胃镜检查致纵隔气肿一例

患者男,59岁,因烧心、反酸行胃镜检查,术中进镜顺利,诊断为浅表性胃炎.患者既往有糖尿病病史10年,无其他特殊病史.胃镜检查过程中患者精神紧张,恶心、呕吐明显,并伴有剧烈咳嗽.术后当日患者诉咽部不适,无胸骨后疼痛及胸闷、呼吸困难等表现,白细胞计数4.04×109/L,中性粒细胞比52.3％,血沉8 mm/h,C反应蛋白0.05 mg/L.次日中午患者进食时出现恶心、呕吐,并伴有咽部不适感,无发热、胸骨后疼痛,无咳嗽及呼吸困难.术后第2天患者出现右胸隐痛,颈前、前胸皮肤有握雪感,体温38.0℃,白细胞计数9.98×109/L、中性粒细胞比74.3％、血沉39 mm/h、C反应蛋白16.70 mg/L,胸片示皮下少量气肿、右侧包裹性胸腔积液,CT示右侧肺炎、双侧胸腔积液、纵隔气肿.遂予禁饮食、静脉营养支持、广谱抗生素治疗,并行血培养检查.上消化道泛影葡胺造影未见穿孔;喉镜示咽部充血,未见穿孔;复查胃镜示食管黏膜光滑,未见穿孔及瘘道形成.术后第3天患者仍有右胸痛及咽部不适,症状无加重,体温38.5℃.术后第4天患者胸痛减轻,体温波动在37.5℃左右,白细胞计数7.80×109/L,中性粒细胞比66.5％,血沉23 mm/h,C反应蛋白5.60 mg/L.术后第5天患者胸痛明显减轻,体温恢复正常,血培养回报阴性,白细胞计数5.04×109/L,中性粒细胞比65.2％,血沉17 mm/h,C反应蛋白1.80 mg/L,复查CT示纵隔气肿及胸腔积液范围明显吸收.遂改流质饮食,次日停用抗生素,停药1周后复查CT示基本恢复正常.     

小儿纤维胃镜检查16例报告

我院用纤维胃镜检查16例患儿,其中男11例,女5例。年龄5～14岁。病史4天～8年。主要临床表现如下表。     

支气管哮喘并发纵隔气肿1例报告

支气管哮喘并发纵隔气肿较为少见。现将我们遇到的1例报告如下。 患者,女,54岁,慢性哮喘20余年,反复发作,哮喘呈持续状态。本次主要因剧烈咳嗽后2天,感到胸痛,憋气,颈部增粗,活动受限而就诊。 体检:患者不能平卧,两肺均有哮鸣音,心浊音界     

呕吐致老年人纵隔气肿1例报告

患者女,82岁。呕吐后胸闷、气促、大汗,不能平卧并逐渐出现颈、面、胸部肿胀24小时急症入院。既往无心肺疾病史。体检:P120次/分,R30次/分,Bp 10.66/6.67kPa。神清、气急,大汗淋漓,强迫体位。口唇紫绀,颈、胸壁、背等部位皮下气肿。心、肺、腹无异常。血常规正常。胸部 X 线检查:双肺纹理紊乱,左侧肋隔角变纯;纵隔增宽模糊,两侧可见狭长透明气带;两侧颈、胸壁软组织积气影。诊断:自发性纵隔气肿。治疗经过:入院后给予抗生素、吸氧、升压药物等治疗,2天后病情好转,呼吸困难减轻,紫绀消失,血压升至14.66/9.33kPa,皮下气肿日渐减少,能进食。上消化道钡餐透视无异常发现。住院6天好转出院。出院后随访痊愈。讨论 X 线检查发现透明气带征是诊断纵隔气肿最有     

纵隔气肿伴胸内声响1例报告

患者男,25岁。因突发性胸部闷痛、气短12小时,听到胸内声响2小时急诊入院。入院前12小时,从高处跳下,5～6分钟后突觉胸骨后及心前区胀痛伴气短。症状逐渐加重。疼痛随体位变化。左侧卧位时痛如刀割,觉“心哆嗦,象悬起来似的”。仰卧和右侧静卧尚可忍受。入院前2小时患者和家人均听到了胸内奇怪的声响。既往健康,无心、肺病史。入院时见患者气短,面色苍白,左侧卧位时可听到随心跳发生的“嘎啦声”,类似拍水声。心搏动范围明     

