070 正常妊娠与合并糖尿病妊娠的甜食爱好及甜食摄入

[英]/Tepper BJ…／／Am J Clin Nutr．-1999,70．-277～284 本研究旨在探讨与妊娠糖尿病(GDM)有关的味觉改变,同时确定这种改变是否在患者分娩后仍存在。 对象和方法 选择25名GDM孕妇及30名非GDM孕妇为研究对象,年龄18～42岁。除GDM外所有受试者身体健康,无慢性疾病,所有GDM孕妇仅通过饮食治疗。另有12名非孕妇女作为对照组。研究中的味觉刺激物为葡萄糖溶液及糖、脂肪含量不同的草莓味奶混合物。通过在脱脂奶中添加0％、5％或10％的植物油和0％,5％或10％的蔗糖制成9种草莓味奶样。在去离子化水中重新溶解葡萄糖制备5种葡萄糖溶液(10～160 mmol／L)。受试者须提供前一天的膳食摄入情况,并完成141项的食物摄入频率及食物爱好问卷。在妊娠28～32周及产后12周,受试者分别完成了2个味觉辨别过程：第1期受试者辨别和评价草莓味奶样,并完成食物爱好问卷及膳食回忆。第2期评价葡萄糖溶液,同时完成食物摄入频率问卷。 结果 GDM孕妇对草莓味奶的爱好妊娠期和产后无明显差异,且在两个试验期,这种爱好与对照组无明显差异。GDM孕妇比非GDM孕妇明显爱好甜食、奶油及10％的蔗糖草莓味奶;非GDM孕妇产后比妊娠期较爱好10％的蔗糖奶(P≤0．01)。食物摄入频率问卷分析表明：所有孕妇妊娠期比产后摄入较多的面包、面条、谷物(P≤0．003)及水果、果汁(P≤0．004)。GDM孕妇在口服50g葡萄糖后1 h血浆葡萄糖与受试者对葡萄糖溶液的爱好(r=0．64,P≤0．001)及每天水果、果汁的摄入(r=0．45,P≤0．02)均成正相关。 结论 正常孕妇产后比妊娠后期较喜欢10％的蔗糖奶,而GDM孕妇此两期无明显差异。GDM孕妇血浆葡萄糖浓度与对葡萄糖的爱好及水果、果汁等单糖的摄入成正相关。结果表明,某些GDM孕妇较难避免甜食摄入,这对血糖及体重控制不利,因此,对这些病人更要限制饮食。 (刘海珍 陈 芳摘 宋桂花校)     

有和无妊娠糖尿病的孕妇血浆磷脂多不饱和脂肪酸:与母亲因素的关系

本研究旨在阐述有无妊娠糖尿病(ＧＤＭ)的孕妇妊娠后期血浆磷脂多不饱和脂肪酸(ＰＵＦＡｓ)的变化,同时确定与血浆磷脂长链ＰＵＦＡｓ相关的母亲因素。对象和方法　从哈特福德医院妇产科选择15名ＧＤＭ孕妇及15名健康孕妇(对照组)。排除患有高血压、高血脂、肾、肝、甲状腺疾病、多胎妊娠、产次>5的孕妇及需要药物或胰岛素控制血糖的ＧＤＭ孕妇。ＧＤＭ孕妇仅接受饮食治疗(每日摄入的热能中约45%来自碳水化合物,22%来自蛋白质,33%来自脂肪),以保持血糖正常(空腹血糖≤5.27ｍｍｏｌＬ,餐后2ｈ血糖≤6.66ｍｍｏｌＬ)。受试者在妊娠27～30周、3…     

伴或不伴无症状性心肌缺血的糖尿病病人心脏自主神经病变的预示价值

很多有严重冠脉狭窄的糖尿病 (ＤＭ)病人是无症状的 ,在无心脏症状和体征但有心血管病危险因素的ＤＭ病人 ,发现 1 0 %～ 2 9%有无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ)。非选择的ＤＭ病人中3 0 %～ 70 %发现心脏自主神经病变 (ＣＡＮ)。本研究的目的是评估有心血管病危险因素但无症状的ＤＭ病人ＳＭＩ和ＣＡＮ对心脏事件的预示价值。方法　所有ＤＭ病人符合以下标准 :①无心肌梗死或心绞痛 ;②休息时ＥＣＧ正常 ;③ 1型ＤＭ病程 >1 5年 ,2型ＤＭ病程 >5年 ;④有至少 2项心血管病危险因素 :血脂异常 ,ＢＰ >1 4 0 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 1 3 3ｋＰ…     

