 ｇ ,每日 3次。第…     

非霍奇金淋巴瘤伴单株免疫球蛋白增高一例

患者 ,男 ,35岁 ,因发热、咳嗽半月余于 1998年 4月 3日第 1次入院。患者半月前无明显诱因出现发热 ,体温 38.0～39 .9℃ ,咳嗽 ,少量痰 ,偶有胸痛。当地医院血常规检查示全血细胞减少 ,Ｘ线胸片报告“支气管炎并感染” ,予抗炎治疗无效转我院。入院查体 :体温 39.3℃ ,贫血貌 ,颌下、颈部、腋窝及腹股沟可扪及 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ至 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ淋巴结 ,活动 ,轻压痛 ,胸骨轻压痛 ,双肺呼吸音减低 ,无口罗音 ,心未见异常 ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾肋缘下 3ｃｍ。血常规 :Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 3,淋巴…     

地中海贫血出现戈谢细胞二例

例１，男性，６个月。出生后第３个月起，面色渐苍白，烦躁不安，精神萎靡，纳差。查体：贫血貌，皮肤苍黄、无紫癜，巩膜无黄染，心肺无异常，肝肋缘下３．０ｃｍ，脾肋缘下１．５ｃｍ。Ｈｂ５３ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．３１×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ６４×１０９／Ｌ，ＢＰＣ...     

静脉滴注核糖核酸引起椎骨疼痛2例

静脉滴注核糖核酸引起椎骨疼痛２例江苏油田职工医院孔弘伟，毛爱妹例１：男，６１岁。因乏力、纳差、尿黄２周入院。有乙型肝炎病史５年。心肺正常。肝肋下２ｃｍ，质Ⅰ～Ⅱ度，缘钝，脾肋下未及，腹水征（一）。脊柱、神经系统检查无异常。丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）＞２０...     

原发性血色病伴尼曼-匹克样细胞一例

原发性血色病伴尼曼－匹克样细胞一例郭相钟玉芳郭艳巍患者：男性，７０岁。因乏力，食欲不振，肝区隐痛，于１９９３年１２月１７日住院。体检：上胸部，四肢伸侧，会阴部皮肤色素沉着；肝肋下４ｃｍ，质中等，有触痛；脾肋下３ｃｍ，质中等；余正常。实验室检查：Ｈｂ１...     

以溶血为特点的肝豆状核变性二例

例1,男,6岁。因面黄1个月入院。查体:体温37.8℃,呼吸22次ｍｉｎ,脉率108次ｍｉｎ;神志清,口唇苍白,巩膜和全身皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结不大。心、肺无异常发现,肝肋缘下6ｃｍ,脾肋缘下6ｃｍ,腹部无移动性浊音。血红蛋白79ｇＬ,红细胞2.29×1012Ｌ,白细胞6.0×109Ｌ,中性粒细胞0.74,网织红细胞0.183。尿常规正常。血清总胆红素35.1μｍｏｌＬ,结合胆红素11.0μｍｏｌＬ;总蛋白63.1ｇＬ,白蛋白37.6ｇＬ,ＡＬＴ4.39μｍｏｌ·ｓ-1Ｌ,ＡＳＴ6.48μｍｏｌ·ｓ-1Ｌ,肾功能正常。甲、乙型肝炎病毒标志阴性。血红蛋白电泳正常。Ｇ6ＰＤ含…     

右房转移性肿瘤一例误诊

【病例】　男 ,45岁。因胸闷、心悸就诊。查体 :慢性病容。心脏听诊三尖瓣区可闻及双期杂音 ;肝肋下 3ｃｍ。胸部Ｘ线检查未见异常 ;心电图示窦性心动过速 ,偶见房早 ;超声心动图示各房室大小及大血管内径正常 ,心肌厚度及运动幅度正常 ,各瓣膜厚度、弹性、开放幅度正常。二尖瓣口血流频谱 :Ａ峰 >Ｅ峰 ,右房内房间隔近右房项部可见一 5 1ｃｍ× 3 3ｃｍ实质性中等回声团块 ,几乎充填右房 ,随心脏收缩而出入三尖瓣口 ,舒张期三尖瓣口血流失去正常形态 ,血流沿肿块两缘进入右室 ,最大流速为132ｃｍ/ｓ,收缩期关闭后见少量蓝色血液反流至瓣环…     

B超诊断胆囊鳞状细胞癌并胆囊结石1例

Ｂ超诊断胆囊鳞状细胞癌并胆囊结石１例秦皇岛中国耀华玻璃集团公司医院张秀平患者男性，６２岁。主因上腹疼，发热一周来诊。查体见右上腹锁骨中线肋缘下有一隆起包块，触之疼痛，质地较硬。Ｂ超所见：胆囊增大１１．２ｃｍ×６．１ｃｍ×５．４ｃｍ，边界清楚，囊壁增厚...     

