周端教授辨治心悸临床经验

介绍周端教授治疗心悸的临证经验。提出病机以虚为本,痰瘀水饮为标,病位在心,五脏相关,治疗当补虚为主,攻补兼施,临证取得了良好的疗效,并举医案二则佐证。     

朱世杰辨治肺癌术后咳嗽的临证经验

介绍朱世杰教授治疗肺癌术后咳嗽的临证经验.认为肺癌术后咳嗽不同于普通咳嗽,传统止咳药物对其疗效甚微,治疗时应根据疾病的病因病机,结合证候虚实及病情轻重加以论治.病机属本虚标实,以气阴亏虚为本,瘀毒阻络为标,肺的宣肃功能失常是导致肺癌术后咳嗽发生的根本所在.临床治疗以攻补兼施为主,注重宣畅气机,同时应重视调理脾胃.重用海...     

阮诗玮教授治疗尿毒症性皮肤瘙痒经验

尿毒症性皮肤瘙痒是慢性肾衰竭尿毒症常见并发症之一,临床发病率高。阮诗玮教授根据长期中医临证实践经验并结合现代相关研究,系统地总结了尿毒症性皮肤瘙痒疾病的中医学认识及临证治疗经验,指出其病因病机当基于尿毒症基本病理状态,以内生浊毒之邪、津气血亏虚为内在因素,四时六淫邪气为诱发因素,基本病机即为浊毒内蕴、毒邪外发,津血亏虚、肌肤失养。根据其病机特点总结临床辨证要点为“虚、热、毒、郁”,并创设性提出了“补、清、下、汗”四大治疗法则。同时,临床治疗以分期辨证论治,并归纳其急性期、慢性期及慢性迁延期的临床表现及理法方药,附有临证医案参佐。     

基于虚实理论从“脾肾亏虚、肝郁邪阻”论治多系统萎缩

基于虚实理论,结合临床实践,认为多系统萎缩病机本源为本虚标实,因虚致实,综合病机为脾肾亏虚、肝郁邪阻,基本病机为肾虚髓空、脾虚失运、肝郁失达、邪气内阻;临证治疗当遵循扶正祛邪、补虚泻实的原则,具体论治当补肾填精、培元固本,健脾益气、强肌化源,疏肝解郁、调畅气血,辨证祛邪、补虚泻实;临证选方用药可参考肉苁蓉丸、补中益气汤、柴胡疏肝散、越鞠丸、栀子豉汤等辨证加减化裁。     

《金匮要略》"缓中补虚"探赜

从《血痹虚劳病脉证并治》篇中大黄蓥虫丸主证病因病机的标本缓急、药理研究及该证与虚劳病中它证的对比分析等诸多方面，研究论证了“缓中补虚”可理解为“缓用补虚”之误，意谓“当先去邪攻实，再行扶正补虚”。     

妇科痛证治法举隅

痛证常见于妇科经带胎产疾病。妇科痛证病因较复杂，但基本病机不外虚实两端，即“不通则痛”、“不荣则痛”。二者往往错杂为患，形成虚中夹实、实中夹虚、虚实夹杂的不同证候。笔者遵循治痛证的基本法则，实者以通为用，虚者以补为主，虚实夹杂则通补兼施，临证取得满意疗效，现将治痛之法阐述如下。     

朱世楷教授辨治脾胃病经验

朱世楷教授认为,脾胃病之伤在气机,中焦气机不利,临床百病丛生,然其病机核心是“脾不升,胃不降”.朱老指出胃病多热,脾病多寒,临床虽多为寒热错杂、虚实并见之证,但总以“虚”证贯穿于疾病始终.治疗时,补虚固本是基本治则,以调理气机升降为核心,同时应分清疾病寒热、虚实,随证化裁,补虚以静,调气以动,除其寒热,复其升降,补其脾胃.另外,治疗脾胃病仍应通过西医现代检查手段明确病情,中西医结合,提高疗效.     