扩张型心肌病不同病期与心电图改变关系分析

扩张型心肌病 (ＤＣＭ )的心电图(ＥＣＧ)改变十分常见 ,为探讨ＤＣＭ不同病期对ＥＣＧ的影响 ,对我院晚期ＤＣＭ伴严重心力衰竭 (ＨＦ) ,与无ＨＦ的早期ＤＣＭＥＣＧ作分析 ,以了解ＤＣＭ严重度与ＥＣＧ改变的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1996年 1月～2 0 0 0年 5月经彩色多普勒超声心动图、Ｘ线心脏三位片检查 ,符合 1995年特发性ＤＣＭ诊断参考标准[1 ] 。按ＢｒａｎｄｅｂｕｒｇＤＣＭ病程分段[2 ] 晚期 117例。射血分数(ＥＦ) 3 5 %。据ＮＹＨＡ心功能分级Ⅲ级 41例 ,Ⅳ级 76例。男 69例、女 48例 ,年龄2 1～ 64岁。平均 5…     

妊娠糖尿病的筛查

妊娠糖尿病（ＧＤＭ）是指妊娠期出现的糖尿病或糖耐量异常。据统计，ＧＤＭ患病率占孕妇的３％～４％。因其可增加孕妇及胎、婴儿的并发症如先兆子痫、巨大儿、新生儿低血糖等，使孕产妇及围产儿病死率显著升高，且近１／３的ＧＤＭ经长期随访发展成为ＮＩＤＤＭ。因此，...     

致密物沉积病的研究进展

致密物沉积病 (ｄｅｎｓｅｄｅｐｏｓｉｔｄｉｓｅａｓｅ ,ＤＤＤ) ,属于膜增生性肾小球肾炎 (ＭＰＧＮ )Ⅱ型 ,临床主要表现为中至大量蛋白尿、血尿 ,持续低补体血症 ,其病理特征性改变是电镜下肾小球毛细血管基底膜内大量电子致密物沉积。国外报道ＤＤＤ发病率占原发性肾小球疾病的 5 %～ 10 %占ＭＰＧＮ的 14 %～ 15 % ;而在我国只占原发性肾小球疾病的0 0 4 %～ 0 2 0 % ,占ＭＰＧＮ的 1 0 %～ 2 8% ,可见ＤＤＤ在中国的发病率很低[1～ 3 ] 。表明本病存在明显的地域性差异 ,可能与环境、种族和生活习惯有关。自 1998年我国台湾省首…     

胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能对妊娠糖尿病发生的影响

妊娠糖尿病 (ＧＤＭ)往往是妊娠中晚期伴随胰岛素抵抗(ＩＲ)的发展而发生的 ,故经典的观点认为ＧＤＭ主要与ＩＲ有关。ＩＲ是指胰岛素靶组织 (如骨胳肌、脂肪组织、肝脏等 )对胰岛素敏感性降低 ,对葡萄糖的利用降低及抑制肝葡萄糖输出的作用减弱。妊娠期的ＩＲ与胎盘分泌具有拮抗胰岛素作用的激素有关。不过 ,单一的ＩＲ尚不能引起ＧＤＭ。因为妊娠中晚期ＩＲ均增加 ,但仅约 5 %发展为ＧＤＭ。提示ＧＤＭ妇女除了有ＩＲ ,胰岛素分泌可能也存在缺陷〔1〕。本研究通过观察不同糖耐量状态〔ＧＤＭ、糖耐量低减(ＩＧＴ)、糖耐量正常 (ＮＧＴ)〕…     