急性淋巴细胞白血病长期缓解后发生慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,31岁。因头晕、乏力 30ｄ于 1995年 10月 2 0日入院。该患者一向身体健康 ,无其他病史。查体 :贫血貌 ,胸骨压痛 (+) ,心、肺正常 ,肝、脾肋缘下未及 ,血常规 :Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 .6× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 80× 10 9/Ｌ ,分类可见幼稚细胞。骨髓象示有核细胞增生明显活跃 ,以原始和幼稚淋巴细胞为主 ,占有核细胞 0 .910 ,ＰＯＸ染色阴性 ,Ｐｈ染色体 (- ) ,幼稚细胞糖原染色呈粗颗粒状 ,全片 (2ｃｍ× 2ｃｍ)巨核细胞 6个 ,形态正常 ,诊断为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)Ｌ1型。　　诱导治疗用长春新碱 (ＶＣＲ)、柔红霉素 (Ｄ…     

以腹膜后血肿为首发症状的原发性血小板增多症一例

患者 ,女 ,6 6岁。因腹痛、腹胀伴呕吐 1ｄ于 2 0 0 0年 6月4日入我院外科。腹痛为脐周及腹上区持续性胀痛 ,并牵扯到腰背部。患者于 45年前做过阑尾切除术 ,34年前做过输卵管结扎术 ,均无出血不止的情况。查体 :皮肤、粘膜无出血点 ,表浅淋巴结不大 ,心、肺无异常发现 ,腹部轻微膨隆 ,腹软 ,腹上区及耻区正中压痛明显 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝肋缘下未扪及 ,脾肋缘下 4ｃｍ ,移动性浊音 (- ) ,右侧腰部叩痛明显。妇科检查 :右侧附件稍上方可扪及一约拳头大小的包块 ,质软 ,触痛明显 ,活动性差。Ｂ型超声波检查 :肝大小正常 ,脾厚 5ｃｍ、肋缘…     

B超诊断肝恶性神经鞘瘤一例

患者男,４２岁。因上腹部疼痛、酸胀５月余入院。体检：肝浊音界位于右锁骨中线第５肋间,肝肋缘下４．０ｃｍ,质软,表面光滑,边缘锐利,无触痛。Ｂ超检查：肝大,肝右叶见１３．３ｃｍ×１１．９ｃｍ回声增强团块,边界清,中心部见１０．２ｃｍ×５．９ｃｍ不规则液...     

小儿急性髓系白血病微分化型一例

患儿 ,女 ,10岁 ,因间断发热 5个月 ,颈部淋巴结肿大 4个月入院。入院前 1个月当地医院诊断“急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) ,Ｌ2 型” ,未行化疗 ,为进一步诊治而入我院。查体 :中度贫血貌 ,全身浅表淋巴结肿大 ,双颈前各触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ淋巴结 ,扁桃体右Ⅲ度肿大 ,左Ⅱ度肿大 ,其上可见黄白色分泌物 ,双肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝肋缘下 6ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,表面光滑 ,脾肋缘下未及。血象 :Ｈｂ 79ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 16 .3×10 9 Ｌ ,ＢＰＣ 2 2× 10 9 Ｌ ,外周血原始幼稚淋巴细胞 0 .6 9。两次骨髓象示ＡＬＬ Ｌ2 。血细胞组织化学染色 :过…     

以肝炎为首发症状的恶性淋巴瘤一例

患者 ,男 ,36岁。因乏力、纳差、厌油腻食物 3周 ,间断性寒战、高热半月余 ,于 2 0 0 0年 8月入院。 3周前无明显诱因出现全身乏力、纳差、厌油腻食物 ,不伴有恶心、呕吐、腹泻 ,无体重下降 ,发热 ,体温 38.6～ 4 0 .0℃ ,无盗汗 ,肝炎、结核病史。入院时查体 :全身浅表淋巴结不大 ,巩膜轻度黄染 ,心肺(- ) ,腹平软 ,肝肋缘下 4ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,无结节 ,脾肋缘下 3ｃｍ ,无触痛 ,无结节 ,移动性浊音 (- )。实验室检查 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 12 8Ｕ Ｌ(正常参考值 0～ 4 0Ｕ Ｌ) ,总胆红素(ＴＢＩＬ) 17.5 μｍｏｌ Ｌ(正常参考值 1.7…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

患者女性 ,46岁。无明显诱因出现腹胀、乏力 2个月 ,伴腹痛发热 2天入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大。腹软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下约 3ｃｍ ,表面光滑。Ｂ超 :脾增大 ,可见 1 4ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 9.6ｃｍ巨大不均匀的实性占位 ,腹膜后、胰周淋巴结肿大。ＣＴ :脾内低密度占位 ,侵犯腹主动脉旁淋巴结。骨髓常规 :骨髓增生活跃 ,骨髓象大致正常。超声引导下行脾穿刺活检术。病理检查　送检组织 3条 ,其中一条组织内弥漫性中等及大异型细胞浸润 ,散在分布 ,无明显排列 ,但血窦之间有明显聚集。细胞胞质较丰富 ,部分胞质空。核不规则 ,…