安效先治疗肺炎喘嗽临床经验

肺炎喘嗽是儿科常见病,其病机主要为外邪或痰热闭肺,后期表现为痰热未尽,气阴两虚.安效先教授认为小儿“易寒易热”,表现为外邪闭肺的时间很短,临证时多见痰热闭肺,瘀血也是肺炎喘嗽的重要病机,治疗时应以清热、化痰为主,同时根据病变的不同阶段辅以不同的活血化瘀药物.     

梅国强辨治扩张型心肌病经验

总结梅国强教授辨治扩张型心肌病的临证经验.认为扩张型心肌病核心病机为虚实两端,实者,或痰或瘀,阻滞气机,痹阻心脉;虚者,关乎心之气血阴阳虚损,临证务必全面收集四诊资料,详辨其虚实病机.同时坚持辨证与辨病相结合,谨守病机,立法选方,如常见之痰瘀互结证、气滞血瘀证、气阴亏虚证、少阴阳虚水泛证,宜分别选用小陷胸汤、血府逐瘀汤...     

侯玉芬基于“培土通脉”治疗糖尿病足之经验

侯玉芬教授认为糖尿病足的发生以脾胃亏虚为本,血脉瘀阻为标。基于“因虚致瘀”的病机特点,当“培土通脉”以治之,临证应用分为四法：补气健脾、厚中通脉,清热燥脾、畅中解毒,扶阳助脾、温中养血,养阴益胃、润中化瘀,并总结经验方应用于临床,疗效较好。临证用药时根据病机的演变随症加减,注重健护脾土、行气化浊;同时重视糖尿病足的外治,联合溻渍、清创、药物外敷、耳穴压豆、穴位注射等方法综合治疗。附验案1则以佐证。     

肖承惊"补化源而兼通利"治疗产后缺乳经验

总结肖承惊教授治疗产后缺乳的临证经验及用药特色.认为脾胃虚弱、气血亏虚、肝郁气滞为产后缺乳的主要病机,"虚"与"郁"常相兼并见;临证治疗重视脾、胃、肝三脏,以"补化源而兼通利"为主要治则,以加味谷神增乳汤为基础方,随症化裁.     

国家名中医王生义教授从“虚”“风”论治眩晕临证经验

王生义教授是全国名老中医药传承工作室建设项目专家,第二批、第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,内蒙古自治区名老中医。临床工作50余年,擅长治疗内科各类疾病及疑难杂症。眩晕为临床常见病证,本文对王生义教授辨治眩晕临证经验进行初步总结:王老认为眩晕中医病机主要为其病机主要为“虚”“风”,在治疗中应重在补虚、祛风,并强调“乙癸同源,肝肾同治”。     

孟河马派痞证证治规律研究

目的 探寻孟河马派临证痞证证治规律. 方法 搜索整理马派主要医家相关著作及文献中有关“痞证”的医案,对医案中所记录的症状、病位证素、病性证素、药物组成参照相关标准进行数据规范化处理,并对医案中痞证医案病位证素、病性证素、中药频数进行统计分析、关联规则分析、R型聚类分析.结果 频数统计显示,痞证病位主要为胃、脾、肝、胸膈;病性主要为气滞、气虚、湿、痰;用药以理气药、补虚药、祛湿药为主.关联规则显示,病位证素、病性证素与中药三者之间均存在强关联规则;R型聚类分析得到5个用药聚类组合.结论 痞证病位在胃,涉及肝、脾;病性以气滞、气虚、湿、痰为主;主要证型为中虚气滞证、中虚湿困证和肝胃不和证;用药以理气药、补虚药、祛湿药为主;治以益气健脾、理气化湿为主,方用归芍六君汤等化裁.     

医苑选萃

浅议“重症肌无力”的病机及治疗王志祺氏撰文认为,重症肌无力之病机重点在脾,甚则及肾。初多为脾气虚,中气不足,继则为脾阳虚或脾肾两虚,致虚之由多因“劳则气耗”。其证候特点是病在肌肉,症在无力,其本是由于脾肾虚损,导致真气不足,五脏虚弱,从而影响到肺、心、肝的正常功能。对其治疗总的原则为培补脾肾,临证时需根据疾病的不同阶段、病人体质差     