克隆病患者食物引起的生热作用及脂质氧化率升高

[英 ]/ＧｅｌｔｒｕｄｅＭ…∥ＡｍＪＣｌｉｎＮｕｔｒ 1 999,69 3 2 5～ 3 3 0 本研究旨在评估缓解期克隆病 (ＣＤ)病人的身体组成、食物引起的生热作用 (ＤＩＴ)及底物氧化率。对象和方法　研究对象为 1 8例活检证实的ＣＤ病人 ,男 1 0、女 8例 ,均处于临床缓解期 ,无任何并发症。ＣＤ平均持续时间为 ( 46 4±1 0 8)个月 ,研究前 6个月病人没有复发 ,也未用任何药物。性别、年龄、体重、身高与研究组相配的 1 2名健康志愿者作为对照组 ,男 6、女 6名。所有受试者研究期间体重稳定 ,甲状腺功能正常 ,无肾、心、肝功能障碍 ,未用任何能…     

非小细胞肺癌治疗后胸部FDGPET成像的预后价值

本文对1 8Ｆ 脱氧葡萄糖 (ＦＤＧ)正电子发射断层扫描 (ＰＥＴ)判断经治疗的肺癌患者的预后价值进行研究。方法　研究对象为根据疾病分期接受过手术、化疗和放疗单一或联合治疗的非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者。ＦＤＧＰＥＴ检查前禁食 4小时以上。ＰＥＴ仪为ＧＥ 40 96Ｐｌｕｓ型或Ａｄｖａｎｃｅｄ扫描器 ,ＧＥ 40 96半高宽 5ｍｍ ,轴向视野 1 0 3ｃｍ。静脉注射1 8Ｆ ＦＤＧ 1 0 0ｍＣｉ(370ＭＢｑ) 30ｍｉｎ后行发射显像。根据成像出现ＦＤＧ异常聚集强度是否大于纵隔背景而判为阳性或阴性。结果　患者 1 1 3(男 76、女 37)例 ,平均…     

HIV-1阳性的G6PD缺乏病人的存活率不受病毒所致氧化应激反应的影响

研究发现自由基和谷胱甘肽对ＨＩＶ1感染起作用。由于葡萄糖6磷酸脱氢酶(Ｇ6ＰＤ)是维持还原型谷胱甘肽(ＧＳＨ)水平的主要酶类,所以本文作者比较了携带正常Ｇ6ＰＤ等位基因(ＧｄＢ)或携带地中海变异基因(ＧｄＭｅｄ)的ＨＩＶ1感染病人的存活率。携带ＧＤＭｅｄ病人体内几乎测不出红细胞Ｇ6ＰＤ活性,外周血单核细胞也只表达20%～25%的正常酶量,有此缺陷者不能保持足够的ＧＳＨ水平,而且,在氧化应激反应产生后,ＧＳＨ更易氧化。有报告ＨＩＶ1感染可诱导氧化应激反应发生。研究对象为1983～1996年来自意大利撒丁岛北部(此地区约8%男性有ＧｄＭ…     

妊娠前微蛋白尿预测IDDM孕妇发生先兆子痫

糖尿病孕妇先兆子痫的发病率明显增加 ,从而导致母亲及胎儿围产期疾病和死亡率增高。微蛋白尿 ( 3 0～ 3 0 0ｍｇ/2 4ｈ)是微血管病变的早期表现 ,并可预测糖尿病性肾病发生 ,而后者是先兆子痫的一个主要危险因素。以下对胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ)妇女妊娠前微蛋白尿是否可作为发生先兆子痫的一项指标进行了调查。对象为无糖尿病性肾病或高血压的ＩＤＤＭ孕妇 74例 (孕期均小于 1 7周 ,胎儿存活 ) ,其中 6例有流产史者未列入研究范围内。患者每 1周或 2周至产科门诊或糖尿病中心接受随访 ,且每日在家测定血糖 4次 ,并调整胰岛素剂量以…     