纤维胃镜检查急性上消化道出血100例

我院自1978年至1980年,应用WX—1型和JF—B_3型纤维胃肠镜检查急性上消化道出血100例,其中急诊镜检C5例,无1例发生意外。     

纤维胃镜检查致呼吸衰竭死亡1例

患者,女,60岁,因上腹部无规律疼痛伴恶心、呕吐20天来院要求胃镜检查。门诊查体:BP 16/10kPa,呼吸平稳,轻度贫血貌,右肺呼吸音较左侧稍低,双肺底闻及少许湿性罗音,心率108次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心动过速,ST-T无异常。心脏B超无异常。既往无冠心病史,术前2％的卡因喷雾咽部麻醉,未用抗胆碱类药物。使用Olympus-GIF~(P3)型胃镜顺利插至胃体时,患者突然出现双眼凝视,口唇发绀,呼吸停止。迅速拨镜,测心率80次/min左右,律齐,心音弱,立即     

胃镜检查诱发急性心肌梗死1例

患者男性,38岁。因上腹部不适 1月,加重 2天来院就诊。体检:BP 100/80m m H g。心率 88次 /m in,心律规整,A >P ,各瓣膜未闻及杂音。心电图正常(图 2 2略)。2h 后行胃镜检查示:浅表性胃炎,幽门螺杆菌阴性。在行胃镜检查时,患者出现心前区剧烈疼痛伴左侧肩背部放射痛,胸闷、气憋、心慌、大汗淋漓且有濒死感。经休息症状不能缓解并持续加重,急查心电图(图 1A )示:ST 段Ⅰ、aV L、 V ～V 呈凹面向上抬高 2 60.20～0.60m V 。V 似烫平样改变,未出现病理性 Q 1波。长Ⅱ导联(图 B )可见提前出现的宽大畸…     

妊娠早期冠状动脉痉挛导致急性心肌梗死1例报告

患者女,24岁,孕16周。主因发作性胸痛5d,加重29h人院。患者于5d前在情绪激动后出现胸骨后闷痛,向左肩、背部放射,伴胸闷、乏力、出汗,持续约20min自行缓解,     

纤维胃镜检查引起颌下气肿1例

患者男,34岁。因反复发作性上腹部疼痛3年,伴反酸,临床拟诊消化性溃疡,但上消化道钡餐透视未见异常,于1983年6月8日做纤维胃镜检查。检查发现胃角处有黄豆粒大小之溃疡,检查顺利,15分钟检查完毕。但术后约5分钟自诉左下颌发胀,检查咽喉     

胃镜检查并发两侧气胸及纵隔气肿一例

患者女,48岁。于4 h前行常规胃镜检查,结束后突发 颈部皮下气肿,伴进行性胸闷、气促,当即行急诊胸部CT检 查,示两侧气胸,纵隔气肿,食管X线造影口服碘剂未见外 漏,急诊在局麻下行两侧胸腔闭式引流术,术后胸闷、气促症 状减轻,为进一步诊治收住入院。患者既往无肺部疾病史。 入院查体:体温37.5℃,心率108次／min,呼吸20次／min, 血压130／75 mmHg,神清,急性病容,颜面及颈部皮下气肿, 浅表淋巴结未及。两侧胸部皮下气肿,两肺呼吸动度基本对 称,两肺语颤减低,叩呈鼓音,两肺呼吸音减低,未闻及干湿 罗音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,剑下轻压痛,肝脾肋下 未触及。入院后予口服美蓝溶液未见胸腔引流液颜色改变, 故不考虑食管穿孔。经两侧胸腔闭式引流及抗炎补液治疗     

大动脉炎导致失明1例报告

患者男，32岁，因劳力性心悸20年，加重1天入院。患者儿时即四肢发凉，7～8岁时出现关节痛，13岁出现活动后心悸，15岁双眼失明。曾在当地按“风湿性关节炎”治疗无效，未再系统诊治。入院前理发时突然摔倒，曾有1～2分钟不省入事，醒后心悸加重伴头晕。查体：双上肢血压0，双耳失明，颈部可及Ⅲ级收缩期血管杂音，心界向左下扩大，心     