正虚血瘀是中医干预肝肾纤维化异病同治的重要病机基础

“异病同治”是“病证结合”诊疗模式的具体体现,其治法确立的关键在于证候病机的辨识,慢性肝肾疾病具有“正虚血瘀”的病机特点,存在补虚化瘀以异病同治的理论基础。采用补虚化瘀治法方药,如扶正化瘀方、当归补血汤或当归黄芪合剂可有效防治肝肾纤维化,扶正化瘀方拆方配伍实验也发现该方抗肝肾纤维化的主效药物为补虚的虫草菌丝与活血化瘀的丹参。进一步药理实验发现扶正化瘀方抗肝肾纤维化有其共性作用机制,包括：抗脂质过氧化损伤;抑制纤维化组织MMP-2/9活性,保护组织微环境;下调TGF-β等促纤维化病理信号转导途径,抑制肌成纤维细胞活化;调节纤维化病理差异表达蛋白质组包括物质代谢、细胞骨架、氧化应激反应等,这些受药物调节的共性病理机制构成肝肾纤维化“正虚血瘀”病机的重要生物学基础。     

邵铭熙从“肾虚血瘀”论治伤科疾病遣方用药特色探微

邵铭熙教授认为,慢性伤科疾病的发生是“虚瘀夹杂”的复杂过程,提出“肾虚血瘀”是慢性伤科疾病的核心病机,同时多合并肝气郁结、脾胃不足等其他病理因素,治疗当祛瘀与补虚并重。临证遣方用药时,多将补肾活血法与疏肝理气、健脾和胃、解痉通络等治法有机结合,疗效显著。附验案1则以佐证。     

谢桂权教授治疗难治性肾病综合征经验撷菁

谢桂权教授认为难治性肾综的病机以正虚(脾肾虚)为本,邪实(风湿瘀)为标,其病机本质为在虚实夹杂的基础上,正虚难复、邪实难清.治疗则以分期辨治为主,水肿期以消除水肿为急,分阳虚水泛证、气虚湿滞证、阴虚湿热证、瘀水交阻证、风邪外袭证5型;非水肿期以补虚消除蛋白尿为要,分脾虚证、肾虚证、气阴两虚证3型.在临证用药上,谢教授扶正注重补益脾肾,祛邪强调祛湿化瘀;并重视对患者的调摄指导,收到较好临床疗效.     

裴晓华教授运用“以通为补”理论治疗产后缺乳经验

根据缺乳患者产后气血亏虚的病因病机,裴晓华教授认为“虚”应理解为气血的绝对不足及因热毒、痰湿、气滞等实邪阻滞乳络导致气血的相对虚少2个方面。“以通为补”的理论既符合乳房的生理特点,又对产后缺乳的治疗具有指导意义,临证应辨明证候的虚实,虚者补益,实者通调,使气血运行趋于常态,可以明显提高中医药治疗产后缺乳的疗效。     

佘靖应用仲景方治疗缓慢性心律失常临证经验

本文总结佘靖教授诊治缓慢性心律失常的学术思想、临证经验及用药特点。佘教授认为,缓慢性心律失常的基本病机是本虚标实,本虚是其发病的关键。临证主要分为心气(阳)亏虚、气阴两虚和痰瘀互结3种证型,治疗多以《伤寒杂病论》方剂为基础,重在补虚,同时重视气机的调整和脾、肾二脏的顾护,尊古而不泥古,创新而不离宗,具有独到的学术思想和治疗经验。     

旋覆代赭汤方证刍议

旋覆代赭汤首见于张仲景的《伤寒论》,该方证的病因为汗、吐、下损伤中气,基本病机为中气虚弱、痰浊内阻,主要表现为胸脘痞塞、嗳气。临床应用旋覆代赭汤取其补中、化痰、降逆之功,随证加减变通,可广泛用于治疗呃逆、呕吐、反胃、咳嗽、郁证、梅核气、失眠、便秘等内科疾病。方中核心药物为针对“中虚”之人参和针对“痰逆”之旋覆花、代赭石,辨证以中虚为主时,代赭石剂量宜小;辨证以实邪为主或病位在肝时,代赭石剂量可增加。医者应深刻领悟旋覆代赭汤方证病机,临证应举一反三、圆机活法,充分发挥其妙用。