铜仿膜和血仿膜对血浆β2-微球蛋白的清除效果

β2微球蛋白(β2ＭＧ)相关性淀粉样骨病是血液透析(ＨＤ)患者的一种慢性并发症,对血透患者的生存质量有严重的影响。如何提高血透过程中对血β2ＭＧ的清除,对减少或减轻β2ＭＧ淀粉样骨病至关重要。为此,本实验观察了临床上应用广泛的两种透析膜———铜仿膜和血仿膜对血浆β2ＭＧ的清除效果。1　对象和方法1.1　观察对象　40名尿毒症患者。未透析组10例:男8例,女2例,年龄23～66(平均524)岁。维持性血液透析(ＭＨＤ)组30例:男17例,女13例,年龄28～72(平均5125)岁。透析时间6～96(平均38)个月。行常规血透,2～3次/周,4～5ｈ/次。30例ＭＨＤ患…     

儿童 2 型糖尿病的诊断

世界人口中 2型糖尿病 (ＤＭ)平均患病率为 2 %～ 6%。成人ＤＭ中 90 %为 2型 ,儿童 2型ＤＭ占所有 2型ＤＭ的 1%～ 2 %。过去儿童 1型ＤＭ占儿童ＤＭ中 95 %左右 ,2 0ａ来欧美各国儿童 2型ＤＭ明显增多 ,新病例由 12ａ前占ＤＭ总数的～ 5 %增加到16%以上 ,加拿大增加到 1型ＤＭ的 7倍。由于成人 2型ＤＭ并发心血管疾病、终末肾病、视力减退及肢体坏死等成为伤残及死亡的主要病因 ,因此儿童2型ＤＭ的急剧增多引起医学界高度重视 ,应该积极加以早期诊治及预防。1　流行病学由于多数 2型ＤＭ可无症状 ,目前诊断出来的仅占部分病例 ,或误诊为 1…     

冠心病合并糖尿病或空腹血糖损害患者经辛伐他汀治疗可减少冠心病事件

[英 ]/ＨａｆｆｎｅｒＳＭ…∥ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄ 1 999,1 5 9( 2 2 ) 2 661～ 2 667 业已表明 ,2型糖尿病 (ＤＭ)可使冠心病(ＣＨＤ)患病危险至少增加 1倍。ＤＭ患者并发临床ＣＨＤ的预后也差于非ＤＭ者。尽管ＤＭ患者的ＣＨＤ危险增加原因并不完全清楚 ,但脂质代谢紊乱可能是其中一种主要因素。本研究评价了辛伐他汀降脂治疗对ＤＭ或空腹血糖损害(ＩＦＧ)患者ＣＨＤ发病率的影响。病人和方法　研究对象来自斯堪的纳维亚辛伐他汀调查研究 ( 4Ｓ)。选择年龄 3 5～ 70岁 ,以前有心肌梗死或有活动性、稳定型心绞痛的43 98例患者为…     

DCG对中老年无痛性心肌缺血276例的观察

无痛性心肌缺血 (ＳＭＩ)是冠脉病变所致 ,对心脏的损伤与心绞痛有相同的意义。现将我院冠心病者经动态心电图(ＤＣＧ)检测的有关资料报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 1992年 7月～ 2 0 0 1年 10月作ＤＣＧ的患者中 ,随机抽取 2 76例。Ａ组 15 0例 ,男 97例、女 5 3例 ,年龄 4 5～ 87(5 8 5 9)岁 ,为住院病例均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准。Ｂ组 :12 6例 ,男 6 9例、女 5 7例 ,年龄 5 0～ 75 (6 2 71)岁 ,既往均有心肌梗死 ,心电图复查异常及Ｑ波未消失者。1 2　ＳＭＩ诊断标准　ＤＣＧ中出现ＳＴ段水平型或下斜型压低≥ 0 1ｍＶ并延长…     

正电子成像在胃癌诊断中的应用

正电子成像反映了肿瘤细胞分子水平的代谢改变。因此 ,它的出现使得早期检测正常和病变组织的代谢变化成为可能。 1999年 7月至 2 0 0 0年 5月 ,我们对 2 3例临床确诊或高度怀疑为胃癌的患者进行了术前的正电子成像检查 ,并将检查结果与病理结果相对照 ,以探讨正电子成像在胃癌诊断中的应用价值。材料与方法一、病例资料2 3例中 ,男 18例 ,女 5例。年龄为 42～ 77岁 ,平均5 8.5 2岁。二、检查方法采用美国ＡＤＡＣ公司的ＶｅｒｔｅｘＭＣＤ ｐｌｕｓ系统。以18氟 脱氧葡萄糖 (18Ｆ ＦＤＧ)为示踪剂。检查前禁食 4～ 12ｈ。静脉注射ＦＤＧ 5…     

