肩胛骨骨折的分类及手术治疗

目的 探讨肩胛骨骨折（scapular fracture,SF)的分类及手术治疗。方法 回顾分析自1996年1月-2001年1月收治的经手术治疗的16例SF的临床资料。其中行前后位X线检查者16例，侧位及腋窝位X线检查者5例，螺旋CT三维重建检查者12例。根据Hardegger的分型方法，体部骨折9处，肩胛颈骨折7处，盂缘骨折2处，盂窝骨折1处，肩胛冈骨折5处，肩峰骨折3处，喙突骨折2处。其中混合型骨折11例（68.8%)。伴有合并损伤者14例（87.5%)。通过前方入路，后方入路，后上入路及前后联合入路分别对不同类型的SF使用重建钢板或拉力螺钉等固定。结果 16例患者全部获得随访，随访时间12-60个月。平均18.6个月，根据Rowe的疗效评价标准，优11例，良2例，可1例，差2例，优良率为81%。术后主要并发症包括创伤性关节炎2例，异位骨化1例，肩关节不稳定1例。结论 （1）SF多由高能暴力所致，常伴有合并损伤。三维CT重建有助于明确骨折类型和选择治疗方法；（2）盂窝骨折台阶样移位在3-5mm以上，盂缘骨折合并肱骨头半脱位，某些体部爆裂骨折，肩胛颈骨折失稳及浮肩损伤等应行手术治疗；（3）手术治疗是一种安全有效的方法。严重SF至少需随访1年，才能确定功能预后。     

肩胛骨骨折分型

肩胛骨为一扁宽形不规则骨,位于胸廓上方两侧偏后,在肩关节活动中起重要作用。肩胛骨上附着多层肌肉,它可以缓冲外伤暴力,还可以保护肩胛骨免受低能量损伤,只有直接高能创伤才是肩胛骨骨折的主要原因。肩胛骨骨折并不多见,占肩胛带损伤的3%~5%及所有骨折的不到1%。由于肩胛骨骨折常被其他显见的合并损伤所掩盖,故肩胛骨骨折极易漏诊。在以往的治疗认为肩胛骨骨折采用非手术治疗其预后都很好,但经过长期的观察,发现这个观点欠妥。对不同类型的骨折,应该进行不同的处理方法[1]。骨折分型是确定治疗方法和选择手术入路的基础。肩胛骨骨折基于解…     

肩胛骨骨折的手术治疗

肩胛骨骨折是少见的损伤仅占所有骨折的0．5％～1％。由于肩胛骨周围有肌肉和胸壁保护，所以只有高能量创伤才会引起骨折。临床上常见于多发伤病人，本文总结18例肩胛骨骨折的手术治疗情况，探讨其损伤类型及手术适应证。     

肩胛骨骨折手术治疗的临床体会

目的:探讨肩胛骨骨折的手术治疗。方法:回顾分析自2001年3月～2004年9月收治的经手术治疗的11例肩胛骨骨折的临床资料。其中体部骨折11处,肩胛颈骨折2处,盂缘骨折1处,肩胛冈骨折3处,锁骨骨折1处。11例肩胛骨骨折损伤共涉及18处,其中2处或2处以上复杂骨折8例(87.6%)。通过后侧入路对不同类型的肩胛骨骨折使用重建AO钢板或(和)异形跟骨钢板固定。结果:11例术后随访6～18个月,根据Rowe的疗效评价标准优8例,良2例,可1例,优良率为73%。结论:①肩胛骨骨折多由高能暴力所致,常见合并损伤,漏诊率高。②手术治疗是一种安全有效的方法。合适的内固定材料选择将有助于手术的成功率。     

多发伤合并肩胛骨骨折的诊断与治疗

肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)相对少见，约占全身骨折的0．5％～1％，均为全身多发伤的一部分。近年来，随着交通运输及建筑事业的发展，高能量多发伤日趋增多，SF的发生率亦明显增高，SF的诊断与治疗已逐步引起重视。由于多发伤具有创伤重、范围大、病情复杂、死亡率高等特点，合并的SF早期诊断率低，治疗方案及手术时机不容易掌握。回顾我院1997年5月-2003年5月收治多发伤合并SF80例，就其早期诊断与治疗总结如下。     

肩胛骨盂、颈部骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨盂、颈部不稳定骨折的手术方法和疗效。方法对我院1998年3月～2004年10月手术治疗的19例肩胛骨盂、颈部有明显移位的不稳定骨折患者进行总结分析。其中合并臂丛神经损伤4例,浮肩损伤1例。结果所有患者获得随访,平均随访18.8个月,根据Hardegger功能评定标准:优10例,良6例,可3例,优良率84.2%,无手术并发症。结论手术复位内固定治疗不稳定性肩胛骨盂、颈部骨折疗效满意;尤其是合并臂丛神经损伤、浮肩损伤,手术治疗有利于早期康复,防止关节僵硬。     

