脉络丛癌三例病理诊断探讨

病例 例1:男,53岁.头痛、头晕伴右侧肢体活动障碍1个月.术中见左顶部皮质区有-4 cm×3 cm×2 cm大小,灰白灰红肿物.例2:男,64岁.间断性头痛伴右眼视力下降2个月.     

垂体Rathke囊肿伽玛刀治疗后异常增大1例

<正>1病历摘要(图1)男,57岁,2年前体检发现鞍区类圆形囊性占位,呈环形强化,大小为1.0 cm×1.2 cm×0.8 cm,两侧海绵窦与视神经未受压。无头晕、头痛,不伴双眼视物不清,无复视、眼震,无恶心、呕吐,当地医院诊断为垂体腺瘤,行伽玛刀治疗,中心剂量28 Gy,周围剂量14 Gy。本次入院前1个月出现视力下降,视野缺损,性功能减退,复查MRI鞍区囊性病变明显增大,大小为2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,边界清楚,边缘强化,中心无强化,视交叉受压上抬。既往高血压病史20年。查体:视力右眼0.5、左眼0.6;右眼颞侧偏盲,左眼鼻侧偏盲,其余神经系统检查未     

脑膜瘤合并垂体腺瘤二例

例1 女,55岁.因"右眼视力下降3年,头痛4个月"入院,MRI示额叶与鞍区占位性病变(图1),考虑脑膜瘤合并垂体腺瘤.以"右额叶和鞍区占位"收入院.手术采用额下入路,额叶肿瘤为3 cm×2.5 cm×3 cm,予以全切.鞍区肿瘤向鞍上及鞍内生长,为5 cm×3 cm×4 cm,予以全切.     

无包膜脑膜瘤一例

患者男,53岁.因右额逐渐膨隆10年,右眼视力下降2个月入院.查体:右额眶部明显隆起,约6 cm×7 cm,质硬.右眼球轻度外凸,视力右侧0.4,左侧1.4,余未见异常.化验检查除血糖偏高外,其他检查皆在正常范围.CT示右额眶部及前颅底骨质明显增生,额骨破坏明显.肿瘤位于前额部,边界较清晰,密度不均,增强效应明显.MRI示肿瘤形态不规则,边界较清晰,约6 cm×4 cm,增强信号不均匀,周边硬脑膜呈蔓延性增强效应.     

额叶矢状窦旁软骨肉瘤一例

患者 男,29岁.因头痛20 d,双眼视物模糊半个月入院.体检一般情况良好,脑神经检查正常,双眼视力左眼1.0,右眼1.2,肌力、肌张力正常,无共济失调,病理反射未引出.头颅CT示:右额叶团块状高密度灶,大小约8 cm×8 cm×5 cm,边界清楚.     

扩大额下硬膜外入路切除筛窦至斜坡巨大脊索瘤1例

<正>1病历摘要男,24岁。因进行性视力下降4年,加重6个月入院。入院查体:左眼无光感,直接、间接对光反射消失,右眼有光感,直接、间接对光反射存在。MRI示:筛窦、蝶窦、鞍旁及中上斜坡混杂等短T1、长T2信号肿块影,呈分叶状,大小约7.4 cm×5.9 cm×     

垂体腺瘤合并脑膜瘤二例

例1 女,60岁。因头痛、头晕伴进行性视力减退1年于1988年6月3日入院。检查:双眼颞侧偏盲,右眼鼻侧视力30cm见手动,左眼视力0.2,双侧视神经乳头边界清,色苍白,右眼较著。CT检查示鞍区有一高低密度混杂之肿物,约3.0cm×3.5cm×3.0cm大小,诊断为垂体肿瘤。于1988年     

手术切除鞍上泡型囊虫病2例报告

例l,患者,女性,21岁,以“间断性头痛2个月,伴左眼视力进行性下降”为主诉人院.查体:神志清楚,问答切题.左眼瞳孔不规则、直径约O,35 cm,直接光感迟、间接光感灵敏,右眼瞳孔圆形、直径约0.3 cm,直接、间接光反射灵敏.     