DCG对无症状性心肌缺血的分析

无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ)日益受到重视 ,冠心病中ＳＭＩ的发作远较心绞痛发作多见 ,可能是猝死或急性心梗的先兆 ,应引起充分的重视。本文分析 2 0 0例冠心病患者ＤＣＧ检测结果 ,评价及讨论ＤＣＧ对冠心病患者ＳＭＩ的检出率 ,对比有症状及无症状心肌缺血发作时ＤＣＧ表现 ,ＳＭＩ与心率、心律失常关系、昼夜节律的变化、临床意义及预后。1　资料与方法1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月经我院ＤＣＧ室检查 ,诊断为冠心病者 2 0 0例 (符合1979年国际心脏病学会及ＷＨＯ诊断标准 ) ;其中男性 15 0例 ,女性 5 0例 ,年龄3 7～ 80 (平均 65 )岁 ;…     

僵人综合征和1型糖尿病的谷氨酸脱羧酶65的免疫反应性

僵人综合征 (ＳＭＳ)和 1型糖尿病 (ＤＭ)是截然不同的两种疾病 ,但却都与谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)异构体ＧＡＤ65的免疫反应有着密切联系。本文目的是探讨这两种疾病的ＧＡＤ在细胞和体液免疫上的差别。方法　研究对象为连续记载的 14名ＳＭＳ病人(其中 7人同时患ＤＭ)、17名ＤＭ病人及随机选中的37名健康对照者。取外周血标本进行 :( 1)Ｔ细胞增殖试验。 ( 2 )ＧＡＤ同型抗体的测定。 ( 3)人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)分型及ＨＬＡＤＱ亚型测定。结果　外周血Ｔ细胞增殖试验表明ＳＭＳ和 1型ＤＭ患者的ＧＡＤ 65免疫优势表位差异较大。受检的Ｓ…     

糖尿病肾病研究新进展——第61届ADA年会纪要

本届ＡＤＡ学术年会于 2 0 0 1年 6月 2 2～ 2 6日在美国费城举行 ,大会关于糖尿病肾病 (ＤＮ)基础及临床研究报道最多 ,现就ＤＮ研究进展简述如下 :1　病因学及发病机制ＤＮ病程进展不仅与代谢控制不良、长期高血糖以及数十种易感基因多态性密切相关 ,而且机体氧化应激和羰基应激损伤也参与了ＤＮ发病过程 ,尤其与肾小球系膜细胞增殖、系膜增厚密切相关。加拿大Ｐａｕｌ等对 110例 1型糖尿病患者的研究结果发现 ,系膜细胞增殖速度与血清氧化应激产物 3 脱氧葡萄糖 (3 ＤＧ)和甲基乙二醛 (ＭＧ)衍生物Ｄ 乳酸显著相关 ,还随ＭＧ和脂质氧化产…     

美国男性医生饮酒与2型糖尿病危险的关系

虽然糖尿病家族史和遗传倾向是糖尿病(ＤＭ)发病的确定危险因素 ,然而生活方式因素在ＤＭ的发病中也起了重要作用。作者探讨了少量至中量饮酒与 2型ＤＭ发病的关系。方法　研究资料来自医生健康调查。于1 981年 ,将年龄为 40～ 85岁 ,能正确提供饮酒情况的 2 0 95 1名男性医生作为研究对象。他们入选时均无ＤＭ、心血管病、癌症等疾病。获得上述人员在基础情况时的饮酒量 ,并把他们分为很少或不饮酒 (30 45人 )、每月 1～ 3次(2 30 0人 )、每周 1次 (2 92 8人 )、每周 2～ 4次(4 771人 )、每周 5～ 6次 (2 6 93人 )和每天至少1次 (5 2 1 4人…