肩胛颈骨折和漂浮肩的手术治疗

关于肩胛颈骨折和漂浮肩较少见，文献报道为0．2％-13％。肩胛骨骨折多发生在肩胛骨体部和颈部，而肩胛颈骨折往往为高能量损伤，造成肩胛盂及肩关节移位不稳定。漂浮肩为同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折或肩锁脱位，多数情况下被认为是需要手术的不稳定性损伤，肩胛颈骨折又为漂浮肩的一部分。肩胛骨骨折和漂浮肩又往往为高能量致多发骨折的一部分，     

肩胛骨骨折101例临床总结

目的总结桂北地区肩胛骨骨折的临床特点及探讨治疗方法。方法回顾性分析2008-01—2012-12收治的101例肩胛骨骨折,总结该病病因与合并伤的规律和治疗方法。结果 101例肩胛骨骨折根据Hardegger等功能评定标准:非手术治疗66例,其中优40例,良14例,可10例,差2例,优良率为81.8%;手术治疗35例,其中优21例,良9例,可3例,差2例,优良率为85.7%。结论肩胛骨骨折以坠落伤及车祸伤为主要病因,合并伤中以胸部损伤占大多数,合理选择治疗方案结合早期功能锻炼能获得良好的临床疗效。     

肩胛骨体部骨折的手术治疗

肩胛骨骨折比较少见,而肩胛骨骨折中累及肩胛骨体部的骨折所占的比例相对较高,肩胛骨体部骨折是否手术治疗尚有争议.2001年6月～2004年12月,笔者对收住院的肩胛骨体部骨折患者选择性地开展手术治疗39例,现报告如下.     

后入路手术治疗肩胛骨骨折14例疗效观察

[目的] 探讨后入路手术治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效.[方法] 自2000年5月-2007年11月经后入路手术治疗肩胛骨骨折14例,其中男10例,女4例,平均34.6岁(18～62岁).车祸伤8例,高处坠落伤3例,直接暴力伤2例.刀砍伤1例.闭合性骨折11例,开放性骨折3例.根据Hardegger的分型方法,体部骨折8处,肩胛因骨折9处,肩峰骨折6处,肩胛颈骨折lO处,盂缘骨折6处,盂窝骨折4处.其中混合型骨折10例,合并全身多发伤5例;伴有腋神经损伤1例,肩胛上神经损伤2例.通过后入路手术,对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板或拉力螺钉和钢丝等固定.[结果] 14例患者获得随访,随访时间6个月～3年,平均18个月.根据Rowe疗效评价标准,优10例,良2例,可2例,差0例,优良率为85.7%.术后并发肩关节不稳1例.[结论] 经后入路内固定肩胛骨骨折操作简单,暴露充分.效果可靠.几乎各种类型的肩胛骨骨折均可通过后入路完成,尤其适用于肩胛骨的体部骨折,外科颈骨折及肩胛因骨折以及多部位复杂骨折,是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法.     

肩胛骨骨折的分类与治疗进展

肩胛骨骨折是高能量损伤所致骨折中相对较少见的一种,传统的治疗是以非手术治疗为主,与高能量、多系统损伤增高趋势相伴发,肩胛骨骨折发生频率也增高[1]。合并锁骨骨折15%~40%,合并肋骨骨折25%~50%,合并肺部损伤15%~55%,合并肱骨头骨折12%,合并臂丛神经损伤5%~10%,合并颅骨骨折     

肩胛骨骨折

由于肩胛骨前后有丰厚的肌肉组织保护,肩胛骨骨折较为少见,占全身骨折的1%,肩部骨折的5%[1].肩胛骨为一扁宽不规则骨,其诊治常未引起足够的重视,可导致肩关节和上肢功能障碍.现就肩胛骨骨折的分型、手术治疗作一综述.     

肩胛骨骨折与其合并伤关系的探讨

目的 分析115例肩胛骨骨折病例的临床资料,探讨肩胛骨骨折粉碎程度和涉及部位与合并伤之间的关系.方法 回顾性分析2006年8月至2008年3月115例肩胛骨骨折患者的病史及其影像学资料,分为单部分骨折组(83例)和多部分骨折组(32例),比较两组合并伤的发生率及特点.将单部分肩胛骨骨折组按Nordqvist与Petersson方法分成3组:肌肉覆盖部分(64例)、骨突起部分(11例)及肩胛盂部分(8例),并比较3组合并伤的发生率及特点.结果 绝大部分肩胛骨骨折是严重多发伤的一部分,致伤原因与高能量损伤有关.最常见的致伤原因是车祸伤(70.4%).损伤严重程度评分值(injury severity Scale,ISS)平均14.0,42例(36.5%)患者ISS>16.98例(85.2%)患者伴有不同程度和类型的合并伤,其中又以胸部合并伤的发生率最高(85/115,73.9%).多部分肩胛骨骨折组胸部简明损伤定级法评分值(abbreviated injury score,AIS)和总体ISS值均高于单部分肩胛骨骨折组.在单部分肩胛骨骨折组中,肌肉覆盖部骨折组较骨突起部和肩胛盂部骨折组的胸部AIS值和总体ISS值更高.结论 肩胛骨骨折尤其是骨折涉及多部分或肌肉覆盖部时更容易并发严重的胸部损伤.多部分肩胛骨骨折致伤原因多为高能量损伤,常伴发严重的胸部合并伤,可作为胸部严重损伤存在的一项骨性指标.     

肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折和(或)肩锁关节脱位的手术治疗

近年来.高能量损伤增多,常见到肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折和(或)肩锁关节脱位,若治疗不当,可导致骨折畸形愈合、不愈合、肩部疼痛、肩关节功能受限等.笔者自2003年1月～2007年12月.采用手术治疗肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折和(或)肩锁关节脱位19例,疗效满意.报告如下.     

肩胛骨骨折手术治疗相关研究进展

肩胛骨骨折发生率低,但近年随着高能量损伤增加及患者对肩部功能要求的提高,更多骨科医师开始专注手术治疗,以减少非手术治疗所带来的后遗症。肩胛骨骨折常伴有严重的多发损伤,使得围手术期评估患者情况、制定手术计划面临困难。该文基于手术治疗肩胛骨骨折最新研究文献,对手术时机、手术指征、如何选择手术入路、固定方法等有争议的部分作一简要综述。     

肩胛骨垂直切口治疗肩胛盂关节内骨折

肩胛盂骨折临床上比较少见,约占肩胛骨骨折的1%。由于肩胛骨被周围强大的前后肌群呈＂夹板式＂包绕,结构比较稳固且血液供应充分,绝大部分可采用非手术治疗。但肩胛盂关节内移位性骨折手术治疗能够获得明显的效果文献多采用Judet肩胛骨倒＂L＂形后侧入路。自2010年3月—2013年9月,我们采用肩胛骨垂直切口手术治疗肩胛盂关节内骨折17例,取得满意效果。     

肩胛骨骨折手术入路及固定策略

目的探讨与研究肩胛骨骨折手术入路的选择及应用。方法从1997年7月至2009年1月对31例肩胛骨骨折患者采用3种不同的手术入路进行内固定,对比其临床适应症,分析治疗效果。结果 31例患者全部得到随访,按照Constant的评定标准：优22例,良6例,可3例,优良率为90.3%。结论肩胛骨骨折通过手术治疗可获得良好的疗效,不同的骨折类型应采用不同手术入路,可获得更好的治疗效果。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗及并发症的预防与处理。方法回顾分析1998年1月至2004年1月手术治疗严重移位肩胛骨骨折14例,其中肩胛体骨折10处,肩胛冈骨折3处,肩胛颈骨折3处,肩峰骨折3处。结果13例术后平均随访30个月,疗效优7例,良3例,可1例,差2例,优良率76.9%。主要手术并发症有腋神经牵拉伤、螺丝钉突入关节腔、气胸等。结论对于严重移位的肩胛骨骨折,根据骨折不同类型选择手术入路和手术方法,手术治疗常可获得较好的效果。熟悉手术入路,操作细致,可最低限度减少手术并发症的发生。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的 :探讨手术治疗各型肩胛骨骨折的可行性及适应证 ,评价手术治疗的临床疗效。方法 :对手术治疗并获随访的 2 5例肩胛骨骨折进行回顾性分析。术前常规行肩胛骨的正位、侧位及前 30°斜位的X线摄片 ,用Jesser法将骨折进行分型 ,手术采用Judet入路进行骨折内固定。结果 :术后随访 8个月至 3年 5个月 ,平均 2 0个月 ,按Dolfi等评分系统进行功能评定 ,优 (13～ 16分 ) 10例 ,良 (9～ 12分 )11例 ,可 (5～ 8分 ) 3例 ,差 (小于 4分 ) 1例 ,优良率为 84 %。结论 :手术治疗肩胛骨骨折已成为安全、可靠的治疗手段 ,累及关节面并有移位的肩盂骨折、有移位的肩胛骨颈部骨折以及肩胛冈粉碎性骨折是手术治疗的绝对适应征。对预期功能要求比较高的病人 ,可适当放宽手术指证。熟练的手术技巧和可靠的内固定以及早期积极的功能锻炼是提高疗效的关键     

肩胛盂骨折的CT三维重建及手术治疗

肩胛盂骨折常由高能量损伤导致,骨折约占肩胛骨骨折的10％,多伴有严重的复合伤.肩胛盂骨折处理不当可导致肩关节功能障碍,以往多采用非手术治疗,目前对移位明显的肩胛盂骨折多主张行手术内固定治疗.本院2006年3月～2012年2月手术治疗12例肩胛盂骨折患者,疗效满意.