特殊外伤性海绵窦瘘一例

患者男性,20岁。于车祸中受伤,昏迷6d后清醒,自觉颅内有搏动性杂音,与心脏跳动一致,右眼视力仅存光感,后逐渐失明,自觉右眼肿胀,伴有右侧眼球逐渐突出,没有明显的结膜肿胀和充血。体征:右眼视力丧失,右侧眼球中等程度突出,右侧眶周以及耳后搏动性杂音,按压右侧颈内动脉时杂音减弱或者消失。影像结果:头颅CT提示右侧前颅凹底骨折,右侧鞍旁高密度占位。脑血管DSA造影,提示右侧颈内动脉海绵窦瘘,瘘口位于距离右侧颈内动脉分叉大约0.7cm处,瘘口较大,血流量较大,不全偷流,在鞍旁为之形成大约1.5cm×1.3cm×1.3cm球形扩张,远端与海绵窦相通,通过…     

垂体腺瘤卒中后自愈1例报告

<正>患者男性,51岁,突发颅顶部剧烈疼痛、视力下降、复视及耳鸣,当地医院垂体增强MRI见:鞍区占位病变,大小约2.0cm×1.5 cm,其内见T1WI混杂信号影,视交叉受压上抬,垂体柄显示不清(图1 A,B)。10日后疼痛及视物障碍缓解,出现乏力、烦渴、复视、多饮多尿及性功能减退。2010年2月6日收入我院。入院体格检查:左右眼视力0.6。眼科医师会诊:眼底未见明显异常,视神经乳头边界清楚。视野:双眼视野正     

动脉性血管外皮细胞肉瘤栓塞术和全切除术1例报告及文献复习

作者收治1例眶内动脉性血管外皮细胞肉瘤(HPS),经供血动脉栓塞后,行肿瘤全切除获得成功.现报道如下.1 病例报告病人女性,43岁.农民.因左眼球搏动性突出6个月于1996-06-11入院.检查:左眼球突出,触及动脉性搏动,听诊可闻及血管杂音.左颧部亦突出1.5cm×1.5cm无搏动性肿块.视力正常,眼球运动向外向下轻度障碍.CT片示眶内下方3.5cm×4.0cm和颧突部1.5cm×1.5 cm强化阴影.治疗方法 局麻下,经左颈总动脉穿刺,6F导管分别插入颈内动脉和颈外动脉,在DSA监视下,行动态血管造影.证实眶内肿瘤为一动脉性血管肿瘤,动脉相造影提早显影,可见动脉血流,呈     

巨大垂体腺瘤1例报道

1病例分析患者,男,45岁,因头昏伴视力减退3a加重1月入院。检查:神清语利,视力视野检查左眼10cm指动,右眼视力0.4,双眼颞侧偏盲。眉弓及颧骨突出,唇厚,鼻大,舌大;手足肢端肥大,双侧病理征未引出。术前CT片见鞍区占位,大小7.8cm×4.3cm×6.0cm,病变可见斑点样钙化,未见     

巨大垂体腺瘤1例报道

1病例分析患者,男,45岁,因头昏伴视力减退3a加重1月入院。检查：神清语利,视力视野检查左眼10cm指动,右眼视力0.4,双眼颞侧偏盲。眉弓及颧骨突出,唇厚,鼻大,舌大;手足肢端肥大,双侧病理征未引出。术前CT片见鞍区占位,大小7.8cm×4.3cm×6.0cm,病变可见斑点样钙化,     

鞍区巨大动脉瘤误诊为脊索瘤一例

患者男,73岁.3年前因间断性头痛行MRI检查诊断为鞍区脊索瘤,而后行伽玛刀治疗.3年来头痛无明显缓解.4个月前症状加重并出现复视.查体:双眼视力及视野粗侧正常,右眼外展受限,右眼睑下垂.MRI平扫示鞍内、鞍上及蝶窦内不规则形肿块影,大小约3.5 cm×4.2 cm×3.8 cm,T1WI及T2WI呈混杂信号,但均以等信号为主;垂体柄左移,双侧海绵窦受侵(图1a,b).     