纤维胃镜检查203例小结

我院胃镜室共检病人203例,其中男154例,女49例,最小年龄15岁,最大80岁,30～50岁占多数,所见疾病如下表。     

胃镜检查并发严重心律失常1例报告

患者男,65岁。因进行性吞咽困难2个月而行胃镜检查,否认既往有高血压及冠心病史。术前用1%地卡因作咽喉部喷雾局麻2次。数分钟后患者取左侧卧位,Olympus-Q_(10)型胃镜插入,顺利通过咽喉部、食道,抵贲门口见粘膜广泛糜烂,表面附污秽苔,蠕动扩张明显受限。继续进镜,直抵球部。未发现球部及胃部病变。退镜至贲门口,见贲门口糜烂性病灶,且有新鲜渗血,送水冲去血迹,完成第一块活检。此时病人突然恶心,烦躁,右手握拳叩敲胸口,脸色顿时苍白。测脉搏、心率为58次/分,心律明显不齐。立即退镜,作ECG提示频发室性早搏,呈二联律及三联律。取平卧位,数分钟后,病人上     

胃镜检查诱发心脏骤停抢救成功1例报告

胃镜检查诱发心脏骤停抢救成功１例报告王富红，宋建侠，花奎岭患者男，５５岁。因上腹部持续性疼痛伴饱胀、纳差而行胃镜检查。胃镜检查前体检及心电图均正常。既往身体健康。否认有心脏病史。检查前用２％利多卡因作咽喉部喷雾局麻２次，约１０分钟后行胃镜检查，用日产...     

胃镜检查前心跳骤停1例报告

胃镜检查前心跳骤停１例报告夏豪，王晋明患者女，５２岁。因反复发作性胸骨后闷痛３月，常在劳累，进食及情绪激动后容易发作，休息可缓解。当地医院以＂冠心病，心绞痛＂诊治无效转我院就诊。既往无其它特殊病史。门诊体检、化验、心电图及运动试验均无异常发现。而于１...     

纤维胃镜检查诱发老年人急性前壁心肌梗塞一例

患者,男,77岁。一月来,因骨刺服炎痛喜康20mg/日。三天来黑便伴上腹痛。于1985年5月14日来院要求做胃镜明确诊断。胃镜检查前ECG示窦性心动过速、肢导电压偏低,无心肌缺血表现。胃镜检查发现十二指肠降部溃疡活动出血,胃底、体、窦粘膜有斑片状阵旧及新鲜出血。诊为十二指肠降部溃疡,急性出血性胃炎。胃镜检查中患者情绪紧张,术毕感     

急剧饮水引起纵隔气肿1例

病例:男,17岁,既往无呼吸系统疾病。患者一口气饮完运动软饮料后即感喉部阻塞不畅,心窝部持续疼痛,门诊检查:血压127/66mmHg,脉搏72次/分,体温36.8℃,心肺检查未见异常,上肤部压痛;颈部和前胸部未见异常。WBC5900/ul,CPR 0,7mg/dl,心电图检查未见异常,胸部X线检     

首次人工气腹引起纵隔气肿一例报告

我院肺科自1952年以来开展人工气腹计150余例,发现1例由气腹引起纵隔气肿,现报告如下: 患者男,36岁,1962年3月因咳嗽、吐痰、胸痛、寒战、高热,就诊于某医院诊断为肺炎而治愈,此后经常咳嗽,未加注意。入院前两周突然大口咯血,咳嗽,胸部不适,食欲减退而于1963年3月1日入院。发育营养中等,心脏无异常,右肺上部有少数湿啰音,余无异常发现。血沉4毫米,痰浓缩未查到结核菌。X线胸部透视示两肺上中部有斑片状模糊阴影,右肺第一肋间     

青霉素导致急性溶血性贫血1例

患者 ,男 ,42岁。外感风寒后出现咽痛 ,但无发热。实验室检查 :ＷＢＣ 1 0 .4× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 40 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.5× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ 1 2 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｒｃ 0 .0 1 5 ,诊断为急性咽炎。给予静脉滴注青霉素治疗 ( 960万Ｕ/ｄ) ,治疗第 3天出现发热 (Ｔ 38℃ ) ,全身不适乏力、心慌 ,尿呈深茶色 ,并有巩膜黄染 ,于 2 0 0 0年4月 1 2日急诊入院。既往无类似病史 ,无家族史及其他遗传性疾病史。发病前 1个月曾因呼吸道感染用过青霉素 ( 80 0万Ｕ/ｄ× 3ｄ) ,未发现异常。体检 :Ｔ 38.3℃ ,中度贫血貌 ,巩膜及皮肤轻度黄染 ,皮肤粘…