蛛网膜下腔出血并玻璃体出血一例

1病例报告患者男,50岁,因"突发剧烈头痛5h"入院.查体:BP 170/100 mmHg,神志清楚,颈项强直,双侧克尼格征阳性,右眼视力眼前指数10 cm,左眼视力5.1.四肢肌力5级,病理征阴性.眼底检查:右眼玻璃体积血,左眼视盘上方视网膜可见少许片状出血.头CT示蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH).诊断为SAH并玻璃体出血(Terson综合征).全脑血管造影术示前交通动脉瘤,给予弹簧圈栓塞术,术后给予尼莫同预防脑血管痉挛及行两次腰穿脑脊液置换治疗2周患者头痛好转,复查头颅CT蛛网膜下腔出血大致吸收.但右眼视力仍差,眼前指数12 cm,建议行玻璃体切割术,患者拒绝,出院后经复方血塞通片活血化瘀治疗2个月,右眼视力未再恢复.     

神经垂体颗粒细胞瘤一例

临床资料 患者男性,14岁,因"烦渴、多饮、多尿70余天"于2004年6月10日收入我院内分泌科.患者于外院行头颅CT显示鞍区略高密度占位性病变,无钙化.MRI显示鞍内鞍上等T1等T2占位性病变,约2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,呈"雪人状",边界清楚,注射造影剂钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后均匀强化(图1).体格检查:意识清楚,嗅觉粗测正常,视力左眼0.4,右眼0.6,视野正常.阴毛浓密,阴囊色素沉着.实验室检查:催乳素、黄体生成素、促甲状腺激素、生长激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、卵泡刺激素均正常.     

颅内垂体腺瘤合并脑膜瘤一例

患者女性，56岁。因反复头痛4年，视物模糊10个月，右眼视力下降5个月入院。查体：左眼视力正常，右眼视力40cm指数，视野双颞侧偏盲。X片示蝶鞍轻度扩大。CT：鞍区扩大，垂体窝有一肿块影，内呈囊性，右额叶大脑侧面有一圆形高密度影。MRI：蝶鞍扩大下凹，鞍区见一囊状实性信号肿块影，他相有液平面，FLAIR示高信号。增强可见囊壁及其分隔显著环状强化，     

Rathke 裂囊肿一例

患者 女,44岁。视力进行性下降、闭经、秘乳9个月,多饮、多尿4个月入院。体检:双眼视力为眼前50cm 指数,双颞侧偏盲,双视乳头原发性萎缩,以右侧显著,体毛稀疏。头颅 CT 扫描:鞍区类圆形等密度占位病灶,边界清,范围1.8cm×2cm     

颅咽管瘤合并眼动脉瘤及微小脑膜瘤一例

患者男,50岁。因双眼视力进行性下降3月入院。既往有双耳听力下降1年余。查体:双眼视力均为0.06,眼球活动自如,双耳听力均下降,以右耳为甚,余神经征阴性。CT及MRA均提示鞍区颅咽管瘤,在全麻下行右侧翼点入路开颅探查 肿瘤切除术。术中见右额硬膜切口边缘有一直径约0.4cm大小软组织块,向脑表面生长,切除并送病检。鞍区见一囊实性病变,大小约3cm×3cm×3.5cm,边界清楚,与垂体柄关系密切,视交叉及双侧视神经均变得菲薄,瘤内有点状钙化。在分离切除肿瘤时,见右眼动脉起始部梭形膨大,为一动脉瘤,直径约0.4cm,并在术中有逐渐膨隆增大的趋势,诊断…     

垂体腺瘤合并脑血管病3例报告

我院收治3例垂体腺瘤合并脑血管病,现报告如下: 例1,男,45岁,因"视力下降、性欲减退2年,头痛2个月"入院.体检:神志清,胡须、阴毛稀少.视力:左0.8,右眼前手动.左眼颞侧、右眼周边视野缺损.双乳房可挤出稀白乳汁.血皮质醇:上午8时为422.29 nmol/l,下午4时为313.68 nmol/l;血泌乳素(prolactin, PRL)>9.1 nmol/l;雌二醇(estradiol,E)<70pmol/l,睾酮(testosterone, T)为5.86 nmol/l,其余正常.颅脑CT、MRI示3.7 cm×2.8 cm大小囊、实性肿块,位于鞍内及鞍上区,视交叉明显受压.行右翼点入路肿瘤切除术.术中见右侧颈内动脉床突上段有大小为3 mm的动脉瘤,给予夹闭.肿瘤位于视交叉前下方,有囊性变,质软易吸除.病理报告:垂体腺瘤.诊断:垂体腺瘤并动脉瘤.恢复顺利出院.随访5年无复发.